CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full Usted se está incorporando como asegurado a una póliza o contrato de seguro colectivo cuyas condiciones han sido convenidos por Empresa RedSalud S.A. directamente con la Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. Las Condiciones Generales se encuentran registradas en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el Código POL320230367. Datos del Asegurador Nombre o Razón SocialCOMPAÑÍA DE SEGUROS VIDA CÁMARA S.A. DomicilioApoquindo 6750, Piso 10 ComunaLas Condes CiudadSantiago Teléfono600 320 07 00 RUT99.003.000 - 6 Nombre ProductoSeguro RedSalud Complementario de Salud Full 25%-50% Datos del Contratante NombreEMPRESAS RED SALUD S.A. DomicilioLos Conquistadores 1730, Piso 15 ComunaProvidencia CiudadSantiago Teléfono600 718 6000 RUT76.020.458-7 Póliza Número de Póliza ColectivaPóliza N° 1002 Número de Certificado Datos del Intermediario Nombre o Razón SocialQuePlan Corredores de Seguros Spa. RUT76.824.542-8 Comisión de Intermediación Comisión de Recaudación Datos del asegurado titular Nombre RUTEmail Fecha NacimientoEdad Inicial Domicilio ComunaRegión Vigencia Inicial CoberturaVigencia Final Cobertura
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full I.ASEGURADOS DEPENDIENTES NombreRUTFecha Nacimiento (DD/MM/AAAA) Relación con Titular Vigencia Inicial Cobertura (DD/MM/AAA A) Vigencia Final Cobertura (DD/MM/AAA A) II.IMPORTANTE: Al contratar o incorporarse a este seguro usted debe tener presente lo siguiente: 1.Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta propuesta y de cargo del asegurado. 2.Este seguro no sustituye la cobertura que otorga el Sistema Previsional de Salud y no necesariamente cubre las mismas prestaciones. 3.Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes aspectos: -Duración del seguro. -Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro. -De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación. -En qué caso no se pagará este seguro. -Los requisitos para cobrar este seguro. 4.En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de contratar este seguro: Este seguro: •NOcontempla renovación garantizada. •SIpodrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la Póliza. •NOconsidera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación. •NOcubre preexistencias. 5.Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran inscritas bajo el código POL 320230367 del Depósito de Pólizas de la Comisión para el Mercado Financiero. III.RESPONSABLE DEL PAGO DE LA PRIMA: RUTNombre Tipo Cuenta/TarjetaNro. Cuenta/Tarjeta BancoDía de Pago
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full IV.VIGENCIA DE LA PÓLIZA La vigencia de la póliza colectiva es de un (1) año, comenzando a las 00:00 horas del díaXXXX de XXXX de XXXXy terminando a las 24:00 horas del díaXXXX de XXXX de XXXX. Se entenderá renovada automáticamente la póliza por un nuevo período de igual duración, si ninguna de las partes avisase a la otra de su decisión de no renovar con una anticipación de a lo menos sesenta (60) días a la fecha de término de cada período mediante una comunicación por escrito a la otra parte involucrada. Esta comunicación podrá realizarla a través del Corredor al correo [email protected]. V.COBERTURA COMPLEMENTARIA DE SALUD Este seguro reembolsa, como complemento del Sistema Previsional de Salud de cada asegurado, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente a consecuencia de una incapacidad cubierta por este seguro y ocurrida durante la permanencia del asegurado en la póliza en los términos porcentuales, límites y topes establecidos en las Condiciones Particulares. La cobertura complementaria de salud aplicable a los gastos incurridos en alguno de los establecimientos de salud que se indican a continuación, pertenecientes a Empresas Redsalud S.A., en adelante RedSalud S.A., a condición de que se encuentren operativos, se encuentran descritas en el Plan de Reembolso descrito más adelante. NombreCiudadComunaDirección Clínica RedSalud ProvidenciaSantiagoProvidenciaAv. Salvador 100, Providencia Clínica RedSalud SantiagoSantiagoEstación CentralAv.LibertadorBernardoO'Higgins4850, Estación Central Clínica RedSalud VitacuraSantiagoVitacuraAv. Tabancura 1185, Vitacura Clínica RedSalud IquiqueIquiqueIquiqueLibertador Bernardo O'Higgins 103, Iquique Clínica RedSalud ElquiLa SerenaLa SerenaAv. El Santo 1475, La Serena Clínica RedSalud ValparaísoValparaísoValparaísoBrasil 2350, Valparaíso Clínica RedSalud RancaguaRancaguaRancaguaAv. Bernardo O'Higgins 634, Rancagua Clínica RedSalud Mayor TemucoTemucoTemucoGabriela Mistral 1955, Temuco Clínica RedSalud MagallanesPunta ArenasPunta ArenasAv. Presidente Manuel Bulnes 01448, Punta Arenas Centro Médico RedSalud Barrio IndependenciaSantiagoIndependenciaAv. Independencia 565, Independencia Centro Médico RedSalud ChillánChillánChillánConstitución 620, Chillán CentroMédicoyDental RedSalud AlamedaSantiagoSantiagoSan Martín 30, Santiago CentroMédicoyDental RedSalud AraucoSantiagoLas CondesAv. Presidente Kennedy 5413, Boulevard Mall Parque Arauco, Las Condes CentroMédicoyDental RedSalud ConchalíSantiagoConchalíAv. Fermín Vivaceta 3161, Conchalí CentroMédicoyDental RedSalud La FloridaSantiagoLa FloridaAv. Vicuña Mackenna 7747, La Florida CentroMédicoyDental RedSalud MaipúSantiagoMaipúAlberto Llona 1770, Maipú
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full CentroMédicoyDental RedSalud Pedro de ValdiviaSantiagoProvidenciaAv. Nueva Providencia 1920, Providencia CentroMédicoyDental RedSalud ÑuñoaSantiagoÑuñoaAv. Irarrázaval 2305, Ñuñoa CentroMédicoyDental RedSalud Puente AltoSantiagoPuente AltoAv. Concha y Toro 3779, Puente Alto CentroMédicoyDental RedSalud QuilicuraSantiagoQuilicuraAv. Bernardo O'Higgins 581, Mall Arauco Quilicura Local 67, Quilicura CentroMédicoyDental RedSalud San MiguelSantiagoSan MiguelGran Avenida José Miguel Carrera 5728, San Miguel CentroMédicoyDental RedSalud San BernardoSantiagoSan BernardoAmérica 654, San Bernardo CentroMédicoyDental RedSalud AntofagastaAntofagastaAntofagastaAntonio José de Sucre 251, Antofagasta CentroMédicoyDental RedSalud CalamaCalamaCalamaAv. Granaderos 1474, Calama CentroMédicoyDental RedSalud Eleuterio RamírezIquiqueIquiqueEleuterio Ramirez 1162, Iquique CentroMédicoyDental RedSalud ConcepciónConcepciónConcepciónFreire 1445, Concepción CentroMédicoyDental RedSalud Germán RiescoRancaguaRancaguaGermán Riesco 206, Rancagua CentroMédicoyDental RedSalud Los AngelesLos AngelesLos AngelesLautaro 615, Los Angeles CentroMédicoyDental RedSalud Muelle BarónValparaísoValparaísoAv. Argentina 1, Piso 2, Valparaíso CentroMédicoyDental RedSalud OsornoOsornoOsornoBernardo O'Higgins 791, Osorno CentroMédicoyDental RedSalud Puerto MonttPuerto MonttPuerto MonttRengifo 412, Puerto Montt CentroMédicoyDental RedSalud Punta ArenasPunta ArenasPunta ArenasPedro Montt 890, Punta Arenas CentroMédicoyDental RedSalud TemucoTemucoTemucoManuel Bulnes 846, Temuco CentroMédicoyDental RedSalud ValdiviaValdiviaValdiviaAv. Alemania 475, Valdivia CentroMédicoyDental RedSalud Viña del MarViñadel MarViña del Mar3 Norte 464, Viña del Mar Los términos, proporciones, límites y condiciones de cobertura, se encuentran definidos en el siguiente Plan de Reembolso: Plan Ambulatorio 25% Hospitalario 50% Cobertura % de Reembolso Prestador RedSalud Tope UF por Prestación Tope UF Anual Cobertura BENEFICIO DE HOSPITALIZACIÓN Día Cama Hospitalización50% Día Cama UTI/UCI50% Servicios Hospitalarios50% Honorarios Médicos50%
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full Cirugía Ambulatoria50% Medicamentos Oncológicos50% Parto Normal50% Cesárea50% Complicaciones del Embarazo y Parto50% Aborto No Voluntario50% Prótesis Quirúrgicas50%20,00 UF Prestaciones NO arancelado25%5,00 UF Cirugías restringidas50%10,00 UF BENEFICIOS AMBULATORIO Consultas Médicas25% 20,00 UF Exámenes de Laboratorio25% Exámenes de Imagenología, Radiografías, Ultrasonografías y Medicina Nuclear 25% Procedimientos de Diagnóstico y Terapéuticos No Quirúrgicos25% Kinesiología (*)25% Consultas Médicas siquiatría y psicología25%1,00 UF5,00 UF Prestaciones No Aranceladas20% TOPE ANUAL COBERTURA (UF)UF 200 DEDUCIBLE (UF) por aseguradoUF 0,5 (*) Para la prestación de Kinesiología el tope será de 12 sesiones anuales, manteniendo los porcentajes y topes máximos de reembolso descrito en el plan de cobertura. No obstante lo anterior, para los casos que a continuación se indican, los términos de cobertura se ajustarán a lo siguiente: 1.En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa vigente a la fecha de laprestación,ynocuentenconbonificación,aportey/oreembolsomayorquecero(0)entales instituciones, independiente de la causa que lo provoque, se aplicará una rebaja de 50% al porcentaje de reembolso establecido en el Plan de Reembolsos. Se excluyen de esta regla los gastos por medicamentos hospitalarios para los asegurados afiliados a FONASA u otros Sistemas Previsionales de Salud, cuyo porcentaje de reembolso será el establecido en el Plan de Reembolso. 2.Los gastos médicos incurridos en el extranjero tendrán cobertura por esta póliza sólo en caso de Atención de Urgencia sujeto al cumplimiento de las siguientes condiciones copulativas:
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full Cargas LegalesDesde 14avo día de nacimiento23 años y 364 días24 años y 364 días Los asegurados que cumplan la edad máxima de permanencia durante la vigencia del contrato de seguro, mantendrán su cobertura hasta el término de la vigencia anual del período en que cumplieron la edad máxima de permanencia IX.PREEXISTENCIA Y ACTIVIDADES Y DEPORTES RIESGOSOS Este seguro no cubre preexistencias y actividades y deportes riesgosos. X.EXCLUSIONES DE COBERTURA Las exclusiones contempladas en esta póliza corresponden a las establecidas en el Artículo 8 de las Condiciones Generales inscritas en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el código POL 320230367, a excepción de las exclusiones de cobertura establecida en la letra a), solo en relación a las consultas psiquiátricas y/o psicológicas, dejando por tanto excluido de cobertura las demás prestaciones médicas indicadas en la letra a) de la señalada disposición, la que se procede a levantar por lo que no será aplicables a la presente póliza. La póliza no cubre gastos médicos en que haya incurrido un asegurado que sean relativos a alguna de las prestaciones, medicamentos, gastos farmacéuticos, procedimientos o estudios que se indican a continuación, o se originen, o sean consecuencia o complicación de alguna incapacidad que se menciona en el presente artículo. Se encuentran excluidos de cobertura: a)La hospitalización para fines de reposo, de rehabilitación, como asimismo la hospitalización, consultas, exámenes y/o tratamientos por enfermedades psiquiátricas y/o psicológicas. b)Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento. c)Cirugía y/o tratamientos estéticos, cosméticos, plásticos, dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o tengan como finalidad para corregir malformaciones producidas por enfermedades o accidentes anteriores a la fecha de vigencia inicial del asegurado en la póliza. d)Cirugía plástica, estética, cosmética o reparadora y tratamientos secundarios a dichas cirugías, a menos que sea necesitada por una lesión accidental que ocurra mientras el asegurado se encuentre amparado por la póliza. e)Tratamientos por adicción a drogas, alcoholismo o tabaquismo. Lesión, enfermedad o tratamiento causado por ingestión de alcohol, somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares, o hechos deliberados que cometa el asegurado, tales como los intentos de suicidio, lesiones auto inferidas y abortos provocados. f)Tratamiento por Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida - SIDA - y/o cualquier otro cuadro producido o favorecido por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), sus consecuencias y complicaciones, y por enfermedades asociadas, incapacidades, desórdenes, lesiones, operaciones y tratamientos relacionados con la condición de portador del V.I.H. o el SIDA que padezca el Asegurado. g)No se consideran para efecto de este seguro como enfermedad la cirugía y/o tratamientos a causa de: i.Cirugía por obesidad o sobrepeso, independientemente del grado de obesidad o sobrepeso del asegurado,sustratamientos,consecuenciasycomplicaciones,exceptocuandosehaya contratado la cobertura de Cirugía Bariátrica descrita en el Beneficio de Hospitalización del
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full Artículo Nº 3 de este condicionado y esté expresamente indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. ii.Una Cirugía Maxilofacial, excepto cuando se haya contratado la cobertura de Cirugía Maxilofacial descritaenelBeneficiodeHospitalizacióndelarticuloN°3deestecondicionado,yesté expresamente indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. iii.Una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia, excepto cuando se haya contratado la cobertura de Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia descrita en el Beneficio de Hospitalización del articulo N° 3 de este condicionado, y esté expresamente indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. iv.Cirugía de reducción o aumento mamario y ginecomastia por cualquier causa, aunque sean para fines terapéuticos. v.Estudios y tratamientos por talla baja, gigantismo y todo tipo de hormonas del crecimiento, así como también antagonistas LH y RH. vi.Tratamientos y/o cirugías oculares para vicios o defectos de refracción, tales como, miopía, astigmatismo, hipermetropía, y otras enfermedades oculares. vii.Esterilización quirúrgica femenina y masculina independiente de la causa por la cual, se indique. viii.Estudios de diagnóstico y tratamientos y procedimiento que tengan relación con problemas de esterilidad,impotenciamasculinaofemenina,fertilidadeinfertilidad,suscomplicaciones y consecuencias. ix.Tratamientos para adelgazar. h)Los siguientes insumos o gastos farmacéuticos no se cubrirán, aun cuando éstos sean con fines terapéuticos, ellos son: i.Insumos ambulatorios no utilizados en una cirugía. ii.Cualquier tipo de alimento o sustitutos alimenticios, aunque sean con fines terapéuticos. iii.Homeopatías y/o Recetario Magistral. iv.Cremas, lociones faciales, jabones, shampo, filtros solares, medias antiembólicas o para el tratamiento de várices. v.Medicamentos biológicos e inmunoterapias. i)Lesión o enfermedad causada por: i.Guerra civil o internacional, sea que esta haya sido declarada o no, invasión y actividades u hostilidades de enemigos extranjeros. ii.Participaciónactivadelaseguradoenrebelión,revolución,insurrección,podermilitar, terrorismo, sabotaje, tumulto o conmoción contra el orden público, dentro o fuera del país. iii.Participación del asegurado en actos calificados como delitos por la ley. iv.Negligencia, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado. v.Encontrarse el Asegurado bajo los efectos de drogas o alucinógenos o en estado de ebriedad, de acuerdo a la graduación establecida en la legislación vigente a la fecha del hecho constatado mediante la documentación emanada de la autoridad u organismo competente. vi.Accidentes provocados por conducir un vehículo motorizado en estado de ebriedad, de acuerdo a la graduación establecida en la legislación vigente a la fecha del accidente, constatado mediante la documentación emanada de la autoridad u organismo competente. vii.Fusión y fisión nuclear o cualquier accidente nuclear. j)Todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, cirugía y/o tratamiento dental en general, como también todo tipo de Cirugía Maxilofacial, a excepción de la necesaria a raíz de un accidente ocurrido durante la vigencia del asegurado en la póliza, sólo serán cubiertas si se ha contratado el beneficio o la
CERTIFICADO DE COBERTURA: SEGURO REDSALUD COMPLEMENTARIO DE SALUD FULL Seguro RedSalud Complementario de Salud Full cobertura adicional dental correspondiente, en los porcentajes y monto asegurado que para ella se definan en las condiciones particulares de la póliza. k)Aparatos auditivos, lentes o anteojos ópticos y de contacto, prótesis, órtesis, miembros artificiales y suministro de aparatos o equipos médicos y/u ortopédicos, así como también la adquisición o arriendo de equipos, tales como: sillas de ruedas, camas médicas, ventiladores mecánicos, etc. La compañía de seguros sólo reembolsará o pagará uno o más de estos elementos en la medida que estén expresamente indicados en las Condiciones Particulares bajo la cobertura de Beneficio Ambulatorio. l)Tratamientos,visitasmédicas,exámenes,medicamentos,remediosovacunasparaelsóloefecto preventivo, no inherentes o necesarios para el diagnóstico de una incapacidad, a excepción de los gastos por control de niño sano y control ginecológico que serán reembolsados de acuerdo a la cobertura contratada de la póliza. m)Hospitalización domiciliaria y la atención particular de enfermería fuera del recinto hospitalario. n)Gastos por acompañantes, mientras el asegurado se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comidas y similares o)Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. p)Epidemias o pandemias oficialmente declaradas por la autoridad competente o por el organismo de salud mundial competente, respectivamente. q)Gastos médicos provenientes de una hospitalización en que incurra un asegurado o el recién nacido a consecuencia de embarazo, parto, cesárea y sus complicaciones. r)Situaciones, dolencias o enfermedades preexistentes. s)Malformaciones y/o incapacidad congénita. t)Tratamientos, drogas o medicamentos que sean utilizados habitualmente como método anticonceptivo, aun cuando su prescripción se indique como necesaria para el tratamiento de otra enfermedad distinta al de la anticoncepción. En estos se incluirán anticonceptivos tradicionales o de emergencia, anovulatorios, DIU, métodos de barrera, y otros de similares o distintos principios. u)Iriología, reflexología y en general tratamientos médicos no tradicionales o experimentales, empíricos y también la medicina alternativa. v)Realización o participación habitual o no habitual en una actividad o deporte riesgoso, considerándose como tales aquellos que objetivamente constituyan una agravación del riesgo o se requiera de medidas de protección o seguridad para realizarlos. A vía de ejemplo, y sin que la enumeración sea taxativa o restrictiva sino que meramente enunciativa, se considera actividad o deporte riesgoso el manejo de explosivos, la minería subterránea, los trabajos en altura o líneas de alta tensión, la inmersión submarina, el pilotaje civil, el paracaidismo, el montañismo, las alas delta, el bungee, el parapente, las carreras de autos y motos, entre otros. w)Criopreservación, así como la compra de células madre, sangre, hemoderivados y cualquier otro tejido u órgano. x)Gastos que no estén expresamente indicados en el Cuadro de Beneficios detallado en las Condiciones Particulares de la Póliza, como asimismo, gastos de exámenes y procedimientos a través de nuevas tecnologías no reconocidas por el sistema previsional de salud. y)Ambulancia aérea. z)La práctica como deportista profesional de alto rendimiento según la Ley 19.712.
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