CALE680013
COLECTIVO ALEMANA 6800
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
COLECTIVO ALEMANA 6800
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
6.00 UF
6.00 UF
6.00 UF
6.00 UF
4.80 VA
1.60 VA
Histopatología 1.76 VA
2.00 VA
1.60 VA
1.28 VA
40.00 UF
3.00 VA
0.90 UF
1.60 VA 4.00 UF
40.00 UF
6.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 10.00 UF
1.60 VA 25.00 UF
0.50 UF 20.00 UF
0.80 UF
1.00 UF
Histopatología 1.76 VA
Laboratorio 1.60 VA
1.60 VA
1.28 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.00 VA
Box ambulatorio (i) 2.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.60 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
1.60 VA 4.00 UF
0.70 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención Integral de enfermería y Nutricionista (I) 2.00 VA
3.56 VA 4.63 UF
Óptica (g) 1.80 VA 0.72 UF
Prótesis y Ortesis 3.11 VA
Traslados (h) 4.65 VA
4.22 UF 12.65 UF
Cobertura Internacional
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Medicamentos Ambulatorios (j)
Tiempos de Espera:
70Atenciones de Urgencia
Psiquiatría Ambulatoria
Exámenes
Fonoaudiología
7 días
Sin Tope
15 días
Sin Tope
Sin Tope
2.40
30 días
Sólo cobertura Libre Elección
80Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
UF - Veces Arancel
Sin Tope
Clínica Alemana
Consulta Psiquiatría
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
OTROS (Restricciones) (a.1)
Consulta Médica
(*) Staff AMCA
Clínica Alemana
Kinesiterapia
INDIVIDUAL
NACIONAL
UF - Veces Arancel
CODIGO DE PLAN : CALE680013
a) Cobertura Preferente
Medicamentos en hospitalización (k)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
FUN Nº
UTI-UCI
UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90
Laboratorio
Clínica Alemana
Tope Bonificación
Materiales Clínicos e Insumos (k)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
LIBRE ELECCIÓN
Clínica Santa María - Clínica Avansalud Providencia
Clínica Santa María
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad PET CT
NOMBRE :
Tope
Año/Benef/UF
(m)
70
VA
Tope Bonificación
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día Cama Especialidades
70.00
Sin Tope
Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Consulta Médica (*)
Sin Tope
90
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Día Cama Otros
Día Cama Psiquiatría (d)
Derecho de Pabellón
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Sin Tope
25.00 UF
Sin Tope
(*) Staff AMCA
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
6.00 UF
6.00 UF
6.00 UF
6.00 UF
4.80 VA
1.60 VA
Histopatología 1.76 VA
2.00 VA
1.60 VA
1.28 VA
40.00 UF
3.00 VA
0.90 UF
1.60 VA 4.00 UF
40.00 UF
6.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 10.00 UF
1.60 VA 25.00 UF
0.50 UF 20.00 UF
0.80 UF
1.00 UF
Histopatología 1.76 VA
Laboratorio 1.60 VA
1.60 VA
1.28 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.00 VA
Box ambulatorio (i) 2.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.60 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
1.60 VA 4.00 UF
0.70 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención Integral de enfermería y Nutricionista (I) 2.00 VA
3.56 VA 4.63 UF
Óptica (g) 1.80 VA 0.72 UF
Prótesis y Ortesis 3.11 VA
Traslados (h) 4.65 VA
4.22 UF 12.65 UF
Cobertura Internacional
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Medicamentos Ambulatorios (j)
Tiempos de Espera:
70Atenciones de Urgencia
Psiquiatría Ambulatoria
Exámenes
Fonoaudiología
7 días
Sin Tope
15 días
Sin Tope
Sin Tope
2.40
30 días
Sólo cobertura Libre Elección
80Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
UF - Veces Arancel
Sin Tope
Clínica Alemana
Consulta Psiquiatría
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
OTROS (Restricciones) (a.1)
Consulta Médica
(*) Staff AMCA
Clínica Alemana
Kinesiterapia
INDIVIDUAL
NACIONAL
UF - Veces Arancel
CODIGO DE PLAN : CALE680013
a) Cobertura Preferente
Medicamentos en hospitalización (k)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
FUN Nº
UTI-UCI
UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90
Laboratorio
Clínica Alemana
Tope Bonificación
Materiales Clínicos e Insumos (k)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
LIBRE ELECCIÓN
Clínica Santa María - Clínica Avansalud Providencia
Clínica Santa María
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad PET CT
NOMBRE :
Tope
Año/Benef/UF
(m)
70
VA
Tope Bonificación
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día Cama Especialidades
70.00
Sin Tope
Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Consulta Médica (*)
Sin Tope
90
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Día Cama Otros
Día Cama Psiquiatría (d)
Derecho de Pabellón
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Sin Tope
25.00 UF
Sin Tope
(*) Staff AMCA
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
CODIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual
por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del
Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.)
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias día cama,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que
solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre
elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el
precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el
plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de
salud.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
Contratante
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y
los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior,
la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad
Libre Elección realice cambios.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Huella Dactilar
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba
todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización
domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La
fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
Unidad
Isapre Cruz Blanca -20UF 5000
Edad (Años)
NOMBRE :
Tope General por
Beneficiario m)
Cargas
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Contratante
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes
mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor,
atendido por enfermeras universitarias.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
UF
NOTAS EXPLICATIVAS
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada
por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia de Clínica
Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose de la cobertura de honorarios
médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será
la de la Libre Elección. La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención
de urgencia (Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM, Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia), tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
CALE680013 COLECTIVO ALEMANA 6800
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES
- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. El plazo para alcanzar el ingreso mínimo será de 3 meses.
- Mantener un nivel de Gastos de Salud Total inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente recibida por Isapre Cruz Blanca S.A., sin
considerar dentro de esta el precio pagado por la GES.
- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.
REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.
Nombre Arancel
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual
por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del
Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.)
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias día cama,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que
solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre
elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el
precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el
plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de
salud.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
Contratante
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y
los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior,
la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad
Libre Elección realice cambios.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Huella Dactilar
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba
todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización
domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La
fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
Unidad
Isapre Cruz Blanca -20UF 5000
Edad (Años)
NOMBRE :
Tope General por
Beneficiario m)
Cargas
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Contratante
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes
mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor,
atendido por enfermeras universitarias.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
UF
NOTAS EXPLICATIVAS
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada
por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia de Clínica
Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose de la cobertura de honorarios
médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será
la de la Libre Elección. La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención
de urgencia (Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM, Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia), tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
CALE680013 COLECTIVO ALEMANA 6800
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES
- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. El plazo para alcanzar el ingreso mínimo será de 3 meses.
- Mantener un nivel de Gastos de Salud Total inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente recibida por Isapre Cruz Blanca S.A., sin
considerar dentro de esta el precio pagado por la GES.
- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.
REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.
Nombre Arancel