CERTIFICADO DE COBERTURA SEGURO SALUD COMPLEMENTARIO INDIVIDUAL QUEPLAN 60 BCI Seguros Vida S.A., en consideración a la Propuesta de Seguro presentada por el contratante y/o asegurado, su Declaración de Salud si corresponde, las Condiciones Generales respectivas y las Condiciones Particulares que a continuación se detallan, acepta por medio de la presente póliza en asegurar lo siguiente: SUCURSAL :PROPUESTA N°:PÓLIZA COLECTIVA N° : 2584549 CONTRATANTE Nombre:QuePlan SPARUT: 76.712.269-1 Dirección: Monseñor Sótero Sanz 100, Of. 801 Comuna:ProvidenciaCiudad: Santiago Teléfono:E-mail: ASEGURADO TITULAR Nombre:R.U.T. Dirección: Comuna:Ciudad: Teléfono:Fecha de nacimiento: VIGENCIA DEL SEGURO Desde :Hasta : PLAN, COBERTURAS Y PRIMAS Plan: 60 CoberturasPlanPrima bruta mensual Límite de edad de ingresoRegistro CMF Complementario Salud UF 300 Titular sin adic.UF 0,823 64 años y 364 díasPOL 3 2018 0039 Titular + 1 adic.UF 1,523 Titular + 2 adic.UF 2,058 Titular + 3 adic.UF 2,882 Primas Totales: ExentaUFAfectaUF MensualesIVAUFBruta MensualUF PAGO DE PRIMAS Periodicidad de Pago: Forma de Pago: Día de Pago:DE CADA MES
Póliza N°: 2584549 BCI SEGUROS VIDA S.A. Fecha emisión : IMPORTANTE (Circular 2123) Usted está solicitando su incorporación como asegurado a una póliza o contrato de seguro colectivo cuyas condiciones han sido convenidas por QuePlan SPA. Directamente con la compañía de seguros. __________________________________________________ Firma AseguradoBCI Seguros Vida S.A. INTERES ASEGURABLE El interés asegurable corresponde a la merma que se genera en el ingreso familiar dado el pago de los gastos médicos asociados a la enfermedad o accidente catastrófico. DESCRIPCIÓN LAS COBERTURAS SALUD (POL 3 2018 0039) La compañía de seguros bajo las condiciones y términos que más adelante se establecen, conviene en reembolsar o pagar directamente al beneficiario o al prestador de salud, en adelante también llamados como los pagos, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente por un asegurado, a consecuencia de una incapacidad cubierta por este contrato de seguro y ocurrida durante la permanencia del asegurado en la póliza. Asimismo, en su caso, la compañía aseguradora proveerá los medicamentos ambulatorios recetados al Asegurado por su médico tratante, durante el periodo de vigencia de este contrato de seguro, en las dosis establecidas por éste, o bien, a su opción, reembolsará el costo de los mismos al asegurado, siempre en complemento de lo que cubra su sistema de salud previsional, bienestar u otras instituciones, todo en los términos porcentuales, límites y topes establecidos en estas Condiciones Particulares de la póliza. PRESTACIONES AMBULATORIASReembolsoTope Anual (UF)Evento (UF) Consulta Médica General 60% 100,5 Consulta Médica Especialista0,5 Consulta Médica Urgencia0,5 Exámenes de Laboratorio10- Exámenes de Imagenología y / o Scanner, Rx, Ecografía Exámenes Anatomía Patológica (biopsia) Procedimientos de Diagnósticos y Terapéuticos10- Cirugía Ambulatoria10- Tratamientos Kinesiología y Fonoaudiología100,5
Póliza N°: 2584549 BENEFICIO MEDICAMENTOS AMBULATORIOS*ReembolsoTope Anual (UF)Evento (UF) Medicamentos de Marca35%UF 10 Tope único y combinado con y sin convenio (Salcobrand y C. verde) Medicamentos Bioequivalentes45% Medicamentos Genéricos60% PRESTACIONES HOSPITALARIASReembolsoTope Anual (UF)Evento (UF) Día Cama [Medicina, Cirugía, Intermedio, Recuperación, Sala Cuna, Incubadora 60%- UF 3 diarias Día Cama UTI/UCIUF 6 diarias Honorarios Médicos Quirúrgicos- Derecho Pabellón Insumos y materiales Clínicos Medicamentos Hospitalarios Procedimientos de Diagnósticos y Terapéuticos PRESTACIONES MATERNIDADReembolsoTope Anual (UF)Evento (UF) Aborto no Provocado 60% UF 10 - Parto NormalUF 15 Parto CesáreaUF 20 Complicaciones del EmbarazoUF 20 PRESTACIONES SIQ. Y SICOLÓGICASReembolsoTope Anual (UF)Evento (UF) Cons., Tratam. y Hosp. Siquiatr./Sicolog./Psicoped. 60%10 - A) Gastos Hospitalarios- B) Consultas y TratamientoUF 0,5 por consulta OTROS GASTOSReembolsoTope Anual (UF)Evento (UF) Prótesis y Órtesis (No incluye Dental) 60% UF 10 - Óptica [Cristales, Marcos y L. Contacto]UF 2 Cirugía Ocular LaserUF 5 Cirugía BariátricaUF 10 Aparatos auditivosUF 5 Ambulancia Terrestre [50 KM. Radio urbano]UF 10 Cobertura Ambulatoria GES 100% -- Cobertura Deducible CAEC COBERTURA EN EL EXTERIOR (sólo Urgencia o Accidente) IDEM PLAN *Las farmacias descritas cuentan con convenio de descuento automático para medicamentos autorizados. Para reembolsos no aplicados en línea, la solicitud deberá ser canalizada de forma manual según lo descrito en la cláusula Procedimiento en caso de siniestro.
Póliza N°: 2584549 BENEFICIARIOS Los beneficiarios son el asegurado Titular, pudiendo incorporar como adicionales a su cónyuge, unión civil o conviviente con hijos en común, hijos del asegurado titular e hijos del cónyuge/unión civil, con un máximo de 5 cargas al momento de la contratación. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD Para la incorporación de todos los asegurados al presente seguro, será requisito indispensable que el asegurado titular complete y firme la Declaración Personal de Salud (DPS). La edad mínima de ingreso para titular y cónyuge, unión civil o conviviente es de 18 años y 0 días, y para hijos desde el día 14 de vida. Las edades máximas de permanencia son 65 años y 364 días para Asegurado Titular y Cónyuge, Unión Civil o Conviviente y 18 años, 0 días para los hijos, pudiendo permanecer hasta cumplidos los 24 años, 0 días, si acreditan dependencia económica del Asegurado Titular y son estudiantes de alguna Institución Educacional reconocida por el Estado. ASISTENCIA Beneficio Especial Ecosistema de Salud y Bienestar Te queremos dar la bienvenida al primer Ecosistema de salud y bienestar de Latinoamérica, capaz de generar múltiples interacciones contigo y tu familia, desde la comodidad de tu hogar. Los programas que ponemos a tu disposición, cuentan con atenciones y seguimientos de la condición particular que quieras abordar con nuestros equipos, para que logres tus objetivos de la forma más óptima posible. Adicionalmente, existe posibilidad de interacción entre programas, por lo que si tu condición lo amerita, puedes atenderte con otro profesional en otro de nuestros programas, brindándote así una atención multidisciplinaria. Telemedicina -Servicio que permite ser atendido a distancia por un médico para resolver dudas inmediatas y recibir diagnóstico frente a enfermedades de baja complejidad. Este servicio evita el traslado a un centro asistencial por alguna consulta que puede ser resuelta por un médico general dada su baja complejidad. Esta atención puede ser recibida las 24 horas los 365 días del año. Esta consulta puede concluir con la entrega de una receta médica para la compra y posterior reembolso de medicamentos o generación de órdenes para exámenes que generaran futuras interacciones. Programa de Asistencia Nutricional -Servicio que otorga atención y orientación nutricional inmediata para toda la familia, promoviendo un estilo de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus necesidades. -Las interacciones con este programa puede darse las veces que el colaborador y su familia lo requiera. -Esto comprende la atención telefónica en las áreas que se detallan a continuación entre otras: Bajar de peso, dieta cetogénica, dieta para adelgazar, perder peso lentamente Diferentes etapas de la vida, embarazo, lactancia, menopausia Dolencias y molestias, dieta blanda Intolerancias y alergias, dieta FODMAP, intolerancia a la lactosa, fructosa Todo tipo de dietas, dietas vegana, vegetariana, celiaca
Póliza N°: 2584549 Patologías, diabetes, malnutrición, insuficiencia renal, oncología, vesícula Saludables, dieta mediterránea, adecuar alimentación, nutrición y dietética de cada persona a cualquier situación fisiológica. Otras dietas. Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual -El Programa Salud Sexual brinda al consultanteuna asistencia integral, individualizada y confidencial en diferentes áreas relacionadas con la sexualidad, a través del vínculo terapéutico con un profesional competente, con quien se establece una relación centrada en la confianza y la comunicación contenedora, promoviendo un contexto de bienestar y seguridad al usuario. -Nuestro staff de psicólogos y psicólogas tiene como objetivo proporcionar un servicio basado en la educación sexual, el acompañamiento terapéutico y la orientación en materia psicológica, abordando diversas problemáticas relativas a la salud sexual, con el propósito de mejorar su calidad de vida. Educación sexual Relaciones amorosas y sexuales Disfunciones sexuales Problemáticas de pareja Diversidad sexual y de género Sexualidad y ciclo vital Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) Otras problemáticas relacionadas con la salud sexual Programa Salud Sexual Ámbitos de intervención. Programa de Asesoría Deportiva -Servicio que otorga atención y orientación deportiva inmediata para toda la familia, promoviendo un estilo de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus necesidades. -Además haciendo un seguimiento periódico de resultados y si el colaborador así lo requiere, en conjunto con nuestro personal trainer de generar y modificar programas deportivos con rutinas de ejercicios que también van variando de acuerdo a los requerimientos y conversaciones con el colaborador. Las interacciones con este programa puede darse las veces que el colaborador y su familia lo requiera. Canales de atención: Número 600 083 00 51, atención inmediata y agendado. Video llamada con previo agendamiento a excepción de Telemedicina que será atención inmediata. WhatsApp Chat On – Line Correo electrónico Horarios: Programa de Asistencia Nutricional:Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs. Programa de Asesoría Deportiva:Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs. Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual:Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs.
Póliza N°: 2584549 PROCEDIMIENTO DE SINIESTROS Para solicitar el beneficio de salud, no se requerirá completar el formulario Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos. La Compañía reembolsará de acuerdo a las Condiciones Particulares de la póliza que es parte integrante de este Contrato. Para todos los efectos de liquidación ambulatoria de gastos médicos, se considerará la fecha de atención (Fecha bono emitido por su sistema previsional IMED), en el caso del reembolso, el indicado por la Isapre como fecha de atención, si el documento lo indica, o bien, la fecha indicada en la fecha de emisión. Si se trata de varias prestaciones cobradas en una sola boleta, esta debe indicar en el detalle la fecha de atención de cada una de estas y el plazo de aviso del siniestro a la Compañía, no debe superar los 60 días.” En el caso de las atenciones hospitalarias, siempre que estas sean realizadas dentro de la vigencia del asegurado en la póliza, se considerará la fecha de emisión de los bonos para la presentación del siniestro a la compañía y este no debe superar los 60 días y siempre que, desde la fecha de hospitalización, no hayan transcurrido más de 120 días corridos. Se podrá solicitar prorroga a la compañía dentro de este plazo, por cualquier otro tipo de problema anexo, que impida la presentación de esta, la compañía podrá evaluar la solicitud. Nota:La Compañía se reserva el derecho de pedir cualquier otro antecedente que se estime conveniente para poder realizar esta liquidación. PLAZO DE PAGO DE SINIESTROS El período de liquidación y pago de siniestro, a contar de la fecha de recepción conforme a todos los antecedentes indicados en la póliza, no podrá exceder de 10 días hábiles. Tratándose de siniestros que no vengan acompañados de la documentación pertinente o en que se requiera de un mayor análisis, la Compañía se reserva el derecho de contabilizar este plazo desde que se reciban tales antecedentes o los exigidos en forma excepcional. EXCLUSIONES Salud (POL 3 2018 0039, Artículo 8) La presente póliza no cubre gastos médicos en que haya incurrido un asegurado que sean relativos a alguna de las prestaciones, medicamentos, gastos farmacéuticos, procedimientos o estudios que se indican a continuación, o se originen, o sean consecuencia o complicación de alguna incapacidad que se menciona en el presente artículo. No obstante lo indicado, si en el cuadro de beneficios de las Condiciones Particulares de la póliza se considera cobertura para alguna prestación o servicio médico excluido mediante este artículo, se entenderá que la prestación o servicio médico se encuentra cubierto de acuerdo a los porcentajes y límites de reembolso o pago indicados en dicho cuadro de beneficios. Se encuentran excluidos de cobertura: a) La hospitalización para fines de reposo, de rehabilitación, como asimismo la hospitalización, consultas, exámenes y/o tratamientos por enfermedades psiquiátricas y/o psicológicas. b) Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento. c) Cirugía y/o tratamientos estéticos, cosméticos, plásticos, dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean parafinesdeembellecimientootengancomofinalidadparacorregirmalformacionesproducidaspor enfermedades o accidentes anteriores a la fecha de vigencia inicial del asegurado en la póliza. d) Cirugía plástica, estética, cosmética o reparadora y tratamientos secundarios a dichas cirugías, a menos que sea necesitada por una lesión accidental que ocurra mientras el asegurado se encuentre amparado por la póliza. e) Tratamientos por adicción a drogas, alcoholismo o tabaquismo. Lesión, enfermedad o tratamiento causado por ingestión de alcohol, somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares, o hechos deliberados que cometa el asegurado, tales como los intentos de suicidio, lesiones auto inferidas y abortos provocados. f) Tratamiento por Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida - SIDA - y/o cualquier otro cuadro producido o favorecido por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), sus consecuencias y complicaciones, y por
Contratar en línea
Iniciarás el proceso de contratación digital. Te tomará unos pocos minutos.