SaludSuperiorRegional NorteB67/2512 BSNB251267 Tipo de Plan: Plan de salud complementario modalidad prestador preferente 18 UF 16 V.A. Sin TopeSin Tope Quimioterapia (1.6) ATENCIONES DE URGENCIA (1.1) Consulta de Urgencia PRESTACIONES RESTRINGIDAS Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia, Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7) OTRAS PRESTACIONES Sólo Cobertura Libre Elección60%1 UF 210 UF Cobertura Internacional (1.12) PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) PRESTACIONES OFERTA PREFERENTE (*) %Tope%Tope 25% de la Cobertura Genérica 90% HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama Sala Cuna Incubadora Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario Día Cama Transitorio u Observación Exámenes de Laboratorio Imagenología Derecho Pabellón Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional Medicamentos (1.4) (1.10) Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10) Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis Quimioterapia (1.6) Procedimientos Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2) Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor Traslados (5.4) AMBULATORIAS Consulta Médica Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)** Exámenes de Laboratorio Derecho Pabellón Ambulatorio Procedimientos Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2) Radioterapia Fonoaudiología Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) Tratamiento de fertilización asistida (PAD) (1.13) Consulta y Atención Integral de Nutricionista Atención Integral de Enfermería Prótesis y Órtesis (1.5) Igual a la cobertura preferente hospitalaria y en los mismos prestadores.90% 2,8 UF 2,8 UF 1,3 UF 1,3 UF 1,3 UF 1,3 UF 1,3 UF 1,3 UF 18 UF 4,2 UF 1,8 UF 1,8 UF 1,8 UF 1,8 UF 1,8 UF 1,8 UF 0,5 UF5 UF 3 V.A. Sin Tope 0,3 UF Sin Tope Tope máx año contrato por beneficiarioTope% LIBRE ELECCIÓN Tope máx año contrato por beneficiario 180 UF 1,8 UF5,2 UF 0,6 UF Sin Tope 180 UF 6 V.A. 28 UF 56 UF 600 UF 18 UF 14 UF 28 UF 40 UF 6 V.A. Sin Tope4,8 UF 11,4 UF 4,8 UF 2,2 UF 5 UF 1200 UF 5,3 UF 90% 0,6 UF 1,5 UF Sin Tope Sin Tope 5 UF0,5 UF 60% Sin Tope Sin Tope 5 V.A. 0,9 UF Sin Tope60% 1 UF 18 UF Bonificación 7,5 UF 4,2 UF 7,5 UF Integramédica, Cl. San José Interclínica, Cl. RedSalud Iquique, Cl. Portada Achs Salud, Cl. Atacama Achs Salud, Cl. RedSalud Elqui, Cl. Dávila, Cl. Dávila Vespucio, Centros Médicos Red Dávila, Cl. RedSalud Santiago, Cl. RedSalud Providencia, Cl. Indisa, Cl. Santa María, Centros Médicos Santa María, Hospital Cl. UC, Cl. Las Condes, Cl.SanCarlosdeApoquindo,Cl.UniversidaddeLosAndes,MEDS Imagenología 4 V.A. 3,5 V.A. 3 V.A. 3 V.A. 80%Integramédica, Cl. Dávila, Cl. Dávila Vespucio, Centros Médicos Red Dávila, Cl. RedSalud Santiago, Cl. RedSalud Providencia70%Cl. San José Interclínica, Cl. Portada ACHS Salud, Cl. Indisa60%Cl. RedSalud Iquique, Cl. Atacama Achs Salud, Cl. RedSalud Elqui50%Cl. Santa María, Centros Médicos Santa María, Hospital Cl. UC40%Cl. Las Condes, Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Universidad de Los Andes, MEDS(Solo con bonos) 80%Cl. Dávila, Cl. Dávila Vespucio, Cl. RedSalud Santiago, Cl. RedSalud Providencia70%Cl. Portada ACHS Salud, Cl. Indisa60%Cl. RedSalud Elqui50%Cl. Santa María, Hospital Cl. UC40%Cl. Las Condes, Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Universidad de Los Andes, MEDS 80%Cl. Dávila, Cl. Dávila Vespucio, Cl. RedSalud Santiago, Cl. RedSalud Providencia70%Cl. San José Interclínica, Cl. Portada ACHS Salud, Cl. Indisa60%Cl. RedSalud Iquique, Cl. Atacama Achs Salud, Cl. RedSalud Elqui50%Cl. Santa María, Hospital Cl. UC40%Cl. Las Condes, Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Universidad de Los Andes, MEDS Exámenes de Laboratorio de Urgencia Imagenología de Urgencia Medicamentos y Materiales de Urgencia 4 V.A. 3,5 V.A.3 V.A. La cobertura Internacional opera por reembolso de acuerdo a las coberturas de libre elección de este plan, con un tope único y total en medicamentos y materiales clínicos hospitalarios de 100 UF anuales. Los ítems que no tengan topes expresados en ella, tendrán un tope de bonificación de un 90% del arancel de Clínica Dávila. Cl. San José Interclínica, Cl. RedSalud Iquique, Cl. Portada Achs Salud, Cl. Atacama Achs Salud, Cl. RedSalud Elqui, Cl. Dávila, Cl. Dávila Vespucio, Cl. RedSalud Santiago, Cl. RedSaludProvidencia,Cl.Indisa,Cl.SantaMaría,HospitalCl.UC,Cl.LasCondes,Cl.SanCarlosdeApoquindo,Cl.UniversidaddeLosAndes,MEDS (Habitación Individual Simple) (Solo con Médicos Staff) (Solo con bonos) 40%SinTopeCl.SanJoséInterclínica,Cl.RedSaludIquique,Cl. Portada AchsSalud,Cl. Atacama Achs Salud, Cl. RedSalud Elqui, Cl. Dávila, Cl. Dávila Vespucio, Cl. RedSalud Santiago, Cl. RedSalud Providencia, Cl. Indisa, Cl. Santa María, Hospital Cl. UC, Cl. Las Condes, Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Universidad de Los Andes, MEDS(Solo con bonos) 90%Sin Tope Clínica Dávila Clínica Dávila Vespucio 80%Sin Tope Clínica RedSalud Santiago Clínica RedSalud Providencia 70%Sin Tope Clínica Indisa 60%Sin Tope Hospital Clínico UC 50%Sin Tope Clínica Santa María 40%Sin Tope Clínica Las Condes Clínica San Carlos de Apoquindo Clínica Universidad de Los Andes MEDS 80% Sin TopeClínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Centros Médicos Dávila, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia 70% Sin TopeClínica Indisa 50% Sin TopeClínica Santa María, Centros Médicos Santa María, Hospital Cl. UC 40% Sin TopeClínica Las Condes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de Los Andes, MEDS (Solo con bonos) 80% Sin TopeIntegramédica, Cl. Dávila, Cl. Dávila Vespucio, Centros Médicos Red Dávila, Cl. RedSalud Santiago, Cl. RedSalud Providencia70% Sin TopeCl. Portada ACHS Salud, Cl. Indisa60% Sin TopeCl. RedSalud Elqui50% Sin TopeCl. Santa María, Centros Médicos Santa María, Hospital Cl. UC40% Sin TopeCl. Las Condes, Cl. San Carlos de Apoquindo, Cl. Universidad de Los Andes, MEDS Sin Tope (Solo con bonos) 90%Sin Tope Clínica San José Interclínica 80%Sin Tope Clínica Portada Achs Salud 70% Sin Tope Clínica RedSalud Iquique Clínica Atacama Achs Salud Clínica RedSalud Elqui (Habitación Individual Simple) (Solo con Médicos Staff) (Solo con bonos) (Solo con bonos) (Solo con bonos)
Precio BaseUF Modalidad del Arancel$ Cotización Legal% PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO Nombre: Rut: Fecha: Firma representante IsapreFirmadeAfiliado Huella dactilar Afiliado Nombre: Rut: Fecha: Notas Explicativas del Plan de Salud: Tabla de Factores de Precio (Código 1156) Tipo de Beneficiario Tramos de EdadCotizantesCargas 0,60,6Para calcular la equivalencia del precio en moneda nacional se utilizará el valor que tenga la UF el último día del mes en que se pagaron o debieron pagarse las remuneraciones del cotizante. Para calcular la equivalencia del precio en moneda nacional se utilizará el valor que tenga la UF el último día del mes en que se pagaron o debieron pagarse las remuneraciones del cotizante. 0,90,7 10,7 1,30,9 1,41 21,4 0 a menos de 20 años 20 a menos de 25 años 25 a menos de 35 años 35 a menos de 45 años 45 a menos de 55 años 55 a menos de 65 años 65 y más2,42,2Identificación Única del ArancelB1 Tope General Anual por Beneficiario7.000UFLasprestaciones hospitalariasson aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria, cuando se presente alguna de las siguientes circunstancias: La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y específica del médico tratante del paciente de que se trate o el prestador ha facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme el arancel vigente en la Isapre. Lascirugíasambulatoriasasociadasauncódigodepabellón5osuperiortendránbonificacióncomocoberturahospitalaria. La cobertura hospitalaria de libre elección se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de bonificación, y montos máximos indicados en el plan complementario de salud. 1.2) La cobertura preferente se realizará sólo con presentación de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud. 1.COBERTURAS 1.3) La oferta preferente hospitalariacomprende sólo las prestaciones que indica el arancelB1. Laconsultamédica:consideralaconsultamédicageneral,deespecialidadesylasconsultaspsiquiátricasypsicológicas La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el establecimiento indicado en el plan, en caso contrario, el beneficiario deberá dirigirse a uno de los prestadores indicados en Prestadores derivados, de acuerdo a lo señalado en el punto 5.1 de estas notas explicativas. Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento, en convenio con la Isapre y utilizando bonos, en caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de salud, para ese ítem. En caso deurgencia hospitalariacon o sin riesgo vital o secuela funcional grave, para tener acceso a la cobertura preferente deberá acudir al prestador indicado en el Plan de Salud. En caso de no poder dirigirse al prestador indicado en la cobertura preferente, se deberá acudir a cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio de familiar u otro, dentro de las 48 horas siguientes al evento. Si el plazo de 48 horas se cumple un día sábado, domingo o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente. Para obtener la Cobertura de la Oferta Preferente del Plan, el beneficiario debe ingresar efectivamente al prestador preferente y en el tipo de habitación que indica el cuadro de beneficios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual tendrá acceso a esta cobertura. Tanto el beneficiario como la Isapre están facultados para solicitar el traslado del paciente hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de salud lo permita. En todo caso, la cobertura en un prestador ajeno a la oferta preferente será siempre por libre elección al igual que los correspondientes gastos de traslado. 1.1)
Solicitar
Contrata y/o recibe asesoría mediante un ejecutivo especializado