CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full Usted se está incorporando como asegurado a una póliza o contrato de seguro colectivo cuyas condiciones han sido convenidos por Empresa RedSalud S.A. directamente con la Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. Las Condiciones Generales se encuentran registradas en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el Código POL320230367. Datos del Asegurador Nombre o Razón SocialCOMPAÑÍA DE SEGUROS VIDA CÁMARA S.A. DomicilioApoquindo 6750, Piso 10 ComunaLas Condes CiudadSantiago Teléfono600 320 07 00 RUT99.003.000 - 6 Nombre ProductoSeguro RedSalud Complementario de Salud Full 70% con Extensión Catastrófica Deducible 50 UF Datos del Contratante NombreEMPRESAS RED SALUD S.A. DomicilioLos Conquistadores 1730, Piso 15 ComunaProvidencia CiudadSantiago Teléfono600 718 6000 RUT76.020.458-7 Póliza Número de Póliza ColectivaPóliza N° 1002 Número de Certificado Datos del Intermediario Nombre o Razón SocialQuePlan Corredores de Seguros Spa. RUT76.824.542-8 Comisión de Intermediación Comisión de Recaudación Datos del asegurado titular Nombre RUTEmail Fecha NacimientoEdad Inicial Domicilio ComunaRegión Vigencia Inicial CoberturaVigencia Final Cobertura
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full I.ASEGURADOS DEPENDIENTES NombreRUTFecha Nacimiento (DD/MM/AAAA) Relación con Titular Vigencia Inicial Cobertura (DD/MM/AAA A) Vigencia Final Cobertura (DD/MM/AAA A) II.IMPORTANTE: Al contratar o incorporarse a este seguro usted debe tener presente lo siguiente: 1.Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta propuesta y de cargo del asegurado. 2.Este seguro no sustituye la cobertura que otorga el Sistema Previsional de Salud y no necesariamente cubre las mismas prestaciones. 3.Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes aspectos: -Duración del seguro. -Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro. -De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación. -En qué caso no se pagará este seguro. -Los requisitos para cobrar este seguro. 4.En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de contratar este seguro: Este seguro: •NOcontempla renovación garantizada. •SIpodrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la Póliza. •NOconsidera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación. •NOcubre preexistencias. 5.Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran inscritas bajo el código POL 320230367 del Depósito de Pólizas de la Comisión para el Mercado Financiero. III.RESPONSABLE DEL PAGO DE LA PRIMA: RUTNombre Tipo Cuenta/TarjetaNro. Cuenta/Tarjeta BancoDía de Pago
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full IV.VIGENCIA DE LA PÓLIZA La vigencia de la póliza colectiva es de un (1) año, comenzando a las 00:00 horas del díaXXXX de XXXX de XXXXy terminando a las 24:00 horas del díaXXXX de XXXX de XXXX. Se entenderá renovada automáticamente la póliza por un nuevo período de igual duración, si ninguna de las partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación de a lo menos sesenta (60) días a la fecha de término de cada período mediante una comunicación por escrito a la otra parte involucrada.Esta comunicación podrá realizarla a través del Corredor al correo [email protected]. V.COBERTURA COMPLEMENTARIA DE SALUD Este seguro reembolsa, como complemento del Sistema Previsional de Salud de cada asegurado, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente a consecuencia de una incapacidad cubierta por este seguro y ocurrida durante la permanencia del asegurado en la póliza en los términos porcentuales, límites y topes establecidos en las Condiciones Particulares. La cobertura complementaria de salud aplicable a los gastos incurridos en alguno de los establecimientos de salud que se indican a continuación, pertenecientes a Empresas Redsalud S.A., en adelante RedSalud S.A., a condición de que se encuentren operativos, se encuentran descritas en el Plan de Reembolso descrito más adelante. NombreCiudadComunaDirección Clínica RedSalud ProvidenciaSantiagoProvidenciaAv. Salvador 100, Providencia Clínica RedSalud SantiagoSantiagoEstación CentralAv.LibertadorBernardoO'Higgins4850, Estación Central Clínica RedSalud VitacuraSantiagoVitacuraAv. Tabancura 1185, Vitacura Clínica RedSalud IquiqueIquiqueIquiqueLibertador Bernardo O'Higgins 103, Iquique Clínica RedSalud ElquiLa SerenaLa SerenaAv. El Santo 1475, La Serena Clínica RedSalud ValparaísoValparaísoValparaísoBrasil 2350, Valparaíso Clínica RedSalud RancaguaRancaguaRancaguaAv. Bernardo O'Higgins 634, Rancagua Clínica RedSalud Mayor TemucoTemucoTemucoGabriela Mistral 1955, Temuco Clínica RedSalud MagallanesPunta ArenasPunta ArenasAv. Presidente Manuel Bulnes 01448, Punta Arenas Centro Médico RedSalud Barrio IndependenciaSantiagoIndependenciaAv. Independencia 565, Independencia Centro Médico RedSalud ChillánChillánChillánConstitución 620, Chillán CentroMédicoyDental RedSalud AlamedaSantiagoSantiagoSan Martín 30, Santiago CentroMédicoyDental RedSalud AraucoSantiagoLas CondesAv. Presidente Kennedy 5413, Boulevard Mall Parque Arauco, Las Condes CentroMédicoyDental RedSalud ConchalíSantiagoConchalíAv. Fermín Vivaceta 3161, Conchalí CentroMédicoyDental RedSalud La FloridaSantiagoLa FloridaAv. Vicuña Mackenna 7747, La Florida CentroMédicoyDental RedSalud MaipúSantiagoMaipúAlberto Llona 1770, Maipú
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full CentroMédicoyDental RedSalud Pedro de ValdiviaSantiagoProvidenciaAv. Nueva Providencia 1920, Providencia CentroMédicoyDental RedSalud ÑuñoaSantiagoÑuñoaAv. Irarrázaval 2305, Ñuñoa CentroMédicoyDental RedSalud Puente AltoSantiagoPuente AltoAv. Concha y Toro 3779, Puente Alto CentroMédicoyDental RedSalud QuilicuraSantiagoQuilicuraAv. Bernardo O'Higgins 581, Mall Arauco Quilicura Local 67, Quilicura CentroMédicoyDental RedSalud San MiguelSantiagoSan MiguelGran Avenida José Miguel Carrera 5728, San Miguel CentroMédicoyDental RedSalud San BernardoSantiagoSan BernardoAmérica 654, San Bernardo CentroMédicoyDental RedSalud AntofagastaAntofagastaAntofagastaAntonio José de Sucre 251, Antofagasta CentroMédicoyDental RedSalud CalamaCalamaCalamaAv. Granaderos 1474, Calama CentroMédicoyDental RedSalud Eleuterio RamírezIquiqueIquiqueEleuterio Ramirez 1162, Iquique CentroMédicoyDental RedSalud ConcepciónConcepciónConcepciónFreire 1445, Concepción CentroMédicoyDental RedSalud Germán RiescoRancaguaRancaguaGermán Riesco 206, Rancagua CentroMédicoyDental RedSalud Los AngelesLos AngelesLos AngelesLautaro 615, Los Angeles CentroMédicoyDental RedSalud Muelle BarónValparaísoValparaísoAv. Argentina 1, Piso 2, Valparaíso CentroMédicoyDental RedSalud OsornoOsornoOsornoBernardo O'Higgins 791, Osorno CentroMédicoyDental RedSalud Puerto MonttPuerto MonttPuerto MonttRengifo 412, Puerto Montt CentroMédicoyDental RedSalud Punta ArenasPunta ArenasPunta ArenasPedro Montt 890, Punta Arenas CentroMédicoyDental RedSalud TemucoTemucoTemucoManuel Bulnes 846, Temuco CentroMédicoyDental RedSalud ValdiviaValdiviaValdiviaAv. Alemania 475, Valdivia CentroMédicoyDental RedSalud Viña del MarViñadel MarViña del Mar3 Norte 464, Viña del Mar Los términos, proporciones, límites y condiciones de cobertura, se encuentran definidos en el siguiente Plan de Reembolso: Plan Ambulatorio 70% Hospitalario 70% Cobertura % de Reembolso Prestador RedSalud Tope UF por Prestación Tope UF Anual Cobertura BENEFICIO DE HOSPITALIZACIÓN Día Cama Hospitalización70% Día Cama UTI/UCI70% Servicios Hospitalarios70%
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full Honorarios Médicos70% Cirugía Ambulatoria70% Medicamentos Oncológicos70% Parto Normal70% Cesárea70% Complicaciones del Embarazo y Parto70% Aborto No Voluntario70% Prótesis Quirúrgicas70%20,00 UF Prestaciones NO arancelado35%5,00 UF Cirugías restringidas70%10,00 UF BENEFICIOS AMBULATORIO Consultas Médicas70% 35,00 UF Exámenes de Laboratorio70% Exámenes de Imagenología, Radiografías, Ultrasonografías y Medicina Nuclear 70% Procedimientos de Diagnóstico y Terapéuticos No Quirúrgicos70% Kinesiología (*)70% Consultas Médicas siquiatría y psicología70%1,00 UF5,00 UF Prestaciones No Aranceladas20% TOPE ANUAL COBERTURA (UF)UF 350 DEDUCIBLE (UF) por aseguradoUF 0,5 (*) Para la prestación de Kinesiología el tope será de 12 sesiones anuales, manteniendo los porcentajes y topes máximos de reembolso descrito en el plan de cobertura. No obstante lo anterior, para los casos que a continuación se indican, los términos de cobertura se ajustarán a lo siguiente: 1.En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa vigente a la fecha de laprestación,ynocuentenconbonificación,aportey/oreembolsomayorquecero(0)entales instituciones, independiente de la causa que lo provoque, se aplicará una rebaja de 50% al porcentaje de reembolso establecido en el Plan de Reembolsos. Se excluyen de esta regla los gastos por medicamentos hospitalarios para los asegurados afiliados a FONASA u otros Sistemas Previsionales de Salud, cuyo porcentaje de reembolso será el establecido en el Plan de Reembolso.
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full 2.Los gastos médicos incurridos en el extranjero tendrán cobertura por esta póliza sólo en caso de Atención de Urgencia sujeto al cumplimiento de las siguientes condiciones copulativas: a) Los gastos de las prestaciones deben haber sido reembolsados por el Sistema de Salud Previsional del asegurado. b) El asegurado debe tener domicilio o residencia permanente en Chile y la permanencia máxima en el extranjero no podrá superar los 30 días Sujeto al cumplimiento de las condiciones antes referidas, en estos casos los porcentajes reembolso establecidos en el Plan de Reembolsos se reducirán en 25% con tope anual de 500 UF. 3.En caso de que el asegurado no se encontrara afiliado a un Sistema Previsional al momento del siniestro, estos gastos serán cubiertos por el seguro aplicando una rebaja del 80% sobre los porcentajes del cuadro "Plan de Reembolsos" con tope de 2 UF anual, previa acreditación de la condición. 4.Ante situaciones de riesgo vital que afecten al asegurado éste podrá atenderse en otros establecimientos médicos u hospitalarios en Chile con cargo al plan de reembolso establecido en la póliza, sin embargo, en talcasolasprestacionesincurridasseránvalorizadasdeacuerdoalvalorestablecidoparadichas prestaciones por el arancel de Clínica Red Salud Santiago. Será condición de cobertura en estos casos adjuntar la epicrisis y la ficha de atención de urgencia, antecedentes que deberán ser presentado a la Compañía junto con la solicitud de reembolso. Para todos los efectos, se entiende que los casos de riesgo vital son aquellos casos de emergencia o urgencia, en los que existe una condición de salud o cuadro clínico que implique riesgo vital o secuela funcional grave para una persona de no mediar atención médica inmediata e impostergable. La condición de salud o cuadro clínico de emergencia o urgencia debe ser determinada por el diagnóstico efectuado por un médico cirujano, en la unidad de urgencia del centro asistencial en que la persona fue atendida, lo que deberá ser certificado por aquél. Los casos de emergencia o urgencia deben provenir de fuera de la clínica u hospital y hacer su ingreso a través de la Unidad de Emergencia. No se considerarán pacientes de urgencia o emergencia aquellos cuya condición de urgencia o emergencia fue diagnosticada anteriormente, por lo que se requiere que la condición clínica se haya producido en forma reciente y no que se trate de un caso crónico. 5.En aquellos casos en que el asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional privado o público y durante la vigencia de esta póliza disminuyera la cobertura otorgada por el sistema previsión al de salud del asegurado, en comparación a la otorgada al momento de contratar esta póliza en más de un 20% ya sea por voluntad o condiciones ajenas al asegurado, la compañía reducirá el porcentaje de reembolso en 80%. 6.Las prestaciones ambulatorias y hospitalarias no tipificadas en el Arancel Fonasa que tengan cobertura por esta póliza serán cubiertas por el seguro según lo indicado en el respectivo Plan de Rembolso. 7.Los gastos médicos incurridos en Consultas Médicas de Atención de Urgencia en el prestador RedSalud S.A. con cargo a la cobertura ambulatoria serán reembolsados según los porcentajes de reembolso establecidos en el respectivo Plan de Reembolsos y en tal caso este corresponderá a un 10% con un tope de 5 UF anual. 8.La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza en conformidad a las definiciones y rubros de prestaciones contenidas en las Normas Técnicas Administrativas del Arancel Fonasa vigente a la fecha de la respectiva prestación. 9.Cobertura Excepcional Pandemia Covid-19: Excepcionalmente se otorgará cobertura de los gastos médicos originados o que sean consecuencia de la pandemia Covid-19 en los siguientes términos: a)Prestaciones médicas ambulatorias:
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full Las prestaciones médicas ambulatorias requeridas para el tratamiento de la pandemia Covid-19 serán reembolsadas según los porcentajes y topes establecidos en el respectivo Plan de Reembolso. b)Prestaciones médicas hospitalarias: Las prestaciones médicas hospitalarias requeridas para el tratamiento de la pandemia Covid-19 serán reembolsadas al 100% con un máximo reembolsable de UF 100 por beneficiario. Esta cobertura excepcional se extenderá hasta el fin de la primera vigencia anual de esta póliza, por lo que la cobertura no se extenderá a un nuevo período de vigencia cuando fuere renovada automáticamente por un nuevo período. 10.En el caso de prestaciones que por causas imputables a RedSalud CCHC no puedan ser otorgadas en alguna de las clínicas y centros médicos que la integran, por lo que su otorgamiento deba efectuarse en centros de salud externos, se reembolsarán los gastos médicos incurridos según Arancel de RedSalud Santiago. Las prestaciones que no se encuentren en el Arancel RedSalud Santiago se reembolsarán según el arancel de la Institución de Salud donde se realice la prestación, a excepción de Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago, Clínica Universidad de los Andes y Clínica UC Christus San Carlos de Apoquindo donde no se otorgara cobertura. Los asegurados deberán solicitar a Clínica RedSalud un certificado que indique en forma detallada la prestación que no se pudo otorgar, junto con las razones de aquello y de la imposibilidad material que impidió su otorgamiento en el centro de salud específico. La prestación deberá ser pagada por el asegurado con su Sistema de Salud Previsional. El asegurado deberá gestionar los reembolsos en su Sistema previsional de Salud y, posteriormente, solicitar el reembolso en la Compañía Aseguradora. 11.En el evento de que RedSalud no esté en condiciones de otorgar alguno de los medicamentos o fármacos prescritos y cubiertos por esta póliza, y derive al asegurado a otro prestador o establecimiento de salud para su adquisición, el asegurado deberá acreditar mediante un documento formal emitido por la respectiva clínica o centro médico RedSalud la derivación al momento de denunciar el siniestro, con lo cual será reembolsado según el “Porcentaje de Reembolso” contenido en estas condiciones particulares. 12.Cirugías Restringidas: La cobertura restringida de las cirugías que se indican a continuación, como su porcentaje de reembolso y topes respectivos, se encuentra detallada en los respectivos planes de reembolsos de estas condiciones particulares. 12.1. CIRUGIA BARIATRICA: Si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40 al momento del diagnósticosereembolsaráopagarálosgastosefectivamenteincurridos,provenientesdeuna hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todas aquellas prestaciones definidas en el Condicionado General, en el Artículo 3 letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el respectivo Plan de Reembolsos, detallado en el Anexo Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza. 12.2. TRATAMIENTO DE FERTILIDAD: La compañía otorgará reembolso al tratamiento de fertilidad siempre que sea bonificado por el sistema previsional de salud privado o público del asegurado bajo la modalidad PAD o por prestaciones paquetizadas que reemplacen esta modalidad. Estos gastos se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso indicado en el respectivo Plan de Reembolsos, detallado en el Anexo Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza. 12.3. CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una
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