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Catastrófico | Full

Integral II

Desde

$44.484/mes

No PÓLIZA:
No PROPUESTA:
CONDICIONES PARTICULARES DE LA POLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO PARA PRESTACIONES
MÉDICAS DERIVADAS DE ACCIDENTE Y ENFERMEDAD
SEGURO INTEGRAL 2
Canal Agencia, Versión B
SEGUROS CLC S.A. en conjunto con el Contratante, quien se individualiza más adelante, suscriben el
presente Contrato de Seguro, del cual forman parte integrante la propuesta presentada por el asegurado,
sus declaraciones de salud, los antecedentes adicionales, las condiciones generales registradas en la
Comisión para el Mercado Financiero (CMF) y las condiciones particulares que se detallan a
continuación.
Contratante :
RUT :
Dirección :
Comuna :
Inicio de Vigencia :
La presente Póliza tiene vigencia anual, desde la fecha de vigencia inicial aquí indicada y que será
considerada como fecha de inicio de la cobertura, y se renovará tácita y automáticamente si ninguna de
las partes da aviso de término a la otra a través de carta certificada, con al menos un mes de anticipación
a la fecha de término del contrato que estuviere rigiendo.
Domicilio Especial: Para todos los efectos del presente contrato, las partes fijan su domicilio en la ciudad
y comuna de Santiago.
Tipo de Prima: : MENSUAL
Modalidad de Pago de Prima: Tarjeta de crédito (PAT) o cargo a Cuenta Corriente (PAC)
Condiciones Generales : Inscrita en el Depósito de Pólizas CMF bajo el código POL320160191
Cobertura : Prestaciones Médicas
Prestador Preferente : Clínica Las Condes.
Arancel del Prestador : Arancel “Vivir Más” de Clínica Las Condes (VM)
Fecha de Emisión :
Intermediario :
Comisión :
(*) Prima afecta a IVA
Prima Neta anual UF:
IVA 19% UF:
Prima Total UF:
Prima Según forma de pago UF:
p. SEGUROS CLC S.A.
Asegurados Relación Fecha
Nacimiento
Cobertura
Adicional
Deducible
Reducido
Hospitalización
Quirúrgica de
Urgencia
Capital
UF
20.000
Fecha de Emisión :
Intermediario :
Comisión :
IMPORTANTE
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
A. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta Póliza y de
cargo del asegurado.
B. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE o FONASA y no necesariamente cubre
las mismas prestaciones.
C. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los
siguientes aspectos:
Duración de este seguro.
Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
Los requisitos para cobrar el seguro.
D. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al
momento de contratar este seguro:
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada.
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la Póliza.
NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias.
E. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL
320160191 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar este texto en
www.cmfchile.cl.
F. Este contrato no cuenta con sello Sernac.
CUADRO CONDICIONES ESPECIALES
Se deja constancia en el cuadro siguiente de aquellas enfermedades, dolencias o situaciones de salud
preexistentes declaradas por el contratante o asegurado, que no serán cubiertas o por el contrario, las
condiciones en que ellas serán cubiertas, según el siguiente detalle, si lo hubiere:
Condiciones Especiales:
1. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD, EDADES MINIMAS Y MÁXIMAS DE INGRESO Y EDAD
MÁXIMA DE PERMANENCIA
1.1 Requisitos de Asegurabilidad:
La Compañía Aseguradora entregará las Coberturas detalladas en esta Póliza para los asegurados,
siempre que la fecha del diagnóstico en caso de enfermedad o del accidente, sea posterior a la fecha de
inicio de vigencia de esta Póliza.
Si el asegurado titular no es el mismo contratante de esta Póliza, para tener la calidad de asegurado
deberá tener relación con el contratante de la presente Póliza, ya sea familiar o contractual.
1.2 Edad mínima de ingreso a la Póliza:
La edad mínima de ingreso a la Póliza para el asegurado titular será de 18 años y 0 días.
La edad mínima de ingreso para los asegurados recién nacidos será de 14 días de vida; para los recién
nacidos en Clínica Las Condes cuyo parto fue cubierto por esta Póliza, será de 0 días.
1.3 Edad máxima de ingreso a la Póliza:
La edad máxima de ingreso a la Póliza será de 109 años y 364 días.
1.4 Edad máxima de permanencia en la Póliza:
La edad máxima de permanencia en la Póliza para los asegurados será hasta los 110 años y 364 días
de edad.
2. MONTO MÁXIMO DE GASTOS REEMBOLSABLES
El Asegurador reembolsará los Gastos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente Incurridos hasta
el Monto Máximo de Gastos Reembolsables durante la vigencia anual de la Póliza, que se estipulan a
continuación y según las condiciones señaladas:
Rango de Edad
Monto Máximo de Gastos
Reembolsables efectuados en
Clínica Las Condes. Tope de la
póliza
Monto Máximo de Gastos
Reembolsables efectuados en
otros prestadores institucionales
de salud. Tope de la póliza.
Gastos hospitalarios y
ambulatorios Hasta los 74
años y 364 días Eventos con y
sin Riesgo Vital
UF 20.000 UF 10.000
Gastos hospitalarios y
ambulatorios Desde los 75
años Eventos con y sin Riesgo
Vital
UF 5.000 UF 2.500
Medicamentos y drogas
antineoplásicas UF 2.500 UF 2.500
Traslado secundario hacia
Clínica Las Condes UF 100 Sin cobertura hacia otros
prestadores
Los Montos Máximos de Gastos Reembolsables señalados en el cuadro precedente no son acumulables.
Para cada evento, se considerará el tope que corresponda a Clínica Las Condes o bien el que
corresponda a otro prestador de salud, dependiendo de cuál sea el establecimiento al que ingrese
inicialmente el asegurado al momento de producirse el Evento cubierto por la Póliza.
Sin perjuicio de lo anterior, en caso que el asegurado ingrese a otro prestador de salud con motivo de un
Evento con Riesgo Vital cubierto por la Póliza, podrá ser trasladado a Clínica Las Condes tras ser
estabilizado, aplicándose en tal caso el tope de cobertura correspondiente a esta última, descontando el
cubiertos por sistema previsional de
salud
arancel Vivir Más y tope de la
póliza
Cobertura Servicio Rescate CLC
entre V y VII región continental,
incluye RM con traslado hacia CLC
en caso de:
a) Evento con riesgo vital
b) Evento sin riesgo vital
a) 100% después del
reembolso de sistema de salud
y otros seguros, con tope póliza
b) 100% después del
reembolso de sistema de salud
y otros seguros, con tope UF 3
Sin cobertura hacia otras
instituciones
Cobertura de rescate en otras
regiones hacia prestadores
regionales con y sin riesgo vital (*)
Sin cobertura
Traslado hacia prestadores
fuera de región metropolitana
después del reembolso de
sistema de salud y otros
seguros, con tope UF 3
Cobertura traslado secundario en
todo Chile hacia CLC (**) 100% con tope UF 100 Sin cobertura
(*) Rescate: Trasladar en ambulancia o helicóptero al o los afectados al establecimiento hospitalario o
centro asistencial de salud más próximo que cuente con la infraestructura necesaria para recibir un
paciente grave.
(**) Traslado Secundario: Trasladar programadamente desde un establecimiento hospitalario o centro
asistencial a otro de mayor complejidad a uno o más pacientes, siempre que su debida atención así lo
requiera, que el traslado haya sido aceptado por el médico tratante y que la recepción del paciente esté
coordinada con el hospital de llegada. La movilización deberá efectuarse proporcionando la debida
atención profesional y técnica durante el traslado.
La cobertura para otros prestadores de salud fuera de la región metropolitana se regirá según el
cuadro de cobertura anterior, correspondiente a Clínica Las Condes para las primeras UF 250 de
montos reembolsables, una vez superado ese monto, se regirá por el cuadro de cobertura anterior,
correspondiente a otros prestadores institucionales de salud hasta los topes señalados.
3.2 Cuadro de Coberturas para Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente
Incurridos, efectuados en Clínica Las Condes y en el Extranjero para Asegurados SIN sistema
previsional, Fonasa A y otros sistemas de salud:
En estos casos, la cobertura de este seguro será de un 50% de los porcentajes señalados en la tabla del
punto 3.1 anterior.
3.3 Cobertura para Maternidad en Clínica Las Condes para gastos de hospitalización por
embarazo, parto y nacimiento.
No obstante lo señalado en el Artículo 5º Exclusiones, letra b) del Condicionado General de esta Póliza,
la compañía aseguradora reembolsará los Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados, y
efectivamente incurridos por la asegurada titular o una asegurada dependiente y por el recién nacido,
provenientes de complicaciones del embarazo, complicaciones del parto, de acuerdo a los porcentajes
y topes descritos en el siguiente Cuadro de Coberturas para Maternidad y siempre que:
1) La atención del parto, complicaciones del embarazo o del parto, sea efectuada en Clínica Las Condes,
esta Póliza no otorga cobertura de maternidad para atenciones en otros prestadores de salud distintos a
Clínica Las Condes;
2) El gasto no provenga de tratamientos de fertilización asistida o in vitro, o de tratamientos de
estimulación ovárica con fines reproductivos;
3) El gasto no provenga de partos múltiples derivados de los tratamientos del punto anterior.
4) La fecha de concepción sea posterior al inicio de vigencia de la cobertura de esta Póliza.
3.4 Cuadro de Coberturas para Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente
Incurridos de Maternidad en Clínica Las Condes:
Cobertura para aseguradas
Con Isapre o Fonasa B, C
o D
Cobertura para aseguradas
Sin sistema previsional,
Fonasa A y otros sistemas
de salud
Cobertura para Gastos
MédicosHospitalarios provenientes de
Complicaciones del Embarazo y/o del Parto
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros, con
tope de póliza
50% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros, con
tope de póliza
Cobertura para Gastos Médicos
Hospitalarios provenientes de Parto sin
complicaciones
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros, con
tope de UF 25
50% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros, con
tope de UF 25
3.5 Tipo de Habitación en hospitalización:
Este seguro cubrirá las hospitalizaciones en habitación estándar.
3.6 Cobertura para prestaciones hospitalarias por Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
(SIDA):
No obstante lo estipulado en el Artículo 5º Exclusiones, letra h) de las Condiciones Generales, la
Cobertura para Gastos Médicos de Hospitalización será extendida cuando opere a consecuencia del
VIH/SIDA, que se haya contraído en fecha posterior al inicio de la cobertura de ésta Póliza. La cobertura
de gastos ambulatorios se mantiene excluida cuando los gastos provengan o se originen por VIH/SIDA.
3.7 Asistencia gastos de viaje: Cuando el lugar de residencia del asegurado se encuentre a más de
200 kms de Santiago, se reembolsarán los gastos de viaje por hasta UF 15 anual, para cubrir los gastos
de viaje incurridos por el asegurado en casos de hospitalizaciones en Clínica Las Condes y cuya cuenta
total por gastos hospitalarios por cáncer sea mayor a UF 200.
4. DEDUCIBLES
Es el monto de los Gastos Reembolsables que siempre son de cargo del Asegurado.
El Deducible se aplicará por cada Evento, por cada Asegurado, según la edad de éste y por cada Período
de Duración del Reembolso del Evento según lo indicado a continuación.
4.1 Deducible de esta Póliza.
Deducible para Gastos
Médicos efectuados en
Clínica Las Condes
Hasta los 74 años UF 65
Desde los 75 años UF 150
4.2 Deducible menor por hospitalización de urgencia quirúrgica o con riesgo vital no traumática.
Esta Póliza podrá tener un Deducible menor al señalado en el numeral 4.1 anterior en hospitalización
diagnosticada en el servicio de urgencia con indicación quirúrgica o eventual indicación quirúrgica de
urgencia y/o condición que determine riesgo vital y/o hospitalización en cuidado intensivo, siempre que:
1) El contratante pague un aumento de la prima de UF 0,24 mensual por cada asegurado;

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