Preferente
PRHCV21
PRO HCVM 21
Puntuación del plan 2,3
Plan no comercializable
Plan PRO PREFERENTE
PRHCV 21
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PRO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Hospital Clínico Viña del Mar
PLAN CON COBERTURA MATERNAL Y CON
COBERTURA REDUCIDA EN CIRUGÍAS BARIÁTRICAS ,
FOTORREFRACTIVAS y/o FOTOTERAPEÚTICAS Y CIRUGÍAS
RINOPLÁSTICAS.
PRHCV 21
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PRO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Hospital Clínico Viña del Mar
PLAN CON COBERTURA MATERNAL Y CON
COBERTURA REDUCIDA EN CIRUGÍAS BARIÁTRICAS ,
FOTORREFRACTIVAS y/o FOTOTERAPEÚTICAS Y CIRUGÍAS
RINOPLÁSTICAS.
COBERTURA INTERNACIONAL BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a
cambio de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 70% 0,50
Consulta Oftalmológica 70% 0,55
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 90% 3,20 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 5,20 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 4,20 UF
Día Cama Sala Cuna 90% 1,50 UF
Día Cama Incubadora 90% 1,60 UF
Exámenes de Laboratorio 90% 1,35 VA
Imagenología 90% 1,35 VA
Kinesiología 90% 1,35 VA
Derecho de Pabellón 90% 3,20 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 20,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 8,00 UF
Procedimientos 90% 1,64 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90% 3,20 VA
Honorarios Matrona 90% 1,90 VA
Visita por Médico Tratante 90% 0,43 UF
Visita por Médico Interconsultor 90% 0,43 UF
Atención Inmediata al Recién Nacido 90% 1,10 UF
Traslados Médicos 90% 1,60 UF
Quimioterapia 90% 20,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 70% 0,45 UF
Consulta Oftalmológica 70% 0,50 UF
Exámenes de Laboratorio 70% 1,35 VA
Imagenología 70% 1,35 VA
Procedimientos 70% 1,35 VA
Kinesiología 70% 1,20 VA 2,40 UF
Fonoaudiología 70% 1,20 VA 2,60 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 20,00 UF
Quimioterapia 70% 20,00 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral Nutricionista (****) 70% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90% 3,20 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 1,10 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 3,20 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 90% 1,10 UF 16,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 1,70 VA 2,70 UF
Consulta Psiquiátrica 70% 2,00 VA 2,10 UF
Consulta Psicológica 70% 2,00 VA 2,10 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,35 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 1,35 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 1,20 VA 2,00 UF
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica). 25% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (Cualquier técnica). 60% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier técnica).
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA CIUDAD DEL MAR, (Hospitalización en Habitación Doble).
90% SIN TOPE,
Hospital Clínico Viña del Mar.
70% SIN TOPE (*)
Plan PRO PREFERENTE
PRHCV 21
6190
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO MÁXIMO de 30% Sin Tope
en Hosp. Clínico Viña del Mar. Hosp. Niños y Cunas (Viña del Mar).
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
Sin Cobertura Preferente
90% SIN TOPE
Hospital Clinico Viña del Mar, Hospital
de Niños y Cunas de Viña del Mar
(Hospitalización en Habitación Doble)
(**).
La cobertura pediátrica será otorgada en
Hospital de Niños y Cunas.
Plan con Cobertura Maternal y con Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
Examen de Laboratorio e imagenología en Urgencia
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas).
COPAGO MÁXIMO de 30% Sin Tope en Cl. Hospital
Clínico Viña del Mar, Hospital Niños y Cunas (Viña del Mar). Bonificación según modalidad Libre Elección
Bonificación según modalidad Libre Elección
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a
cambio de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 70% 0,50
Consulta Oftalmológica 70% 0,55
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 90% 3,20 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 5,20 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 4,20 UF
Día Cama Sala Cuna 90% 1,50 UF
Día Cama Incubadora 90% 1,60 UF
Exámenes de Laboratorio 90% 1,35 VA
Imagenología 90% 1,35 VA
Kinesiología 90% 1,35 VA
Derecho de Pabellón 90% 3,20 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 20,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 8,00 UF
Procedimientos 90% 1,64 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90% 3,20 VA
Honorarios Matrona 90% 1,90 VA
Visita por Médico Tratante 90% 0,43 UF
Visita por Médico Interconsultor 90% 0,43 UF
Atención Inmediata al Recién Nacido 90% 1,10 UF
Traslados Médicos 90% 1,60 UF
Quimioterapia 90% 20,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica 70% 0,45 UF
Consulta Oftalmológica 70% 0,50 UF
Exámenes de Laboratorio 70% 1,35 VA
Imagenología 70% 1,35 VA
Procedimientos 70% 1,35 VA
Kinesiología 70% 1,20 VA 2,40 UF
Fonoaudiología 70% 1,20 VA 2,60 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 20,00 UF
Quimioterapia 70% 20,00 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral Nutricionista (****) 70% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90% 3,20 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 1,10 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 3,20 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 90% 1,10 UF 16,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 1,70 VA 2,70 UF
Consulta Psiquiátrica 70% 2,00 VA 2,10 UF
Consulta Psicológica 70% 2,00 VA 2,10 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,35 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 1,35 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 1,20 VA 2,00 UF
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica). 25% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas (Cualquier técnica). 60% de la Cobertura del Plan Complementario de Salud
Cirugías Rinoplásticas (Cualquier técnica).
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
PRESTADOR DERIVADO: CLÍNICA CIUDAD DEL MAR, (Hospitalización en Habitación Doble).
90% SIN TOPE,
Hospital Clínico Viña del Mar.
70% SIN TOPE (*)
Plan PRO PREFERENTE
PRHCV 21
6190
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
Sin Cobertura Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO MÁXIMO de 30% Sin Tope
en Hosp. Clínico Viña del Mar. Hosp. Niños y Cunas (Viña del Mar).
SIN TOPE
Sin Cobertura Preferente
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
Sin Cobertura Preferente
90% SIN TOPE
Hospital Clinico Viña del Mar, Hospital
de Niños y Cunas de Viña del Mar
(Hospitalización en Habitación Doble)
(**).
La cobertura pediátrica será otorgada en
Hospital de Niños y Cunas.
Plan con Cobertura Maternal y con Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
Examen de Laboratorio e imagenología en Urgencia
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas).
COPAGO MÁXIMO de 30% Sin Tope en Cl. Hospital
Clínico Viña del Mar, Hospital Niños y Cunas (Viña del Mar). Bonificación según modalidad Libre Elección
Bonificación según modalidad Libre Elección