Southbridge Compañía de Seguros Generales S.A., considerando los antecedentes entregados por el Contratante emite la siguiente cotización, en conjunto con las Condiciones Generales depositadas en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el códigoPOL 3 2023 0281. PRIMAS Y MONTOS ASEGURADOS El SeguroTratamiento Oncológico Isaprese conforma por las siguientes planes y coberturas: Primas : Tramo de edad Asegurado entre 18 a 39 años Tipo de plan Individual - ISAPRE Prima Bruta Mensual UF 0,17 Asegurado entre 40 a 49 añosUF 0,30 Asegurado entre 50 a 59 añosUF 0,76 Asegurado entre 60 a 69 añosUF 1,21 Asegurado entre 70 a 79 añosUF 3,02 Asegurado de 80 años o mayorUF 4,23 Tramo de edad Asegurado entre 0 a 39 años Tipo de plan Familiar - ISAPRE Prima Bruta Mensual UF 0,45 Asegurado entre 40 a 49 añosUF 0,76 Asegurado entre 50 a 59 añosUF 1,36 Asegurado entre 60 a 69 añosUF 2,42 Asegurado entre 70 a 79 añosUF 6,04 Asegurado de 80 años o mayorUF 9,67 Capitales asegurados y coberturas Capitales asegurados Tramo de edadCapitales Asegurado entre 18 a 39 añosHasta UF 30.000 Asegurado entre 40 a 49 añosHasta UF 30.000 Asegurado entre 50 a 59 añosHasta UF 30.000 Asegurado entre 60 a 69 añosHasta UF 30.000 Asegurado entre 70 a 79 añosHasta UF 5.000 Asegurado de 80 años o mayorHasta UF 5.000 UF 50 Indemnización por diagnóstico de cáncer para todos los tramos de edad y para todos los asegurados
DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS 1.DESCRIPCIÓN COBERTURA ONCOLÓGICA, POL 3 2023 0281. La Compañía entregará una indemnización de libre disposición de UF 50, con un máximo de 3 eventos por asegurado, frente al diagnóstico comprobado y confirmado de Cáncer mediante biopsia con informe Anatomopatológico, el cual será de su propio costo. La cobertura se hará efectiva siempre y cuando el diagnóstico no sea consecuencia de un mismo Cáncer anterior cubierto por la póliza. Luego de haber utilizado el sistema previsional de salud, sea ISAPRE o FONASA, el asegurado es derivado a Red de Salud UC CHRISTUS para iniciar su tratamiento. A partir de ese momento la cobertura Oncológica cubrirá los siguientes gastos efectivamente incurridos y hasta los límites definidos, que se detallan a continuación: Tramos de Edades Cronológicas por AfiliadoMáximo prestaciones en UFDeducible UF Hasta los 69 años y 364 DíasUF 30.0000 Entre 70 y vitaliciaUF 5.000150 El monto máximo de prestaciones en UF se considera por cada evento oncológico que el Afiliado padezca durante la vigencia del Convenio y no estará limitado a cantidad de eventos ni a la duración de los tratamientos. A su vez el deducible que opera a partir de los 70 años del Afiliado se aplicará por cada evento con cobertura desde los 70 años.
PLAN DE SALUD ONCOLÓGICO ISAPRE Descripción de los Beneficios CoberturasPrestaciones con cobertura de Isapre Prestaciones sin cobertura de Isapre (*) Tipos de Prestaciones Hospitalarias Días Cama Medicina, UTI, UCI, Intermedio o Recuperación100%50% Servicios Hospitalarios100%50% HonorariosMédicosQuirúrgicos100%50% Insumos, medicamentos intrahospitalarios, órtesis y prótesis Quirúrgica (*****)100%50% AmbulanciaTerrestre (**)100%50% Tipos de Prestaciones Ambulatorias Beneficio Ambulatorio CirugíaAmbulatoria100%50% Consultas Médicas no Siquiátricas100%50% Exámenes de Laboratorio100%50% Imagenología100%50% Procedimientos de Diagnósticos y Terapéuticos100%50% Otras Prestaciones Drogas Antineoplásicas (*****)100%50% RadioterapiayQuimioterapia100%50% Medicamentos Ambulatorios para elTratamiento del Cáncer (***)100%50% Hospitalización Domiciliaria100%50% Consulta Siquiátrica Asociadas a la Enfermedad (****)100%50% (*) Se aplica la tabla de cobertura “Prestaciones sin cobertura de Isapre”, cuando la previsión del beneficiario no tiene cobertura en el establecimiento de Red de Salud UC CHRISTUS en el cual se realizó la prestación, independiente si la prestación cuanta o no con Código Fonasa. (**) Para la prestación de Ambulancia Terrestre, el tope será de UF10 por evento y sin límite de eventos, siempre que el beneficiario sea hospitalizado. (***) La prestación de medicamentos ambulatorios, es sólo para fármacos directamente relacionados y necesarios para el tratamiento del cáncer que activó el otorgamiento de los beneficios deeste producto, que se encuentre cubiertaporeste,haya sido diagnosticada por el médico tratante y que hayan sido parte de prestaciones otorgadas por Red de Salud UC CHRISTUS. (****) Con un límite de 30 consultas anuales, la cobertura contempla sólo Médicos Staff de Red UC en Red de Salud UC CHRISTUS. (*****) El monto máximo debeneficiosporconceptoDrogasantineoplásicasyotrasasociadasal tratamientodelCáncer es de un UF 5000 como único límite combinado, para toda la vigencia del Plan Oncológico.
Para calcularelmontodetalesbeneficios,sedescontaránpreviamentelosaportesy/o bonificaciones y/o pagos correspondientes a las prestaciones de salud y seguros complementarios del Afiliado, las que se cobrarán a los respectivos Sistemas de Salud Previsional y/o Seguros del Afiliado. Establecimientos Prestadores del Plan Oncológico:Serán los siguientes: (1) UC CHRISTUS Servicios Clínicos Spa (2) UC CHRISTUS Salud Spa (3) UC CHRISTUS Servicios Ambulatorios Spa (4) Pontificia Universidad Católica de Chile (5) También considera las prestaciones otorgadas por ASOMEDUC no obstante esta no tiene un establecimiento físico, sino que presta sus servicios dentro de las demás instalaciones.LosAfiliadospuedeninformarsedeloslugaresenwww.ucchristus.cl.Estos Establecimientospodránsermodificadosy/oreemplazadosporelPrestadordeacuerdoal Convenio. Requisitos para ser incorporados como Afiliados al Plan Oncológico:Ser cónyuge y/o conviviente civil y/o pareja; los hijos del Contratante, cónyuge, conviviente civil o pareja cumpliendo lo siguiente: (1) Edad mínima de ingreso contratante, cónyuge, conviviente civil o pareja: 18 años cronológicos (2) La edad máxima de ingreso para contratante, cónyuge, conviviente civil o pareja es de 79 años y 364 días (3) ) La edad mínima de ingreso para hijos es desde su nacimiento (4) La edad máxima de ingreso para hijos es hasta los 24 años y 364 días. (5) Solo podrán ser Afiliados a este Plan personas cuyo Sistema Previsional de Salud es Isapre. Edades máximas de permanencia:La permanencia para contratante, cónyuge, conviviente civil o pareja será vitalicia y para hijos esta será hasta que cumplan los 25 años y 364 días de edad. Para efectos del Convenio se utilice el término “Afiliado” se entenderá que cubre tanto al Contratante titular como Beneficiarios. Cambio de Sistema Previsional de salud:A partir del cambio del Sistema Previsional de Salud de Isapre a FONASA B – C - D, las partes acuerdan que esto generará en forma automática y sin necesidad de aviso alguno, una modificación en la cobertura del Convenio equivalente a la siguiente Tabla de Beneficios: Descripción de los Beneficios CoberturasPrestaciones con cobertura de Fonasa Prestaciones sin cobertura de Fonasa (*) Tipos de prestaciones Hospitalarias Días Cama Medicina, UTI, UCI, Intermedio o Recuperación50%25% Servicios Hospitalarios50%25% HonorariosMédicosQuirúrgicos50%25% Insumos, medicamentos intrahospitalarios, órtesis y prótesis Quirúrgica (*****)50%25% AmbulanciaTerrestre (**)50%25%
Tipos de Prestaciones Ambulatorias Beneficio Ambulatorio CirugíaAmbulatoria50%25% Consultas Médicas no Siquiátricas50%25% Exámenes de Laboratorio50%25% Imagenología50%25% Procedimientos de Diagnósticos y Terapéuticos50%25% Otras prestaciones Drogas Antineoplásicas (*****)50%25% RadioterapiayQuimioterapia50%25% Medicamentos Ambulatorios para el Tratamiento del Cáncer (***)50%25% Hospitalización Domiciliaria50%25% Consulta Siquiátrica Asociadas a la Enfermedad (****)50%25% A su vez si un Afiliado no cuenta con un Sistema Previsional de Salud al momento de realizar su tratamiento oncológico, este convenio no otorgará cobertura a las prestaciones realizadas. Paracalcularelmontodetalesbeneficios,sedescontaránpreviamentelosaportesy/o bonificaciones y/o pagos correspondientes a las prestaciones de salud y seguros complementarios del Afiliado, las que se cobrarán a los respectivos Sistemas de Salud Previsional y/o Seguros del Afiliado. A su vez si un Afiliado no cuenta con un Sistema Previsional de Salud al momento de realizar su tratamiento oncológico, este convenio no otorgará cobertura a las prestaciones realizadas. EXCLUSIONES La cobertura otorgada en virtud de esta Póliza no cubre los daños susceptibles de ser indemnizados cuando se trate de gastos que provengan o se originen por: a)Enfermedades Preexistentes, sus consecuencias y complicaciones. b)Diagnóstico de Cáncer: biopsia e Informe Anatomopatológico. c)Tratamientos psiquiátricos y psicológicos, estéticos, kinésicos o de rehabilitación. d)Tratamientos que no tengan como finalidad la cura de la enfermedad. e)Tratamientos paliativos, tratamientos o intervenciones quirúrgicas con fines estéticos, reparadora y/o cirugía plástica. f)Tratamientos, procedimientos y/o estudios y/o protocolos de tipo experimental o de investigación clínica, que corresponden a esquemas de Tratamiento no habituales, fuera de las recomendaciones de Tratamiento con niveles de evidencia I o II del NCCN (National Comprehensive Cancer Network) para los diferentes cánceres y sus estados clínicos; o que no cuenten con autorización del Instituto de Salud Pública de Chile (ISP). g)Cualquier tipo de prótesis y órtesis. h)Trasplantes. i)Los traslados de pacientes desde y hacia cualquier destino. j)Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida - SIDA - o que el Asegurado sea portador del V.I.H.
REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD Los requisitos de asegurabilidad son los siguientes: ASEGURADO TITULAR, CÓNYUGE, PAREJA CONVIVIENTE. •Edad Mínima de Ingreso: 18 años. •Edad Máxima de Ingreso: 79 años y 364 días. •Edad Máxima de Permanencia: 115 años y 364 días. ASEGURADOS HIJO, HIJA, HIJASTRO, HIJASTRA: •Edad Mínima de Ingreso: 0 años. •Edad Máxima de Ingreso y Permanencia: 23 años y 364 días. RELACIÓN RESPECTO AL ASEGURADO TITULAR En caso del plan familiar, para ser agregados como asegurados adicionales del asegurado titular, éstos deberán cumplir con los siguientes requisitos: a)Ser cónyuge y/o conviviente civil y/o pareja del Asegurado Titular. b)Ser hijos del Contratante, cónyuge, conviviente civil o pareja. PAGO DE PRIMA EN UF El importe de las primas será cargado automáticamente en el medio de pago del asegurado, según este lo haya estipulado en la propuesta o solicitud de incorporación. La periodicidad del pago será mensual. Una vez establecida las fechas de pago, el asegurado tendrá un plazo de hasta 60 días para efectuar dicho pago, de lo contrario la compañía pondrá en mora o simple retardo en el pago de todo o parte de la prima. Si el obligado al pago incurre en mora o simple retardo en el pago del todo o parte de la prima, reajustes o intereses, se declarará terminado el contrato mediante carta certificada dirigida al domicilio que el contratante y el asegurado haya señalado en la póliza. El término del contrato operará al vencimiento del plazo de 15 días corridos, contados desde la fecha del envío de la comunicación, a menos que antes de producirse el vencimiento de ese plazo sea pagadatodalapartedelaprima,reajusteseinteresesqueesténatrasados,incluidoslos correspondientes para el caso de mora o simple retardo. Si el vencimiento del plazo de 15 días recién señalado recayere en día sábado, domingo o festivo, se entenderá prorrogado para el primer día hábil inmediatamente siguiente, que no sea sábado. Mientras la terminación no haya operado, la compañía aseguradora podrá desistirse de ella mediante una nueva carta en que así lo comunique a la persona que contrató el seguro y dirigida al domicilio antes aludido en este artículo.
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