¿Qué cubre mi plan?Prestaciones ambulatorias y hospitalarias aranceladas en Fonasa, realizadas por el staff de médicos en convenio con Consalud y qué exige la Superintendencia de Salud. ¿Qué no cubre mi plan?Cirugía de embellecimiento, cirugías bariatricas, insumos que no forman parte de la intervencion en si, como por ejemplo: mascarillas, delantales, pañales, entre otros. Tope de bonificaciónEs el monto máximo a cubrir sobre una atención de salud cada vez que se requiera. Arancel AC3Arancel Consalud, es una lista valorizada de prestaciones cubierta por tu plan de salud. El arancel lo puedes revisar en tu Sucursal Virtual en la pestaña CONSULTA ARANCELES. L A ORIENTACIÓN QUE NECESITAS, DESDE TU SUCURSAL DIGITAL EN CONSALUD.CL O LL AMÁNDONOS A NUESTRO CONTACT CENTER 600 500 9000 • Orientación Ambulatoria Para que elijas la alternativa de precio/calidad más conveniente en tus consultas y exámenes. • Orientación Clínica Para que accedas a tu cirugía programada a un valor conocido, sin cobros sorpresa, en la mejor red de clínicas. Urgencia integral *Prestadores preferentes y de urgencia integral varian según plan contratado. **Revisa los prestadores específicos incluidos en tu cobertura hospitalaria y ambulatoria en tu plan de salud. Acceso a las mejores clínicas y centros médicos de la Región Metropolitana COBERTURA PREFERENTE EN LAS MEJORES CLÍNICAS Y CENTROS MÉDICOS DE TU ZONA • Corresponde a las atenciones que incluyen estadía en las clínicas preferentes mencionadas en tu plan. • Corresponde a todas las atenciones que no requieren hospitalización. Cobertura Hospitalaria de hasta 100%sin topeCobertura Ambulatoria de hasta 80%sin tope CONOCE LOS BENEFICIOS Y PRODUCTOS ADICIONALES QUE TENEMOS PARA TI: • Beneficios gratuitos Son Beneficios sin costo, adicionales a la cobertura de tu plan, por ejemplo: Bonos Costo Ceroen exámenes de laboratorio e imágenes en prestadores seleccionados,descuento en farmacia y bonificación en ópticas. Conoce más en Consalud.cl • Productos Adicionales Son coberturas adicionales que puedes contratar por un monto adicional a tu plan de salud, por ejemplo: Pago de cotizaciones en caso de cesantía, Cobertura adicional en accidentes para menores de 18 años, Cobertura adicional en caso de eventos Catastróficos y Cobertura dental. Conoce más en consalud.cl Cuando más lo necesitas, al nivel que esperas. PlanesSur • Accede a copagos fijos en urgencias adulto y pediátrica.
FUN N° FOLIO: TIPO DE PLAN: %%% HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA DIA CAMA:SALA CUNA DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS DERECHO A PABELLON DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO IMAGENOLOGÍA(RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA(RESONANCÍA, SCANNER ) PROCEDIMIENTOS 9KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA EXÁMENES LABORATORIO 1,50 AC3HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 0,80 UFVISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR 0,80 UFVISITA POR MÉDICO TRATANTE 80100040 UFMEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2) 60100030 UFMATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2) 4015020 UF20 UFPROTESIS, ORTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 451,60 AC31,60 AC3TRASLADOS MÉDICOS (16) 400100040 UF40 UFQUIMIOTERAPIA (8) AMBULATORIAS CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (10) CONSULTA MEDICA EXAMENES DE LABORATORIO PROCEDIMIENTOS PABELLON AMBULATORIO IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 3,5KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 66FONOAUDIOLOGIA 814PROTESIS/ORTESIS (14) 24ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (3a Y 3b) 104ATENCIÓN INTEGRAL NUTRICIONISTA (4) 100300RADIOTERAPIA 500QUIMIOTERAPIA (7)90%400 2,80PRESTACIONES DENTALES (PAD) (9) PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (11) PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (12) TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA (PAD) (13) PRESTACIONES RESTRINGIDAS OTRAS COBERTURAS TERAPIA OCUPACIONAL (15)80%7 MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA80%3,70 OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (8)80%2 TRASLADOS MÉDICOS AMBULATORIOS90%4 BOX AMBULATORIO80%Sin Tope CONSULTA/TRATAMIENTO PSICOLOGIA80%7 ATENCIÓN DE URGENCIA (D) (E ) Copago Fijo 1,60 UFCopago Fijo 0,80 UF-- Sólo con médicos Staff (A.1) (Habitación Individual) (A) 100% 80%Sin Tope:Centros Médicos RedSalud(A.3)Clínica RedSalud Vitacura, Clínicas RedSalud Región Metropolitana(A.3) Sólo con médicos Staff(A.1) CLÍNICA ANDES SALUD PUERTO MONTT, CLÍNICA PUERTO VARASCLÍNICA ALEMANA OSORNO URGENCIA COMPLEJA (**)URGENCIA SIMPLEURGENCIA COMPLEJA (**)URGENCIA SIMPLE Copago Fijo 0,90 UF Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos solo enClínica Puerto Varas, Clínica Alemana Osorno y Clínica Andes Salud Puerto Montt (En Clínica Alemana Osorno sólo urgencia adulto) 1 UF Sin Tope 0,90 AC3 1,55 AC3 1,10 AC3 80% 40 UF 30 UF 40 UF 70%Sin Tope: Clínica Las Condes 80%Sin Tope: Clínica San Carlos de Apoquindo 70%Sin Tope:Clínica Puerto Varas, Clínica RedSalud Magallanes, Clínica Santa María (A.3), Red de Salud UC Christus(A.3) 80%Sin Tope:Centros Médicos RedSalud(A.3),Clínica Puerto Montt, Clínica Andes Salud Puerto Montt, Clínica Alemana Osorno,Clínica RedSalud Mayor,Clínica RedSalud Vitacura, Clínicas RedSalud Región Metropolitana(A.3) 0,80 UF 0,80 UF 1,10 AC3 1,20 AC3 1,40 AC3 PRESTACIONES(1) LIBRE ELECCIÓN (*) 7 UF 1,70 UF 10 UF 90% Sin Tope 7,50 UF 1,50 AC3 1,20 AC3 2,60 AC3 1,30 AC3 BONIFICACIÓN Sin Tope 1,60 AC3100% 100%Sin Tope: Clínica Alemana Osorno Clínica RedSalud Vitacura Clínicas RedSalud Región Metropolitana(A.2) 90%Sin Tope: Clínica Santa María Red de Salud UC Christus(A.2) (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO. (**) La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (40), específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403), Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-02 y 16-02), procedimeintos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que ingresen en riesgo vital. (***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina. PRESTADORES DERIVADOS Clínica RedSalud Vitacura, Clínica Redsalud Providencia y Clínica Redsalud Santiago. 1,14 AC3 CIRUGÍA PRESBICIA, FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPÉUTICA (17) URGENCIA ADULTO URGENCIA PEDIÁTRICA COBERTURA INTERNACIONAL (F) 1,50 AC3 1,70 AC3 0,80 AC3 Igual a la cobertura Libre Elección nacional del plan de Salud, considerando el precio arancel de la prestación como si fuera otorgada enClínica RedSalud Vitacura,tanto en ambulatorio como en hospitalario. En el caso que la prestación no contemple tope, este será de 2 VA (AC3) 1,60 AC3 Solo Cobertura Libre Elección Sin Tope Sin Tope 1,50 AC3 Copago Fijo 2,90 UF 0,90 AC3 1,80 AC3 40 UF CIRUGÍA BARIATRICA Y METABÓLICA, SEPTOPLASTÍA, RINOPLASTÍA, TRATAMIENTO DE INFERTILIDADSólo Cobertura Libre Elección Solo Cobertura Libre Elección 1 UF Copago Fijo 2,60 UFCopago Fijo 0,88 UF 60%Sin Tope:Clínica Las Condes(A.3), Clínica San Carlos de Apoquindo 25% con tope Libre Elección 2 UF 70%Sin Tope:Clínica Santa María(A.3), Red de Salud UC Christus(A.3) 1,40 UF Incluye consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes, procedimientos, pabellón y honorarios médicos enClínica Puerto Montt, Clínica RedSalud Mayor, Clínica RedSalud Magallanes, Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de Valdivia, Clínica Las Condes, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María, Red de Salud UC Christus, Clínica RedSalud Vitacura, Clínica RedSalud Providencia y Clínica RedSalud Santiagosegún cobertura establecida en el cuadro de la oferta preferente para prestaciones ambulatorias. ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA (D) (L) BONIFICACIÓN OFERTA PREFERENTE (*) Sin Tope 1,40 AC3 1,30 AC3 20 UF 0,90 UF 0,90 UF 1,20 AC3 1,20 AC3 1,80 UF 0,78 UF 50%Sin Tope:Centro Oftalmológico Providencia, Clínica Oftalmológica IOPA 0,72 UF 60%Sin Tope:Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de Valdivia, Clínica Las Condes (A.3), Clínica San Carlos de Apoquindo. 100% INDIVIDUALGRUPALX PLAN PREFERENTE SELECT FULL SUR1408 23 13-1SFS408-23 100%Sin Tope: Clínica Andes Salud Puerto Montt Clínica RedSalud Mayor 90%Sin Tope: Clínica Alemana de Temuco Clínica Alemana de Valdivia Clínica Puerto Varas Clínica RedSalud Magallanes Clínica Puerto Montt Sólo con médicos Staff (A.1) (Habitación Individual) (A) TOPE(5)TOPE(5) TOPE ANUAL (6)(UF)TOPE (5) TOPE ANUAL (6)(UF)
PRECIO DEL PLAN EDAD D) E) F) G)604 H) ARANCEL NOMBRE DEL ARANCEL:AC3UNIDAD : PESOS TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA) CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA) TIEMPOS DE ESPERA - EXÁMENES - INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS FIRMA AFILIADO:FIRMAREPRESENTANTEISAPRE NOMBRE :NOMBRE : RUT :RUT : FECHA :FECHA : 42 28 9 - PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS21 21 TIPO DE BENEFICIARIO COTIZANTECARGAS 0 a menos de 20 años0,600,60 U.F. 55 a menos de 65 años2,001,40 El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a suvalor base y la tabla de factores relativos por edad: 20 a menos de 25 años0,900,70 25 a menos de 35 años1,000,70VALOR BASEU.F. 45 a menos de 55 años1,401,00VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR 35 a menos de 45 años1,300,90 IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N° 7000 UF (6) 65 y más años2,402,20El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo seutilizará el valoroficialquetengalaU.F.elúltimodíadelmesquecorrespondedescontarla cotización de la remuneración del cotizante. El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100%de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive. Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente. A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD. B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial. CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA) N° Días CorridosInicio del Tiempo de Espera HUELLA DACTILAR AFILIADO A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa. B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD. - CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA9 Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que elbeneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sussucursales. - CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD14 *PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS ESPECIALIDADES DE:GASTROENTOROLOGÍA, REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA, ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA. - HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA 1)Queseincorporenplangrupallacantidadde...............trabajadorescomobeneficiarios,dentrodelplazode..................mesescontadosdesdelafechade suscripción del convenio suscrito con la Empresa. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio. 2)Queelplangrupalestefinanciadoenun100%durantetodoelperíododevigenciadelconveniosuscritoconlaEmpresa.Seentiendeporfinanciamiento,el cuocienteentrelasumadecotizacionespactadasdelostrabajadoresqueformanpartedelconvenioylasumadepreciosdelosplanesdesaludsuscritospor ellos, en 12 meses móviles. 3)Quelasiniestralidadtotalanualdelplangrupalnosupereel..............Seentiendeporsiniestralidadtotal,elcuocienteentrelasumadelosgastosde prestaciones de salud y subsidios por incapacidad laboral (SIL) a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período. 4)Quelasiniestralidadporsubsidiosporincapacidadlaboral(SIL)anualdelplangrupalnosupereel..............SeentiendeporsiniestralidadSIL,elcuociente entre la suma de los gastos por subsidios por incapacidad laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período. NOTA:EncasodePlanesGrupalesenquesepacteelprecioenelporcentajeequivalentealacotizaciónlegalparasalud,noseproduciránexcedentesde cotización de salud.