Complementario | Full
RedSalud Exámenes, Consultas y Hospitalario 70%
Deducible anual: 10 UF y Tope anual: 500 UF
Seguro no comercializable
Desde
$25.012/mes
CERTIFICADO DE COBERTURA:
SEGURO REDSALUD
Usted se está incorporando como asegurado a una póliza o contrato de seguro colectivo cuyas condiciones han
sido convenidos por Empresa RedSalud S.A. directamente con la Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. Las
Condiciones Generales se encuentran registradas en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el Código
POL320220210.
Datos del Asegurador
Nombre o Razón Social COMPAÑÍA DE SEGUROS VIDA CÁMARA S.A.
Domicilio Apoquindo 6750, Piso 10
Comuna Las Condes
Ciudad Santiago
Teléfono 600 320 07 00
RUT 99.003.000 - 6
Nombre Producto Seguro RedSalud Exámenes, Consultas y Hospitalario 70%
Datos del Contratante
Nombre EMPRESAS RED SALUD S.A.
Domicilio Los Conquistadores 1730, Piso 15
Comuna Providencia
Ciudad Santiago
Teléfono 600 718 6000
RUT 76.020.458-7
Póliza
Número de Póliza Colectiva Póliza N° 1001
Número de Certificado
Datos del Intermediario
Nombre o Razón Social QuePlan Corredores de Seguros Spa.
RUT 76.824.542-8
Comisión de Intermediación 12,5 % de la prima neta recaudada
Comisión de Recaudación 12,5 % de la prima neta recaudada
Datos del asegurado titular
Nombre
RUT Email
Fecha Nacimiento Edad Inicial
Domicilio
Comuna Región
Vigencia Inicial Cobertura Vigencia Final Cobertura
SEGURO REDSALUD
Usted se está incorporando como asegurado a una póliza o contrato de seguro colectivo cuyas condiciones han
sido convenidos por Empresa RedSalud S.A. directamente con la Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. Las
Condiciones Generales se encuentran registradas en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el Código
POL320220210.
Datos del Asegurador
Nombre o Razón Social COMPAÑÍA DE SEGUROS VIDA CÁMARA S.A.
Domicilio Apoquindo 6750, Piso 10
Comuna Las Condes
Ciudad Santiago
Teléfono 600 320 07 00
RUT 99.003.000 - 6
Nombre Producto Seguro RedSalud Exámenes, Consultas y Hospitalario 70%
Datos del Contratante
Nombre EMPRESAS RED SALUD S.A.
Domicilio Los Conquistadores 1730, Piso 15
Comuna Providencia
Ciudad Santiago
Teléfono 600 718 6000
RUT 76.020.458-7
Póliza
Número de Póliza Colectiva Póliza N° 1001
Número de Certificado
Datos del Intermediario
Nombre o Razón Social QuePlan Corredores de Seguros Spa.
RUT 76.824.542-8
Comisión de Intermediación 12,5 % de la prima neta recaudada
Comisión de Recaudación 12,5 % de la prima neta recaudada
Datos del asegurado titular
Nombre
RUT Email
Fecha Nacimiento Edad Inicial
Domicilio
Comuna Región
Vigencia Inicial Cobertura Vigencia Final Cobertura
CERTIFICADO DE COBERTURA:
SEGURO REDSALUD
I. ASEGURADOS DEPENDIENTES
Nombre RUT
Fecha Nacimiento
(DD/MM/AAAA) Relación con
Titular
Vigencia Inicial
Cobertura
(DD/MM/AAA
A)
Vigencia Final
Cobertura
(DD/MM/AAA
A)
II. IMPORTANTE:
Al contratar o incorporarse a este seguro usted debe tener presente lo siguiente:
1. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta propuesta y de
cargo del asegurado.
2. Este seguro no sustituye la cobertura que otorga el Sistema Previsional de Salud y no necesariamente
cubre las mismas prestaciones.
3. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes
aspectos:
- Duración del seguro.
- Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
- De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
- En qué caso no se pagará este seguro.
- Los requisitos para cobrar este seguro.
4. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al
momento de contratar este seguro:
Este seguro:
● NO contempla renovación garantizada.
● SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la Póliza.
● NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
● NO cubre preexistencias.
5. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran inscritas bajo el código POL 320220210 del
Depósito de Pólizas de la Comisión para el Mercado Financiero.
SEGURO REDSALUD
I. ASEGURADOS DEPENDIENTES
Nombre RUT
Fecha Nacimiento
(DD/MM/AAAA) Relación con
Titular
Vigencia Inicial
Cobertura
(DD/MM/AAA
A)
Vigencia Final
Cobertura
(DD/MM/AAA
A)
II. IMPORTANTE:
Al contratar o incorporarse a este seguro usted debe tener presente lo siguiente:
1. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta propuesta y de
cargo del asegurado.
2. Este seguro no sustituye la cobertura que otorga el Sistema Previsional de Salud y no necesariamente
cubre las mismas prestaciones.
3. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes
aspectos:
- Duración del seguro.
- Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
- De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
- En qué caso no se pagará este seguro.
- Los requisitos para cobrar este seguro.
4. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al
momento de contratar este seguro:
Este seguro:
● NO contempla renovación garantizada.
● SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la Póliza.
● NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
● NO cubre preexistencias.
5. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran inscritas bajo el código POL 320220210 del
Depósito de Pólizas de la Comisión para el Mercado Financiero.
CERTIFICADO DE COBERTURA:
SEGURO REDSALUD
III. RESPONSABLE DEL PAGO DE LA PRIMA:
RUT Nombre
Tipo Cuenta/Tarjeta Nro. Cuenta/Tarjeta
Banco Día de Pago
IV. VIGENCIA DE LA PÓLIZA
La vigencia de la póliza colectiva es de un (1) año, comenzando a las 00:00 horas del día XXXX de XXXX de XXXX y
terminando a las 24:00 horas del día XXXX de XXXX de XXXX.
Se entenderá renovada automáticamente la póliza por un nuevo período de igual duración, si ninguna de las
partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación de a lo menos sesenta (60) días a la
fecha de término de cada período mediante una comunicación por escrito a la otra parte involucrada. Esta
comunicación podrá realizarla a través del Corredor al correo [email protected]
V. COBERTURA COMPLEMENTARIA DE SALUD
Este seguro reembolsa, como complemento del Sistema Previsional de Salud de cada asegurado, los gastos
médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente a consecuencia de una incapacidad
cubierta por este seguro y ocurrida durante la permanencia del asegurado en la póliza en los términos
porcentuales, límites y topes establecidos en las Condiciones Particulares.
La cobertura complementaria de salud aplicable a los gastos incurridos en alguno de los establecimientos de salud
que se indican a continuación pertenecientes a Empresas Redsalud S.A., en adelante RedSalud S.A., a condición
de que se encuentren operativos, se encuentran descritas en el Anexo 1 de este Certificado bajo la tabla “Cuadros
de Condiciones y Características de la Cobertura Complementario de Salud”.
Nombre Ciudad Comuna Dirección
Clínica RedSalud Providencia Santiago Providencia Av. Salvador 100, Providencia
Clínica RedSalud Santiago Santiago Estación
Central
Av. Libertador Bernardo O'Higgins 4850,
Estación Central
Clínica RedSalud Vitacura Santiago Vitacura Av. Tabancura 1185, Vitacura
Clínica RedSalud Iquique Iquique Iquique Libertador Bernardo O'Higgins 103, Iquique
Clínica RedSalud Elqui La Serena La Serena Av. El Santo 1475, La Serena
Clínica RedSalud Valparaíso Valparaíso Valparaíso Brasil 2350, Valparaíso
Clínica RedSalud Rancagua Rancagua Rancagua Av. Bernardo O'Higgins 634, Rancagua
Clínica RedSalud Mayor Temuco Temuco Temuco Gabriela Mistral 1955, Temuco
SEGURO REDSALUD
III. RESPONSABLE DEL PAGO DE LA PRIMA:
RUT Nombre
Tipo Cuenta/Tarjeta Nro. Cuenta/Tarjeta
Banco Día de Pago
IV. VIGENCIA DE LA PÓLIZA
La vigencia de la póliza colectiva es de un (1) año, comenzando a las 00:00 horas del día XXXX de XXXX de XXXX y
terminando a las 24:00 horas del día XXXX de XXXX de XXXX.
Se entenderá renovada automáticamente la póliza por un nuevo período de igual duración, si ninguna de las
partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación de a lo menos sesenta (60) días a la
fecha de término de cada período mediante una comunicación por escrito a la otra parte involucrada. Esta
comunicación podrá realizarla a través del Corredor al correo [email protected]
V. COBERTURA COMPLEMENTARIA DE SALUD
Este seguro reembolsa, como complemento del Sistema Previsional de Salud de cada asegurado, los gastos
médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente a consecuencia de una incapacidad
cubierta por este seguro y ocurrida durante la permanencia del asegurado en la póliza en los términos
porcentuales, límites y topes establecidos en las Condiciones Particulares.
La cobertura complementaria de salud aplicable a los gastos incurridos en alguno de los establecimientos de salud
que se indican a continuación pertenecientes a Empresas Redsalud S.A., en adelante RedSalud S.A., a condición
de que se encuentren operativos, se encuentran descritas en el Anexo 1 de este Certificado bajo la tabla “Cuadros
de Condiciones y Características de la Cobertura Complementario de Salud”.
Nombre Ciudad Comuna Dirección
Clínica RedSalud Providencia Santiago Providencia Av. Salvador 100, Providencia
Clínica RedSalud Santiago Santiago Estación
Central
Av. Libertador Bernardo O'Higgins 4850,
Estación Central
Clínica RedSalud Vitacura Santiago Vitacura Av. Tabancura 1185, Vitacura
Clínica RedSalud Iquique Iquique Iquique Libertador Bernardo O'Higgins 103, Iquique
Clínica RedSalud Elqui La Serena La Serena Av. El Santo 1475, La Serena
Clínica RedSalud Valparaíso Valparaíso Valparaíso Brasil 2350, Valparaíso
Clínica RedSalud Rancagua Rancagua Rancagua Av. Bernardo O'Higgins 634, Rancagua
Clínica RedSalud Mayor Temuco Temuco Temuco Gabriela Mistral 1955, Temuco
CERTIFICADO DE COBERTURA:
SEGURO REDSALUD
Clínica RedSalud Magallanes Punta
Arenas
Punta Arenas Av. Presidente Manuel Bulnes 01448, Punta
Arenas
Centro Médico RedSalud Barrio
Independencia
Santiago Independencia Av. Independencia 565, Independencia
Centro Médico RedSalud Chillán Chillán Chillán Constitución 620, Chillán
Centro Médico y Dental
RedSalud Alameda
Santiago Santiago San Martín 30, Santiago
Centro Médico y Dental
RedSalud Arauco
Santiago Las Condes Av. Presidente Kennedy 5413, Boulevard
Mall Parque Arauco, Las Condes
Centro Médico y Dental
RedSalud Conchalí
Santiago Conchalí Av. Fermín Vivaceta 3161, Conchalí
Centro Médico y Dental
RedSalud La Florida
Santiago La Florida Av. Vicuña Mackenna 7747, La Florida
Centro Médico y Dental
RedSalud Maipú
Santiago Maipú Alberto Llona 1770, Maipú
Centro Médico y Dental
RedSalud Pedro de Valdivia
Santiago Providencia Av. Nueva Providencia 1920, Providencia
Centro Médico y Dental
RedSalud Ñuñoa
Santiago Ñuñoa Av. Irarrázaval 2305, Ñuñoa
Centro Médico y Dental
RedSalud Puente Alto
Santiago Puente Alto Av. Concha y Toro 3779, Puente Alto
Centro Médico y Dental
RedSalud Quilicura
Santiago Quilicura Av. Bernardo O'Higgins 581, Mall Arauco
Quilicura Local 67, Quilicura
Centro Médico y Dental
RedSalud San Miguel
Santiago San Miguel Gran Avenida José Miguel Carrera 5728,
San Miguel
Centro Médico y Dental
RedSalud San Bernardo
Santiago San Bernardo América 654, San Bernardo
Centro Médico y Dental
RedSalud Antofagasta
Antofagasta Antofagasta Antonio José de Sucre 251, Antofagasta
Centro Médico y Dental
RedSalud Calama
Calama Calama Av. Granaderos 1474, Calama
Centro Médico y Dental
RedSalud Eleuterio Ramírez
Iquique Iquique Eleuterio Ramirez 1162, Iquique
Centro Médico y Dental
RedSalud Concepción
Concepción Concepción Freire 1445, Concepción
Centro Médico y Dental
RedSalud Germán Riesco
Rancagua Rancagua Germán Riesco 206, Rancagua
Centro Médico y Dental
RedSalud Los Angeles
Los Angeles Los Angeles Lautaro 615, Los Angeles
Centro Médico y Dental
RedSalud Muelle Barón
Valparaíso Valparaíso Av. Argentina 1, Piso 2, Valparaíso
Centro Médico y Dental
RedSalud Osorno
Osorno Osorno Bernardo O'Higgins 791, Osorno
Centro Médico y Dental
RedSalud Puerto Montt
Puerto
Montt
Puerto Montt Rengifo 412, Puerto Montt
Centro Médico y Dental
RedSalud Punta Arenas
Punta
Arenas
Punta Arenas Pedro Montt 890, Punta Arenas
SEGURO REDSALUD
Clínica RedSalud Magallanes Punta
Arenas
Punta Arenas Av. Presidente Manuel Bulnes 01448, Punta
Arenas
Centro Médico RedSalud Barrio
Independencia
Santiago Independencia Av. Independencia 565, Independencia
Centro Médico RedSalud Chillán Chillán Chillán Constitución 620, Chillán
Centro Médico y Dental
RedSalud Alameda
Santiago Santiago San Martín 30, Santiago
Centro Médico y Dental
RedSalud Arauco
Santiago Las Condes Av. Presidente Kennedy 5413, Boulevard
Mall Parque Arauco, Las Condes
Centro Médico y Dental
RedSalud Conchalí
Santiago Conchalí Av. Fermín Vivaceta 3161, Conchalí
Centro Médico y Dental
RedSalud La Florida
Santiago La Florida Av. Vicuña Mackenna 7747, La Florida
Centro Médico y Dental
RedSalud Maipú
Santiago Maipú Alberto Llona 1770, Maipú
Centro Médico y Dental
RedSalud Pedro de Valdivia
Santiago Providencia Av. Nueva Providencia 1920, Providencia
Centro Médico y Dental
RedSalud Ñuñoa
Santiago Ñuñoa Av. Irarrázaval 2305, Ñuñoa
Centro Médico y Dental
RedSalud Puente Alto
Santiago Puente Alto Av. Concha y Toro 3779, Puente Alto
Centro Médico y Dental
RedSalud Quilicura
Santiago Quilicura Av. Bernardo O'Higgins 581, Mall Arauco
Quilicura Local 67, Quilicura
Centro Médico y Dental
RedSalud San Miguel
Santiago San Miguel Gran Avenida José Miguel Carrera 5728,
San Miguel
Centro Médico y Dental
RedSalud San Bernardo
Santiago San Bernardo América 654, San Bernardo
Centro Médico y Dental
RedSalud Antofagasta
Antofagasta Antofagasta Antonio José de Sucre 251, Antofagasta
Centro Médico y Dental
RedSalud Calama
Calama Calama Av. Granaderos 1474, Calama
Centro Médico y Dental
RedSalud Eleuterio Ramírez
Iquique Iquique Eleuterio Ramirez 1162, Iquique
Centro Médico y Dental
RedSalud Concepción
Concepción Concepción Freire 1445, Concepción
Centro Médico y Dental
RedSalud Germán Riesco
Rancagua Rancagua Germán Riesco 206, Rancagua
Centro Médico y Dental
RedSalud Los Angeles
Los Angeles Los Angeles Lautaro 615, Los Angeles
Centro Médico y Dental
RedSalud Muelle Barón
Valparaíso Valparaíso Av. Argentina 1, Piso 2, Valparaíso
Centro Médico y Dental
RedSalud Osorno
Osorno Osorno Bernardo O'Higgins 791, Osorno
Centro Médico y Dental
RedSalud Puerto Montt
Puerto
Montt
Puerto Montt Rengifo 412, Puerto Montt
Centro Médico y Dental
RedSalud Punta Arenas
Punta
Arenas
Punta Arenas Pedro Montt 890, Punta Arenas
CERTIFICADO DE COBERTURA:
SEGURO REDSALUD
Centro Médico y Dental
RedSalud Temuco
Temuco Temuco Manuel Bulnes 846, Temuco
Centro Médico y Dental
RedSalud Valdivia
Valdivia Valdivia Av. Alemania 475, Valdivia
Centro Médico y Dental
RedSalud Viña del Mar
Viña del
Mar
Viña del Mar 3 Norte 464, Viña del Mar
Los términos, proporciones, límites y condiciones de cobertura, se encuentran definidos en el siguiente Pan de
Reembolso MODZB8:
Cobertura % de Reembolso Prestador
Preferente RedSalud
Tope UF por
Prestación
Tope UF Anual
Cobertura
Beneficio de
Hospitalización
Día Cama Hospitalización 70%
Día Cama UTI/UCI 70%
Servicios Hospitalarios 70%
Honorarios Médicos 70%
Cirugía Ambulatoria 70%
Medicamentos Oncológicos 70%
Parto Normal 70%
Cesárea 70%
Complicaciones del Embarazo y Parto 70%
Aborto No Voluntario 70%
Prótesis Quirúrgicas 70% 20,00 UF
Prestaciones NO arancelado 35% 5,00 UF
Cirugías restringidas 70% 20,00 UF
BENEFICIOS
AMBULATORIO
Consultas Médicas 70%
30,00 UF
Exámenes de Laboratorio 70%
Exámenes de Imagenología,
Radiografías, Ultrasonografías y
Medicina Nuclear
70%
Consultas Médicas siquiatría y
psicología 70% 1,00 UF 10,00 UF
Prestaciones No Aranceladas 20%
TOPE ANUAL
COBERTURA (UF) UF 500
DEDUCIBLE (UF) UF 10
No obstante lo anterior, para los casos que a continuación se indican, los términos de cobertura se ajustarán a lo
siguiente:
SEGURO REDSALUD
Centro Médico y Dental
RedSalud Temuco
Temuco Temuco Manuel Bulnes 846, Temuco
Centro Médico y Dental
RedSalud Valdivia
Valdivia Valdivia Av. Alemania 475, Valdivia
Centro Médico y Dental
RedSalud Viña del Mar
Viña del
Mar
Viña del Mar 3 Norte 464, Viña del Mar
Los términos, proporciones, límites y condiciones de cobertura, se encuentran definidos en el siguiente Pan de
Reembolso MODZB8:
Cobertura % de Reembolso Prestador
Preferente RedSalud
Tope UF por
Prestación
Tope UF Anual
Cobertura
Beneficio de
Hospitalización
Día Cama Hospitalización 70%
Día Cama UTI/UCI 70%
Servicios Hospitalarios 70%
Honorarios Médicos 70%
Cirugía Ambulatoria 70%
Medicamentos Oncológicos 70%
Parto Normal 70%
Cesárea 70%
Complicaciones del Embarazo y Parto 70%
Aborto No Voluntario 70%
Prótesis Quirúrgicas 70% 20,00 UF
Prestaciones NO arancelado 35% 5,00 UF
Cirugías restringidas 70% 20,00 UF
BENEFICIOS
AMBULATORIO
Consultas Médicas 70%
30,00 UF
Exámenes de Laboratorio 70%
Exámenes de Imagenología,
Radiografías, Ultrasonografías y
Medicina Nuclear
70%
Consultas Médicas siquiatría y
psicología 70% 1,00 UF 10,00 UF
Prestaciones No Aranceladas 20%
TOPE ANUAL
COBERTURA (UF) UF 500
DEDUCIBLE (UF) UF 10
No obstante lo anterior, para los casos que a continuación se indican, los términos de cobertura se ajustarán a lo
siguiente:
CERTIFICADO DE COBERTURA:
SEGURO REDSALUD
1. En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y
las prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa vigente a la fecha de
la prestación, y no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) en tales
instituciones, independiente de la causa que lo provoque, se aplicará una rebaja de 50% al porcentaje de
reembolso establecido en el Plan de Reembolsos. Se excluyen de esta regla los gastos por medicamentos
hospitalarios para los asegurados afiliados a FONASA u otros Sistemas Previsionales de Salud, cuyo
porcentaje de reembolso será el establecido en el Plan de Reembolso.
2. En caso de que el asegurado no se encontrara afiliado a un Sistema Previsional al momento del siniestro,
estos gastos serán cubiertos por el seguro aplicando una rebaja del 80% sobre los porcentajes del cuadro
"Plan de Reembolsos" con tope de 2 UF anual, previa acreditación de la condición.
3. En aquellos casos en que el asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional privado o público y
durante la vigencia de esta póliza disminuyera la cobertura otorgada por el sistema previsión al de salud
del asegurado, en comparación a la otorgada al momento de contratar esta póliza en más de un 20% ya sea
por voluntad o condiciones ajenas al asegurado, la compañía reducirá el porcentaje de reembolso en 80%.
4. Los gastos médicos incurridos en Consultas Médicas de Atención de Urgencia en el prestador RedSalud
serán reembolsados según los porcentajes reembolso establecidos en el Plan de Reembolsos y se reducirán
a 10% con tope de 5 UF anual.
5. Las prestaciones ambulatorias y hospitalarias no tipificadas en el Arancel Fonasa que tengan cobertura por
esta póliza serán cubiertas por el seguro según lo indicado en el Plan de Rembolso
6. La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza en conformidad
a las definiciones y rubros de prestaciones contenidas en las Normas Técnicas Administrativas del Arancel
Fonasa vigente a la fecha de la respectiva prestación.
7. Cobertura Excepcional Pandemia Covid-19:
Excepcionalmente se otorgará cobertura de los gastos médicos originados o que sean consecuencia de la
pandemia Covid-19 en los siguientes términos:
a) Prestaciones médicas ambulatorias:
Las prestaciones médicas ambulatorias requeridas para el tratamiento de la pandemia Covid-19
serán reembolsadas según los porcentajes y topes establecidos en el Plan de Reembolso.
b) Prestaciones médicas hospitalarias:
Las prestaciones médicas hospitalarias requeridas para el tratamiento de la pandemia Covid-19
serán reembolsadas al 100% con un máximo reembolsable de UF 100 por beneficiario.
c) Esta cobertura excepcional se extenderá hasta el fin de la primera vigencia anual de la cobertura
individual, por lo que la cobertura no se extenderá a un nuevo período de vigencia cuando fuere
renovada automáticamente por un nuevo período.
8. Cirugías Restringidas: La cobertura restringida de las cirugías que se indican a continuación, como su
porcentaje de reembolso y topes respectivos, se encuentra detallada en el plan de reembolsos de este
certificado.
SEGURO REDSALUD
1. En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y
las prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa vigente a la fecha de
la prestación, y no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) en tales
instituciones, independiente de la causa que lo provoque, se aplicará una rebaja de 50% al porcentaje de
reembolso establecido en el Plan de Reembolsos. Se excluyen de esta regla los gastos por medicamentos
hospitalarios para los asegurados afiliados a FONASA u otros Sistemas Previsionales de Salud, cuyo
porcentaje de reembolso será el establecido en el Plan de Reembolso.
2. En caso de que el asegurado no se encontrara afiliado a un Sistema Previsional al momento del siniestro,
estos gastos serán cubiertos por el seguro aplicando una rebaja del 80% sobre los porcentajes del cuadro
"Plan de Reembolsos" con tope de 2 UF anual, previa acreditación de la condición.
3. En aquellos casos en que el asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional privado o público y
durante la vigencia de esta póliza disminuyera la cobertura otorgada por el sistema previsión al de salud
del asegurado, en comparación a la otorgada al momento de contratar esta póliza en más de un 20% ya sea
por voluntad o condiciones ajenas al asegurado, la compañía reducirá el porcentaje de reembolso en 80%.
4. Los gastos médicos incurridos en Consultas Médicas de Atención de Urgencia en el prestador RedSalud
serán reembolsados según los porcentajes reembolso establecidos en el Plan de Reembolsos y se reducirán
a 10% con tope de 5 UF anual.
5. Las prestaciones ambulatorias y hospitalarias no tipificadas en el Arancel Fonasa que tengan cobertura por
esta póliza serán cubiertas por el seguro según lo indicado en el Plan de Rembolso
6. La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza en conformidad
a las definiciones y rubros de prestaciones contenidas en las Normas Técnicas Administrativas del Arancel
Fonasa vigente a la fecha de la respectiva prestación.
7. Cobertura Excepcional Pandemia Covid-19:
Excepcionalmente se otorgará cobertura de los gastos médicos originados o que sean consecuencia de la
pandemia Covid-19 en los siguientes términos:
a) Prestaciones médicas ambulatorias:
Las prestaciones médicas ambulatorias requeridas para el tratamiento de la pandemia Covid-19
serán reembolsadas según los porcentajes y topes establecidos en el Plan de Reembolso.
b) Prestaciones médicas hospitalarias:
Las prestaciones médicas hospitalarias requeridas para el tratamiento de la pandemia Covid-19
serán reembolsadas al 100% con un máximo reembolsable de UF 100 por beneficiario.
c) Esta cobertura excepcional se extenderá hasta el fin de la primera vigencia anual de la cobertura
individual, por lo que la cobertura no se extenderá a un nuevo período de vigencia cuando fuere
renovada automáticamente por un nuevo período.
8. Cirugías Restringidas: La cobertura restringida de las cirugías que se indican a continuación, como su
porcentaje de reembolso y topes respectivos, se encuentra detallada en el plan de reembolsos de este
certificado.
CERTIFICADO DE COBERTURA:
SEGURO REDSALUD
8.1. CIRUGIA BARIATRICA: Si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40 al momento del
diagnóstico se reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una
hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6)
meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todas aquellas prestaciones definidas en el
Condicionado General, en el Artículo 3 letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se
liquidarán bajo esta cobertura según el Plan de Reembolsos indicado en este certificado
8.2. TRATAMIENTO DE FERTILIDAD: La compañía otorgará reembolso al tratamiento de fertilidad siempre
que sea bonificado por el sistema previsional de salud privado o público del asegurado bajo la modalidad
PAD o por prestaciones paquetizadas que reemplacen esta modalidad. Estos gastos se liquidarán bajo esta
cobertura según el porcentaje de reembolso indicado en el Plan de Reembolsos indicado en este certificado.
8.3. CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos
efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de
haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de
Rinoplastia y/o Septoplastia. Será requisito para proceder al reembolso la presentación de exámenes de
rinomanometría y radiografía de cavidades perinasales con el cual se pueda respaldar el diagnóstico de
pérdida funcional. Se cubren bajo esta cobertura todas aquellas prestaciones definidas en el Condicionado
General, en el Artículo 3 letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo
esta cobertura según el Plan de Reembolsos indicado en este certificado.
8.4. CIRUGIAS DE CONTROL DE NATALIDAD: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos
efectivamente incurridos por las cirugías que a continuación se indican, reembolsándose las prestaciones
definidas en el Condicionado General, en el Artículo 3, letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos
los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el Plan de Reembolsos indicado en este certificado
• Ligadura de trompas:
• Salpingoligadura:
• Vasectomía:
8.5. CIRUGÍA OCULAR LÁSIK: La compañía otorgará cobertura a los gastos derivados del procedimiento de
la cirugía ocular lásik, siempre y cuando el asegurado acredite la necesidad del procedimiento, mediante
un informe del médico tratante, con exámenes que lo respalden. Para los casos de Miopía, Hipermetropía
y Astigmatismo, se considerará para dar cobertura, que se trate de pérdidas de visión con un mínimo de
cinco (5) dioptrías en cada ojo. No se encontrará cubierta la cirugía que sean necesarias para corregir
presbicia. Además, para que un asegurado tenga cobertura de la prestación de Cirugía Ocular Lásik debe
ser mayor de veinte (20) años de edad a la fecha de la prestación. Se liquidarán bajo esta cobertura según
el Plan de Reembolsos indicado en este certificado.
VI. DEDUCIBLE Y PERIODO DE ACUMULACION
La cobertura complementaria de Salud considera la aplicación de los deducibles indicados en el Plan de
Reembolso.
VII. CARENCIA
La cobertura Complementaria de Salud de la póliza no considera carencia alguna.
SEGURO REDSALUD
8.1. CIRUGIA BARIATRICA: Si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40 al momento del
diagnóstico se reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una
hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6)
meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todas aquellas prestaciones definidas en el
Condicionado General, en el Artículo 3 letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se
liquidarán bajo esta cobertura según el Plan de Reembolsos indicado en este certificado
8.2. TRATAMIENTO DE FERTILIDAD: La compañía otorgará reembolso al tratamiento de fertilidad siempre
que sea bonificado por el sistema previsional de salud privado o público del asegurado bajo la modalidad
PAD o por prestaciones paquetizadas que reemplacen esta modalidad. Estos gastos se liquidarán bajo esta
cobertura según el porcentaje de reembolso indicado en el Plan de Reembolsos indicado en este certificado.
8.3. CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos
efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de
haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de
Rinoplastia y/o Septoplastia. Será requisito para proceder al reembolso la presentación de exámenes de
rinomanometría y radiografía de cavidades perinasales con el cual se pueda respaldar el diagnóstico de
pérdida funcional. Se cubren bajo esta cobertura todas aquellas prestaciones definidas en el Condicionado
General, en el Artículo 3 letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo
esta cobertura según el Plan de Reembolsos indicado en este certificado.
8.4. CIRUGIAS DE CONTROL DE NATALIDAD: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos
efectivamente incurridos por las cirugías que a continuación se indican, reembolsándose las prestaciones
definidas en el Condicionado General, en el Artículo 3, letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos
los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el Plan de Reembolsos indicado en este certificado
• Ligadura de trompas:
• Salpingoligadura:
• Vasectomía:
8.5. CIRUGÍA OCULAR LÁSIK: La compañía otorgará cobertura a los gastos derivados del procedimiento de
la cirugía ocular lásik, siempre y cuando el asegurado acredite la necesidad del procedimiento, mediante
un informe del médico tratante, con exámenes que lo respalden. Para los casos de Miopía, Hipermetropía
y Astigmatismo, se considerará para dar cobertura, que se trate de pérdidas de visión con un mínimo de
cinco (5) dioptrías en cada ojo. No se encontrará cubierta la cirugía que sean necesarias para corregir
presbicia. Además, para que un asegurado tenga cobertura de la prestación de Cirugía Ocular Lásik debe
ser mayor de veinte (20) años de edad a la fecha de la prestación. Se liquidarán bajo esta cobertura según
el Plan de Reembolsos indicado en este certificado.
VI. DEDUCIBLE Y PERIODO DE ACUMULACION
La cobertura complementaria de Salud considera la aplicación de los deducibles indicados en el Plan de
Reembolso.
VII. CARENCIA
La cobertura Complementaria de Salud de la póliza no considera carencia alguna.