Primario
Seguro de Salud Total Santa María M4
Seguro no comercializable
Desde
$98.408/mes
SEGURO SALUD TOTAL SANTA MARIA M4
PÓLIZA
✓ POL 3 2023 0263
¿Qué cobertura entrega el seguro?
✓ Reembolso de gastos médicos hospitalarios y
ambulatorios.
¿Cuándo se activa el seguro?
✓ Luego de la bonificación del Sistema Previsional de Salud
Previsional público del asegurado, Fonasa grupos B, C o D.
Vigencia
✓ 12 meses desde la fecha de inicio de vigencia inicial, con
renovación automática al término de cada período de
cobertura.
✓ Cualquiera de las partes podrá no renovar la cobertura,
dando aviso con al menos 60 días de anticipación a la fecha
de vencimiento original o cualquiera de sus prórrogas.
¿Dónde opera el seguro?
✓ Prestadores preferentes
• Clínica Santa María
• Centro Médico La Dehesa
• Centro Médico La Reina
¿Cubre en otras regiones del país o en el extranjero?
✓ Según porcentajes y topes indicados en el cuadro de
coberturas de la póliza.
Intermediario
✓ QuePlan Corredores de Seguros Spa
✓ RUT 76.824.542-8
Contratante
✓ Persona natural, mayor de 18 años, que se compromete
al pago de la póliza.
✓ Puede contratar la póliza para él mismo o para un
tercero.
Asegurado titular y/o asegurados adicionales
✓ Persona natural que cumple con los requisitos de
asegurabilidad establecidos en la póliza.
Requisitos de asegurabilidad
✓ Estar afiliado a Fonasa grupos B, C o D.
✓ Cumplir con las edades y relaciones familiares
establecidas en la póliza.
✓ El asegurado titular deberá completar el formulario
Declaración Personal de Salud, declarando por él y por los
integrantes del grupo familiar que va a asegurar.
¿A quiénes puedo incorporar en el seguro?
✓ Cónyuge, pareja o conviviente civil.
✓ Hijos del asegurado titular y de su cónyuge, pareja o
conviviente civil.
✓ Nietos del asegurado titular y de su cónyuge, pareja o
conviviente civil.
PÓLIZA
✓ POL 3 2023 0263
¿Qué cobertura entrega el seguro?
✓ Reembolso de gastos médicos hospitalarios y
ambulatorios.
¿Cuándo se activa el seguro?
✓ Luego de la bonificación del Sistema Previsional de Salud
Previsional público del asegurado, Fonasa grupos B, C o D.
Vigencia
✓ 12 meses desde la fecha de inicio de vigencia inicial, con
renovación automática al término de cada período de
cobertura.
✓ Cualquiera de las partes podrá no renovar la cobertura,
dando aviso con al menos 60 días de anticipación a la fecha
de vencimiento original o cualquiera de sus prórrogas.
¿Dónde opera el seguro?
✓ Prestadores preferentes
• Clínica Santa María
• Centro Médico La Dehesa
• Centro Médico La Reina
¿Cubre en otras regiones del país o en el extranjero?
✓ Según porcentajes y topes indicados en el cuadro de
coberturas de la póliza.
Intermediario
✓ QuePlan Corredores de Seguros Spa
✓ RUT 76.824.542-8
Contratante
✓ Persona natural, mayor de 18 años, que se compromete
al pago de la póliza.
✓ Puede contratar la póliza para él mismo o para un
tercero.
Asegurado titular y/o asegurados adicionales
✓ Persona natural que cumple con los requisitos de
asegurabilidad establecidos en la póliza.
Requisitos de asegurabilidad
✓ Estar afiliado a Fonasa grupos B, C o D.
✓ Cumplir con las edades y relaciones familiares
establecidas en la póliza.
✓ El asegurado titular deberá completar el formulario
Declaración Personal de Salud, declarando por él y por los
integrantes del grupo familiar que va a asegurar.
¿A quiénes puedo incorporar en el seguro?
✓ Cónyuge, pareja o conviviente civil.
✓ Hijos del asegurado titular y de su cónyuge, pareja o
conviviente civil.
✓ Nietos del asegurado titular y de su cónyuge, pareja o
conviviente civil.
Edad mínima y máxima de incorporación y permanencia
Asegurado titular y cónyuge, pareja o conviviente civil:
✓ Mínima de ingreso: 18 años
✓ Máxima de ingreso: 65 años y 364 días
✓ Máxima de permanencia: 109 años y 364 días
Hijos y nietos asegurado titular y cónyuge, pareja o
conviviente civil:
✓ Mínima de ingreso:
• Desde el día del nacimiento si la fecha de concepción es
posterior a la fecha de inicio de vigencia de la póliza.
El recién nacido podrá ser incorporado en la póliza en
un plazo máximo de 60 días. Transcurrido ese plazo
podrá incorporarse previa evaluación médica y
aceptación del riesgo por parte de la Compañía.
• A los 14 días del nacimiento, si la fecha de concepción
es anterior a la fecha de inicio de vigencia de la póliza,
previa evaluación médica y aceptación del riesgo por
parte de la Compañía.
✓ Máxima de ingreso: 65 años y 364 días.
✓ Máxima de permanencia: 109 años y 364 días.
¿Cuál es el monto máximo de reembolso anual por
asegurado?
Hospitalario.
✓ UF 1.500
Ambulatorio
✓ UF 600
¿Cuál es el monto del deducible anual por
asegurado?
Hospitalario.
✓ UF 12
Ambulatorio
✓ UF 1,5
¿Cubre preexistencias?
✓ No cubre enfermedades, dolencias o situaciones de
salud diagnosticadas o conocidas por el asegurado, o por
quien declara a su favor, con anterioridad a la fecha de
contratación del seguro.
¿Cuáles son las exclusiones de cobertura de la
póliza?
✓ Rigen las exclusiones de cobertura del Artículo 8° del
Condicionado General de POL 3 2023 0263, depositada en
la Comisión para el Mercado Financiero (CMF).
Denuncia y liquidación de siniestros
✓ Los asegurados deberán denunciar sus siniestros en el
correo electrónico servi[email protected].
✓ El plazo para la denuncia es de 60 días corridos desde la
fecha de emisión del documento que da cuenta del gasto
de cargo del asegurado.
Características del seguro
✓ Este seguro entrega cobertura para todas las
prestaciones detalladas en el Listado de Prestaciones de
Help Seguros, que se encuentra a disposición de los
asegurados en la página web de la Compañía.
✓ Las prestaciones presentadas a reembolso que se
encuentren incluidas en el Listado de Prestaciones de Help
Seguros y no hayan recibido bonificación del Sistema
Previsional de Salud del asegurado, serán reembolsadas
según porcentajes y topes del cuadro de coberturas de la
póliza.
¿Cuánto cuesta el seguro?
✓ El monto de la prima mensual está expresado en UF y
dependerá del tramo de edad en que se encuentre cada
uno de los asegurados de la póliza.
✓ La prima total de la póliza corresponderá a la suma de
las primas individuales y se reajustará en cada renovación
anual, si alguno de los asegurados cambia de tramo de edad
durante la vigencia de la póliza.
Asegurado titular y cónyuge, pareja o conviviente civil:
✓ Mínima de ingreso: 18 años
✓ Máxima de ingreso: 65 años y 364 días
✓ Máxima de permanencia: 109 años y 364 días
Hijos y nietos asegurado titular y cónyuge, pareja o
conviviente civil:
✓ Mínima de ingreso:
• Desde el día del nacimiento si la fecha de concepción es
posterior a la fecha de inicio de vigencia de la póliza.
El recién nacido podrá ser incorporado en la póliza en
un plazo máximo de 60 días. Transcurrido ese plazo
podrá incorporarse previa evaluación médica y
aceptación del riesgo por parte de la Compañía.
• A los 14 días del nacimiento, si la fecha de concepción
es anterior a la fecha de inicio de vigencia de la póliza,
previa evaluación médica y aceptación del riesgo por
parte de la Compañía.
✓ Máxima de ingreso: 65 años y 364 días.
✓ Máxima de permanencia: 109 años y 364 días.
¿Cuál es el monto máximo de reembolso anual por
asegurado?
Hospitalario.
✓ UF 1.500
Ambulatorio
✓ UF 600
¿Cuál es el monto del deducible anual por
asegurado?
Hospitalario.
✓ UF 12
Ambulatorio
✓ UF 1,5
¿Cubre preexistencias?
✓ No cubre enfermedades, dolencias o situaciones de
salud diagnosticadas o conocidas por el asegurado, o por
quien declara a su favor, con anterioridad a la fecha de
contratación del seguro.
¿Cuáles son las exclusiones de cobertura de la
póliza?
✓ Rigen las exclusiones de cobertura del Artículo 8° del
Condicionado General de POL 3 2023 0263, depositada en
la Comisión para el Mercado Financiero (CMF).
Denuncia y liquidación de siniestros
✓ Los asegurados deberán denunciar sus siniestros en el
correo electrónico servi[email protected].
✓ El plazo para la denuncia es de 60 días corridos desde la
fecha de emisión del documento que da cuenta del gasto
de cargo del asegurado.
Características del seguro
✓ Este seguro entrega cobertura para todas las
prestaciones detalladas en el Listado de Prestaciones de
Help Seguros, que se encuentra a disposición de los
asegurados en la página web de la Compañía.
✓ Las prestaciones presentadas a reembolso que se
encuentren incluidas en el Listado de Prestaciones de Help
Seguros y no hayan recibido bonificación del Sistema
Previsional de Salud del asegurado, serán reembolsadas
según porcentajes y topes del cuadro de coberturas de la
póliza.
¿Cuánto cuesta el seguro?
✓ El monto de la prima mensual está expresado en UF y
dependerá del tramo de edad en que se encuentre cada
uno de los asegurados de la póliza.
✓ La prima total de la póliza corresponderá a la suma de
las primas individuales y se reajustará en cada renovación
anual, si alguno de los asegurados cambia de tramo de edad
durante la vigencia de la póliza.
Cuadro de coberturas% cobertura Tope por
prestación Tope anual % cobertura Tope por
prestación Tope anual
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% UF 60 80% UF 15
80% UF 20 80% UF 5
80% UF 40 80% UF 10
80% UF 20 80% UF 5
Maternidad
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% UF 8
Hospitalización domiciliaria 80% UF 60
80% UF 40
SOLO COBERTURA
LIBRE ELECCIÓN
Cobertura en el extranjero
Complicaciones del embarazo
Aborto no voluntario
Parto normal y/o parto por cesárea
UF 40
Complicaciones del parto
Cirugía Blefaroplastia
Cirugía Presbicia y Lasik
Cirugía Bariátrica y Metabólica
Prótesis y órtesis
Hospitalización psiquiátrica
Honorarios médicos
Consulta médica hospitalaria
Quimioterapia
Procedimientos
Medicamentos hospitalarios
Materiales e insumos clínicos
UF 300
Día cama UTI - UCI - Coronarios
Derecho a pabellón
Día cama / incubadora
Exámenes de laboratorio e imagenología
Kinesiología
Traslados en ambulancia terrestre
COBERTURA HOSPITALARIA
Prestador preferente
Clínica Santa María Libre elección
Seguro de Salud Total Santa María M 4% cobertura Tope
Prestación Tope Anual % Tope
Prestación Tope Anual Máximo
reembolsable
60% UF 1,3 60% UF 0,5
60% 60% UF 0,2
60% 60% UF 0,8
60% 60% UF 5
60% 60% UF 1
60% 60% UF 0,8
60% 60% UF 2,1
60% 60% UF 4
60% UF 15 60% UF 0,8 UF 3
60% UF 5 60% UF 0,6 UF 3
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 10 60% UF 0,6 UF 4
60% UF 1 UF 10 60% UF 0,6 UF 4
60% UF 1 UF 3 60% UF 0,6 UF 1,8
60% UF 8
60% UF 4
Terapia ocupacional
Fonoaudiología
Atención integral de enfermería
Atención integral de nutricionista
Atención integral de matrona
Audífonos SOLO COBERTURA
LIBRE ELECCIÓNMarcos y cristales ópticos
COBERTURA AMBULATORIA
Prestador preferente
Clínica Santa María Libre elección
Consulta médica y teleconsulta médica
UF 50
Exámenes de laboratorio
Exámenes de Imagenología y Radiología
Exámenes de ultrasonografía y medicina nuclear
Procedimientos de diagnóstico y terapéuticos no
quirúrgicos
Honorarios médicos
Pabellón ambulatorio
Radioterapia
Prótesis y órtesis
Medicamentos y materiales atención de urgencia
Consulta psicología, psiquiatría y psicopedagogía
Kinesiología, telerehabilitación
El riesgo es cubierto por Help Seguros de Vida S.A. Las condiciones generales de esta póliza se encuentran depositadas en la
CMF bajo el código POL 3 2023 0263. El presente documento es sólo informativo y no constituye póliza. El detalle de las
condiciones y exclusiones se encuentra en las condiciones generales antes mencionadas y en las condiciones particulares de
la póliza.
prestación Tope anual % cobertura Tope por
prestación Tope anual
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% UF 60 80% UF 15
80% UF 20 80% UF 5
80% UF 40 80% UF 10
80% UF 20 80% UF 5
Maternidad
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% 80%
80% UF 8
Hospitalización domiciliaria 80% UF 60
80% UF 40
SOLO COBERTURA
LIBRE ELECCIÓN
Cobertura en el extranjero
Complicaciones del embarazo
Aborto no voluntario
Parto normal y/o parto por cesárea
UF 40
Complicaciones del parto
Cirugía Blefaroplastia
Cirugía Presbicia y Lasik
Cirugía Bariátrica y Metabólica
Prótesis y órtesis
Hospitalización psiquiátrica
Honorarios médicos
Consulta médica hospitalaria
Quimioterapia
Procedimientos
Medicamentos hospitalarios
Materiales e insumos clínicos
UF 300
Día cama UTI - UCI - Coronarios
Derecho a pabellón
Día cama / incubadora
Exámenes de laboratorio e imagenología
Kinesiología
Traslados en ambulancia terrestre
COBERTURA HOSPITALARIA
Prestador preferente
Clínica Santa María Libre elección
Seguro de Salud Total Santa María M 4% cobertura Tope
Prestación Tope Anual % Tope
Prestación Tope Anual Máximo
reembolsable
60% UF 1,3 60% UF 0,5
60% 60% UF 0,2
60% 60% UF 0,8
60% 60% UF 5
60% 60% UF 1
60% 60% UF 0,8
60% 60% UF 2,1
60% 60% UF 4
60% UF 15 60% UF 0,8 UF 3
60% UF 5 60% UF 0,6 UF 3
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 15 60% UF 0,6 UF 6
60% UF 1 UF 10 60% UF 0,6 UF 4
60% UF 1 UF 10 60% UF 0,6 UF 4
60% UF 1 UF 3 60% UF 0,6 UF 1,8
60% UF 8
60% UF 4
Terapia ocupacional
Fonoaudiología
Atención integral de enfermería
Atención integral de nutricionista
Atención integral de matrona
Audífonos SOLO COBERTURA
LIBRE ELECCIÓNMarcos y cristales ópticos
COBERTURA AMBULATORIA
Prestador preferente
Clínica Santa María Libre elección
Consulta médica y teleconsulta médica
UF 50
Exámenes de laboratorio
Exámenes de Imagenología y Radiología
Exámenes de ultrasonografía y medicina nuclear
Procedimientos de diagnóstico y terapéuticos no
quirúrgicos
Honorarios médicos
Pabellón ambulatorio
Radioterapia
Prótesis y órtesis
Medicamentos y materiales atención de urgencia
Consulta psicología, psiquiatría y psicopedagogía
Kinesiología, telerehabilitación
El riesgo es cubierto por Help Seguros de Vida S.A. Las condiciones generales de esta póliza se encuentran depositadas en la
CMF bajo el código POL 3 2023 0263. El presente documento es sólo informativo y no constituye póliza. El detalle de las
condiciones y exclusiones se encuentra en las condiciones generales antes mencionadas y en las condiciones particulares de
la póliza.