CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGUROREDSALUD Usted se está incorporando como asegurado a una póliza o contrato de seguro colectivo cuyas condiciones han sido convenidos porEmpresa RedSaludS.A. directamente con la Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. Las Condiciones Generales se encuentran registradas en laComisión para el Mercado Financierobajo el Código POL320220210. Datos del Asegurador Nombre o Razón SocialCOMPAÑÍA DE SEGUROS VIDA CÁMARA S.A. DomicilioApoquindo 6750, Piso10 ComunaLas Condes CiudadSantiago Teléfono600 320 07 00 RUT99.003.000-6 Nombre ProductoSeguro RedSaludHospitalario70% Datos del Contratante NombreEMPRESAS RED SALUD S.A. DomicilioLosConquistadores 1730, Piso 15 ComunaProvidencia CiudadSantiago Teléfono600 718 6000 RUT76.020.458-7 Póliza Número de Póliza ColectivaPóliza N°1001 Número de Certificado Datos del Intermediario Nombre o Razón SocialQuePlanCorredores de Seguros Spa. RUT76.824.542-8 Comisiónde Intermediación12,5 % de la prima neta recaudada Comisión de Recaudación12,5 % de la prima neta recaudada Datos del asegurado titular Nombre RUTEmail Fecha NacimientoEdadInicial Domicilio ComunaRegión Vigencia Inicial CoberturaVigencia Final Cobertura
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGUROREDSALUD I.ASEGURADOS DEPENDIENTES NombreRUTFecha Nacimiento (DD/MM/AAAA) Relación con Titular Vigencia Inicial Cobertura (DD/MM/AAA A) Vigencia Final Cobertura (DD/MM/AAA A) II.IMPORTANTE: Al contratar o incorporarse a este seguro usted debe tener presente lo siguiente: 1.Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta propuesta y de cargo del asegurado. 2.Este seguro no sustituye la cobertura que otorgael Sistema Previsional de Saludy no necesariamente cubre las mismas prestaciones. 3.Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes aspectos: -Duración del seguro. -Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro. -De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación. -En qué caso no se pagará este seguro. -Los requisitos para cobrar este seguro. 4.En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de contratar este seguro: Este seguro: •NOcontempla renovación garantizada. •SIpodrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la Póliza. •NOconsidera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación. •NOcubre preexistencias. 5.Las Condiciones Generales de este seguro se encuentraninscritas bajoel códigoPOL 320220210del Depósito de Pólizas delaComisión para el Mercado Financiero. III.RESPONSABLE DEL PAGO DE LA PRIMA: RUTNombre Modalidad de PagoDía de Pago
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGUROREDSALUD IV.VIGENCIA DE LA PÓLIZA Lavigencia de la póliza colectiva es deun (1) año, comenzando alas 00:00 horas del día XXXX de XXXX de XXXX y terminando a las 24:00 horas del día XXXX de XXXX de XXXX. Se entenderá renovada automáticamente la póliza por unnuevo período de igual duración, si ninguna de las partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación de a lo menos sesenta (60) días a la fecha de término de cada período mediante una comunicación por escrito a la otra parte involucrada.Esta comunicación podrá realizarla a través del Corredor al correo [email protected] V.COBERTURA COMPLEMENTARIADE SALUD Este seguro reembolsa, como complemento del Sistema Previsional de Salud de cada asegurado, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente a consecuencia de una incapacidad cubierta por este seguro y ocurrida durantela permanencia del asegurado en la póliza en los términos porcentuales, límites y topes establecidos enlasCondiciones Particulares. La cobertura complementaria de salud aplicable a los gastos incurridos en alguno de los establecimientos de salud que se indican a continuación pertenecientes a Empresas Redsalud S.A., en adelante RedSalud S.A., a condición de que se encuentren operativos,se encuentran descritas en el Anexo 1 deeste Certificadobajo la tabla “Cuadros de Condiciones y Características de la Cobertura Complementario de Salud”. NombreCiudadComunaDirección Clínica RedSalud ProvidenciaSantiagoProvidenciaAv.Salvador 100, Providencia Clínica RedSalud SantiagoSantiagoEstación CentralAv. Libertador Bernardo O'Higgins 4850, Estación Central Clínica RedSalud VitacuraSantiagoVitacuraAv. Tabancura 1185, Vitacura Clínica RedSalud IquiqueIquiqueIquiqueLibertador Bernardo O'Higgins 103, Iquique Clínica RedSalud ElquiLa SerenaLa SerenaAv. El Santo 1475, La Serena Clínica RedSalud ValparaísoValparaísoValparaísoBrasil 2350, Valparaíso Clínica RedSalud RancaguaRancaguaRancaguaAv.Bernardo O'Higgins 634, Rancagua Clínica RedSalud Mayor TemucoTemucoTemucoGabriela Mistral 1955, Temuco Clínica RedSalud MagallanesPunta ArenasPunta ArenasAv. Presidente Manuel Bulnes 01448, Punta Arenas Centro Médico RedSaludBarrio IndependenciaSantiagoIndependenciaAv. Independencia 565, Independencia Centro Médico RedSalud ChillánChillánChillánConstitución 620, Chillán CentroMédicoyDental RedSalud AlamedaSantiagoSantiagoSan Martín 30, Santiago CentroMédicoyDental RedSalud Arauco SantiagoLas CondesAv. Presidente Kennedy 5413, Boulevard Mall Parque Arauco, Las Condes CentroMédicoyDental RedSalud ConchalíSantiagoConchalíAv. Fermín Vivaceta 3161, Conchalí CentroMédicoyDental RedSaludLa FloridaSantiagoLa FloridaAv. Vicuña Mackenna 7747, La Florida
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGUROREDSALUD CentroMédicoyDental RedSalud MaipúSantiagoMaipúAlberto Llona 1770, Maipú CentroMédicoyDental RedSalud Pedro de Valdivia SantiagoProvidenciaAv. Nueva Providencia 1920,Providencia CentroMédicoyDental RedSalud ÑuñoaSantiagoÑuñoaAv. Irarrázaval 2305, Ñuñoa CentroMédicoyDental RedSalud Puente Alto SantiagoPuente AltoAv. Concha y Toro 3779, Puente Alto CentroMédicoyDental RedSalud QuilicuraSantiagoQuilicuraAv. Bernardo O'Higgins 581, Mall Arauco Quilicura Local 67, Quilicura CentroMédicoyDental RedSalud San Miguel SantiagoSan MiguelGran Avenida José Miguel Carrera 5728, San Miguel CentroMédicoyDental RedSalud San Bernardo SantiagoSanBernardoAmérica 654, San Bernardo CentroMédicoyDental RedSalud AntofagastaAntofagastaAntofagastaAntonio José de Sucre 251, Antofagasta CentroMédicoyDental RedSalud Calama CalamaCalamaAv. Granaderos 1474, Calama CentroMédicoyDental RedSalud Eleuterio Ramírez IquiqueIquiqueEleuterio Ramirez 1162, Iquique CentroMédicoyDental RedSalud Concepción ConcepciónConcepciónFreire 1445, Concepción CentroMédicoyDental RedSalud Germán Riesco RancaguaRancaguaGermán Riesco 206,Rancagua CentroMédicoyDental RedSalud Los Angeles Los AngelesLos AngelesLautaro 615, Los Angeles CentroMédicoyDental RedSalud Muelle Barón ValparaísoValparaísoAv. Argentina 1, Piso 2, Valparaíso CentroMédicoyDental RedSalud Osorno OsornoOsornoBernardo O'Higgins 791, Osorno CentroMédicoyDental RedSalud Puerto Montt Puerto Montt Puerto MonttRengifo 412, Puerto Montt CentroMédicoyDental RedSalud Punta Arenas Punta Arenas Punta ArenasPedro Montt 890, Punta Arenas CentroMédicoyDental RedSalud Temuco TemucoTemucoManuel Bulnes 846, Temuco CentroMédicoyDental RedSalud Valdivia ValdiviaValdiviaAv. Alemania 475, Valdivia CentroMédicoyDental RedSalud Viña del Mar Viñadel Mar Viña del Mar3 Norte 464, Viña del Mar Lostérminos, proporciones, límites y condiciones de cobertura, se encuentran definidos en elsiguiente Plan de ReembolsoMODYI1: Cobertura % de Reembolso Prestador Preferente RedSalud Tope UF por Prestación Tope UF Anual Cobertura Beneficio de Hospitalización Día Cama Hospitalización70% Día Cama UTI/UCI70% Servicios Hospitalarios70% Honorarios Médicos70%
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGUROREDSALUD Cirugía Ambulatoria70% Medicamentos Oncológicos70% Parto Normal70% Cesárea70% Complicaciones del Embarazo y Parto70% Aborto No Voluntario70% Prótesis Quirúrgicas70%20,00 UF Prestaciones NO arancelado35%5,00 UF Cirugías restringidas70%20,00 UF TOPEANUAL COBERTURA (UF)UF 500 DEDUCIBLE (UF)UF10 No obstante lo anterior, para los casos que a continuación se indican, los términos de cobertura se ajustarán a lo siguiente: 1.En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de saludprevisional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa vigente a la fecha de la prestación, y no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) en tales instituciones, independiente de la causa que lo provoque, se aplicará una rebaja de 50% al porcentaje de reembolso establecido en el Plan de Reembolsos.Se excluyen de esta regla los gastos por medicamentos hospitalarios para los asegurados afiliados a FONASA u otros SistemasPrevisionales de Salud, cuyo porcentaje de reembolso será el establecido en el Plan de Reembolso. 2.En caso de que el asegurado no se encontrara afiliado a un Sistema Previsional al momento del siniestro, estos gastos serán cubiertos por el seguro aplicando una rebaja del 80% sobre los porcentajes del cuadro “Plan de Reembolsos”con tope de 2 UF anual, previa acreditación de la condición. 3.En aquellos casos en que el asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional privado o público y durante la vigencia de esta póliza disminuyera la cobertura otorgada por el sistema previsión al de salud del asegurado, en comparación a la otorgada al momento de contratar esta póliza en más de un 20% ya sea por voluntad o condiciones ajenas al asegurado, la compañía reducirá el porcentaje de reembolso en 80%. 4.Las prestacioneshospitalariasno tipificadas en el Arancel Fonasaque tengan cobertura por esta póliza serán cubiertas por el seguro según lo indicado en el Plan de Rembolso. 5.La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza enconformidad a las definiciones y rubros de prestaciones contenidas en las Normas Técnicas Administrativas del Arancel Fonasa vigente a la fecha de la respectiva prestación. 6.Cobertura Excepcional Pandemia Covid-19: Excepcionalmente se otorgará cobertura de los gastos médicos originados o que sean consecuencia de la pandemia Covid-19 en los siguientes términos:
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGUROREDSALUD a)Prestaciones médicashospitalarias: Las prestaciones médicas hospitalarias requeridas para el tratamiento de la pandemia Covid-19 seránreembolsadas al 100% con un máximo reembolsable de UF 100 por beneficiario. b)Esta cobertura excepcional se extenderá hasta el fin de la primera vigencia anualide la cobertura individual, por lo que la cobertura no se extenderá a un nuevo período devigencia cuando fuere renovada automáticamente por un nuevo período. 7.Cirugías Restringidas: La cobertura restringida de las cirugías que se indican a continuación, como su porcentaje de reembolso y topes respectivos, se encuentra detallada en el plan de reembolsos deeste certificado. 7.1. CIRUGIA BARIATRICA: Si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40 al momento del diagnósticosereembolsaráopagarálosgastosefectivamenteincurridos,provenientesdeuna hospitalización, en queincurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todas aquellas prestaciones definidas en el Condicionado General, en el Artículo 3 letras a, b y c del Beneficio deHospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el Plan de Reembolsosindicado en este certificado 7.2. TRATAMIENTO DE FERTILIDAD: La compañía otorgará reembolso al tratamiento de fertilidad siempre que sea bonificado por el sistema previsional de salud privado o público del asegurado bajo la modalidad PAD o por prestaciones paquetizadas que reemplacen esta modalidad. Estos gastos se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso indicado en el Plan de Reembolsosindicado en este certificado. 7.3. CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Será requisito para proceder al reembolso la presentación de exámenes de rinomanometría y radiografía de cavidades perinasales con el cual se pueda respaldar el diagnóstico de pérdida funcional. Se cubren bajo esta cobertura todas aquellas prestaciones definidas en el Condicionado General, en el Artículo 3 letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo estacobertura según el Plan de Reembolsosindicado en este certificado. 7.4. CIRUGIAS DE CONTROL DE NATALIDAD: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por las cirugías que a continuación se indican, reembolsándose lasprestaciones definidas en el Condicionado General, en el Artículo 3, letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el Plan de Reembolsosindicado en este certificado •Ligadura de trompas: •Salpingoligadura: •Vasectomía: 7.5. CIRUGÍA OCULAR LÁSIK: La compañía otorgará cobertura a los gastos derivados del procedimiento de la cirugía ocular lásik, siempre y cuando el asegurado acredite la necesidad del procedimiento, mediante un informe delmédico tratante, con exámenes que lo respalden. Para los casos de Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo, se considerará para dar cobertura, que se trate de pérdidas de visión con un mínimo de cinco (5)dioptrías en cada ojo. No se encontrará cubierta la cirugía que sean necesarias para corregir presbicia. Además, para que un asegurado tenga cobertura de la prestación de Cirugía Ocular Lásik debe ser mayor de veinte (20) años de edad a la fecha de la prestación. Se liquidarán bajo esta cobertura según el Plan de Reembolsosindicado en este certificado. VI.DEDUCIBLEY PERIODO DE ACUMULACION La coberturacomplementariade Salud considerala aplicación de los deducibles indicados en el Plan de Reembolso indicado en este certificado.
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGUROREDSALUD VII.CARENCIA Losplanes con cobertura Hospitalariacontemplan la aplicación de una carencia de 6 (seis) meses contadadesde la fecha de contratación para lassiguientesCirugías restringidas: Cirugía Bariátrica y Cirugía Rinoplastia y/o Septoplastia, las que se encuentrandescritas en el artículo 3°, numerales8.1 y 8.3 respectivamente, de las Condiciones Particulares de la póliza. VIII.REQUISITO DE ASEGURABILIDAD Cobertura Complementario de SaludEdad Mínima de IngresoEdad Máxima de IngresoEdad Máxima de Permanencia Titular18años64años y 364 días99 años y 364 días Cónyuge, conviviente civil o conviviente no civil18años64años y 364 días99 años y 364 días HijosDesde el día de nacimiento23 años y 364 días24 años y 364 días CargasLegalesDesde el día de nacimiento23 años y 364 días24 años y 364 días Los asegurados que cumplan la edad máxima de permanencia durante la vigencia del contrato de seguro, mantendrán su cobertura hasta el término de la vigencia anual del período en quecumplieron la edad máxima de permanencia. IX.PREEXISTENCIAY ACTIVIDADES Y DEPORTES RIESGOSOS Este seguronocubre preexistencias y actividades y deportes riesgosos. Sin perjuicio de lo anterior, en virtud de la Declaración Personal de Salud y actividades y deportes riesgosos efectuada por el asegurado al momento de solicitar su incorporación a la póliza, la Compañía Aseguradora establecerá restricciones y limitacionesespeciales de cobertura respecto de situaciones o enfermedades preexistentes o actividades y deportes riesgosos declaradas, las que se entenderán aceptadas por el asegurado una vez firmada la respectiva Declaración Personal de Salud y actividades y deportes riesgosos, las cuales forman parte delasCondiciones Particulares. X.EXCLUSIONES Las exclusiones contempladas enlapóliza corresponden a las establecidas en el Artículo 8 de las Condiciones Generales inscritas en la Comisión para el Mercado Financierobajo el código POL 320220210. Lapóliza no cubre gastos médicos en que haya incurrido un asegurado que sean relativos a alguna de las prestaciones, medicamentos, gastos farmacéuticos, procedimientos o estudios que se indican a continuación, o se originen,o sean consecuencia o complicación de alguna incapacidad que se menciona en el presente artículo. Se encuentran excluidos de cobertura: a)La hospitalización para fines de reposo, de rehabilitación, como asimismo la hospitalización, consultas, exámenes y/o tratamientos por enfermedades psiquiátricas y/o psicológicas. b)Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento.