Preferente
RAU1156
TOTAL ORO REGIONAL 56/11
Puntuación del plan 4,7
Plan no comercializable
B?rlimeoica PLAN DE SALUD COi,|PLEMENTARIO
rul H'[------------__-]
En . a _ de _ de _ se ha convenido el sigui€nte Plan de Salud Complemenhrio ertre lsapre Banmddica S A ' Inst'tucidn
Je Grua prersi""aL",s'*ar, ,eg'srraaa b4o el cidigo d-eoperaci6n numero 99, representada por su Gerenle General, don Femando Matheus Cadiz' Rut N" 8 773 661-K,
am6oo con Oomicilio en 6antago, Avenida Apoquindo Nro. 3.600 piso 3ro, comuna de Las Condes, por una parte, y por Ia otra el afiliado{a)l
Cedula de ldentirad Nol
Domicilado
que se regira por las condbiones generales aprobada por la Supedntendencia de Salud:
La cobertura minima del plan de sdud para cada prestacidn, conespond€re al mayor vdor €ntre la cobertrra generica dsl plan de salud y la coberfura minima Fonaca {n)
nt--------
! calu cexren
! eaNrHronmn
I eoo soo aooo
> Tope GeneralAnualpor Benefciado UF 5.000 (l)
> Atenci6n Dental con descuento en Cefllros en convenio mn la lsapre (o)
> Cobertura lntemacional (p)
L6 notas explicativas se encuentan en las
siguientes peginas de este Plan de Salud
rul H'[------------__-]
En . a _ de _ de _ se ha convenido el sigui€nte Plan de Salud Complemenhrio ertre lsapre Banmddica S A ' Inst'tucidn
Je Grua prersi""aL",s'*ar, ,eg'srraaa b4o el cidigo d-eoperaci6n numero 99, representada por su Gerenle General, don Femando Matheus Cadiz' Rut N" 8 773 661-K,
am6oo con Oomicilio en 6antago, Avenida Apoquindo Nro. 3.600 piso 3ro, comuna de Las Condes, por una parte, y por Ia otra el afiliado{a)l
Cedula de ldentirad Nol
Domicilado
que se regira por las condbiones generales aprobada por la Supedntendencia de Salud:
La cobertura minima del plan de sdud para cada prestacidn, conespond€re al mayor vdor €ntre la cobertrra generica dsl plan de salud y la coberfura minima Fonaca {n)
nt--------
! calu cexren
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I eoo soo aooo
> Tope GeneralAnualpor Benefciado UF 5.000 (l)
> Atenci6n Dental con descuento en Cefllros en convenio mn la lsapre (o)
> Cobertura lntemacional (p)
L6 notas explicativas se encuentan en las
siguientes peginas de este Plan de Salud
SELECCION DE PRESTACIONES VALORJZADAS
vrlnl'rt|lt.r ord.Ji.l.d. |r
LIBRE ELECCION
.4BONIFICACION TOPE S
(Plan :RAUll56 TOTAL ORO REGIONAL 56/ll)
PRESTACIONES HOSPITAIIIRIAS
Der€cho d. Pabell6o 6
Hono.dios M€di@s
Honotuios Matrom
Alenci6n Im.dida R6i€n Neido
Neon.t6lofo
PARTO |lOR CESAREA
DeNho d€ Pab.lldn 7
Honotui8 Mddic6
Hmo@i6 Mttion.
Aincidn ldedi.t R.ci6n Nacido
Nsnal6loso
APENDICOCIOMII
D€dlm de Pah€ll6n 7
Honodios M'idicos
COLEC$TECTOMIA PIOR }'IDEOI,/IPAROCOSPI
D@cho d€ tut€llm l0
Hoootuios M€dic6
HISTERECTOMIA TofA|,
Derecho d. P.belld 8
H@or&i6 M6di@g
AMIGDALECTOMIA
D€@ho de Pab.ll6n 5
Honmios Medic6
CIRUGIA CANDIACA DE COMPLE.'['AI' MAYOR
Dere.ho de Pab€ll6t l,l
Honortrios Mddio3
f,XTTRPACION DE -TUMOR YA' QUTSTE ENCTFAIICO Y DE ITFOFTSIS
D.@ho de P.b.ll6n 12
Hdffii@ M'idico3
A u.T.l. Ad,'lto
U.T.l. Pedi.rria
U.T.l. Neon.tolosis
MODICAMENTOS (')
Apendic€ctomia
HosDitali.ci6n Por N€mia
MATERIALES CLTNTCOS (D)
Apddiceclomir
Hospft.lizcid Pr N.@oDi.
PRf, STACIONES AMBUIIITORIAS
CONSULTA6 MIDICAS
Con$hs M€dica Elcctivt o Urs.Nit
Consut. Psiquint i€ (A)
EX MENES Y PROCEDIiIIENTOS
H€moFua
Esludio Lipidd Sesuit.os
Perfil Bioquihico
Orim ComDl.ra
Densitonetria O@
CitodraF 6ti@ cori.nt€
Estudio Hhopalol6sico Cnicntc
ExDlorcidm ViE oEelinal
El€ctrccadiosans De Repos
Ec()@diolrna DoDDle.
G6hlduo&no@pia (lioluye P.be[6r 3)
Hemodi6lisis Cm lnsuos Includc
' Rodill@, Bot! L{rcr o Cota de Y.3o
Radiosafia de T6d
Mmosafia Bilrl.$l
Radiosafia Bmzo, Codo, Mune@ o sinile
Tmoslfi. Axi6l Cmpukizad. d€ Ccrebro
E@romo|q.fi! Abdminsl
E@lomoFaff a Ginecoldsio
EierciciG Respi6loriq (A)
Reduclci6n Motiz (A)
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532.163
711.384
64.003
24 .A63
27 3.721
651.004
r'1 1 .384
6.4 .003
24.463
2-73.7 21
538.067
638.642
1.157.337
381.194
1.01-7.430
136.849
34 Q. 993
1.254 .510
3.554. ?,4 0
958. 04 4
1,.'t36.021
229.O43
93.742
392,517
392,517
392.511
2.399.042
?.399,042
1.t11.137
\.t17,131
2Q.719
20.119
3.3?9
6.825
6.384
3. 415
2.041
45.9?1
r.350
!1,522
6.083
6. 165
58.337
4?.185
58.33?
24.354
18.851
2A.139
8.193
58.424
23.896
12.293
2.278
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T.AONTFIC
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coNvENros (E)
TOPES COPAGO
sin
sin
Sin
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Sin
(A) It6ld6n $j.ri !l risui@r. rop. D!.1 : coGdr. P.iquilriq :
(B) El .6p€ dc n.di..mnto y rur.ri.le $ d.tdniE d. ruqdo .
Male.i.l6 @.ei&6 rdici@tndte 6 top. mud de :
3,5 UF
lOI UF
Ei.dd6Rqt*dlL 15 tF
(C) Rajur.bilidld. t e vrld6 dlanphd6 a 6n6nill. tumn Cal@l.dos.l 0l/06/201lls rop6 d UF se rajsurln sgnn b Bpeinq el @r!no d. $lud.
Le top€ q v.c Ann..l $ 6jst4n.o Abril, iea'ii lo Bpeifio.l ontnro & slud.
lE) Er@in@iond d€l @nv.nio .l doF.
vrlnl'rt|lt.r ord.Ji.l.d. |r
LIBRE ELECCION
.4BONIFICACION TOPE S
(Plan :RAUll56 TOTAL ORO REGIONAL 56/ll)
PRESTACIONES HOSPITAIIIRIAS
Der€cho d. Pabell6o 6
Hono.dios M€di@s
Honotuios Matrom
Alenci6n Im.dida R6i€n Neido
Neon.t6lofo
PARTO |lOR CESAREA
DeNho d€ Pab.lldn 7
Honotui8 Mddic6
Hmo@i6 Mttion.
Aincidn ldedi.t R.ci6n Nacido
Nsnal6loso
APENDICOCIOMII
D€dlm de Pah€ll6n 7
Honodios M'idicos
COLEC$TECTOMIA PIOR }'IDEOI,/IPAROCOSPI
D@cho d€ tut€llm l0
Hoootuios M€dic6
HISTERECTOMIA TofA|,
Derecho d. P.belld 8
H@or&i6 M6di@g
AMIGDALECTOMIA
D€@ho de Pab.ll6n 5
Honmios Medic6
CIRUGIA CANDIACA DE COMPLE.'['AI' MAYOR
Dere.ho de Pab€ll6t l,l
Honortrios Mddio3
f,XTTRPACION DE -TUMOR YA' QUTSTE ENCTFAIICO Y DE ITFOFTSIS
D.@ho de P.b.ll6n 12
Hdffii@ M'idico3
A u.T.l. Ad,'lto
U.T.l. Pedi.rria
U.T.l. Neon.tolosis
MODICAMENTOS (')
Apendic€ctomia
HosDitali.ci6n Por N€mia
MATERIALES CLTNTCOS (D)
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Hospft.lizcid Pr N.@oDi.
PRf, STACIONES AMBUIIITORIAS
CONSULTA6 MIDICAS
Con$hs M€dica Elcctivt o Urs.Nit
Consut. Psiquint i€ (A)
EX MENES Y PROCEDIiIIENTOS
H€moFua
Esludio Lipidd Sesuit.os
Perfil Bioquihico
Orim ComDl.ra
Densitonetria O@
CitodraF 6ti@ cori.nt€
Estudio Hhopalol6sico Cnicntc
ExDlorcidm ViE oEelinal
El€ctrccadiosans De Repos
Ec()@diolrna DoDDle.
G6hlduo&no@pia (lioluye P.be[6r 3)
Hemodi6lisis Cm lnsuos Includc
' Rodill@, Bot! L{rcr o Cota de Y.3o
Radiosafia de T6d
Mmosafia Bilrl.$l
Radiosafia Bmzo, Codo, Mune@ o sinile
Tmoslfi. Axi6l Cmpukizad. d€ Ccrebro
E@romo|q.fi! Abdminsl
E@lomoFaff a Ginecoldsio
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Reduclci6n Motiz (A)
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