1ALE100012
FULL ALEMANA 10000
Puntuación del plan 7,2
Plan no comercializable
FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
2.00 VA
2.40 VA
1.92 VA
6.00 VA
8.50 VA
2.00 UF
2.00 UF
250.00 UF 250.00 UF
300 UF
5.70 VA 9.50 UF 3.80 VA 9.50 UF
12.30 VA 12.30 VA
6.01 VA 6.01 VA
1.60 UF
2.00 UF
Exámenes de Laboratorio 2.00 VA
2.40 VA
1.92 VA
9.50 UF 3.80 VA 9.50 UF
Pabellón Ambulatorio(2a) 3.80 VA
13.88 UF 10.68 VA 13.88 UF
6.00 VA
Procedimientos (c) 6.00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (2a) 8.50 VA
300 UF
Prótesis y Ortesis 12.30 VA 12.30 VA
Atención integral de enfermería (2i) 6.00 VA 6.00 VA
Atención integral de nutricionista (2i) 6.00 VA 6.00 VA
31.00 UF 31.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1e) 62.50 UF 62.50 UF
8.27 VA 31.00 UF
1.25 UF 50.00 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
6.00 VA
8.50 VA
3.80 VA
62.50 UF
Box ambulatorio (2a) 5.00 VA
1.20 UF
4.50 VA 1.80 UF
6.01 VA
Clínica Santa María- Clínica Avansalud Providencia
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Clínica Santa María
Sin Tope Clínica Alemana
Sin Tope Clínica Alemana
Sin Tope
Clínica Alemana
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (1c)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
www.cruzblanca.cl
(*) Staff AMCA
Día Cama Clínica de Recuperación
Psiquiatría Ambulatoria
70
Cobertura Libre Elección
70
ATENCIONES DE URGENCIA
Cobertura Libre Elección
Día Cama Psiquiatría (1d)
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el benficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
Óptica (1g)
Porcentajes de bonificación y topes de acuerdo a lo señalado para cada ítem en las columnas de Prestaciones.
Sin Tope
Sin Tope
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Visita Interconsultor (*) (1b)
Sin Tope Clínica Alemana
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
Radioterapia
Sin Tope
Derecho de Pabellón
90
80
Sin Tope
Día Cama Especialidades
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1d)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Fonoaudiología
Sin Tope
Medicamentos Ambulatorios (1i)
1ALE100012CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sin Tope
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (1f)
Kinesiología y fisioterapia
Consulta Psiquiatría
Traslados (1h)
Medicamentos en hospitalización (2h)
Cobertura Internacional
Drogas Biológicas (2g)
OTRAS COBERTURAS a.1)
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope Clínica Alemana
Materiales Clínicos e Insumos (2h)
90
70
(*) Staff AMCA
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2f)
Exámenes de Laboratorio
PRESTACIONES RESTRINGIDAS a.1)
Clínica
Alemana
Sin Tope
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (*)
Consulta Médica (*)
Traslados médicos
PRESTACIONES
Sin Tope Sin Tope
Sin Tope
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
PET -CT
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2f)
Quimioterapia (2e)
70
70
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
NOMBRE : FULL ALEMANA 10000
Tope max.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
a) OFERTA PREFERENTE(*)
Tope Bonificación Año/Benef/UF
INDIVIDUAL
Tope max.
Año/Benef/UF
LIBRE ELECCIÓN
Tope Bonificación
50% Clínica Las Condes
SIN TOPE
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Quimioterapia (2e)
PRESTADORES DERIVADOS a.2)
Sin Tope
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
90
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Habitación
Individual
80
% Bonif. % Bonif.
2.00 VA
2.40 VA
1.92 VA
6.00 VA
8.50 VA
2.00 UF
2.00 UF
250.00 UF 250.00 UF
300 UF
5.70 VA 9.50 UF 3.80 VA 9.50 UF
12.30 VA 12.30 VA
6.01 VA 6.01 VA
1.60 UF
2.00 UF
Exámenes de Laboratorio 2.00 VA
2.40 VA
1.92 VA
9.50 UF 3.80 VA 9.50 UF
Pabellón Ambulatorio(2a) 3.80 VA
13.88 UF 10.68 VA 13.88 UF
6.00 VA
Procedimientos (c) 6.00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (2a) 8.50 VA
300 UF
Prótesis y Ortesis 12.30 VA 12.30 VA
Atención integral de enfermería (2i) 6.00 VA 6.00 VA
Atención integral de nutricionista (2i) 6.00 VA 6.00 VA
31.00 UF 31.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1e) 62.50 UF 62.50 UF
8.27 VA 31.00 UF
1.25 UF 50.00 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
6.00 VA
8.50 VA
3.80 VA
62.50 UF
Box ambulatorio (2a) 5.00 VA
1.20 UF
4.50 VA 1.80 UF
6.01 VA
Clínica Santa María- Clínica Avansalud Providencia
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Clínica Santa María
Sin Tope Clínica Alemana
Sin Tope Clínica Alemana
Sin Tope
Clínica Alemana
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (1c)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
www.cruzblanca.cl
(*) Staff AMCA
Día Cama Clínica de Recuperación
Psiquiatría Ambulatoria
70
Cobertura Libre Elección
70
ATENCIONES DE URGENCIA
Cobertura Libre Elección
Día Cama Psiquiatría (1d)
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el benficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
Óptica (1g)
Porcentajes de bonificación y topes de acuerdo a lo señalado para cada ítem en las columnas de Prestaciones.
Sin Tope
Sin Tope
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Visita Interconsultor (*) (1b)
Sin Tope Clínica Alemana
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
Radioterapia
Sin Tope
Derecho de Pabellón
90
80
Sin Tope
Día Cama Especialidades
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1d)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Fonoaudiología
Sin Tope
Medicamentos Ambulatorios (1i)
1ALE100012CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sin Tope
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (1f)
Kinesiología y fisioterapia
Consulta Psiquiatría
Traslados (1h)
Medicamentos en hospitalización (2h)
Cobertura Internacional
Drogas Biológicas (2g)
OTRAS COBERTURAS a.1)
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope Clínica Alemana
Materiales Clínicos e Insumos (2h)
90
70
(*) Staff AMCA
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2f)
Exámenes de Laboratorio
PRESTACIONES RESTRINGIDAS a.1)
Clínica
Alemana
Sin Tope
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (*)
Consulta Médica (*)
Traslados médicos
PRESTACIONES
Sin Tope Sin Tope
Sin Tope
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
PET -CT
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2f)
Quimioterapia (2e)
70
70
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
NOMBRE : FULL ALEMANA 10000
Tope max.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
a) OFERTA PREFERENTE(*)
Tope Bonificación Año/Benef/UF
INDIVIDUAL
Tope max.
Año/Benef/UF
LIBRE ELECCIÓN
Tope Bonificación
50% Clínica Las Condes
SIN TOPE
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Quimioterapia (2e)
PRESTADORES DERIVADOS a.2)
Sin Tope
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
90
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Habitación
Individual
80
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia de Clínica Alemana, el beneficiario
recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo
corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica
ambulatoria efectuada en Clínica Alemana, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM,
Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
55 a menos de 60
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la
bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al
convenio vigente con el prestador.
Tope General Anual por Beneficiario 2c)
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado.
Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190
del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza
la atención.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
50 a menos de 55
60 a menos de 65
80 y más
70 a menos de 75
75 a menos de 80
65 a menos de 70
b) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
Huella Dactilar
Contratante
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con
dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes),
para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia
al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre elección
realice dichos cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
40 a menos de 45
UF
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
45 a menos de 50
25 a menos de 30
5 a menos de 10 Identificación Única del Arancel (5a)
35 a menos de 40
Modalidad del Arancel
30 a menos de 35
15 a menos de 20
20 a menos de 25
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
2 a menos de 5
Isapre CruzBlanca - 20
Cargas
0 a menos de 2
Edad años
Sin Tope UF
TABLA DE FACTORES Nº 537
Contratante
10 a menos de 15
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia de Clínica Alemana, el beneficiario
recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo
corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica
ambulatoria efectuada en Clínica Alemana, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM,
Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
55 a menos de 60
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la
bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al
convenio vigente con el prestador.
Tope General Anual por Beneficiario 2c)
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado.
Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190
del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza
la atención.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
50 a menos de 55
60 a menos de 65
80 y más
70 a menos de 75
75 a menos de 80
65 a menos de 70
b) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
Huella Dactilar
Contratante
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con
dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes),
para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia
al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre elección
realice dichos cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
40 a menos de 45
UF
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
45 a menos de 50
25 a menos de 30
5 a menos de 10 Identificación Única del Arancel (5a)
35 a menos de 40
Modalidad del Arancel
30 a menos de 35
15 a menos de 20
20 a menos de 25
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
2 a menos de 5
Isapre CruzBlanca - 20
Cargas
0 a menos de 2
Edad años
Sin Tope UF
TABLA DE FACTORES Nº 537
Contratante
10 a menos de 15