Complementario | Full
Bupa Cuidado Total 60
Deducible anual por beneficiario: 1 UF y Tope anual: 250 UF
Ahorras un30%
Desde
$41.102 /mes
$28.771/mes
X
CARÁTULA PÓLIZA DE SEGURO DE
SALUD BUPA CUIDADO TOTAL
Código CMF de la Póliza Póliza N°
POL320250008
Contratante
Antecedentes Asegurado Contratante
Nombres y Apellidos Fecha Nacimiento RUT
Dirección Comuna Región
Nombre de la Institución de Salud Previsional Teléfono email
Antecedentes Asegurados
Nombres y Apellidos Fecha de nacimiento Parentesco RUT
Seguro Contratado
SEGURO BUPA CUIDADO TOTAL 60
TIPO DE RIESGO ASEGURADO
Póliza con cobertura general de gastos médicos
Póliza con cobertura de gastos médicos para enfermedades especificas
Póliza con cobertura complementaria de gastos médicos
Póliza con cobertura catastrofica
PÓLIZA VIGENCIA RENOVACIÓN
Individual
Colectiva
PRIMA Monto
Inicio
Término Póliza de plazo indefinido sin condiciones
Póliza de plazo indefinido condicionada
Póliza de plazo indefinido (condicionada o no) con término anticipado y
renovación no garantizada
Póliza de Plazo limitado y renovable con condiciones
Póliza de plazo limitado simple
MONEDA PERIODO DE
PAGO CONDICIONES
UF Anual Fija COMISIÓN CORREDOR
Peso
Otra
Mensual
Otro
Ajustable Según Contrato
PERIODO DE CARENCIA ART.CG ART.CP
Póliza con carencia para prestaciones específicas ART.10
REGLAS SOBRE PREEXISTENCIAS ART.CG ART.CP
Póliza sin exclusión de enfermedades preexistentes
Póliza con exclusión específica de enfermedades preexistentes
Póliza con exclusión general de enfermedades preexistentes
CONDICIONES ESPECIALES DE ASEGURABILIDAD ART.CG ART.CP
Si
No
X
X
X
X
X
X
X
ART. 2
ART. 7
CARÁTULA PÓLIZA DE SEGURO DE
SALUD BUPA CUIDADO TOTAL
Código CMF de la Póliza Póliza N°
POL320250008
Contratante
Antecedentes Asegurado Contratante
Nombres y Apellidos Fecha Nacimiento RUT
Dirección Comuna Región
Nombre de la Institución de Salud Previsional Teléfono email
Antecedentes Asegurados
Nombres y Apellidos Fecha de nacimiento Parentesco RUT
Seguro Contratado
SEGURO BUPA CUIDADO TOTAL 60
TIPO DE RIESGO ASEGURADO
Póliza con cobertura general de gastos médicos
Póliza con cobertura de gastos médicos para enfermedades especificas
Póliza con cobertura complementaria de gastos médicos
Póliza con cobertura catastrofica
PÓLIZA VIGENCIA RENOVACIÓN
Individual
Colectiva
PRIMA Monto
Inicio
Término Póliza de plazo indefinido sin condiciones
Póliza de plazo indefinido condicionada
Póliza de plazo indefinido (condicionada o no) con término anticipado y
renovación no garantizada
Póliza de Plazo limitado y renovable con condiciones
Póliza de plazo limitado simple
MONEDA PERIODO DE
PAGO CONDICIONES
UF Anual Fija COMISIÓN CORREDOR
Peso
Otra
Mensual
Otro
Ajustable Según Contrato
PERIODO DE CARENCIA ART.CG ART.CP
Póliza con carencia para prestaciones específicas ART.10
REGLAS SOBRE PREEXISTENCIAS ART.CG ART.CP
Póliza sin exclusión de enfermedades preexistentes
Póliza con exclusión específica de enfermedades preexistentes
Póliza con exclusión general de enfermedades preexistentes
CONDICIONES ESPECIALES DE ASEGURABILIDAD ART.CG ART.CP
Si
No
X
X
X
X
X
X
X
ART. 2
ART. 7
EXCLUSIONES ART.CG ART.CP
Si
No
SISTEMA DE NOTIFICACIÓN
El asegurado ha autorizado a la compañía para efectuar las notificaciones asociadas a esta póliza por el siguiente medio:
e-mail al correo electrónico
Carta a la siguiente dirección
Otro
La presente carátula es un resumen de la información más relevante de la póliza y los conceptos fundamentales se encuentran definidos al
reverso.
Para una comprensión integral, se debe consultar las condiciones generales y particulares de la póliza. En cada punto se señala el artículo
del condicionado general donde puede revisarse el detalle respectivo.
Nota 1: El asegurado tiene la obligación de entregar la información que la compañía requiera acerca de su estado de riesgo, en los casos
y en forma que determina la normativa vigente. La infracción a esta obligación puede acarrear la terminación del contrato o que no sea
pagado el siniestro.
DEFINICIONES
CÓDIGO CMF DE LA PÓLIZA: Es el Código con que la póliza fue depositada en la comisión para el Mercado Financiero, conocido
también como "código Pol". Si la póliza incluye más de uno, se incluye sólo el de la cobertura principal.
TIPO DE RIESGO ASEGURADO: Según el tipo de riesgo, las pólizas pueden ser de los siguientes tipos:
Es de cobertura general de gastos médicos cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuado por el asegurado, sin que estén
limitados a ciertas enfermedades específicas, o enfermedades calificadas como catastróficas o a cubrir el saldo no cubierto por otros
seguros de salud, públicos o privados.
Es de cobertura de gastos médicos para enfermedades específicas, cuando cubre los gastos médicos efectuados por el asegurado
respecto de ciertas enfermedades o patologías que se especifican en la póliza.
Es de cobertura complementaria de gastos médicos, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos, efectuados por el asegurado, en
aquella parte que no son cubiertos por el sistema de salud privado o público al que está afiliado.
Es de cobertura catastrófica, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el asegurado, limitados a enfermedades
identificadas genérica o específicamente y siempre que el costo de atención supere un cierto monto mínimo que se especifica , esto es, un
deducible o franquicia, según sea el caso, señalado en la póliza.
RENOVACIÓN: Se refiere a si la póliza se extingue al vencimiento de su plazo o si se puede renovar.
Es de plazo indefinido sin condiciones, cuando la cobertura no está sujeta a plazo ni a ningún requisito diferente de los cumplidos a la
fecha de suscripción, salvo el pago de la prima, en las condiciones de cobertura señaladas en la póliza.
Es de plazo indefinido condicionada cuando la cobertura no está sujeta a plazo determinado sino al cumplimiento de alguna de las
condiciones objetivas definidas en la póliza, tales como siniestralidad máxima en ciertos períodos de tiempo, límites de edad u otras
semejantes.
Es de plazo indefinido(condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizada cuando la vigencia no está sujeta a un plazo
determinado, pero en que cualquiera de las partes le puede poner término conforme a las estipulaciones del contrato.
Es de plazo limitado y renovable con condiciones, cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, pero que se entiende renovada
en caso de cumplirse con ciertas condiciones que se determinan objetivamente. Se entiende incluidas aquellas pólizas en que la
renovación está condicionada a la aceptación por parte del asegurado de cambios en las primas, o en las coberturas, siempre que estos
cambios se encuentren dentro de marcos objetivos que ese establezca en la póliza original.
No están incluidas aquellas en que una de las partes le puede poner término en cualquier momento sin expresión de causa.
Es plazo limitado simple cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, sin cláusula de renovación y que no puede ser terminada
antes de ese plazo sino por las causas señaladas en la propia póliza, entre las que no podrá estar la sola voluntad de una de las partes.
SISTEMA DE NOTIFICACION: Sistema de comunicación que el cliente autoriza para que la compañía le efectué todas las notificaciones
requeridas conforme a la póliza o que la compañía requiera realizar. Es responsabilidad del cliente actualizar los datos cuando existe un
cambio en ellos.
X ART. 6
X
Si
No
SISTEMA DE NOTIFICACIÓN
El asegurado ha autorizado a la compañía para efectuar las notificaciones asociadas a esta póliza por el siguiente medio:
e-mail al correo electrónico
Carta a la siguiente dirección
Otro
La presente carátula es un resumen de la información más relevante de la póliza y los conceptos fundamentales se encuentran definidos al
reverso.
Para una comprensión integral, se debe consultar las condiciones generales y particulares de la póliza. En cada punto se señala el artículo
del condicionado general donde puede revisarse el detalle respectivo.
Nota 1: El asegurado tiene la obligación de entregar la información que la compañía requiera acerca de su estado de riesgo, en los casos
y en forma que determina la normativa vigente. La infracción a esta obligación puede acarrear la terminación del contrato o que no sea
pagado el siniestro.
DEFINICIONES
CÓDIGO CMF DE LA PÓLIZA: Es el Código con que la póliza fue depositada en la comisión para el Mercado Financiero, conocido
también como "código Pol". Si la póliza incluye más de uno, se incluye sólo el de la cobertura principal.
TIPO DE RIESGO ASEGURADO: Según el tipo de riesgo, las pólizas pueden ser de los siguientes tipos:
Es de cobertura general de gastos médicos cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuado por el asegurado, sin que estén
limitados a ciertas enfermedades específicas, o enfermedades calificadas como catastróficas o a cubrir el saldo no cubierto por otros
seguros de salud, públicos o privados.
Es de cobertura de gastos médicos para enfermedades específicas, cuando cubre los gastos médicos efectuados por el asegurado
respecto de ciertas enfermedades o patologías que se especifican en la póliza.
Es de cobertura complementaria de gastos médicos, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos, efectuados por el asegurado, en
aquella parte que no son cubiertos por el sistema de salud privado o público al que está afiliado.
Es de cobertura catastrófica, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el asegurado, limitados a enfermedades
identificadas genérica o específicamente y siempre que el costo de atención supere un cierto monto mínimo que se especifica , esto es, un
deducible o franquicia, según sea el caso, señalado en la póliza.
RENOVACIÓN: Se refiere a si la póliza se extingue al vencimiento de su plazo o si se puede renovar.
Es de plazo indefinido sin condiciones, cuando la cobertura no está sujeta a plazo ni a ningún requisito diferente de los cumplidos a la
fecha de suscripción, salvo el pago de la prima, en las condiciones de cobertura señaladas en la póliza.
Es de plazo indefinido condicionada cuando la cobertura no está sujeta a plazo determinado sino al cumplimiento de alguna de las
condiciones objetivas definidas en la póliza, tales como siniestralidad máxima en ciertos períodos de tiempo, límites de edad u otras
semejantes.
Es de plazo indefinido(condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizada cuando la vigencia no está sujeta a un plazo
determinado, pero en que cualquiera de las partes le puede poner término conforme a las estipulaciones del contrato.
Es de plazo limitado y renovable con condiciones, cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, pero que se entiende renovada
en caso de cumplirse con ciertas condiciones que se determinan objetivamente. Se entiende incluidas aquellas pólizas en que la
renovación está condicionada a la aceptación por parte del asegurado de cambios en las primas, o en las coberturas, siempre que estos
cambios se encuentren dentro de marcos objetivos que ese establezca en la póliza original.
No están incluidas aquellas en que una de las partes le puede poner término en cualquier momento sin expresión de causa.
Es plazo limitado simple cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, sin cláusula de renovación y que no puede ser terminada
antes de ese plazo sino por las causas señaladas en la propia póliza, entre las que no podrá estar la sola voluntad de una de las partes.
SISTEMA DE NOTIFICACION: Sistema de comunicación que el cliente autoriza para que la compañía le efectué todas las notificaciones
requeridas conforme a la póliza o que la compañía requiera realizar. Es responsabilidad del cliente actualizar los datos cuando existe un
cambio en ellos.
X ART. 6
X
Condicionado Particular
Seguro Bupa Cuidado Total 60
Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A considerando los antecedentes entregados por el
Contratante, emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales en conjunto con las
Condiciones Generales se consideran parte integrante del presente contrato.
Artículo N° 1: Asegurado Titular
Nombre :
Dirección :
Rut :
Mail :
Artículo N° 2: Asegurador
Empresa : Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A.
Dirección : La Concepción 206, piso 6, Providencia, Santiago.
Rut : 76.282.191-5
Teléfono : +56 23913310
Artículo N° 3: Intermediario
Corredor :
RUT :
Comisión Corredor :
Artículo N° 4: Asegurados
Podrán incorporarse al presente seguro, en calidad de asegurados, las personas naturales
que se encuentren afiliadas a ISAPRE o FONASA en cualquiera de los tramos B, C o D, que
cumplan con los requisitos de asegurabilidad descritos en estas Condiciones Particulares y
que hayan sido aceptados por la Compañía.
Pueden ser asegurados de este seguro:
A. Asegurado Titular
El Asegurado Titular será el Contratante de la Póliza a menos que se indique lo
contrario en estas Condiciones Particulares.
B. Asegurados dependientes del Contratante
a. Cónyuge/ Conviviente Civil
b. Hijo(a)/ Hijo(a) del Cónyuge o Conviviente
c. Padre
d. Madre
e. Suegro(a)
f. Abuelo(a)
g. Tío(a)
h. Hermano(a)
i. Primo(a)
j. Sobrino(a)
k. Nieto(a)
l. Amigo(a)
Cuando en estas Condiciones Particulares se utilice el término "Asegurado", sin indicar si se
trata del Asegurado Titular o de los Asegurados Dependientes, se deberá entender que dicho
término abarca y comprende tanto al Asegurado Titular como a los demás Asegurados
Seguro Bupa Cuidado Total 60
Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A considerando los antecedentes entregados por el
Contratante, emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales en conjunto con las
Condiciones Generales se consideran parte integrante del presente contrato.
Artículo N° 1: Asegurado Titular
Nombre :
Dirección :
Rut :
Mail :
Artículo N° 2: Asegurador
Empresa : Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A.
Dirección : La Concepción 206, piso 6, Providencia, Santiago.
Rut : 76.282.191-5
Teléfono : +56 23913310
Artículo N° 3: Intermediario
Corredor :
RUT :
Comisión Corredor :
Artículo N° 4: Asegurados
Podrán incorporarse al presente seguro, en calidad de asegurados, las personas naturales
que se encuentren afiliadas a ISAPRE o FONASA en cualquiera de los tramos B, C o D, que
cumplan con los requisitos de asegurabilidad descritos en estas Condiciones Particulares y
que hayan sido aceptados por la Compañía.
Pueden ser asegurados de este seguro:
A. Asegurado Titular
El Asegurado Titular será el Contratante de la Póliza a menos que se indique lo
contrario en estas Condiciones Particulares.
B. Asegurados dependientes del Contratante
a. Cónyuge/ Conviviente Civil
b. Hijo(a)/ Hijo(a) del Cónyuge o Conviviente
c. Padre
d. Madre
e. Suegro(a)
f. Abuelo(a)
g. Tío(a)
h. Hermano(a)
i. Primo(a)
j. Sobrino(a)
k. Nieto(a)
l. Amigo(a)
Cuando en estas Condiciones Particulares se utilice el término "Asegurado", sin indicar si se
trata del Asegurado Titular o de los Asegurados Dependientes, se deberá entender que dicho
término abarca y comprende tanto al Asegurado Titular como a los demás Asegurados
Condicionado Particular
Seguro Bupa Cuidado Total 60
Los gastos médicos susceptibles de ser reembolsables o pagados directamente al prestador
en virtud de esta póliza son los que se detallan a continuación:
CUADRO DE COBERTURAS
COBERTURAS AMBULATORIOS % BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Consulta Médica o Especialidad
(incluyendo consultas de urgencia)
60%
UF 0,6 por consulta
Sin Tope
Nutricionista (con prescripción
médica) UF 0,6 por consulta
Exámenes de Laboratorio
Sin Tope
Exámenes de Imagenología y/o
Scanner, RX, Ecografía
Procedimientos Diagnóstico y
Terapéuticos
Exámenes Preventivos:
Mamografías, Antígeno Prostático,
PAP
Cirugía Ambulatoria
Kinesiología
(con prescripción médica)
UF 0,3 por consulta UF 5
Fonoaudiología
(con prescripción médica)
UF 0,3 por consulta
Consultas Médicas no cubiertas por
Sistema Previsional Sin Tope UF 2
COBERTURAS HOSPITALARIOS % BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Día Cama
60%
UF 4 diarios
Sin Tope
Día Cama UTI, UCI e Incubadora UF 6 diarios
Honorarios Médico Quirúrgicos
Sin Tope
Derecho a Pabellón
Insumos y Materiales Clínicos
Medicamentos Hospitalario y Drogas
Antineoplásicas
Exámenes de Laboratorio y
Radiológicos
Procedimientos Diagnóstico y
Terapéuticos
COBERTURAS DE MATERNIDAD % BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Parto Normal
60%
UF 20,0
Sin Tope
Cesárea UF 30,0
Aborto no Voluntario UF 10,0
Complicaciones del Embarazo UF 20,0
COBERTURAS DE PSIQUIATRÍA Y
PSICOLOGÍA % BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Psicología (con prescripción médica),
Psiquiatría,
Psicopedagogía Ambulatorio
60% UF 0,6 por
prestación UF 5
OTRAS COBERTURAS % BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Prótesis y Órtesis*
General: UF 20
Auditivas: UF 10
(se incluyen dentro del
tope general de Prótesis y
Órtesis)
Prótesis de Alta Complejidad
Cardíacas UF 40
Injertos Hematopoyéticos UF 20
Óptica (Cristales, Marcos y Lentes de
Contacto) UF 3
Cirugía Ocular Laser UF 10
Seguro Bupa Cuidado Total 60
Los gastos médicos susceptibles de ser reembolsables o pagados directamente al prestador
en virtud de esta póliza son los que se detallan a continuación:
CUADRO DE COBERTURAS
COBERTURAS AMBULATORIOS % BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Consulta Médica o Especialidad
(incluyendo consultas de urgencia)
60%
UF 0,6 por consulta
Sin Tope
Nutricionista (con prescripción
médica) UF 0,6 por consulta
Exámenes de Laboratorio
Sin Tope
Exámenes de Imagenología y/o
Scanner, RX, Ecografía
Procedimientos Diagnóstico y
Terapéuticos
Exámenes Preventivos:
Mamografías, Antígeno Prostático,
PAP
Cirugía Ambulatoria
Kinesiología
(con prescripción médica)
UF 0,3 por consulta UF 5
Fonoaudiología
(con prescripción médica)
UF 0,3 por consulta
Consultas Médicas no cubiertas por
Sistema Previsional Sin Tope UF 2
COBERTURAS HOSPITALARIOS % BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Día Cama
60%
UF 4 diarios
Sin Tope
Día Cama UTI, UCI e Incubadora UF 6 diarios
Honorarios Médico Quirúrgicos
Sin Tope
Derecho a Pabellón
Insumos y Materiales Clínicos
Medicamentos Hospitalario y Drogas
Antineoplásicas
Exámenes de Laboratorio y
Radiológicos
Procedimientos Diagnóstico y
Terapéuticos
COBERTURAS DE MATERNIDAD % BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Parto Normal
60%
UF 20,0
Sin Tope
Cesárea UF 30,0
Aborto no Voluntario UF 10,0
Complicaciones del Embarazo UF 20,0
COBERTURAS DE PSIQUIATRÍA Y
PSICOLOGÍA % BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Psicología (con prescripción médica),
Psiquiatría,
Psicopedagogía Ambulatorio
60% UF 0,6 por
prestación UF 5
OTRAS COBERTURAS % BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Prótesis y Órtesis*
General: UF 20
Auditivas: UF 10
(se incluyen dentro del
tope general de Prótesis y
Órtesis)
Prótesis de Alta Complejidad
Cardíacas UF 40
Injertos Hematopoyéticos UF 20
Óptica (Cristales, Marcos y Lentes de
Contacto) UF 3
Cirugía Ocular Laser UF 10
Condicionado Particular
Seguro Bupa Cuidado Total 60
Cirugía Bariátrica
60% Sin Tope
UF 10
Cirugía Rinolaringológica UF 10
Disforia de Género UF 15
Materiales de vendas, yeso, plástico
o similares UF 5
Trasplante, Gastos Donante Vivo UF 30
Trasplante, Gastos Donante Post
Mortem UF 20
Traslado Ambulancia Terrestre (máx.
50 Km)
Sin TopeCobertura Internacional por
Accidente
Coberturas GES/CAEC 100%
* Se excluye la cobertura de prótesis dental, maxilofacial y se incluyen las plantillas ortopédicas.
Cobertura ONE BUPA
1 Videoconsultas Medicina General: Prestadores Bupa: IntegraMédica y Clínicas Bupa. Beneficio opera vía
reembolso luego de la cobertura de Isapre o Fonasa
Seguro Bupa Cuidado Total 60
Cirugía Bariátrica
60% Sin Tope
UF 10
Cirugía Rinolaringológica UF 10
Disforia de Género UF 15
Materiales de vendas, yeso, plástico
o similares UF 5
Trasplante, Gastos Donante Vivo UF 30
Trasplante, Gastos Donante Post
Mortem UF 20
Traslado Ambulancia Terrestre (máx.
50 Km)
Sin TopeCobertura Internacional por
Accidente
Coberturas GES/CAEC 100%
* Se excluye la cobertura de prótesis dental, maxilofacial y se incluyen las plantillas ortopédicas.
Cobertura ONE BUPA
1 Videoconsultas Medicina General: Prestadores Bupa: IntegraMédica y Clínicas Bupa. Beneficio opera vía
reembolso luego de la cobertura de Isapre o Fonasa
Condicionado Particular
Seguro Bupa Cuidado Total 60
Condiciones Especiales de Cobertura
A. COBERTURA HOSPITALARIA
1. CIRUGÍA BARIÁTRICA: Si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, la Aseguradora
reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que
incurra un Asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de
vigencia de la póliza.
2. CIRUGÍA MAXILOFACIAL: En el caso de Cirugía Maxilofacial No Accidental, esta prestación estará
cubierta después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la
póliza.
3. CIRUGÍA RINOLARINGOLOGICA: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos efectivamente
incurridos por el Asegurado, provenientes de una Cirugía Rinolaringológica, después de haber
cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la póliza.
4. DISFORIA DE GÉNERO: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos
después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la póliza, entre
los que se incluyen la atención psicológica, el proceso de preparación con terapia hormonal de
sustitución, la valoración preoperatoria, la cirugía de reasignación de sexo y las cirugías estéticas
feminizantes o masculinizantes posteriores según sea el caso. Para obtener cobertura el asegurado
deberá cumplir con cada uno de los siguientes requisitos:
a. Contar con la indicación médica,
b. que el proceso de Cirugía de Reasignación de Sexo (CRS) se inicie siendo ya asegurado de la
Compañía de Seguros, por tanto, en ningún caso será objeto de cobertura servicio alguno
relacionado con Cirugía de Reasignación de Sexo (CRS) que se hayan iniciado con anterioridad
a la fecha de alta del Asegurado en la Póliza o bien que se hayan realizado sin contar con la
autorización previa y por escrito de la Compañía de Seguros,
c. aportar todos los informes médicos que sean requeridos por la Compañía de Seguros para que
ésta pueda desarrollar correctamente su actividad como aseguradora,
d. someterse a seguimiento continuado por un equipo multidisciplinario durante al menos una
anualidad previa al inicio del proceso de Cirugía de Reasignación de Sexo (CRS).
5. CIRUGÍA DE REDUCCIÓN MAMARIA: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos efectivamente
incurridos en una reducción mamaria, después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde
el inicio de vigencia de la póliza, correspondiente a los gastos de la Cirugía de Reducción Mamaria,
siempre y cuando el monto de la reducción sea igual o superior a 350 gramos por cada mama.
B. COBERTURA DE MATERNIDAD:
La Aseguradora reembolsará o pagará en complemento de lo que cubra el sistema de salud previsional o de
bienestar, u otros seguros o convenios, los gastos incurridos por el Asegurado, provenientes de una
hospitalización, a consecuencia del embarazo y parto, siempre que la fecha de la concepción sea posterior a
la fecha de inicio de vigencia de la asegurada en la póliza. La fecha probable de inicio del embarazo será
aquella que se determine en base al informe del examen de imagenología obstétrico practicado a la
asegurada. En caso de no existir exámenes diagnósticos, para acceder a la cobertura se considerará una
carencia de 9 meses contados desde el inicio de vigencia de la asegurada.
Los gastos médicos incurridos por el recién nacido desde el nacimiento y hasta el quinto día de vida se
considerarán dentro del tope del Beneficio de Maternidad de la madre. Los gastos médicos incurridos por el
recién nacido después del quinto día del nacimiento, y que no correspondan a una complicación del parto, es
decir que estén originados en enfermedades congénitas, u otras no atribuibles o inherentes al parto,
nacimiento y sus complicaciones, se reembolsarán o pagarán por el Beneficio de Hospitalizaci ón, sólo si se ha
contratado el Beneficio de Maternidad y siempre y cuando el parto haya sido cubierto por este contrato y el
recién nacido hubiera sido incorporado al seguro.
C. COBERTURA AMBULATORIA:
1. NUTRICIONISTA: En el caso de consultas de Nutricionista, se requiere la orden de derivación del médico
tratante.
2. CONSULTAS MÉDICAS: En el caso de las consultas médicas sin bonificación del sistema previsional,
se considerará el BMI establecido en el articulo 6 de las presentes condiciones particulares para otorgar
la cobertura del plan, en caso de ser Isapre constituye requisito para su reembolso presentar la boleta
con timbre No bonificable.
D. COBERTURA SALUD MENTAL:
Las prestaciones cubiertas serán los gastos ambulatorios por consultas de Psiquiatría y/o Psicología. Para los
efectos de las prestaciones de Psicología, constituye requisito para su reembolso la orden de derivación del
médico tratante.
Seguro Bupa Cuidado Total 60
Condiciones Especiales de Cobertura
A. COBERTURA HOSPITALARIA
1. CIRUGÍA BARIÁTRICA: Si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, la Aseguradora
reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que
incurra un Asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de
vigencia de la póliza.
2. CIRUGÍA MAXILOFACIAL: En el caso de Cirugía Maxilofacial No Accidental, esta prestación estará
cubierta después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la
póliza.
3. CIRUGÍA RINOLARINGOLOGICA: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos efectivamente
incurridos por el Asegurado, provenientes de una Cirugía Rinolaringológica, después de haber
cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la póliza.
4. DISFORIA DE GÉNERO: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos
después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la póliza, entre
los que se incluyen la atención psicológica, el proceso de preparación con terapia hormonal de
sustitución, la valoración preoperatoria, la cirugía de reasignación de sexo y las cirugías estéticas
feminizantes o masculinizantes posteriores según sea el caso. Para obtener cobertura el asegurado
deberá cumplir con cada uno de los siguientes requisitos:
a. Contar con la indicación médica,
b. que el proceso de Cirugía de Reasignación de Sexo (CRS) se inicie siendo ya asegurado de la
Compañía de Seguros, por tanto, en ningún caso será objeto de cobertura servicio alguno
relacionado con Cirugía de Reasignación de Sexo (CRS) que se hayan iniciado con anterioridad
a la fecha de alta del Asegurado en la Póliza o bien que se hayan realizado sin contar con la
autorización previa y por escrito de la Compañía de Seguros,
c. aportar todos los informes médicos que sean requeridos por la Compañía de Seguros para que
ésta pueda desarrollar correctamente su actividad como aseguradora,
d. someterse a seguimiento continuado por un equipo multidisciplinario durante al menos una
anualidad previa al inicio del proceso de Cirugía de Reasignación de Sexo (CRS).
5. CIRUGÍA DE REDUCCIÓN MAMARIA: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos efectivamente
incurridos en una reducción mamaria, después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde
el inicio de vigencia de la póliza, correspondiente a los gastos de la Cirugía de Reducción Mamaria,
siempre y cuando el monto de la reducción sea igual o superior a 350 gramos por cada mama.
B. COBERTURA DE MATERNIDAD:
La Aseguradora reembolsará o pagará en complemento de lo que cubra el sistema de salud previsional o de
bienestar, u otros seguros o convenios, los gastos incurridos por el Asegurado, provenientes de una
hospitalización, a consecuencia del embarazo y parto, siempre que la fecha de la concepción sea posterior a
la fecha de inicio de vigencia de la asegurada en la póliza. La fecha probable de inicio del embarazo será
aquella que se determine en base al informe del examen de imagenología obstétrico practicado a la
asegurada. En caso de no existir exámenes diagnósticos, para acceder a la cobertura se considerará una
carencia de 9 meses contados desde el inicio de vigencia de la asegurada.
Los gastos médicos incurridos por el recién nacido desde el nacimiento y hasta el quinto día de vida se
considerarán dentro del tope del Beneficio de Maternidad de la madre. Los gastos médicos incurridos por el
recién nacido después del quinto día del nacimiento, y que no correspondan a una complicación del parto, es
decir que estén originados en enfermedades congénitas, u otras no atribuibles o inherentes al parto,
nacimiento y sus complicaciones, se reembolsarán o pagarán por el Beneficio de Hospitalizaci ón, sólo si se ha
contratado el Beneficio de Maternidad y siempre y cuando el parto haya sido cubierto por este contrato y el
recién nacido hubiera sido incorporado al seguro.
C. COBERTURA AMBULATORIA:
1. NUTRICIONISTA: En el caso de consultas de Nutricionista, se requiere la orden de derivación del médico
tratante.
2. CONSULTAS MÉDICAS: En el caso de las consultas médicas sin bonificación del sistema previsional,
se considerará el BMI establecido en el articulo 6 de las presentes condiciones particulares para otorgar
la cobertura del plan, en caso de ser Isapre constituye requisito para su reembolso presentar la boleta
con timbre No bonificable.
D. COBERTURA SALUD MENTAL:
Las prestaciones cubiertas serán los gastos ambulatorios por consultas de Psiquiatría y/o Psicología. Para los
efectos de las prestaciones de Psicología, constituye requisito para su reembolso la orden de derivación del
médico tratante.
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