Escolar Universitario | Universitario
Accidentes Universitario
Sin deducible anual y Tope anual: 800 UF
Seguro no comercializable
Desde
$4.333/mes
No PÓLIZA:
No PROPUESTA:
CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA DE SEGURO INDIVIDUAL PARA
PRESTACIONES MÉDICAS POR ACCIDENTE
SEGURO UNIVERSITARIO INDIVIDUAL
SEGUROS CLC S.A. en conjunto con el Contratante, quien se individualiza más adelante, suscriben el
presente Contrato de Seguro, del cual forman parte integrante la propuesta presentada por el asegurado,
sus declaraciones de salud, los antecedentes adicionales, las condiciones generales registradas en la
Comisión para el Mercado Financiero (CMF) y las condiciones particulares que se detallan a
continuación.
Contratante :
RUT :
Dirección :
Comuna :
Inicio Vigencia : 01-04-2023
Se deja expresa constancia que, con independencia de la fecha de contratación de la presente póliza,
la vigencia del seguro comenzará desde 01 de abril del 2023 hasta el 31 de marzo 2024. En el evento
de contratarse con posteridad al 01 de abril del 2023, su vigencia se extenderá desde 72 horas
posteriores a la fecha de contratación, hasta el 31 de marzo del 2024.
Domicilio Especial : Para todos los efectos del presente contrato, las partes fijan su domicilio en la
ciudad y comuna de Santiago.
Periodicidad Pago de Prima : Única
Prima : $ 52.000 IVA incluido, por asegurado, por toda la vigencia del seguro.
(UF 1.48 anual) UF fijada a día 01 enero 2023
Modalidad Pago de Prima : Directa
Obligación Pago de Prima : Asegurado Titular / Contratante
Condiciones Generales : Depositadas en la CMF bajo el código POL320170187
Condiciones Adicionales : Depositadas en CMF bajo el código CAD 320220022
Cobertura : Prestaciones Médicas asociadas a Accidentes
Cobertura Adicional : Prestaciones Médicas asociadas a Enfermedad
Prestador Preferente : Clínica Las Condes.
Arancel del Prestador : Arancel Clínica Las Condes
Fecha de Emisión :
Intermediario : DIRECTO COMPAÑÍA
Comisión :
No PROPUESTA:
CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA DE SEGURO INDIVIDUAL PARA
PRESTACIONES MÉDICAS POR ACCIDENTE
SEGURO UNIVERSITARIO INDIVIDUAL
SEGUROS CLC S.A. en conjunto con el Contratante, quien se individualiza más adelante, suscriben el
presente Contrato de Seguro, del cual forman parte integrante la propuesta presentada por el asegurado,
sus declaraciones de salud, los antecedentes adicionales, las condiciones generales registradas en la
Comisión para el Mercado Financiero (CMF) y las condiciones particulares que se detallan a
continuación.
Contratante :
RUT :
Dirección :
Comuna :
Inicio Vigencia : 01-04-2023
Se deja expresa constancia que, con independencia de la fecha de contratación de la presente póliza,
la vigencia del seguro comenzará desde 01 de abril del 2023 hasta el 31 de marzo 2024. En el evento
de contratarse con posteridad al 01 de abril del 2023, su vigencia se extenderá desde 72 horas
posteriores a la fecha de contratación, hasta el 31 de marzo del 2024.
Domicilio Especial : Para todos los efectos del presente contrato, las partes fijan su domicilio en la
ciudad y comuna de Santiago.
Periodicidad Pago de Prima : Única
Prima : $ 52.000 IVA incluido, por asegurado, por toda la vigencia del seguro.
(UF 1.48 anual) UF fijada a día 01 enero 2023
Modalidad Pago de Prima : Directa
Obligación Pago de Prima : Asegurado Titular / Contratante
Condiciones Generales : Depositadas en la CMF bajo el código POL320170187
Condiciones Adicionales : Depositadas en CMF bajo el código CAD 320220022
Cobertura : Prestaciones Médicas asociadas a Accidentes
Cobertura Adicional : Prestaciones Médicas asociadas a Enfermedad
Prestador Preferente : Clínica Las Condes.
Arancel del Prestador : Arancel Clínica Las Condes
Fecha de Emisión :
Intermediario : DIRECTO COMPAÑÍA
Comisión :
Asegurados Rut Fecha
Nacimiento
Cobertura
Adicional (CAD)
Capital UF
Prima Neta por toda la vigencia del seguro $
IVA 19% $
Prima Total Anual $
p. SEGUROS CLC
Fecha de Emisión :
Intermediario : DIRECTO COMPAÑÍA
Comisión :
Nacimiento
Cobertura
Adicional (CAD)
Capital UF
Prima Neta por toda la vigencia del seguro $
IVA 19% $
Prima Total Anual $
p. SEGUROS CLC
Fecha de Emisión :
Intermediario : DIRECTO COMPAÑÍA
Comisión :
IMPORTANTE
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
A. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de
cargo del asegurado.
B. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE o FONASA y no necesariamente cubre
las mismas prestaciones.
C. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los
siguientes aspectos:
• Duración de este seguro.
• En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
• Los requisitos para cobrar el seguro.
D. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al
momento de contratar este seguro(*):
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias
E. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL
320170187 y CAD 320220022 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar este
texto en www.cmfchile.cl.
F. Este contrato no cuenta con sello Sernac.
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
A. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de
cargo del asegurado.
B. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE o FONASA y no necesariamente cubre
las mismas prestaciones.
C. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los
siguientes aspectos:
• Duración de este seguro.
• En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
• Los requisitos para cobrar el seguro.
D. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al
momento de contratar este seguro(*):
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias
E. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL
320170187 y CAD 320220022 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar este
texto en www.cmfchile.cl.
F. Este contrato no cuenta con sello Sernac.
1. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD, EDADES MÍNIMAS Y MÁXIMAS DE INGRESO Y EDAD
MÁXIMA DE PERMANENCIA
1.1 Requisitos de Asegurabilidad
Esta póliza contempla cobertura para personas naturales que sean menores de 30 años al momento
de inicio de vigencia de la póliza y que se encuentren afiliados a un sistema previsional de salud
Isapre con cobertura en Clínica Las Condes. Los asegurables tendrán la calidad de asegurados de
la póliza y tendrán cobertura, solo cuando la Compañía Aseguradora apruebe la solicitud de
incorporación al seguro.
1.2 Edad mínima de ingreso:
La edad mínima de ingreso para los asegurados será de 18 años de vida.
1.3 Edad máxima de ingreso:
La edad máxima de ingreso a la Póliza será de 29 años y 364 días.
1.4 Edad máxima de permanencia:
La edad máxima de permanencia en la Póliza será de 30 años y 364 días. Sin embargo, si la póliza
fuere contratada respecto de una persona elegible para ser asegurado, la cobertura se extenderá
temporal por única vez hasta el final de vigencia de la póliza.
2. MONTO MÁXIMO DE GASTOS REEMBOLSABLES
El Asegurador reembolsará los Gastos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente Incurridos hasta
el Monto Máximo de Gastos Reembolsables durante la vigencia anual de la Póliza, que se estipulan a
continuación y según las condiciones señaladas en la póliza:
Porcentaje Bonificación Sistema Previsional de Salud
(Solo Isapre) + Otros Seguros
Monto Máximo de Gastos
Reembolsables (Tope Póliza)
Cuando Porcentaje Bonificado por Isapre + otros Seguros
supere el 35% del costo total del evento
UF 800
Cuando Porcentaje Bonificado por Isapre + otros Seguros
sea menor o igual a 35% del costo total del evento
UF 120
Los Montos Máximos de Gastos Reembolsables no son acumulables. Para cada evento, se considerará
el tope máximo de cobertura dependiendo del porcentaje de bonificación otorgado por el Sistema
Previsional de Salud más otros seguros en favor del asegurado.
El monto máximo de gastos reembolsables es anual sin límite de eventos durante el año de vigencia de
la póliza.
Es requisito para la entrega de cobertura, que el sistema de salud del asegurado sea Isapre con
cobertura en Clínica Las Condes.
Arancel Clínica Las Condes.
Según lo indicado en el Artículo 4° N° 17 del Condicionado General, para efectos de la determinación
de los Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados, la Compañía Aseguradora utilizará como
referencia el Arancel del Prestador Clínica Las Condes denominado “Arancel Clínica Las Condes”.
MÁXIMA DE PERMANENCIA
1.1 Requisitos de Asegurabilidad
Esta póliza contempla cobertura para personas naturales que sean menores de 30 años al momento
de inicio de vigencia de la póliza y que se encuentren afiliados a un sistema previsional de salud
Isapre con cobertura en Clínica Las Condes. Los asegurables tendrán la calidad de asegurados de
la póliza y tendrán cobertura, solo cuando la Compañía Aseguradora apruebe la solicitud de
incorporación al seguro.
1.2 Edad mínima de ingreso:
La edad mínima de ingreso para los asegurados será de 18 años de vida.
1.3 Edad máxima de ingreso:
La edad máxima de ingreso a la Póliza será de 29 años y 364 días.
1.4 Edad máxima de permanencia:
La edad máxima de permanencia en la Póliza será de 30 años y 364 días. Sin embargo, si la póliza
fuere contratada respecto de una persona elegible para ser asegurado, la cobertura se extenderá
temporal por única vez hasta el final de vigencia de la póliza.
2. MONTO MÁXIMO DE GASTOS REEMBOLSABLES
El Asegurador reembolsará los Gastos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente Incurridos hasta
el Monto Máximo de Gastos Reembolsables durante la vigencia anual de la Póliza, que se estipulan a
continuación y según las condiciones señaladas en la póliza:
Porcentaje Bonificación Sistema Previsional de Salud
(Solo Isapre) + Otros Seguros
Monto Máximo de Gastos
Reembolsables (Tope Póliza)
Cuando Porcentaje Bonificado por Isapre + otros Seguros
supere el 35% del costo total del evento
UF 800
Cuando Porcentaje Bonificado por Isapre + otros Seguros
sea menor o igual a 35% del costo total del evento
UF 120
Los Montos Máximos de Gastos Reembolsables no son acumulables. Para cada evento, se considerará
el tope máximo de cobertura dependiendo del porcentaje de bonificación otorgado por el Sistema
Previsional de Salud más otros seguros en favor del asegurado.
El monto máximo de gastos reembolsables es anual sin límite de eventos durante el año de vigencia de
la póliza.
Es requisito para la entrega de cobertura, que el sistema de salud del asegurado sea Isapre con
cobertura en Clínica Las Condes.
Arancel Clínica Las Condes.
Según lo indicado en el Artículo 4° N° 17 del Condicionado General, para efectos de la determinación
de los Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados, la Compañía Aseguradora utilizará como
referencia el Arancel del Prestador Clínica Las Condes denominado “Arancel Clínica Las Condes”.
3. COBERTURAS
Este Seguro entrega cobertura ante gastos médicos derivados de atenciones ambulatorias y
hospitalarias causadas por Accidentes Traumáticos con atención en Servicio de Urgencia de Clínica Las
Condes.
Adicionalmente, este seguro otorgará cobertura para gastos médicos de hospitalización con riesgo vital
en otros prestadores distintos a Clínica Las Condes, ubicados en territorio nacional o extranjero con
topes establecidos en el cuadro de coberturas presentado a continuación, en caso de gastos médicos
de hospitalización o ambulatorios sin riesgo vital la cobertura de este seguro es solo para para la primera
atención de urgencia en prestadores ubicados fuera de Región Metropolitana, sujeta a los montos y
topes detallados en la tabla precedente.
Para la cobertura de Gastos hospitalarios en otros prestadores de salud distintos de Clínica Las Condes,
la evaluación en caso de tratarse de un accidente con riesgo vital, la realizará la Contraloría Médica de
Seguros CLC S.A. Sin perjuicio de lo anterior, en caso que el asegurado ingrese a otro prestador de
salud con motivo de un Evento con Riesgo Vital cubierto por la póliza, podrá ser trasladado a Clínica Las
Condes tras ser estabilizado, aplicándose en tal caso el tope de cobertura correspondiente a esta última,
descontando el monto que la Compañía Aseguradora haya debido cancelar al otro prestador de salud
dentro de los márgenes de su respectivo tope.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora entregará las
Coberturas detalladas en esta Póliza, siempre que la fecha del accidente sea posterior a la fecha de
inicio de vigencia de esta Póliza.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora reembolsará
los gastos médicos como complemento a la cobertura del sistema de salud previsional Isapre y de otros
seguros complementarios que posea el asegurado.
3.1 Cuadro de Coberturas para Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente
Incurridos, para Asegurados CON sistema previsional de salud Isapre vigente.
Cobertura en Clínica
Las Condes
Cobertura en otros
prestadores de salud
ubicados en Región
Metropolitana
Cobertura en otros
prestadores de salud
ubicados fuera de Región
Metropolitana y en el
extranjero
Cobertura para
Gastos Médicos
de
Hospitalización
CON riesgo vital
hasta
estabilización.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
Cobertura para
Gastos Médicos
de
Hospitalización y
Gastos Médicos
Ambulatorios SIN
riesgo vital.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
Sin cobertura
Solo para la primera
atención de urgencia.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
Este Seguro entrega cobertura ante gastos médicos derivados de atenciones ambulatorias y
hospitalarias causadas por Accidentes Traumáticos con atención en Servicio de Urgencia de Clínica Las
Condes.
Adicionalmente, este seguro otorgará cobertura para gastos médicos de hospitalización con riesgo vital
en otros prestadores distintos a Clínica Las Condes, ubicados en territorio nacional o extranjero con
topes establecidos en el cuadro de coberturas presentado a continuación, en caso de gastos médicos
de hospitalización o ambulatorios sin riesgo vital la cobertura de este seguro es solo para para la primera
atención de urgencia en prestadores ubicados fuera de Región Metropolitana, sujeta a los montos y
topes detallados en la tabla precedente.
Para la cobertura de Gastos hospitalarios en otros prestadores de salud distintos de Clínica Las Condes,
la evaluación en caso de tratarse de un accidente con riesgo vital, la realizará la Contraloría Médica de
Seguros CLC S.A. Sin perjuicio de lo anterior, en caso que el asegurado ingrese a otro prestador de
salud con motivo de un Evento con Riesgo Vital cubierto por la póliza, podrá ser trasladado a Clínica Las
Condes tras ser estabilizado, aplicándose en tal caso el tope de cobertura correspondiente a esta última,
descontando el monto que la Compañía Aseguradora haya debido cancelar al otro prestador de salud
dentro de los márgenes de su respectivo tope.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora entregará las
Coberturas detalladas en esta Póliza, siempre que la fecha del accidente sea posterior a la fecha de
inicio de vigencia de esta Póliza.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora reembolsará
los gastos médicos como complemento a la cobertura del sistema de salud previsional Isapre y de otros
seguros complementarios que posea el asegurado.
3.1 Cuadro de Coberturas para Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente
Incurridos, para Asegurados CON sistema previsional de salud Isapre vigente.
Cobertura en Clínica
Las Condes
Cobertura en otros
prestadores de salud
ubicados en Región
Metropolitana
Cobertura en otros
prestadores de salud
ubicados fuera de Región
Metropolitana y en el
extranjero
Cobertura para
Gastos Médicos
de
Hospitalización
CON riesgo vital
hasta
estabilización.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
Cobertura para
Gastos Médicos
de
Hospitalización y
Gastos Médicos
Ambulatorios SIN
riesgo vital.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
Sin cobertura
Solo para la primera
atención de urgencia.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
Gastos sin
reembolso Isapre.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
Sin cobertura
Solo para la primera
atención de urgencia.
100% después del
reembolso de otros
seguros que pueda tener
contratados el asegurado,
con tope arancel Clínica
Las Condes y tope póliza.
Gastos dentales
y/o maxilofaciales
ambulatorios
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope UF 15 por
evento.
Sin cobertura. Sin cobertura.
Cobertura para
Servicio Rescate
CLC (*) entre
regiones V y VII
continental, en
caso de:
a) Evento con
riesgo vital.
b) Evento sin
riesgo vital.
a) 100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros,
con tope póliza
b) 100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros
seguros, con tope UF 3
Sin cobertura. Sin cobertura.
Cobertura
traslado
secundario en
todo Chile hacia
CLC (**)
100% con tope UF 100 Sin cobertura Sin cobertura
(*) Rescate: Trasladar en ambulancia o helicóptero al o los afectados al establecimiento hospitalario o
centro asistencial de salud más próximo que cuente con la infraestructura necesaria para recibir un
paciente grave.
(**) Traslado Secundario: Trasladar programadamente desde un establecimiento hospitalario o centro
asistencial a otro de mayor complejidad a uno o más pacientes, siempre que su debida atención así lo
requiera, que el traslado haya sido aceptado por el médico tratante y que la recepción del paciente esté
coordinada con el hospital de llegada. La movilización deberá efectuarse proporcionando la debida
atención profesional y técnica durante el traslado.
Los porcentajes de cobertura se calculan sobre los valores contenidos en el arancel Vivir Más de Clínica
las Condes. El monto máximo reembolsable por la compañía de seguros, no podrá exceder el tope de
la póliza indicado en el recuadro precedente.
Este seguro no tiene cobertura para personas que no tengan sistema previsional Isapre con cobertura
en Clínica Las Condes.
3.2 Tipo de Habitación en hospitalización: Este seguro cubrirá las hospitalizaciones en habitación
estándar. Se entiende por habitación estándar aquella que determine el prestador de acuerdo a la
naturaleza de la afección y complejidad.
reembolso Isapre.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
Sin cobertura
Solo para la primera
atención de urgencia.
100% después del
reembolso de otros
seguros que pueda tener
contratados el asegurado,
con tope arancel Clínica
Las Condes y tope póliza.
Gastos dentales
y/o maxilofaciales
ambulatorios
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope UF 15 por
evento.
Sin cobertura. Sin cobertura.
Cobertura para
Servicio Rescate
CLC (*) entre
regiones V y VII
continental, en
caso de:
a) Evento con
riesgo vital.
b) Evento sin
riesgo vital.
a) 100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros,
con tope póliza
b) 100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros
seguros, con tope UF 3
Sin cobertura. Sin cobertura.
Cobertura
traslado
secundario en
todo Chile hacia
CLC (**)
100% con tope UF 100 Sin cobertura Sin cobertura
(*) Rescate: Trasladar en ambulancia o helicóptero al o los afectados al establecimiento hospitalario o
centro asistencial de salud más próximo que cuente con la infraestructura necesaria para recibir un
paciente grave.
(**) Traslado Secundario: Trasladar programadamente desde un establecimiento hospitalario o centro
asistencial a otro de mayor complejidad a uno o más pacientes, siempre que su debida atención así lo
requiera, que el traslado haya sido aceptado por el médico tratante y que la recepción del paciente esté
coordinada con el hospital de llegada. La movilización deberá efectuarse proporcionando la debida
atención profesional y técnica durante el traslado.
Los porcentajes de cobertura se calculan sobre los valores contenidos en el arancel Vivir Más de Clínica
las Condes. El monto máximo reembolsable por la compañía de seguros, no podrá exceder el tope de
la póliza indicado en el recuadro precedente.
Este seguro no tiene cobertura para personas que no tengan sistema previsional Isapre con cobertura
en Clínica Las Condes.
3.2 Tipo de Habitación en hospitalización: Este seguro cubrirá las hospitalizaciones en habitación
estándar. Se entiende por habitación estándar aquella que determine el prestador de acuerdo a la
naturaleza de la afección y complejidad.