¿Qué cubre mi plan?Prestaciones ambulatorias y hospitalarias aranceladas en Fonasa, realizadas por el staff de médicos en convenio con Consalud y qué exige la Superintendencia de Salud. ¿Qué no cubre mi plan? Tope de bonificación Arancel AC3 L A ORIENTACIÓN QUE NECESITAS, DESDE TU SUCURSAL DIGITAL EN CONSALUD.CL O LL AMÁNDONOS A NUESTRO CONTACT CENTER 600 500 9000 • Orientación Ambulatoria Para que elijas la alternativa de precio/calidad más conveniente en tus consultas y exámenes. • Orientación Clínica Para que accedas a tu cirugía programada a un valor conocido, sin cobros sorpresa, en la mejor red de clínicas. *Prestadores preferentes y de urgencia integral varian según plan contratado. **Revisa los prestadores específicos incluidos en tu cobertura hospitalaria y ambulatoria en tu plan de salud. Urgencia integral • Accede a copagos fijos en urgencias adulto, pediátrica y maternidad. COBERTURA PREFERENTE EN LAS MEJORES CLÍNICAS Y CENTROS MÉDICOS DE SANTIAGO • Corresponde a las atenciones que incluyen estadía en las clínicas preferentes mencionadas en tu plan. • Corresponde a todas las atenciones que no requieren hospitalización. Cobertura Hospitalaria de hasta 100%sin topeCobertura Ambulatoria de hasta 80%sin tope CONOCE LOS BENEFICIOS Y PRODUCTOS ADICIONALES QUE TENEMOS PARA TI: • Beneficio Bono Costo Cero Son Beneficios sin costo, adicionales a la cobertura de tu plan, por ejemplo: Bonos Costo Cero en exámenes de laboratorio e imágenes en prestadores seleccionados. Conoce más en Consalud.cl • Productos Adicionales Son coberturas adicionales que puedes contratar por un monto adicional a tu plan de salud, por ejemplo: Cobertura dental, Telemedicina con especialidades a costo 0, Bonificación en farmacia, Asistencia en Viajes. Conoce más en consalud.cl Para que disfrutes de lo que realmente importa. PlanesONE Cirugía de embellecimiento, insumos que no forman parte de la intervención en si, como por ejemplo: mascarillas, delantales, pañales, entre otros. Es el monto máximo a cubrir sobre una atención de salud cada vez que se requiera. Arancel Consalud, es una lista valorizada de prestaciones cubierta por tu plan de salud. El arancel lo puedes revisar en tu Sucursal Virtual en la pestaña CONSULTA ARANCELES.13-4LO30-22 1 / 6
FUN N° FOLIO: TOPE (6)% 9 50050 50040 15020 55 500300 63 10,58 31,8 32,5 300100 500100%300 80%2,5 80%7 80%3 80%1 100%4,6 80%Sin Tope 80%7 Sólo con médicos Staff(A.1) Sin Tope Clínica Indisa Clínica RedSalud Vitacura 1,51 AC3 50%Sin Tope:Centro Oftalmológico Providencia, Clínica Oftalmológica IOPA 30 UF (**) La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (40), específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403), Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-02 y 16-02), procedimeintos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que ingresen en riesgo vital. (***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina. 1,14 AC3 Igual a la cobertura Libre Elección nacional del plan de Salud, considerando el precio arancel de la prestación como si fuera otorgada en Clínica RedSalud Santiago, tanto en ambulatorio como en hospitalario. En el caso que la prestación no contemple tope, este será de 2 VA (AC3) 1 AC3 0,72 UF Solo Cobertura Libre Elección 1,3 AC3 10 UF 1 AC3 Clínica Bupa Santiago Clínica RedSalud Providencia 100%Sin Tope: Sólo con médicos Staff (A.1) 90%Sin Tope: 80%Sin Tope: Clínica RedSalud Vitacura 60%Sin Tope: 0,95 AC3 1,07 AC3 0,88 AC3 BONIFICACIÓN Sin Tope TOPE ANUAL (7)(UF) BONIFICACIÓN OFERTA PREFERENTE (*) Sin Tope TOPE ANUAL (7)(UF) Red de Salud UC Christus(A.2) 0,95 AC3 0,95 AC3 0,95 AC3 0,76 UF 0,76 UF % Clínica RedSalud Santiago TOPE (6) 4,5 UF 2,39 UF 6,75 UF 100% Sin Tope 3,28 UF 0,95 AC3 URGENCIA SIMPLE CLÍNICA REDSALUD PROVIDENCIA, CLÍNICA REDSALUD SANTIAGO 1,51 AC3 Copago Fijo 1,47 UF Copago Fijo 1,76 UFCopago Fijo 1,11 UF 0,55 AC3 Copago Fijo 3,1 UF Copago Fijo 0,92 UFCopago Fijo 1,84 UF 80% 25 UF 20 UF 30 UF 100% URGENCIA COMPLEJA (**) 0,9 UF URGENCIA COMPLEJA (**) LIBRE ELECCIÓN (*) 0,6 AC3 1 UF Sin Tope 1 UF 70%Sin Tope: Sin Tope 0,55 AC3 0,55 UF 0,55 UF 1,38 AC3 1,38 AC3 80%Sin Tope: Centros Médicos RedSalud Centro Médico Arauco Salud Clínica RedSalud Providencia Clínica RedSalud Santiago (Habitación Individual) (A) Sólo Cobertura Libre Elección 25% con tope Libre Elección -- Copago Fijo 2,98 UF Copago Fijo 4,87 UF CLÍNICA REDSALUD VITACURA Copago Fijo 0,42 UFCopago Fijo 1 UF URGENCIA SIMPLE Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos solo en Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica RedSalud Vitacura. (En RedSalud Providencia Solo Urgencia Adulto. En RedSalud Vitacura Solo Urgencia Adulto y Pediátrica) 1,15 AC3 1,38 AC3 0,65 AC3 0,65 AC3 0,69 AC3 Solo Cobertura Libre Elección 1 UF 1,5 UF 0,78 UF 3,2 PLAN PREFERENTE LIFE ONE 30 4 22 13-4LO30-22 TIPO DE PLAN:XINDIVIDUALGRUPAL PRESTACIONES(1) HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA DIA CAMA:SALA CUNA DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS DERECHO A PABELLON DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO IMAGENOLOGÍA(RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA(RESONANCÍA, SCANNER ) PROCEDIMIENTOS KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA EXÁMENES LABORATORIO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR VISITA POR MÉDICO TRATANTE MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2) MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2) PROTESIS, ORTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS TRASLADOS MÉDICOS (17) QUIMIOTERAPIA (8) AMBULATORIAS CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (11) CONSULTA MEDICA EXAMENES DE LABORATORIO PROCEDIMIENTOS PABELLON AMBULATORIO IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA FONOAUDIOLOGIA PROTESIS/ORTESIS (15) ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (4a Y 4b) ATENCIÓN INTEGRAL NUTRICIONISTA (5) RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA (8) PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10) PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (12) PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (13) TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA (PAD) (14) PRESTACIONES RESTRINGIDAS CIRUGÍA BARIATRICA Y METABÓLICA, SEPTOPLASTÍA, RINOPLASTÍA, TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD CIRUGÍA PRESBICIA, CIRUGÍA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPÉUTICA (18) OTRAS COBERTURAS TERAPIA OCUPACIONAL (16) MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9) TRASLADOS MÉDICOS AMBULATORIOS BOX AMBULATORIO CONSULTA/TRATAMIENTO PSICOLOGIA COBERTURA INTERNACIONAL (F) ATENCIÓN DE URGENCIA Solo Cobertura Libre Elección. ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA (D) (K) URGENCIA ADULTO URGENCIA PEDIÁTRICA URGENCIA MATERNIDAD PRESTADORES DERIVADOS Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Redsalud Providencia y Clínica Redsalud Santiago. (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.13-4LO30-22 2 / 6
PRECIO DEL PLAN EDAD D) E) F) G)604 H) ARANCEL NOMBRE DEL ARANCEL:AC3UNIDAD : PESOS TIEMPOS DE ESPERA - EXÁMENES - INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS FIRMA AFILIADO:FIRMA REPRESENTANTEISAPRE NOMBRE :NOMBRE : RUT :RUT : FECHA :FECHA : N° Días CorridosInicio del Tiempo de Espera HUELLA DACTILAR AFILIADO - CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA9 Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que elbeneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sussucursales. - CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD14 *PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS ESPECIALIDADES DE:GASTROENTOROLOGÍA, REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA, ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA. 65 y más años2,402,20El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo seutilizará el valoroficialquetengalaU.F.elúltimodíadelmesquecorrespondedescontarla cotización de la remuneración del cotizante. El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100%de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entreel mes precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive. Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente. TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO 5200 UF (7) CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA) 1)Queseincorporenalconveniolacantidadde...............trabajadorescomobeneficiariosoalmenosel85%delamisma,dentrodelplazodetresmesescontados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio. 2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las personas. 3)Queelmontomínimodecotizaciónmensualdelgrupototaldelostrabajadoresafectosalconveniocolectivo,nopodráserinferiora$.......................oal menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma. 4)Queelplanoplanesdesaludcontratadossedeberánfinanciarenalmenosun90%.Seentiendeporfinanciamientoalcuocienteentrelasumadecotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores. 5)Quelasiniestralidadanualdelplannosupereel85%.SeentiendeporsiniestralidadelcuocienteentrelasumadelosgastosdePrestacionesdeSaludy Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período. NOTA:EncasodePlanesGrupalesenquesepacteelprecioenelporcentajeequivalentealacotizaciónlegalparasalud,noseproduciránexcedentesde cotización de salud. CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA) A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa. B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD. CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA) A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD. B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial. VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR 35 a menos de 45 años1,300,90 IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N° U.F. 55 a menos de 65 años2,001,40 El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad: 20 a menos de 25 años0,900,70 25 a menos de 35 años1,000,70VALOR BASEU.F. 45 a menos de 55 años1,401,00 TIPO DE BENEFICIARIO COTIZANTECARGAS 0 a menos de 20 años0,600,60 - HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA42 28 9 - PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS21 2113-4LO30-22 3 / 6