Escolar Universitario | Escolar
Seguro Escolar Full Clínica Bupa Reñaca
Sin deducible por evento y Tope evento: 200 UF
Seguro no comercializable
Desde
$2.125/mes
Condicionado Particular
Póliza 90051
Seguro Escolar
Vigencia 01/02/2021 - 31/03/2022
CLÍNICA BUPA REÑACA
Página 1
Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A considerando los antecedentes entregados por la Empresa
Contratante emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales en conjunto con las Condiciones
Generales se consideran parte integrante del presente contrato.
Contratante
.-
Empresa : Bupa Servicios Clínicos S.A.
Dirección : Av. Departamental 1455, La Florida, Santiago.
Rut : 76.217.768-4
Giro : Salud
Asegurador
Empresa : Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A
Dirección : Av. Cerro Colorado 5240, piso 12, torre 2, Las Condes, Santiago.
Rut : 76.282.191-5
Teléfono : (+56 2) 23913310
Asegurados
Podrán afiliarse al Seguro Escolar, previa aceptación por parte de la compañía, todas las personas
desde los 2 años hasta los 20 años de edad. Los cuales deben ser beneficiarios de alguna Isapre.
El Seguro no considera cobertura para beneficiarios pertenecientes a sistema previsional de Fuerzas
Armadas y de Orden, independiente de la edad que tengan.
Cobertura
El Seguro Escolar de Accidentes otorga atención integral a sus afiliados en caso de sufrir una lesión de
origen accidental con cobertura de un 100% en las atenciones de urgencia, ambulatorias y
hospitalizaciones con tope de indemnización máxima de hasta UF 800 por Accidente en la CLÍNICA
BUPA REÑACA (en adelante la Clínica).
Se incluyen los honorarios médicos de los traumatólogos o los especialistas que se requieran, además
de los distintos servicios de la Clínica como Radiología e Imágenes, Laboratorio, Scanner, Resonancia
Magnética, Kinesiología, Unidad de Cuidados Intermedios e Intensivos, Dental, entre otros.
La cobertura del Seguro Escolar y Accidentes abarca desde la primera atención hasta la completa
recuperación del paciente, considerando los controles ambulatorios en la Urgencia Escolar y en los
distintos Servicios de la Clínica que se requieran.
La prestación de Medicamentos e Insumos de Urgencia es sólo para fármacos directamente
relacionados y necesarios para el tratamiento de la patología que activó el pago de
beneficios de este seguro, que hayan sido proporcionados en la consulta de Urgencia, que se
encuentre cubierta por esta póliza y haya sido diagnosticada por el médico tratante.
Se incluye la cobertura de órtesis, prótesis, osteosíntesis, y todo elemento relacionado con el
tratamiento quirúrgico y de recuperación de una lesión accidental. No se considera, la reposición
de lentes ópticos, prótesis de uso habitual, audífonos, entre otros.
Las secuelas físicas que sean a consecuencia directa de un accidente por el presente seguro sólo se
cubrirán hasta el plazo máximo de un año desde la fecha del accidente o hasta alcanzar el tope de
cobertura, lo que ocurra primero.
Las atenciones cuyo diagnóstico no corresponda a un accidente, no serán cubiertas por este Seguro
Póliza 90051
Seguro Escolar
Vigencia 01/02/2021 - 31/03/2022
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Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A considerando los antecedentes entregados por la Empresa
Contratante emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales en conjunto con las Condiciones
Generales se consideran parte integrante del presente contrato.
Contratante
.-
Empresa : Bupa Servicios Clínicos S.A.
Dirección : Av. Departamental 1455, La Florida, Santiago.
Rut : 76.217.768-4
Giro : Salud
Asegurador
Empresa : Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A
Dirección : Av. Cerro Colorado 5240, piso 12, torre 2, Las Condes, Santiago.
Rut : 76.282.191-5
Teléfono : (+56 2) 23913310
Asegurados
Podrán afiliarse al Seguro Escolar, previa aceptación por parte de la compañía, todas las personas
desde los 2 años hasta los 20 años de edad. Los cuales deben ser beneficiarios de alguna Isapre.
El Seguro no considera cobertura para beneficiarios pertenecientes a sistema previsional de Fuerzas
Armadas y de Orden, independiente de la edad que tengan.
Cobertura
El Seguro Escolar de Accidentes otorga atención integral a sus afiliados en caso de sufrir una lesión de
origen accidental con cobertura de un 100% en las atenciones de urgencia, ambulatorias y
hospitalizaciones con tope de indemnización máxima de hasta UF 800 por Accidente en la CLÍNICA
BUPA REÑACA (en adelante la Clínica).
Se incluyen los honorarios médicos de los traumatólogos o los especialistas que se requieran, además
de los distintos servicios de la Clínica como Radiología e Imágenes, Laboratorio, Scanner, Resonancia
Magnética, Kinesiología, Unidad de Cuidados Intermedios e Intensivos, Dental, entre otros.
La cobertura del Seguro Escolar y Accidentes abarca desde la primera atención hasta la completa
recuperación del paciente, considerando los controles ambulatorios en la Urgencia Escolar y en los
distintos Servicios de la Clínica que se requieran.
La prestación de Medicamentos e Insumos de Urgencia es sólo para fármacos directamente
relacionados y necesarios para el tratamiento de la patología que activó el pago de
beneficios de este seguro, que hayan sido proporcionados en la consulta de Urgencia, que se
encuentre cubierta por esta póliza y haya sido diagnosticada por el médico tratante.
Se incluye la cobertura de órtesis, prótesis, osteosíntesis, y todo elemento relacionado con el
tratamiento quirúrgico y de recuperación de una lesión accidental. No se considera, la reposición
de lentes ópticos, prótesis de uso habitual, audífonos, entre otros.
Las secuelas físicas que sean a consecuencia directa de un accidente por el presente seguro sólo se
cubrirán hasta el plazo máximo de un año desde la fecha del accidente o hasta alcanzar el tope de
cobertura, lo que ocurra primero.
Las atenciones cuyo diagnóstico no corresponda a un accidente, no serán cubiertas por este Seguro
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aunque la consulta se origine en referencia a un evento traumático.
No tendrá cobertura el diagnóstico y tratamiento de aquellas lesiones que tengan como origen una
enfermedad, condición o patología en forma previa al accidente, aun cuando se manifieste o sea
detectada con ocasión del accidente así se haya generado con anterioridad o como consecuencia
de este último.
Para eventos fuera de Ciudad de Viña del Mar:
Concurrir al Centro Asistencial más cercano.
Dar aviso dentro de las 48 horas siguientes al accidente a la Urgencia Escolar de CLÍNICA BUPA REÑACA.
Para obtener el reembolso de la atención presentar los documentos pagados y bonificados por la
Isapre y otros seguros que tenga el asegurado junto al informe médico, en la CLÍNICA BUPA REÑACA.
Exclusiones
Las exclusiones son las establecidas en el Artículo 4 del POL 320180038.
En caso de que, a juicio del médico jefe de turno del Servicio de Urgencia de la Clínica, la atención se
encuentre excluida de la cobertura del Seguro Escolar, deberá el propio paciente o terceros, sean
familiares o no, hacerse responsables del pago de las prestaciones médicas otorgadas a consecuencia
de alguna de las circunstancias descritas en esta letra.
Cobertura
La cobertura del seguro rige a partir del 01 de Febrero del 2021 y se extiende hasta el 31 de Marzo de
2022, ambas fechas inclusive. De todas maneras, el inicio de la vigencia podrá variar de acuerdo a los
siguientes casos"
Producto Inicio Vigencia Carencia
Vigencia Inmediata Fecha de compra 10 días.
Vigencia estándar
(Compras 21-03-2021 < 01-04-2021) 01-04-2021 No aplica.
Vigencia Corta
(Compras >= 01-04-2021) Fecha de compra 10 días.
El Seguro cubre todas las atenciones por lesiones ocasionadas en forma directa por accidente que se
generen dentro del período de vigencia de éste, las que en todo caso se otorgarán hasta por el plazo
máximo de un año calendario contado desde la fecha del accidente y/o hasta el monto máximo de
cobertura contratado, primera condición que se cumpla.
Al contratar el seguro escolar con vigencia inmediata (con anterioridad al 01.04.2021) o con vigencia
corta (con posterioridad al 01.04.2021), se obtiene el beneficio de este seguro a partir del día 11 contado
desde la fecha de contratación.
El Seguro cubre durante las 24 horas del día y los 365 días del año, los accidentes que ocurran dentro
del territorio nacional. Es requisito para la aplicación del seguro y para el otorgamiento de los beneficios
que éste contempla, que el beneficiario, sus familiares o quien corresponda, notifiquen a Urgencia
Escolar de Clínica Bupa Reñaca, la ocurrencia del accidente y acudan a la misma para recibir la
atención médica calificada correspondiente, dentro de 48 horas de producido este suceso. La
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aunque la consulta se origine en referencia a un evento traumático.
No tendrá cobertura el diagnóstico y tratamiento de aquellas lesiones que tengan como origen una
enfermedad, condición o patología en forma previa al accidente, aun cuando se manifieste o sea
detectada con ocasión del accidente así se haya generado con anterioridad o como consecuencia
de este último.
Para eventos fuera de Ciudad de Viña del Mar:
Concurrir al Centro Asistencial más cercano.
Dar aviso dentro de las 48 horas siguientes al accidente a la Urgencia Escolar de CLÍNICA BUPA REÑACA.
Para obtener el reembolso de la atención presentar los documentos pagados y bonificados por la
Isapre y otros seguros que tenga el asegurado junto al informe médico, en la CLÍNICA BUPA REÑACA.
Exclusiones
Las exclusiones son las establecidas en el Artículo 4 del POL 320180038.
En caso de que, a juicio del médico jefe de turno del Servicio de Urgencia de la Clínica, la atención se
encuentre excluida de la cobertura del Seguro Escolar, deberá el propio paciente o terceros, sean
familiares o no, hacerse responsables del pago de las prestaciones médicas otorgadas a consecuencia
de alguna de las circunstancias descritas en esta letra.
Cobertura
La cobertura del seguro rige a partir del 01 de Febrero del 2021 y se extiende hasta el 31 de Marzo de
2022, ambas fechas inclusive. De todas maneras, el inicio de la vigencia podrá variar de acuerdo a los
siguientes casos"
Producto Inicio Vigencia Carencia
Vigencia Inmediata Fecha de compra 10 días.
Vigencia estándar
(Compras 21-03-2021 < 01-04-2021) 01-04-2021 No aplica.
Vigencia Corta
(Compras >= 01-04-2021) Fecha de compra 10 días.
El Seguro cubre todas las atenciones por lesiones ocasionadas en forma directa por accidente que se
generen dentro del período de vigencia de éste, las que en todo caso se otorgarán hasta por el plazo
máximo de un año calendario contado desde la fecha del accidente y/o hasta el monto máximo de
cobertura contratado, primera condición que se cumpla.
Al contratar el seguro escolar con vigencia inmediata (con anterioridad al 01.04.2021) o con vigencia
corta (con posterioridad al 01.04.2021), se obtiene el beneficio de este seguro a partir del día 11 contado
desde la fecha de contratación.
El Seguro cubre durante las 24 horas del día y los 365 días del año, los accidentes que ocurran dentro
del territorio nacional. Es requisito para la aplicación del seguro y para el otorgamiento de los beneficios
que éste contempla, que el beneficiario, sus familiares o quien corresponda, notifiquen a Urgencia
Escolar de Clínica Bupa Reñaca, la ocurrencia del accidente y acudan a la misma para recibir la
atención médica calificada correspondiente, dentro de 48 horas de producido este suceso. La
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atención otorgada en urgencia de la CLÍNICA BUPA REÑACA debe ser validada por Urgencia Escolar,
en caso de corresponder la cobertura con seguro.
En caso que la cuenta supere el monto máximo de cobertura, el familiar responsable, padres o
apoderados, o quien corresponda en su caso, deberán pagar el diferencial a la clínica.
Para otorgar cobertura antes mencionada, el beneficiario debe cumplir con las condiciones de
inscripción, figurar inscrito y vigente en la base de datos y haber pagado la prima correspondiente.
Incorporaciones
Tendrán derecho a la atención en virtud de este seguro, las personas individualizadas en la ficha de
inscripción de este seguro indicando apellido paterno, apellido materno, nombres, Rut, fecha de
nacimiento, dirección, teléfono, institución educacional y sistema previsional al cual pertenece.
Los contratantes deberán individualizar al momento de la contratación al o los beneficiarios que
adquieren al seguro, asumiendo la responsabilidad por los errores de identificación de ellos, dejándose
constancia que, en cualquier caso, no se otorgarán los beneficios del presente seguro a quienes no
figuren como beneficiarios con antelación al accidente que motiva la atención.
Las omisiones y/o errores que se produzcan en la individualización de los beneficiarios es de exclusiva
responsabilidad de quienes las informen, liberando de toda responsabilidad u obligación a CLÍNICA
BUPA REÑACA.
Las inscripciones al Seguro escolar pueden efectuarse directamente en los módulos de venta de la
CLÍNICA BUPA REÑACA y a través de nuestra página Web www.segurosbupa.cl.
El contratante autoriza a CLÍNICA BUPA REÑACA para grabar y reproducir las conversaciones
telefónicas sostenidas con ella y que guarden relación con el seguro. Asimismo, el contratante y sus
afiliados autorizan a CLÍNICA BUPA REÑACA para transcribir y difundir el contenido de dichas
comunicaciones para ser presentadas como medio de prueba instrumental y confesional ante
tribunales de justicia, si así fuese necesario.
El seguro terminará de forma inmediata y sin necesidad de previa declaración judicial, arbitral o de otra
clase, en caso de que, cuando sea requisito la afiliación de una Isapre, el afiliado deje de cotizar en la
misma, ésta ponga término al contrato de Salud Previsional.
Pago de Prima
Prima
Producto Prima Anual en UF Prima Vigencia Corta desde
Agosto 2021, en UF
Escolar Titular 1.36 0.86
Escolar Titular + 1 Carga 2.72 1.72
Escolar Titular + 2 Cargas 4.08 2.58
Escolar Titular + 3 Cargas 5.44 3.44
Escolar Titular + 4 o más Cargas 6.80 4.30
El pago de la prima correspondiente es de modalidad anual anticipada, el cual puede ser cancelado
con efectivo, tarjeta de crédito o débito.
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en caso de corresponder la cobertura con seguro.
En caso que la cuenta supere el monto máximo de cobertura, el familiar responsable, padres o
apoderados, o quien corresponda en su caso, deberán pagar el diferencial a la clínica.
Para otorgar cobertura antes mencionada, el beneficiario debe cumplir con las condiciones de
inscripción, figurar inscrito y vigente en la base de datos y haber pagado la prima correspondiente.
Incorporaciones
Tendrán derecho a la atención en virtud de este seguro, las personas individualizadas en la ficha de
inscripción de este seguro indicando apellido paterno, apellido materno, nombres, Rut, fecha de
nacimiento, dirección, teléfono, institución educacional y sistema previsional al cual pertenece.
Los contratantes deberán individualizar al momento de la contratación al o los beneficiarios que
adquieren al seguro, asumiendo la responsabilidad por los errores de identificación de ellos, dejándose
constancia que, en cualquier caso, no se otorgarán los beneficios del presente seguro a quienes no
figuren como beneficiarios con antelación al accidente que motiva la atención.
Las omisiones y/o errores que se produzcan en la individualización de los beneficiarios es de exclusiva
responsabilidad de quienes las informen, liberando de toda responsabilidad u obligación a CLÍNICA
BUPA REÑACA.
Las inscripciones al Seguro escolar pueden efectuarse directamente en los módulos de venta de la
CLÍNICA BUPA REÑACA y a través de nuestra página Web www.segurosbupa.cl.
El contratante autoriza a CLÍNICA BUPA REÑACA para grabar y reproducir las conversaciones
telefónicas sostenidas con ella y que guarden relación con el seguro. Asimismo, el contratante y sus
afiliados autorizan a CLÍNICA BUPA REÑACA para transcribir y difundir el contenido de dichas
comunicaciones para ser presentadas como medio de prueba instrumental y confesional ante
tribunales de justicia, si así fuese necesario.
El seguro terminará de forma inmediata y sin necesidad de previa declaración judicial, arbitral o de otra
clase, en caso de que, cuando sea requisito la afiliación de una Isapre, el afiliado deje de cotizar en la
misma, ésta ponga término al contrato de Salud Previsional.
Pago de Prima
Prima
Producto Prima Anual en UF Prima Vigencia Corta desde
Agosto 2021, en UF
Escolar Titular 1.36 0.86
Escolar Titular + 1 Carga 2.72 1.72
Escolar Titular + 2 Cargas 4.08 2.58
Escolar Titular + 3 Cargas 5.44 3.44
Escolar Titular + 4 o más Cargas 6.80 4.30
El pago de la prima correspondiente es de modalidad anual anticipada, el cual puede ser cancelado
con efectivo, tarjeta de crédito o débito.
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Pago de Beneficios
En caso de atenciones y/o prestaciones respecto de las cuales no aplique el servicio otorgado por IMED
en forma automática, la cobertura deberá ser tramitada directamente por el beneficiario ante el
sistema previsional de salud, seguro automotriz obligatorio u otro seguro que tuviere. Para tal efecto
CLÍNICA BUPA REÑACA podrá solicitar la suscripción de un pagaré que será regularizado una vez el
afiliado presente los bonos correspondientes.
Para atenciones y/o prestaciones en que el sistema previsional no emita bono IMED o manual a la
CLÍNICA BUPA REÑACA, ésta solicitará la suscripción de un pagaré para hacer entrega de la
correspondiente boleta de atención, la que será reembolsada por el beneficiario directamente en la
entidad previsional correspondiente. Dicho pagaré se otorgará como garantía de pago del monto total
de la atención, y será el beneficiario o su representante quien deberá gestionar el reembolso en sus
sistema previsional y seguro escolar si corresponde.
Si a raíz de este procedimiento administrativo, el afiliado incurriese en gastos por concepto ante el
sistema previsional, se procederá a su reembolso integral hasta el monto máximo de cobertura
disponible, previa presentación de los documentos de pago originales.
En caso de hospitalización de beneficiario, los trámites y gestiones antes señalados serán efectuados
por el beneficiario o su representante dentro de los plazos indicados por CLÍNICA BUPA REÑACA. Sin
perjuicio de ello, en algunas ocasiones a solicitud del Departamento del Seguro Escolar CLÍNICA BUPA
REÑACA, el beneficiario o el titular frente a la Isapre del afectado, podrá otorgarle un mandato a
CLÍNICA BUPA REÑACA para que ésta efectúe en su representación las tramitaciones pendientes para
obtener la bonificación o cobertura que corresponda de parte de la aseguradora.
En caso de hospitalización, el llenado y firma de la declaración de accidentes solicitada por el sistema
previsional, debe realizarla el beneficiario o su representante al momento del ingreso a Clínica y
entregarla en el departamento del Seguro Escolar en un plazo máximo de 10 días desde dicho ingreso.
Para todas las atenciones y hospitalizaciones CLÍNICA BUPA REÑACA solicitará al beneficiario o familiar
responsable la tramitación de los documentos en la entidad previsional a la que pertenece,
reservándose el derecho de no proporcionar cobertura en caso de que dicho sistema previsional no la
otorgue o en caso de que el beneficiario no realice la gestión correspondiente. En ambas circunstancias
el beneficiario podrá apelar a la decisión de CLÍNICA BUPA REÑACA a través de una solicitud formal
enviada al correo: [email protected].
Para todos los efectos del presente seguro, se entiende que el pagador y/o el beneficiario autorizan
expresamente a CLÍNICA BUPA REÑACA para remitir a las entidades previsionales o aseguradoras
privadas o públicas de salud, todos aquellos antecedentes clínicos que le sean solicitados por dichas
entidades u organismos fiscalizadores, de conformidad con lo dispuesto en la ley, para hacer efectivos
los beneficios previsionales de salud del paciente, por las atenciones médicas de este Seguro.
El cliente autoriza a la compañía para solicitar antecedentes adicionales de salud a la clínica para la
liquidación de un siniestro.
Documento de Pago
CLÍNICA BUPA REÑACA se reserva el derecho de solicitar en todas y cada una de las atenciones el
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Pago de Beneficios
En caso de atenciones y/o prestaciones respecto de las cuales no aplique el servicio otorgado por IMED
en forma automática, la cobertura deberá ser tramitada directamente por el beneficiario ante el
sistema previsional de salud, seguro automotriz obligatorio u otro seguro que tuviere. Para tal efecto
CLÍNICA BUPA REÑACA podrá solicitar la suscripción de un pagaré que será regularizado una vez el
afiliado presente los bonos correspondientes.
Para atenciones y/o prestaciones en que el sistema previsional no emita bono IMED o manual a la
CLÍNICA BUPA REÑACA, ésta solicitará la suscripción de un pagaré para hacer entrega de la
correspondiente boleta de atención, la que será reembolsada por el beneficiario directamente en la
entidad previsional correspondiente. Dicho pagaré se otorgará como garantía de pago del monto total
de la atención, y será el beneficiario o su representante quien deberá gestionar el reembolso en sus
sistema previsional y seguro escolar si corresponde.
Si a raíz de este procedimiento administrativo, el afiliado incurriese en gastos por concepto ante el
sistema previsional, se procederá a su reembolso integral hasta el monto máximo de cobertura
disponible, previa presentación de los documentos de pago originales.
En caso de hospitalización de beneficiario, los trámites y gestiones antes señalados serán efectuados
por el beneficiario o su representante dentro de los plazos indicados por CLÍNICA BUPA REÑACA. Sin
perjuicio de ello, en algunas ocasiones a solicitud del Departamento del Seguro Escolar CLÍNICA BUPA
REÑACA, el beneficiario o el titular frente a la Isapre del afectado, podrá otorgarle un mandato a
CLÍNICA BUPA REÑACA para que ésta efectúe en su representación las tramitaciones pendientes para
obtener la bonificación o cobertura que corresponda de parte de la aseguradora.
En caso de hospitalización, el llenado y firma de la declaración de accidentes solicitada por el sistema
previsional, debe realizarla el beneficiario o su representante al momento del ingreso a Clínica y
entregarla en el departamento del Seguro Escolar en un plazo máximo de 10 días desde dicho ingreso.
Para todas las atenciones y hospitalizaciones CLÍNICA BUPA REÑACA solicitará al beneficiario o familiar
responsable la tramitación de los documentos en la entidad previsional a la que pertenece,
reservándose el derecho de no proporcionar cobertura en caso de que dicho sistema previsional no la
otorgue o en caso de que el beneficiario no realice la gestión correspondiente. En ambas circunstancias
el beneficiario podrá apelar a la decisión de CLÍNICA BUPA REÑACA a través de una solicitud formal
enviada al correo: [email protected].
Para todos los efectos del presente seguro, se entiende que el pagador y/o el beneficiario autorizan
expresamente a CLÍNICA BUPA REÑACA para remitir a las entidades previsionales o aseguradoras
privadas o públicas de salud, todos aquellos antecedentes clínicos que le sean solicitados por dichas
entidades u organismos fiscalizadores, de conformidad con lo dispuesto en la ley, para hacer efectivos
los beneficios previsionales de salud del paciente, por las atenciones médicas de este Seguro.
El cliente autoriza a la compañía para solicitar antecedentes adicionales de salud a la clínica para la
liquidación de un siniestro.
Documento de Pago
CLÍNICA BUPA REÑACA se reserva el derecho de solicitar en todas y cada una de las atenciones el
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documento de pago que esta determine, respecto de aquellos montos no cubiertos y/o no enterados
por el contratante y/o el beneficiario y/o Ia entidad o seguro correspondiente, luego de la tramitación
de los documentos en las instancias establecidas como es el Seguro Obligatorio de Accidentes
Personales (SOAP), seguros complementarios y los aportes del Sistema Previsional del afiliado.
De la misma forma, en caso de que al requerir la prestación y/o durante el otorgamiento de la misma
y/o una vez otorgada, se constata que el afiliado no se encuentra adscrito a una Isapre según
corresponda, que ha dejado de cotizar en la misma, que esta puso término al contrato de Salud
Previsional por cualquier causa CLÍNICA BUPA REÑACA podrá solicitar en cualquier momento el
documento de pago que determine.
El rechazo por parte del beneficiario a esta solicitud de documento de pago pondrá termino inmediato
al Seguro, sin devolución de prima alguna.
Identificación de Afiliado
Para requerir atención en CLÍNICA BUPA REÑACA, el beneficiario" deberá identificarse con su Cédula
de Identidad, figurar inscrito y vigente en la nómina o base de datos que se encuentra en poder de
CLÍNICA BUPA REÑACA y no constar la caducidad o cancelación de su calidad de beneficiario por otro
medio o documento. En caso de que no se pueda acreditar la calidad de beneficiario del presente
Seguro al momento de la atención, previo chequeo con la nómina de afiliados inscritos a éste, CLÍNICA
BUPA REÑACA procederá a cobrar el valor total de los servicios prestados al paciente
independientemente de la cobertura previsional de salud que posea.
Los menores de 18 años deberán ser acompañados por uno de sus padres, por una persona adulta o
por un responsable de la Institución a la que pertenece. CLÍNICA BUPA REÑACA queda desde ya
autorizada para proceder a la atención del beneficiario cuando este venga acompañado de una de
las personas antes señaladas. En caso de intervenciones mayores, CLÍNICA BUPA REÑACA solicitará la
autorización previa de uno de los padres o apoderados. Sin embargo, si corriera peligro un órgano o la
vida del paciente, se actuará de inmediato, con la aprobación del médico residente de turno a realizar
todos los procedimientos o las maniobras necesarias para estabilizar y/o superar el riesgo de vida del
paciente.
El mal uso de este Seguro por parte del beneficiario o la suplantación de la identidad de este será
comunicado al propio beneficiario, a los padres del mismo, o a quien corresponda, y producirá Ia
caducidad inmediata del contrato individual del inscrito y la pérdida de todos sus beneficios, sin
derecho a devolución de suma alguna pagada a CLÍNICA BUPA REÑACA. Quien además se reserva el
derecho de rechazar la inclusión en futuros Seguros de quienes hayan hecho mal use de este, sin
perjuicio de ejercer las acciones legales correspondientes.
Funcionamiento
Los beneficiarios de este Seguro, en caso de sufrir algún accidente, deberán acudir al Servicio de
urgencia Escolar de CLÍNICA BUPA REÑACA a la brevedad posible y dentro de un plazo máximo de 48
horas de ocurrido el accidente.
CLÍNICA BUPA REÑACA no asumirá responsabilidad alguna por los gastos que se generen cuando el
beneficiario fuese atendido en otros centros asistenciales, o por profesionales que no hayan sido
designados en el presente contrato cuando la atención sea recibida en las dependencias de Ia misma.
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documento de pago que esta determine, respecto de aquellos montos no cubiertos y/o no enterados
por el contratante y/o el beneficiario y/o Ia entidad o seguro correspondiente, luego de la tramitación
de los documentos en las instancias establecidas como es el Seguro Obligatorio de Accidentes
Personales (SOAP), seguros complementarios y los aportes del Sistema Previsional del afiliado.
De la misma forma, en caso de que al requerir la prestación y/o durante el otorgamiento de la misma
y/o una vez otorgada, se constata que el afiliado no se encuentra adscrito a una Isapre según
corresponda, que ha dejado de cotizar en la misma, que esta puso término al contrato de Salud
Previsional por cualquier causa CLÍNICA BUPA REÑACA podrá solicitar en cualquier momento el
documento de pago que determine.
El rechazo por parte del beneficiario a esta solicitud de documento de pago pondrá termino inmediato
al Seguro, sin devolución de prima alguna.
Identificación de Afiliado
Para requerir atención en CLÍNICA BUPA REÑACA, el beneficiario" deberá identificarse con su Cédula
de Identidad, figurar inscrito y vigente en la nómina o base de datos que se encuentra en poder de
CLÍNICA BUPA REÑACA y no constar la caducidad o cancelación de su calidad de beneficiario por otro
medio o documento. En caso de que no se pueda acreditar la calidad de beneficiario del presente
Seguro al momento de la atención, previo chequeo con la nómina de afiliados inscritos a éste, CLÍNICA
BUPA REÑACA procederá a cobrar el valor total de los servicios prestados al paciente
independientemente de la cobertura previsional de salud que posea.
Los menores de 18 años deberán ser acompañados por uno de sus padres, por una persona adulta o
por un responsable de la Institución a la que pertenece. CLÍNICA BUPA REÑACA queda desde ya
autorizada para proceder a la atención del beneficiario cuando este venga acompañado de una de
las personas antes señaladas. En caso de intervenciones mayores, CLÍNICA BUPA REÑACA solicitará la
autorización previa de uno de los padres o apoderados. Sin embargo, si corriera peligro un órgano o la
vida del paciente, se actuará de inmediato, con la aprobación del médico residente de turno a realizar
todos los procedimientos o las maniobras necesarias para estabilizar y/o superar el riesgo de vida del
paciente.
El mal uso de este Seguro por parte del beneficiario o la suplantación de la identidad de este será
comunicado al propio beneficiario, a los padres del mismo, o a quien corresponda, y producirá Ia
caducidad inmediata del contrato individual del inscrito y la pérdida de todos sus beneficios, sin
derecho a devolución de suma alguna pagada a CLÍNICA BUPA REÑACA. Quien además se reserva el
derecho de rechazar la inclusión en futuros Seguros de quienes hayan hecho mal use de este, sin
perjuicio de ejercer las acciones legales correspondientes.
Funcionamiento
Los beneficiarios de este Seguro, en caso de sufrir algún accidente, deberán acudir al Servicio de
urgencia Escolar de CLÍNICA BUPA REÑACA a la brevedad posible y dentro de un plazo máximo de 48
horas de ocurrido el accidente.
CLÍNICA BUPA REÑACA no asumirá responsabilidad alguna por los gastos que se generen cuando el
beneficiario fuese atendido en otros centros asistenciales, o por profesionales que no hayan sido
designados en el presente contrato cuando la atención sea recibida en las dependencias de Ia misma.
Condicionado Particular
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Seguro Escolar
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La designación del especialista respectivo Io hará CLÍNICA BUPA REÑACA al momento de realizarse la
prestación.
Sin perjuicio de lo anterior, CLÍNICA BUPA REÑACA podrá autorizar el tratamiento u hospitalización en
otro centro asistencial solo en los siguientes casos:
1.Si las características del accidente son de tal gravedad que Implicasen riesgo de vida para el
beneficiario. En tal caso, se debe dar aviso de inmediato al Servicio de Urgencia Escolar de CLÍNICA
BUPA REÑACA para que los médicos a cargo del Seguro Escolar determinen si procede o no otorgar la
autorización para que el paciente pueda ser atendido en otro centro de salud bajo el amparo del
presente seguro. Sólo regirán los beneficios del Seguro en el caso descrito, en la medida que los médicos
aludidos otorguen la autorización correspondiente.
2. Si el Beneficiario es derivado a otro centro de salud por parte de CLÍNICA BUPA REÑACA en
condiciones extraordinarias, como por ejemplo, falta de camas.
3. Por distancia: Accidentes fuera de la Región de Valparaíso, cuya ocurrencia sea notificada a CLÍNICA
BUPA REÑACA dentro de 48 horas de producido el evento, y solo en la medida que el beneficiario
acuda al centro asistencial para recibir la atención médica certificada, dentro del mismo plazo de 48
horas indicado. La falta de dicho aviso o la no concurrencia al centro asistencial dentro del plazo
señalado, eximirá a CLÍNICA BUPA REÑACA de toda obligación, tanto médica como pecuniaria,
respecto de esas atenciones.
Cumplida una de estas tres causales, en caso de hospitalización, Ia comunicación deberá ser entre
médicos. El especialista de Clínica Bupa Reñaca determina el momento del traslado de acuerdo a las
condiciones de salud del Beneficiario y a la autorización para tal efecto otorgada por el médico del
otro centro. En caso de que el Beneficiario no fuese trasladado a CLÍNICA BUPA REÑACA aun teniendo
la autorización médica para ello, los beneficios de cobertura del presente Seguro solo aplicarán
respecto de las prestaciones médicas recibidas hasta el momento de la autorización de traslado, y en
ningún caso respecto de aquellas prestadas con posterioridad a dicha autorización.
El paciente deberá continuar con el tratamiento y control solo en las dependencias de CLÍNICA BUPA
REÑACA y con los profesionales acreditados que atienden en el Seguro Escolar. El Beneficiario, sus
familiares o quien corresponda deberá dar cuenta por escrito en Ia oficina del Seguro en CLÍNICA BUPA
REÑACA, de la atención realizada en otro centro, presentando los documentos que acrediten la
atención clínica certificada recibida por el paciente fuera de las dependencias de CLÍNICA BUPA
REÑACA.
Tanto en caso de atenciones otorgadas en CLÍNICA BUPA REÑACA como en otros centros asistenciales
cuando corresponda, si el accidentado, el Beneficiario del Seguro, los padres o apoderados a quien
corresponda, no cumpliesen con las instrucciones o prescripciones escritas o verbales dadas por el
médico que lo atendió o por el personal de enfermería respecto al tratamiento posterior o indicaciones
médicas, CLÍNICA BUPA REÑACA se exime de toda responsabilidad legal y económica en relación con
cualquier complicación, reintervención, rehospitalización, mayores costos o cualquier agravamiento o
riesgo que de ello provenga, procediendo al cobro de todos los valores por el otorgamiento de
prestaciones derivadas del incumplimiento de las instrucciones o prescripciones entregadas por
CLÍNICA BUPA REÑACA.
Este Seguro no efectúa cobertura en prestaciones amparadas por la Ley de Accidentes del Trabajo N°
16.744. Asimismo, en caso de accidentes de tránsito, es obligatoria la tramitación del SOAP.
Póliza 90051
Seguro Escolar
Vigencia 01/02/2021 - 31/03/2022
CLÍNICA BUPA REÑACA
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La designación del especialista respectivo Io hará CLÍNICA BUPA REÑACA al momento de realizarse la
prestación.
Sin perjuicio de lo anterior, CLÍNICA BUPA REÑACA podrá autorizar el tratamiento u hospitalización en
otro centro asistencial solo en los siguientes casos:
1.Si las características del accidente son de tal gravedad que Implicasen riesgo de vida para el
beneficiario. En tal caso, se debe dar aviso de inmediato al Servicio de Urgencia Escolar de CLÍNICA
BUPA REÑACA para que los médicos a cargo del Seguro Escolar determinen si procede o no otorgar la
autorización para que el paciente pueda ser atendido en otro centro de salud bajo el amparo del
presente seguro. Sólo regirán los beneficios del Seguro en el caso descrito, en la medida que los médicos
aludidos otorguen la autorización correspondiente.
2. Si el Beneficiario es derivado a otro centro de salud por parte de CLÍNICA BUPA REÑACA en
condiciones extraordinarias, como por ejemplo, falta de camas.
3. Por distancia: Accidentes fuera de la Región de Valparaíso, cuya ocurrencia sea notificada a CLÍNICA
BUPA REÑACA dentro de 48 horas de producido el evento, y solo en la medida que el beneficiario
acuda al centro asistencial para recibir la atención médica certificada, dentro del mismo plazo de 48
horas indicado. La falta de dicho aviso o la no concurrencia al centro asistencial dentro del plazo
señalado, eximirá a CLÍNICA BUPA REÑACA de toda obligación, tanto médica como pecuniaria,
respecto de esas atenciones.
Cumplida una de estas tres causales, en caso de hospitalización, Ia comunicación deberá ser entre
médicos. El especialista de Clínica Bupa Reñaca determina el momento del traslado de acuerdo a las
condiciones de salud del Beneficiario y a la autorización para tal efecto otorgada por el médico del
otro centro. En caso de que el Beneficiario no fuese trasladado a CLÍNICA BUPA REÑACA aun teniendo
la autorización médica para ello, los beneficios de cobertura del presente Seguro solo aplicarán
respecto de las prestaciones médicas recibidas hasta el momento de la autorización de traslado, y en
ningún caso respecto de aquellas prestadas con posterioridad a dicha autorización.
El paciente deberá continuar con el tratamiento y control solo en las dependencias de CLÍNICA BUPA
REÑACA y con los profesionales acreditados que atienden en el Seguro Escolar. El Beneficiario, sus
familiares o quien corresponda deberá dar cuenta por escrito en Ia oficina del Seguro en CLÍNICA BUPA
REÑACA, de la atención realizada en otro centro, presentando los documentos que acrediten la
atención clínica certificada recibida por el paciente fuera de las dependencias de CLÍNICA BUPA
REÑACA.
Tanto en caso de atenciones otorgadas en CLÍNICA BUPA REÑACA como en otros centros asistenciales
cuando corresponda, si el accidentado, el Beneficiario del Seguro, los padres o apoderados a quien
corresponda, no cumpliesen con las instrucciones o prescripciones escritas o verbales dadas por el
médico que lo atendió o por el personal de enfermería respecto al tratamiento posterior o indicaciones
médicas, CLÍNICA BUPA REÑACA se exime de toda responsabilidad legal y económica en relación con
cualquier complicación, reintervención, rehospitalización, mayores costos o cualquier agravamiento o
riesgo que de ello provenga, procediendo al cobro de todos los valores por el otorgamiento de
prestaciones derivadas del incumplimiento de las instrucciones o prescripciones entregadas por
CLÍNICA BUPA REÑACA.
Este Seguro no efectúa cobertura en prestaciones amparadas por la Ley de Accidentes del Trabajo N°
16.744. Asimismo, en caso de accidentes de tránsito, es obligatoria la tramitación del SOAP.
Condicionado Particular
Póliza 90051
Seguro Escolar
Vigencia 01/02/2021 - 31/03/2022
CLÍNICA BUPA REÑACA
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Tipo de Habitación
La hospitalización que otorgará CLÍNICA BUPA REÑACA, en los casos de accidente, será en habitación
Individual estándar. En caso de que voluntariamente el paciente solicite otro tipo de habitación, Ia
diferencia de precio será de cargo del beneficiario, de sus padres o de quien se haga cargo de Ia
hospitalización, diferencia que en ningún caso podrá imputarse a la cobertura del Seguro Escolar.
En hospitalización de menores de 15 años es requisito que la compañía de un adulto responsable sea
en forma permanente. Sólo en tal caso, se incluye la atención hotelera de dicho acompañante.
Traslado en Ambulancia
CLÍNICA BUPA REÑACA proporcionará, cuando fuese necesario y solo en la medida que su
disponibilidad lo permita, el Servicio de Ambulancias para trasladar al accidentado dentro del radio
urbano de la ciudad de Viña del Mar, desde un centro asistencial hasta el recinto de la CLÍNICA BUPA
REÑACA previa comunicación del médico del centro asistencial con el médico del Servicio de
Urgencia, sin cargo para el afiliado. Si no fuese posible para CLÍNICA BUPA REÑACA proporcionar dicho
traslado, en ningún caso éste será de cargo o responsabilidad de la misma.
Se deja clara constancia que el presente seguro no cubre los servicios de rescate desde el lugar del
accidente. Los gastos de traslado por terceros y por accidentes ocurridos fuera del radio urbano de
Viña del Mar, en ningún caso serán de cargo ni responsabilidad de la Clínica.
Atenciones Odontológicas
CLÍNICA BUPA REÑACA cubre accidente dental traumatológico, la atención de urgencia es en CLÍNICA
BUPA REÑACA y el tratamiento posterior del mismo accidente dental será en Integramédica, sólo en
aquellos casos en que el beneficiario sea menor a 20 años.
Accidente de Tránsito
En caso de accidente de tránsito se deberá dar cuenta inmediata a Carabineros, de modo que quede
registrado el accidente en un parte policial. Además, se deberá acudir de Inmediato al Servicio de
Urgencia de CLÍNICA BUPA REÑACA a fin de constatar las lesiones no rigiendo en tal sentido el plazo de
48 horas señalado en la Cláusula Funcionamiento.
Si el accidente ocurre fuera de la Región de Valparaíso, además del registro del parte policial, el
beneficiario deberá acudir en forma inmediata al centro asistencial más próximo. Paralelamente se
debe dar de inmediato aviso del accidente al servicio de urgencia escolar.
Se deja expresa mención que es condición esencial para el otorgamiento de la cobertura del presente
seguro, en el caso de accidentes de tránsito, la entrega de una copia del parte policial legalizado ante
notario, en que se describe el accidente y sus circunstancias, trámite que debe hacerse
inmediatamente ocurrido el accidente o en el plazo máximo de 24 horas. Dicha copia deberá
entregarse a CLÍNICA BUPA REÑACA dentro del plazo máximo de 48 horas de ocurrido el accidente y,
de no cumplirse con lo anterior, CLÍNICA BUPA REÑACA quedará habilitada para suspender al instante
los beneficios del Seguro, procediendo al cobro de aquellas prestaciones efectuadas y, en definitiva,
no siendo aplicable al caso todos los beneficios del seguro, sin responsabilidad posterior para CLÍNICA
BUPA REÑACA.
Reembolsos
Póliza 90051
Seguro Escolar
Vigencia 01/02/2021 - 31/03/2022
CLÍNICA BUPA REÑACA
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Tipo de Habitación
La hospitalización que otorgará CLÍNICA BUPA REÑACA, en los casos de accidente, será en habitación
Individual estándar. En caso de que voluntariamente el paciente solicite otro tipo de habitación, Ia
diferencia de precio será de cargo del beneficiario, de sus padres o de quien se haga cargo de Ia
hospitalización, diferencia que en ningún caso podrá imputarse a la cobertura del Seguro Escolar.
En hospitalización de menores de 15 años es requisito que la compañía de un adulto responsable sea
en forma permanente. Sólo en tal caso, se incluye la atención hotelera de dicho acompañante.
Traslado en Ambulancia
CLÍNICA BUPA REÑACA proporcionará, cuando fuese necesario y solo en la medida que su
disponibilidad lo permita, el Servicio de Ambulancias para trasladar al accidentado dentro del radio
urbano de la ciudad de Viña del Mar, desde un centro asistencial hasta el recinto de la CLÍNICA BUPA
REÑACA previa comunicación del médico del centro asistencial con el médico del Servicio de
Urgencia, sin cargo para el afiliado. Si no fuese posible para CLÍNICA BUPA REÑACA proporcionar dicho
traslado, en ningún caso éste será de cargo o responsabilidad de la misma.
Se deja clara constancia que el presente seguro no cubre los servicios de rescate desde el lugar del
accidente. Los gastos de traslado por terceros y por accidentes ocurridos fuera del radio urbano de
Viña del Mar, en ningún caso serán de cargo ni responsabilidad de la Clínica.
Atenciones Odontológicas
CLÍNICA BUPA REÑACA cubre accidente dental traumatológico, la atención de urgencia es en CLÍNICA
BUPA REÑACA y el tratamiento posterior del mismo accidente dental será en Integramédica, sólo en
aquellos casos en que el beneficiario sea menor a 20 años.
Accidente de Tránsito
En caso de accidente de tránsito se deberá dar cuenta inmediata a Carabineros, de modo que quede
registrado el accidente en un parte policial. Además, se deberá acudir de Inmediato al Servicio de
Urgencia de CLÍNICA BUPA REÑACA a fin de constatar las lesiones no rigiendo en tal sentido el plazo de
48 horas señalado en la Cláusula Funcionamiento.
Si el accidente ocurre fuera de la Región de Valparaíso, además del registro del parte policial, el
beneficiario deberá acudir en forma inmediata al centro asistencial más próximo. Paralelamente se
debe dar de inmediato aviso del accidente al servicio de urgencia escolar.
Se deja expresa mención que es condición esencial para el otorgamiento de la cobertura del presente
seguro, en el caso de accidentes de tránsito, la entrega de una copia del parte policial legalizado ante
notario, en que se describe el accidente y sus circunstancias, trámite que debe hacerse
inmediatamente ocurrido el accidente o en el plazo máximo de 24 horas. Dicha copia deberá
entregarse a CLÍNICA BUPA REÑACA dentro del plazo máximo de 48 horas de ocurrido el accidente y,
de no cumplirse con lo anterior, CLÍNICA BUPA REÑACA quedará habilitada para suspender al instante
los beneficios del Seguro, procediendo al cobro de aquellas prestaciones efectuadas y, en definitiva,
no siendo aplicable al caso todos los beneficios del seguro, sin responsabilidad posterior para CLÍNICA
BUPA REÑACA.
Reembolsos