1UCI870714
H. CLINICO U. CATOLICA 8700
Puntuación del plan 5,8
Plan no comercializable
TIPO DE PLAN :
% Tope Copago Fijo %
1.20 UF
3.60 VA
2.70 VA
8,04 UF 8.04 UF
100.00 UF 100.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.e)
90 3.00 VA
25 40.00 UF
3.42 VA
4.64 VA
22.77 UF 68.31 UF
0.80 UF
1.00 UF
1.00 UF
Laboratorio 1.30 VA
Histopatología 1.43 VA
1.60 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.k) 3.60 VA
Derecho de Pabellón (1.k) 3.00 VA
Procedimientos (1.c) 2.70 VA
Radioterapia 2.70 VA
1.60 VA
6,25 UF 2.50 VA 6.25 UF
0.60 UF
3.00 VA
3.00 VA 9.00 UF
Atención integral de enfermería (2.h) 2.70 VA
Atención integral de nutricionista (2.h) 2.70 VA 8.91 UF
4.45 VA 5.79 UF
3.42 VA
22.77 UF 68.31 UF
Obturación: Diagnostico y tratamiento de 1 pieza dental 0.82 UF
Obturación: Tratamiento más de 1 y hasta 4 piezas dentales 0.83 UF
Obturación: Tratamiento más de 4 piezas dentales 1.25 UF
Endodoncia Incisivo 1.42 UF
Endodoncia Premolar 1.51 UF
Endodoncia Molar 1.83 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.o):
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 1.00 VA 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 1.00 VA 12.00 UF
3.65 VA 1.31 UF
4.64 VA
Box ambulatorio (1k) (2a) 4.00 VA
70 3.00 UF Sin Tope 1.20 UF
Cobertura Internacional (1m)
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
70
Solo Cobertura Libre Elección
Prestaciones Dentales PAD (1.l):
1.00 VA
Sin Tope
Consulta Urgencia (1.f)
Sin Tope
Kinesiterapia
Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1)
Solo Cobertura Libre Elección
Óptica (1g)
Consulta Médica
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Solo Cobertura Libre Elección 40
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia (2d)
Medicamentos Ambulatorios (1j) Sin Tope
70% Sin Tope en Hospital Clínico de la Universidad Católica
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin
que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Intervenciones quirúrgicas
INDIVIDUAL FUN Nº
Sin Tope
Clínica DávilaPRESTACIONES AMBULATORIAS
30 días
Kinesiterapia
90
Día Cama Clínica de Recuperación
25
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.d)
Consulta Médica
Prótesis y Ortesis Sin Tope
OTRAS COBERTURAS
Consulta Psiquiatría
Solo Cobertura Libre Elección
70
Consulta Oftalmológica
70% Sin Tope
(**) Staff Médicos
ASOMEDUC
70 Hospital Clínico
Universidad Católica
UF
CODIGO DE PLAN : 1UCI870714 H.CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700NOMBRE :
9.00
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día Cama Otros
Día Cama Psiquiatría (1.d)
70% Sin tope
Bonificación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.c) (**)
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.b) (**)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Tope
Sin Tope
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Exámenes
Tiempos de Espera:
Clínica Dávila
15 díasProc. diagnósticos y Terapéuticos
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Traslados (1.h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia (2.d)
Bonificación
Materiales Clínicos e Insumos(1.j)
Histopatología
Derecho de Pabellón 100
Sin Tope
Prótesis y Ortesis
UF
Día Cama Especialidades
PRESTACIONES AMBULATORIAS
40.00
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (1.j)
Día cama Intensivo e Intermedio (UTI-UCI)
Solo Cobertura Libre Elección
70
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
LIBRE ELECCIÓN
Sin Tope
90% Sin Tope en
Libre Elección
80% UC San Carlos
70% Alemana
50% Las Condes
Copago Único
Por Evento
UF 5.0
Pieza Individual
Hospital Clínico
Universidad
Católica
Clínica U. Católica
(**) Staff Médicos
ASOMEDUC
Sin Tope
Sin Tope
COBERTURA PREFERENTE (*)
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
Tope máx. año contrato
por beneficiario (2.b)
Psiquiatría Ambulatoria
Fonoaudiología
Traslados (1h)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad y PET-CT. (1l) (2e)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Atenciones de Urgencia Sin Tope Hospital Clínico U.C -Cl. Dávila
Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO-RNM
ATENCIONES DE URGENCIA.
PRESTADORES DERIVADOS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
7 días
% Tope Copago Fijo %
1.20 UF
3.60 VA
2.70 VA
8,04 UF 8.04 UF
100.00 UF 100.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.e)
90 3.00 VA
25 40.00 UF
3.42 VA
4.64 VA
22.77 UF 68.31 UF
0.80 UF
1.00 UF
1.00 UF
Laboratorio 1.30 VA
Histopatología 1.43 VA
1.60 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.k) 3.60 VA
Derecho de Pabellón (1.k) 3.00 VA
Procedimientos (1.c) 2.70 VA
Radioterapia 2.70 VA
1.60 VA
6,25 UF 2.50 VA 6.25 UF
0.60 UF
3.00 VA
3.00 VA 9.00 UF
Atención integral de enfermería (2.h) 2.70 VA
Atención integral de nutricionista (2.h) 2.70 VA 8.91 UF
4.45 VA 5.79 UF
3.42 VA
22.77 UF 68.31 UF
Obturación: Diagnostico y tratamiento de 1 pieza dental 0.82 UF
Obturación: Tratamiento más de 1 y hasta 4 piezas dentales 0.83 UF
Obturación: Tratamiento más de 4 piezas dentales 1.25 UF
Endodoncia Incisivo 1.42 UF
Endodoncia Premolar 1.51 UF
Endodoncia Molar 1.83 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.o):
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 1.00 VA 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 1.00 VA 12.00 UF
3.65 VA 1.31 UF
4.64 VA
Box ambulatorio (1k) (2a) 4.00 VA
70 3.00 UF Sin Tope 1.20 UF
Cobertura Internacional (1m)
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
70
Solo Cobertura Libre Elección
Prestaciones Dentales PAD (1.l):
1.00 VA
Sin Tope
Consulta Urgencia (1.f)
Sin Tope
Kinesiterapia
Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1)
Solo Cobertura Libre Elección
Óptica (1g)
Consulta Médica
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Solo Cobertura Libre Elección 40
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia (2d)
Medicamentos Ambulatorios (1j) Sin Tope
70% Sin Tope en Hospital Clínico de la Universidad Católica
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin
que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Intervenciones quirúrgicas
INDIVIDUAL FUN Nº
Sin Tope
Clínica DávilaPRESTACIONES AMBULATORIAS
30 días
Kinesiterapia
90
Día Cama Clínica de Recuperación
25
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.d)
Consulta Médica
Prótesis y Ortesis Sin Tope
OTRAS COBERTURAS
Consulta Psiquiatría
Solo Cobertura Libre Elección
70
Consulta Oftalmológica
70% Sin Tope
(**) Staff Médicos
ASOMEDUC
70 Hospital Clínico
Universidad Católica
UF
CODIGO DE PLAN : 1UCI870714 H.CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700NOMBRE :
9.00
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día Cama Otros
Día Cama Psiquiatría (1.d)
70% Sin tope
Bonificación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.c) (**)
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.b) (**)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Tope
Sin Tope
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Exámenes
Tiempos de Espera:
Clínica Dávila
15 díasProc. diagnósticos y Terapéuticos
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Traslados (1.h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia (2.d)
Bonificación
Materiales Clínicos e Insumos(1.j)
Histopatología
Derecho de Pabellón 100
Sin Tope
Prótesis y Ortesis
UF
Día Cama Especialidades
PRESTACIONES AMBULATORIAS
40.00
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (1.j)
Día cama Intensivo e Intermedio (UTI-UCI)
Solo Cobertura Libre Elección
70
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
LIBRE ELECCIÓN
Sin Tope
90% Sin Tope en
Libre Elección
80% UC San Carlos
70% Alemana
50% Las Condes
Copago Único
Por Evento
UF 5.0
Pieza Individual
Hospital Clínico
Universidad
Católica
Clínica U. Católica
(**) Staff Médicos
ASOMEDUC
Sin Tope
Sin Tope
COBERTURA PREFERENTE (*)
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
Tope máx. año contrato
por beneficiario (2.b)
Psiquiatría Ambulatoria
Fonoaudiología
Traslados (1h)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad y PET-CT. (1l) (2e)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Atenciones de Urgencia Sin Tope Hospital Clínico U.C -Cl. Dávila
Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO-RNM
ATENCIONES DE URGENCIA.
PRESTADORES DERIVADOS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
7 días
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55 Unidad
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60 $
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Afiliado
Nombre : Nombre :
Rut : Rut :
Fecha :
2.- Definiciones
1.o) Estas prestaciones serán otorgadas a beneficiarios que tengan entre 25 a 37 años de edad, e incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de
laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de crio preservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e
insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con
inseminación artificial desde la pareja.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente".
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice
de Precios del Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que
desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son
independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el
momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
1.m) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
CODIGO DE PLAN :
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha
unidad tenga el último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha
unidad tenga el último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que
solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1.a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificados. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente
utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
1UCI870714
Staff ASOMEDUC = Comprende médicos del Staff de la RED UC pertenecientes a la asociación de médicos de la U.C (ASOMEDUC) en convenio con
Cruz Blanca para la atención de beneficiarios de Planes Preferente UC.
NOMBRE : H.CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700
Isapre Cruz Blanca - 31
Edad (Años) Cotizante Cargas
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4.b)
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; (**) Solo Médicos Staff de los Prestadores.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por
menos de 4 horas.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre
elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre
el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido
en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el
plan de salud.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o
biotecnológica.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable
con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de
enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
2.g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro
asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más
establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
Tope General por Beneficiario (2.b) Nombre Arancel (5.a)
UF 7000
1.l) La exclusión de cobertura preferente, sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
1.- Coberturas
1.d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Huella Dactilar
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD: 1UCI870714
1.i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea
efectuado en pacientes obesos o no.
Contratante
1.h) Con indicación médica justificada.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.n) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jovenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o
más piezas dentales.
1.j) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.k) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención
hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización
de un box ambulatorio por 4 horas o más.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55 Unidad
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60 $
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Afiliado
Nombre : Nombre :
Rut : Rut :
Fecha :
2.- Definiciones
1.o) Estas prestaciones serán otorgadas a beneficiarios que tengan entre 25 a 37 años de edad, e incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de
laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de crio preservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e
insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con
inseminación artificial desde la pareja.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente".
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice
de Precios del Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que
desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son
independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el
momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
1.m) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
CODIGO DE PLAN :
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha
unidad tenga el último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha
unidad tenga el último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que
solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1.a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificados. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente
utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
1UCI870714
Staff ASOMEDUC = Comprende médicos del Staff de la RED UC pertenecientes a la asociación de médicos de la U.C (ASOMEDUC) en convenio con
Cruz Blanca para la atención de beneficiarios de Planes Preferente UC.
NOMBRE : H.CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700
Isapre Cruz Blanca - 31
Edad (Años) Cotizante Cargas
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4.b)
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; (**) Solo Médicos Staff de los Prestadores.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por
menos de 4 horas.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre
elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre
el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido
en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el
plan de salud.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o
biotecnológica.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable
con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de
enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
2.g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro
asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más
establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
Tope General por Beneficiario (2.b) Nombre Arancel (5.a)
UF 7000
1.l) La exclusión de cobertura preferente, sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
1.- Coberturas
1.d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Huella Dactilar
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD: 1UCI870714
1.i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea
efectuado en pacientes obesos o no.
Contratante
1.h) Con indicación médica justificada.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.n) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jovenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o
más piezas dentales.
1.j) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.k) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención
hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización
de un box ambulatorio por 4 horas o más.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.