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CORE845121

COL ESPECIAL ORIENTE 8450

Sin puntaje, no analizado

Desde

$102.689/mes

Contratación telefónica

Individual Grupal FUN N°
% Bonif.
Tope Bonificación/Copago Fijo
Valor Real

1.00
UF
3.03
VA
2.95
VA
4.51
UF
9.02
UF
2.26
UF
1.80
UF
4.80
VA
1.48
VA
1.63
VA
1.37
VA
1.48
VA
Kinesiterapia
2.95 VA 7.38 UF
18.45
UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos (k)
6.15 UF Evento
Día cama Psiquiatría (d)
1.12 UF 12.30 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e )
4.61 UF 12.30 UF
3.28
VA 12.30 UF
Día Cama Clínica de Recuperación
1.12 UF 16.90 UF
1.10
UF
1.30
UF
0.50
UF 2.49 UF
0.50
UF 2.49 UF
1.98
VA
1.62
VA 4.04 UF
1.98
VA
2.88
VA 2.10 UF
2.00
VA
2.25
VA
1.62
VA
1.78
VA
Medicamentos Ambulatorios (j)
0.60 UF
90
5.76 VA
2.84
VA 1.13 UF
10.3
VA
15.24
VA
51.2
UF
Atenciones de Urgencia

Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos

Intervenciones quirúrgicas

Fono CruzBlanca 600 818 0000

NOMBRE :
COLECTIVO ESPECIAL ORIENTE 8450
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)

Prótesis

Exámenes

PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO

TIPO DE PLAN :

Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)

Libre Elección

30 días

Sólo Cobertura Libre Elección

UF / Veces Arancel

% Bonif.

Prestadores Derivados (*)
(m)
Psicología Ambulatoria

Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento

Sala cuna

Observación - Recuperación

100 UF Evento

Honorarios Médicos Quirúrgicos

Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)

CÓDIGO DE PLAN :

Prestaciones Ambulatorias

Psiquiatría Ambulatoria

Cobertura Preferencial (a)

Prestaciones Hospitalizadas

Histopatología

Año/Benef/UF

CORE845121

Procedimientos (c)

Sin Tope

100% Sin Tope con Copago Máximo 3 UF
por evento en Prestadores Oriente A1

100% Sin Tope con Copago Máximo 7 UF
por evento en Prestadores Oriente A2

90% Sin Tope en prestadores Oriente A3

(Atención Médicos Staff de los Prestadores)

Tope Bonificación

70

70

Sin Tope

Sin Tope
Box ambulatorio (i)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)

Procedimientos (c )

95% Sin Tope

Fonoaudiología

Derecho de Pabellón (i)

Otras Prestaciones

Óptica (g)

Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual

Sin Tope

90% Libre Eleccion

50% Clínica Las Condes

“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (h)”

Consulta Médica

Sin Tope

Histopatología

Red Prestadores Ambulatorios

95 % Sin Tope

Sin Tope

Kinesiterapia

Sin Tope

Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)

Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)

Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)

Días Cama Especialidades

Medicamentos en hospitalización (k)

Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)

Laboratorio

Derecho de Pabellón

90

www.cruzblanca.cl

Traslados (h)

15 días

7 días

Tiempos de Espera:

Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas
biológicas, cirugía bariátrica o de obesidad PET-CT

OTRAS RESTRICCIONES (a.1)

Solo cobertura Libre Elección

Laboratorio
95 % Sin Tope
Atención integral de enfermería y nutricionista (l)
Sin Tope
Notas Explicitas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF

Hombre
Mujer Hombre Mujer Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
0 a menos de 2
1.80 1.80 1.80 1.80 según Grupo familiar
2 a menos de 5
0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10
0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15
0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20
0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25
0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30
0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35
1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40
1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45
1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50
1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55
1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60
2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65
3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70
4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75
4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80
5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________
Firma Contratante _____________________________________
Nombre :
Nombre :
NOMBRE :
COLECTIVO ESPECIAL ORIENTE 8450
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES

- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. el plazo para alcanzar el ingreso mínimo será de 3 meses.

c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.

- Mantener un nivel de gastos en salud inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente recibida por Isapre Cruz Blanca S.A., sin considerar dentro de
esta el precio pagado por la GES.

- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.

REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL

- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.

El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado
dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en
vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de
lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente,
las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en
la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección
realice cambios.

d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización

h) Con indicación médica justificada.

g ) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.

Cargas

Nombre Arancel

(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.

a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.

CODIGO DE PLAN :

Unidad

Isapre Cruz Blanca - 20
UF
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 20. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.

Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.

a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.

Tope General por
Beneficiario m)

7000 UF

CORE845121

b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.

Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al
convenio vigente con el prestador.

TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537

f ) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.

m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta
Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago
del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo
copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.

Edad (Años)

(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización).

Cotizante

k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento. ”

l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con
dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para
casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.

i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas
a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura
preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura,
salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.

j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.

e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Prestadores Oriente A2 Prestadores Oriente A3
CLÍNICA TABANCURA CLÍNICA DÁVILA CLÍNCA SAN CARLOS DE APOQUINDO CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO ARAUCO SALUD PLUSMEDICA
CLÍNICA INDISA ARAUCO SALUD CLÍNICA SANTA MARIA INTEGRAMÉDICA
CLÍNICA LAS LILAS AVANSALUD PROVIDENCIA AVANSALUD PROVIDENCIA
RED UC (TORRE-HOSP) HOSPITAL DIPRECA MEGASALUD
Prestadores Oriente A1 RED AMBULATORIA : Imágenes - Laboratorio