Logo Las Condes

Catastrófico | Full

Integral II

Desde

$44.280/mes

No PÓLIZA:
No PROPUESTA:
CONDICIONES PARTICULARES DE LA POLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO PARA PRESTACIONES
MÉDICAS DERIVADAS DE ACCIDENTE Y ENFERMEDAD
SEGURO INTEGRAL 2
Canal Agencia, Versión B
SEGUROS CLC S.A. en conjunto con el Contratante, quien se individualiza más adelante, suscriben el
presente Contrato de Seguro, del cual forman parte integrante la propuesta presentada por el asegurado,
sus declaraciones de salud, los antecedentes adicionales, las condiciones generales registradas en la
Comisión para el Mercado Financiero (CMF) y las condiciones particulares que se detallan a
continuación.
Contratante :
RUT :
Dirección :
Comuna :
Inicio de Vigencia :
La presente Póliza tiene vigencia anual, desde la fecha de vigencia inicial aquí indicada y que será
considerada como fecha de inicio de la cobertura, y se renovará tácita y automáticamente si ninguna de
las partes da aviso de término a la otra a través de carta certificada, con al menos un mes de anticipación
a la fecha de término del contrato que estuviere rigiendo.
Domicilio Especial: Para todos los efectos del presente contrato, las partes fijan su domicilio en la ciudad
y comuna de Santiago.
Tipo de Prima: : MENSUAL
Modalidad de Pago de Prima: Tarjeta de crédito (PAT) o cargo a Cuenta Corriente (PAC)
Condiciones Generales : Inscrita en el Depósito de Pólizas CMF bajo el código POL320160191
Cobertura : Prestaciones Médicas
Prestador Preferente : Clínica Las Condes.
Arancel del Prestador : Arancel “Vivir Más” de Clínica Las Condes (VM)
Fecha de Emisión :
Intermediario :
Comisión :
(*) Prima afecta a IVA
Prima Neta anual UF:
IVA 19% UF:
Prima Total UF:
Prima Según forma de pago UF:
p. SEGUROS CLC S.A.
Asegurados Relación Fecha
Nacimiento
Cobertura
Adicional
Deducible
Reducido
Hospitalización
Quirúrgica de
Urgencia
Capital
UF
20.000
Fecha de Emisión :
Intermediario :
Comisión :
IMPORTANTE
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
A. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta Póliza y de
cargo del asegurado.
B. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE o FONASA y no necesariamente cubre
las mismas prestaciones.
C. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los
siguientes aspectos:
Duración de este seguro.
Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
Los requisitos para cobrar el seguro.
D. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al
momento de contratar este seguro:
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada.
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la Póliza.
NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias.
E. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL
320160191 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar este texto en
www.cmfchile.cl.
F. Este contrato no cuenta con sello Sernac.
CUADRO CONDICIONES ESPECIALES
Se deja constancia en el cuadro siguiente de aquellas enfermedades, dolencias o situaciones de salud
preexistentes declaradas por el contratante o asegurado, que no serán cubiertas o por el contrario, las
condiciones en que ellas serán cubiertas, según el siguiente detalle, si lo hubiere:
Condiciones Especiales:
1. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD, EDADES MINIMAS Y MÁXIMAS DE INGRESO Y EDAD
MÁXIMA DE PERMANENCIA
1.1 Requisitos de Asegurabilidad:
La Compañía Aseguradora entregará las Coberturas detalladas en esta Póliza para los asegurados,
siempre que la fecha del diagnóstico en caso de enfermedad o del accidente, sea posterior a la fecha de
inicio de vigencia de esta Póliza.
Si el asegurado titular no es el mismo contratante de esta Póliza, para tener la calidad de asegurado
deberá tener relación con el contratante de la presente Póliza, ya sea familiar o contractual.
1.2 Edad mínima de ingreso a la Póliza:
La edad mínima de ingreso a la Póliza para el asegurado titular será de 18 años y 0 días.
La edad mínima de ingreso para los asegurados recién nacidos será de 14 días de vida; para los recién
nacidos en Clínica Las Condes cuyo parto fue cubierto por esta Póliza, será de 0 días.
1.3 Edad máxima de ingreso a la Póliza:
La edad máxima de ingreso a la Póliza será de 109 años y 364 días.
1.4 Edad máxima de permanencia en la Póliza:
La edad máxima de permanencia en la Póliza para los asegurados será hasta los 110 años y 364 días
de edad.
2. MONTO MÁXIMO DE GASTOS REEMBOLSABLES
El Asegurador reembolsará los Gastos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente Incurridos hasta
el Monto Máximo de Gastos Reembolsables durante la vigencia anual de la Póliza, que se estipulan a
continuación y según las condiciones señaladas:
Rango de Edad
Monto Máximo de Gastos
Reembolsables efectuados en
Clínica Las Condes. Tope de la
póliza
Monto Máximo de Gastos
Reembolsables efectuados en
otros prestadores institucionales
de salud. Tope de la póliza.
Gastos hospitalarios y
ambulatorios Hasta los 74
años y 364 días Eventos con y
sin Riesgo Vital
UF 20.000 UF 10.000
Gastos hospitalarios y
ambulatorios Desde los 75
años Eventos con y sin Riesgo
Vital
UF 5.000 UF 2.500
Medicamentos y drogas
antineoplásicas UF 2.500 UF 2.500
Traslado secundario hacia
Clínica Las Condes UF 100 Sin cobertura hacia otros
prestadores
Los Montos Máximos de Gastos Reembolsables señalados en el cuadro precedente no son acumulables.
Para cada evento, se considerará el tope que corresponda a Clínica Las Condes o bien el que
corresponda a otro prestador de salud, dependiendo de cuál sea el establecimiento al que ingrese
inicialmente el asegurado al momento de producirse el Evento cubierto por la Póliza.
Sin perjuicio de lo anterior, en caso que el asegurado ingrese a otro prestador de salud con motivo de un
Evento con Riesgo Vital cubierto por la Póliza, podrá ser trasladado a Clínica Las Condes tras ser
estabilizado, aplicándose en tal caso el tope de cobertura correspondiente a esta última, descontando el
monto que la Compañía Aseguradora haya debido cancelar al otro prestador de salud dentro de los
márgenes de su respectivo tope.
Arancel Vivir Más
Según lo indicado en el Artículo 4° numeral 17 del Condicionado General, para efectos de la
determinación de los Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados, la Compañía Aseguradora utilizará
como referencia el Arancel del Prestador Clínica Las Condes denominado “Vivir Más”.
3. COBERTURAS
Este seguro cubre eventos a causa de un accidente y/o enfermedad según los Cuadros de Coberturas
especificados a continuación y sólo si son derivados de un Evento definido en el Condicionado General
Artículo 4° numeral 13
Para la cobertura de Gastos hospitalarios en otros prestadores de salud fuera de la región Metropolitana,
la evaluación de tratarse de una urgencia derivada de una enfermedad o un accidente, la realizará la
Contraloría Médica de Seguros CLC S.A.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora entregará las
Coberturas detalladas en esta Póliza, siempre que la fecha de diagnóstico en caso de enfermedad o la
fecha del accidente sea posterior a la fecha de inicio de vigencia de esta Póliza.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora reembolsará
los gastos médicos como complemento a la cobertura del sistema de salud previsional y de otros seguros
o beneficios a los que se encuentre afiliado o adherido el asegurado.
3.1 Cuadro de Coberturas para Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente
Incurridos, efectuados en Clínica Las Condes, para Asegurados CON Isapre o Fonasa B, C o D:
En Clínica Las Condes: En otros prestadores
institucionales de salud:
Cobertura para Gastos Médicos de
Hospitalización y Ambulatorios CON
Riesgo Vital y con reembolso sistema
previsional de salud
100% después del reembolso
de sistema de salud y otros
seguros, con tope de la póliza
100% después del reembolso
de sistema de salud y otros
seguros, con tope de la
póliza y tope arancel Vivir
Más
Cobertura para Gastos Médicos de
Hospitalización SIN Riesgo Vital y
con reembolso sistema previsional de
salud
100% después del reembolso
de sistema de salud y otros
seguros, con tope de la póliza
50% después del reembolso
de sistema de salud y otros
seguros, con tope de la
póliza y tope arancel Vivir
Más
Cobertura para Gastos Médicos
Ambulatorios y con reembolso
sistema previsional de salud
100% después del reembolso
de sistema de salud y otros
seguros, con tope de la póliza
50% después del reembolso
de sistema de salud y otros
seguros, con tope de la
póliza y tope arancel Vivir
Más
Cobertura para Medicamentos y
drogas antineoplásicas Hospitalarios
y Ambulatorios con reembolso
sistema previsional de salud
100% después del reembolso
de sistema de salud y otros
seguros, con tope de la UF
2.500
50% con tope arancel Vivir
Más, tope de la UF 2.500
Cobertura para Gastos Médicos de
Hospitalización y Ambulatorios no
50% después del reembolso de
otros seguros, con tope de la
póliza
25% después del reembolso
de otros seguros con tope
4) La fecha de concepción sea posterior al inicio de vigencia de la cobertura de esta Póliza.
3.4 Cuadro de Coberturas para Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente
Incurridos de Maternidad en Clínica Las Condes:
Cobertura para aseguradas
Con Isapre o Fonasa B, C
o D
Cobertura para aseguradas
Sin sistema previsional,
Fonasa A y otros sistemas
de salud
Cobertura para Gastos
MédicosHospitalarios provenientes de
Complicaciones del Embarazo y/o del Parto
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros, con
tope de póliza
50% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros, con
tope de póliza
Cobertura para Gastos Médicos
Hospitalarios provenientes de Parto sin
complicaciones
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros, con
tope de UF 25
50% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros, con
tope de UF 25
3.5 Tipo de Habitación en hospitalización:
Este seguro cubrirá las hospitalizaciones en habitación estándar.
3.6 Cobertura para prestaciones hospitalarias por Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
(SIDA):
No obstante lo estipulado en el Artículo 5º Exclusiones, letra h) de las Condiciones Generales, la
Cobertura para Gastos Médicos de Hospitalización será extendida cuando opere a consecuencia del
VIH/SIDA, que se haya contraído en fecha posterior al inicio de la cobertura de ésta Póliza. La cobertura
de gastos ambulatorios se mantiene excluida cuando los gastos provengan o se originen por VIH/SIDA.
3.7 Asistencia gastos de viaje: Cuando el lugar de residencia del asegurado se encuentre a más de
200 kms de Santiago, se reembolsarán los gastos de viaje por hasta UF 15 anual, para cubrir los gastos
de viaje incurridos por el asegurado en casos de hospitalizaciones en Clínica Las Condes y cuya cuenta
total por gastos hospitalarios por cáncer sea mayor a UF 200.
4. DEDUCIBLES
Es el monto de los Gastos Reembolsables que siempre son de cargo del Asegurado.
El Deducible se aplicará por cada Evento, por cada Asegurado, según la edad de éste y por cada Período
de Duración del Reembolso del Evento según lo indicado a continuación.
4.1 Deducible de esta Póliza.
Deducible para Gastos
Médicos efectuados en
Clínica Las Condes
Hasta los 74 años UF 65
Desde los 75 años UF 150
4.2 Deducible menor por hospitalización de urgencia quirúrgica o con riesgo vital no traumática.
Esta Póliza podrá tener un Deducible menor al señalado en el numeral 4.1 anterior en hospitalización
diagnosticada en el servicio de urgencia con indicación quirúrgica o eventual indicación quirúrgica de
urgencia y/o condición que determine riesgo vital y/o hospitalización en cuidado intensivo, siempre que:
1) El contratante pague un aumento de la prima de UF 0,24 mensual por cada asegurado;

Solicitar Seguro

Contrata y/o recibe asesoría mediante un ejecutivo especializado

Al Solicitar aceptas los términos y condiciones.

Sitio Seguro