CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD Usted se está incorporando como asegurado a una póliza o contrato de seguro colectivo cuyas condiciones han sido convenidos por Empresa RedSalud S.A. directamente con la Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. Las Condiciones Generalesse encuentranregistradas en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el Código POL320220210. Datos del Asegurador Nombre o Razón SocialCOMPAÑÍA DE SEGUROS VIDA CÁMARA S.A. DomicilioApoquindo 6750, Piso 10 ComunaLas Condes CiudadSantiago Teléfono600 320 07 00 RUT99.003.000 - 6 Nombre ProductoSeguro RedSalud Exámenes y Consultas 50% Datos del Contratante NombreEMPRESAS RED SALUD S.A. DomicilioLos Conquistadores 1730, Piso 15 ComunaProvidencia CiudadSantiago Teléfono600 718 6000 RUT76.020.458-7 Póliza Número de Póliza ColectivaPóliza N° XXXX Número de Certificado Datos del Intermediario Nombre o Razón Social RUT Comisión del Corredor Datos del asegurado titular Nombre RUTEmail Fecha NacimientoEdad Inicial Domicilio ComunaRegión Vigencia Inicial CoberturaVigencia Final Cobertura
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD I.ASEGURADOS DEPENDIENTES NombreRUTFecha Nacimiento (DD/MM/AAAA) Relación con Titular Vigencia Inicial Cobertura (DD/MM/AAA A) Vigencia Final Cobertura (DD/MM/AAA A) II.IMPORTANTE: Al contratar o incorporarse a este seguro usted debe tener presente lo siguiente: 1.Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta propuesta y de cargo del asegurado. 2.Este seguro no sustituye la cobertura que otorga el Sistema Previsional de Salud y no necesariamente cubre las mismas prestaciones. 3.Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes aspectos: -Duración del seguro. -Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro. -De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación. -En qué caso no se pagará este seguro. -Los requisitos para cobrar este seguro. 4.En el siguiente cuadro se resumenalgunos antecedentesimportantes que usted debe considerar, al momento de contratar este seguro: Este seguro: •NOcontempla renovación garantizada. •NOpodrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la Póliza. •NOconsidera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación. •SIcubre preexistencias. 5.Las Condiciones Generales de este seguro se encuentraninscritas bajo el código POL 320220210 del Depósito de Pólizas de la Comisión para el Mercado Financiero. III.RESPONSABLE DEL PAGO DE LA PRIMA: RUTNombre Tipo Cuenta/TarjetaNro. Cuenta/Tarjeta BancoDía de Pago
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD IV.VIGENCIA DE LA PÓLIZA La vigencia de la póliza colectiva es de un (1) año, comenzando a las 00:00 horas del díaXXXX de XXXX de XXXXy terminando a las 24:00 horas del díaXXXX de XXXX de XXXX. Se entenderá renovada automáticamente la póliza por un nuevo período de igual duración, si ninguna de las partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación de a lo menos sesenta (60) días a la fecha de término de cada período mediante una comunicación por escrito a la otra parte involucrada. V.COBERTURA COMPLEMENTARIA DE SALUD Este seguro reembolsa, como complemento del Sistema Previsional de Salud de cada asegurado, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente a consecuencia de una incapacidad cubiertapor esteseguroy ocurridadurantela permanenciadelaseguradoenla póliza enlos términos porcentuales, límites y topes establecidos en las Condiciones Particulares. La cobertura complementaria de salud aplicable a los gastos incurridos en alguno de los establecimientos de salud que se indican a continuación pertenecientes a Empresas Redsalud S.A., en adelante RedSalud S.A., a condición de que se encuentren operativos, se encuentran descritas en el Anexo 1 de este Certificado bajo la tabla “Cuadros de Condiciones y Características de la Cobertura Complementario de Salud”. NombreCiudadComunaDirección Clínica RedSalud ProvidenciaSantiagoProvidenciaAv. Salvador 100, Providencia Clínica RedSalud SantiagoSantiagoEstación Central Av.LibertadorBernardoO'Higgins4850, Estación Central Clínica RedSalud VitacuraSantiagoVitacuraAv. Tabancura 1185, Vitacura Clínica RedSalud IquiqueIquiqueIquiqueLibertador Bernardo O'Higgins 103, Iquique Clínica RedSalud ElquiLa SerenaLa SerenaAv. El Santo 1475, La Serena Clínica RedSalud ValparaísoValparaísoValparaísoBrasil 2350, Valparaíso Clínica RedSalud RancaguaRancaguaRancaguaAv. Bernardo O'Higgins 634, Rancagua Clínica RedSalud Mayor TemucoTemucoTemucoGabriela Mistral 1955, Temuco Clínica RedSalud MagallanesPunta Arenas Punta ArenasAv. Presidente Manuel Bulnes 01448, Punta Arenas Centro Médico RedSalud Barrio Independencia SantiagoIndependenciaAv. Independencia 565, Independencia Centro Médico RedSalud ChillánChillánChillánConstitución 620, Chillán CentroMédicoyDental RedSalud AlamedaSantiagoSantiagoSan Martín 30, Santiago CentroMédicoyDental RedSalud Arauco SantiagoLas CondesAv. PresidenteKennedy5413,Boulevard Mall Parque Arauco, Las Condes CentroMédicoyDental RedSalud Conchalí SantiagoConchalíAv. Fermín Vivaceta 3161, Conchalí CentroMédicoyDental RedSalud La Florida SantiagoLa FloridaAv. Vicuña Mackenna 7747, La Florida CentroMédicoyDental RedSalud Maipú SantiagoMaipúAlberto Llona 1770, Maipú CentroMédicoyDental RedSalud Pedro de Valdivia SantiagoProvidenciaAv. Nueva Providencia 1920, Providencia
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD CentroMédicoyDental RedSalud ÑuñoaSantiagoÑuñoaAv. Irarrázaval 2305, Ñuñoa CentroMédicoyDental RedSalud Puente Alto SantiagoPuente AltoAv. Concha y Toro 3779, Puente Alto CentroMédicoyDental RedSalud Quilicura SantiagoQuilicuraAv. Bernardo O'Higgins 581, Mall Arauco Quilicura Local 67, Quilicura CentroMédicoyDental RedSalud San Miguel SantiagoSan MiguelGranAvenidaJosé MiguelCarrera 5728, San Miguel CentroMédicoyDental RedSalud San BernardoSantiagoSan BernardoAmérica 654, San Bernardo CentroMédicoyDental RedSalud Antofagasta AntofagastaAntofagastaAntonio José de Sucre 251, Antofagasta CentroMédicoyDental RedSalud Calama CalamaCalamaAv. Granaderos 1474, Calama CentroMédicoyDental RedSalud Eleuterio Ramírez IquiqueIquiqueEleuterio Ramirez 1162, Iquique CentroMédicoyDental RedSalud Concepción ConcepciónConcepciónFreire 1445, Concepción CentroMédicoyDental RedSalud Germán Riesco RancaguaRancaguaGermán Riesco 206, Rancagua CentroMédicoyDental RedSalud Los Angeles Los AngelesLos AngelesLautaro 615, Los Angeles CentroMédicoyDental RedSalud Muelle BarónValparaísoValparaísoAv. Argentina 1, Piso 2, Valparaíso CentroMédicoyDental RedSalud Osorno OsornoOsornoBernardo O'Higgins 791, Osorno CentroMédicoyDental RedSalud Puerto Montt Puerto Montt Puerto MonttRengifo 412, Puerto Montt CentroMédicoyDental RedSalud Punta Arenas Punta Arenas Punta ArenasPedro Montt 890, Punta Arenas CentroMédicoyDental RedSalud Temuco TemucoTemucoManuel Bulnes 846, Temuco CentroMédicoyDental RedSalud Valdivia ValdiviaValdiviaAv. Alemania 475, Valdivia CentroMédicoyDental RedSalud Viña del Mar Viñadel Mar Viña del Mar3 Norte 464, Viña del Mar Los términos, proporciones, límites y condiciones de cobertura, se encuentran definidos en el siguiente Pan de Reembolso: Cobertura % de Reembolso Prestador Preferente RedSalud Tope UF por Prestación Tope UF Anual Cobertura BENEFICIOS AMBULATORIO Consultas Médicas50% Exámenes de Laboratorio50% Exámenes de Imagenología, Radiografías, Ultrasonografías y Medicina Nuclear 50%
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD Consultas Médicas siquiatría y psicología50%1,00 UF10,00 UF Prestaciones No Aranceladas20% TOPE ANUAL COBERTURA (UF)UF 25 No obstante lo anterior, para los casos que a continuación se indican, los términos de cobertura se ajustarán a lo siguiente: 1.En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa vigente a la fecha de laprestación,ynocuentenconbonificación,aportey/o reembolsomayorquecero(0)entales instituciones, independientede la causa que lo provoque, se aplicará una rebaja de 50% al porcentaje de reembolso establecido en el Plan de Reembolsos. 2.En caso de que el asegurado no se encontrara afiliado a un Sistema Previsional al momento del siniestro, estos gastos serán cubiertos por el seguro aplicando una rebaja del 80% sobre los porcentajes del cuadro "Plan de Reembolsos" con tope de 2 UF anual, previa acreditación de la condición. 3.En aquellos casos en que el asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional privado o público y durante la vigencia de esta póliza disminuyera la cobertura otorgada por el sistema previsión al de salud del asegurado, en comparación a la otorgada al momento de contratar esta póliza en más de un 20% ya sea por voluntad o condiciones ajenas al asegurado, la compañía reducirá el porcentaje de reembolso en 80%. 4.Los gastos médicos incurridos en Consultas Médicas de Atención de Urgencia en el prestador RedSalud serán reembolsados según los porcentajes reembolso establecidos en el Plan de Reembolsos y se reducirán a 10% con tope de 5 UF anual. 5.Las prestaciones ambulatorias no tipificadas en el Arancel Fonasa que tengan cobertura por esta póliza serán cubiertas por el seguro según lo indicado en el Plan de Rembolso. 6.La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza en conformidad a las definiciones y rubros de prestaciones contenidas en las Normas Técnicas Administrativas del Arancel Fonasa vigente a la fecha de la respectiva prestación. 7.Cobertura Excepcional Pandemia Covid-19: Excepcionalmente se otorgará cobertura de los gastos médicos originados o que sean consecuencia de la pandemia Covid-19 en los siguientes términos: a)Prestaciones médicas ambulatorias: Las prestaciones médicas ambulatorias requeridas para el tratamiento de la pandemia Covid-19 serán reembolsadas según los porcentajes y topes establecidos en el Plan de Reembolso. b)Esta cobertura excepcional se extenderá hasta el fin de la primera vigencia anual de la cobertura individual, por lo que la cobertura no se extenderá a un nuevo período de vigencia cuando fuere renovada automáticamente por un nuevo período. VI.DEDUCIBLE Y PERIODO DE ACUMULACION La coberturacomplementariadeSaludconsiderala aplicaciónde los deduciblesindicadosen elPlande Reembolso.
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD VII.CARENCIA Para el plan de cobertura complementaria de salud con cobertura ambulatoria, se aplicará una carencia de 60 (sesenta)díascontadadesdelafechadecontrataciónparalassiguientesprestaciones:Tomografías Computarizadas y Resonancias Magnéticas. VIII.REQUISITO DE ASEGURABILIDAD Cobertura Complementario de Salud Edad Mínima de Ingreso Edad Máxima de Ingreso Edad Máxima de Permanencia Titular18 años69 años y 364 días99 años y 364 días Cónyuge, conviviente civil o Conviviente no civil18 años69 años y 364 días99 años y 364 días HijosDesde el día de nacimiento23 años y 364 días24 años y 364 días Cargas LegalesDesde el día de nacimiento23 años y 364 días24 años y 364 días Los asegurados que cumplan la edad máxima de permanenciadurante la vigencia del contrato de seguro, mantendrán su cobertura hasta el término de la vigencia anual del período en que cumplieron la edad máxima de permanencia IX.PREEXISTENCIA Y ACTIVIDADES Y DEPORTES RIESGOSOS Este seguro cubre preexistencias y actividades y deportes riesgosos de acuerdo al plan contratado y en la forma señada en este certificado. X.EXCLUSIONES Las exclusiones contempladas en la póliza corresponden a las establecidas en el Artículo 8 de las Condiciones Generales inscritas en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el código POL 320220210. La póliza no cubre gastos médicos en que haya incurridoun asegurado que sean relativos a alguna de las prestaciones, medicamentos, gastos farmacéuticos, procedimientos o estudios que se indican a continuación, o se originen, o sean consecuencia o complicación de alguna incapacidad que se menciona en el presente artículo. Se encuentran excluidos de cobertura: a)La hospitalización para fines de reposo, de rehabilitación, como asimismo la hospitalización, consultas, exámenes y/o tratamientos por enfermedades psiquiátricas y/o psicológicas. b)Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento. c)Cirugía y/o tratamientos estéticos, cosméticos, plásticos, dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o tengan como finalidad para corregir malformaciones producidas por enfermedades o accidentes anteriores a la fecha de vigencia inicial del asegurado en la póliza. d)Cirugía plástica, estética, cosmética o reparadora y tratamientos secundarios a dichas cirugías, a menos que sea necesitada por una lesión accidental que ocurra mientras el asegurado se encuentre amparado por la póliza. e)Tratamientospor adicción a drogas, alcoholismo o tabaquismo.Lesión, enfermedado tratamiento causado poringestióndealcohol, somníferos,barbitúricos,drogas y demássustanciasdeefectos
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD análogos o similares, o hechos deliberados que cometa el asegurado, tales como los intentos de suicidio, lesiones auto inferidas y abortos provocados. f)Tratamiento por Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida- SIDA - y/o cualquier otro cuadro producido o favorecido por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), sus consecuencias y complicaciones, y por enfermedades asociadas, incapacidades, desórdenes, lesiones, operaciones y tratamientos relacionados con la condición de portador del V.I.H. o el SIDA que padezca el Asegurado. g)No se consideran para efecto de este seguro como enfermedad la cirugía y/o tratamientos a causa de: i.Cirugía por obesidad o sobrepeso, independientementedel grado de obesidad o sobrepeso del asegurado,sustratamientos,consecuenciasycomplicaciones,exceptocuandosehaya contratado la cobertura de Cirugía Bariátrica descrita en el Beneficio de Hospitalizacióndel Artículo Nº 3 de este condicionado y esté expresamente indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. ii.Una Cirugía Maxilofacial, excepto cuando se haya contratado la cobertura de Cirugía Maxilofacial descritaenelBeneficio deHospitalizacióndelarticulo N° 3deeste condicionado, yesté expresamente indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. iii.Una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia, excepto cuando se haya contratado la cobertura de Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia descrita en el Beneficio de Hospitalización del articulo N° 3 de este condicionado, y esté expresamente indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. iv.Cirugía de reducción o aumento mamario y ginecomastia por cualquier causa, aunque sean para fines terapéuticos. v.Estudios y tratamientos por talla baja, gigantismo y todo tipo de hormonas del crecimiento, así como también antagonistas LH y RH. vi.Tratamientos y/o cirugías oculares para vicios o defectos de refracción, tales como, miopía, astigmatismo, hipermetropía, y otras enfermedades oculares. vii.Esterilización quirúrgica femenina y masculina independiente de la causa por la cual, se indique. viii.Estudios de diagnóstico y tratamientos y procedimiento que tengan relación con problemas de esterilidad,impotencia masculinao femenina,fertilidade infertilidad,suscomplicaciones y consecuencias. ix.Tratamientos para adelgazar. h)Los siguientesinsumoso gastos farmacéuticosnose cubrirán,auncuandoéstosseanconfines terapéuticos, ellos son: i.Insumos ambulatorios no utilizados en una cirugía. ii.Cualquier tipo de alimento o sustitutos alimenticios, aunque sean con fines terapéuticos. iii.Homeopatías y/o Recetario Magistral. iv.Cremas, lociones faciales, jabones, shampo,filtros solares, mediasantiembólicaso para el tratamiento de várices. v.Medicamentos biológicos e inmunoterapias. i)Lesión o enfermedad causada por: i.Guerra civil o internacional, sea que esta haya sido declarada o no, invasión y actividades u hostilidades de enemigos extranjeros. ii.Participaciónactivadelaseguradoenrebelión,revolución,insurrección,podermilitar, terrorismo, sabotaje, tumulto o conmoción contra el orden público, dentro o fuera del país. iii.Participación del asegurado en actos calificados como delitos por la ley. iv.Negligencia, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado.
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