2UC6500110
HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 6500
Puntuación del plan 2,6
Plan no comercializable
GRUPAL
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.60 UF
2.00 VA
1.20 VA
3.50 UF
6.30 UF
1.75 UF
3.50 VA
2.80 VA
1.00 VA
1.30 VA
1.30 VA
1.50 VA 3.75 UF
20.00 UF
10.00 UF 10.00 UF
0.88 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 5.00 UF
1.20 VA
0.88 UF 8.75 UF
0.50 UF
0.63 UF
0.63 UF
Laboratorio 1.00 VA
1.30 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.00 VA
Día Cama (i) 2.10 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.68 VA
Procedimientos (c) 1.20 VA
1.20 VA
1.50 VA 3.75 UF
0.60 UF 3.00 UF
0.30 UF
1.50 VA
1.50 VA 4.50 UF
1.50 VA 1.95 UF
3.00 VA 1.20 UF
2.00 VA
2.02 VA
8.00 UF 24.00 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
70
Hospital Clínico
Universidad Católica
Consulta Médica 7 días
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES
Óptica (g)
Sin Tope
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Resonancia Nuclear Magnética (RNM)
Rayos - Scanner - Ecotomografías (RX-TAC-ECO)
Libre Eleccion
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
30 días
Atenciones de Urgencia
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Sin Tope Hospital Clínico U.C -Cl. Dávila
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO-RNM
Tiempos de Espera:
Exámenes Intervenciones quirúrgicas
15 días
Fonoaudiologia
70
Prótesis y Ortesis
Medicamentos Ambulatorios (j) Sin Tope
Clínica Dávila
Sin Tope
Staff ASOMEDUC
Consulta Urgencia (f)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica
70
Sin Tope
Consulta Oftalmológica
Libre Elección
4.50 UF
Kinesiterapia
Consulta Psiquiatría
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
100
Copago Unico Por
Evento UF 5.0
Pieza Individual
Hospital Clínico
Universidad Católica
Clínica U. Católica
Staff Médicos
ASOMEDUC
13.13
Día Cama Clínica de Recuperación
Clínica Dávila
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Día Cama Especialidades
Día cama Intensivo e Intermedio (UTI-UCI)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Kinesiterapia
Laboratorio
Medicamentos en hospitalización
Materiales Clínicos e Insumos
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Derecho de Pabellón
Rayos - Scanner - Ecotomografías (RX-TAC-ECO)
Resonancia Nuclear Magnética (RNM)
Tope Bonificación Año/Benef/UF
(k)UF - Veces Arancel UF - Veces Arancel
90
UF
Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL FUN Nº
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
LIBRE ELECCIÓN a) COBERTURA PREFERENTE Tope Prestador
Derivado
NACIONAL
Sin Tope
CODIGO DE PLAN : 2UC6500110 NOMBRE : HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 6500
Tope Bonificación
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.60 UF
2.00 VA
1.20 VA
3.50 UF
6.30 UF
1.75 UF
3.50 VA
2.80 VA
1.00 VA
1.30 VA
1.30 VA
1.50 VA 3.75 UF
20.00 UF
10.00 UF 10.00 UF
0.88 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 5.00 UF
1.20 VA
0.88 UF 8.75 UF
0.50 UF
0.63 UF
0.63 UF
Laboratorio 1.00 VA
1.30 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.00 VA
Día Cama (i) 2.10 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.68 VA
Procedimientos (c) 1.20 VA
1.20 VA
1.50 VA 3.75 UF
0.60 UF 3.00 UF
0.30 UF
1.50 VA
1.50 VA 4.50 UF
1.50 VA 1.95 UF
3.00 VA 1.20 UF
2.00 VA
2.02 VA
8.00 UF 24.00 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
70
Hospital Clínico
Universidad Católica
Consulta Médica 7 días
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES
Óptica (g)
Sin Tope
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Resonancia Nuclear Magnética (RNM)
Rayos - Scanner - Ecotomografías (RX-TAC-ECO)
Libre Eleccion
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
30 días
Atenciones de Urgencia
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Sin Tope Hospital Clínico U.C -Cl. Dávila
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO-RNM
Tiempos de Espera:
Exámenes Intervenciones quirúrgicas
15 días
Fonoaudiologia
70
Prótesis y Ortesis
Medicamentos Ambulatorios (j) Sin Tope
Clínica Dávila
Sin Tope
Staff ASOMEDUC
Consulta Urgencia (f)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica
70
Sin Tope
Consulta Oftalmológica
Libre Elección
4.50 UF
Kinesiterapia
Consulta Psiquiatría
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
100
Copago Unico Por
Evento UF 5.0
Pieza Individual
Hospital Clínico
Universidad Católica
Clínica U. Católica
Staff Médicos
ASOMEDUC
13.13
Día Cama Clínica de Recuperación
Clínica Dávila
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Día Cama Especialidades
Día cama Intensivo e Intermedio (UTI-UCI)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Kinesiterapia
Laboratorio
Medicamentos en hospitalización
Materiales Clínicos e Insumos
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Derecho de Pabellón
Rayos - Scanner - Ecotomografías (RX-TAC-ECO)
Resonancia Nuclear Magnética (RNM)
Tope Bonificación Año/Benef/UF
(k)UF - Veces Arancel UF - Veces Arancel
90
UF
Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL FUN Nº
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
LIBRE ELECCIÓN a) COBERTURA PREFERENTE Tope Prestador
Derivado
NACIONAL
Sin Tope
CODIGO DE PLAN : 2UC6500110 NOMBRE : HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 6500
Tope Bonificación
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
UF 5000 UFIsapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar
del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la
oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes
siguiente de su incorporación.
(h) Con indicación médica justificada.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la
UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Nombre ArancelTope General por
Beneficiario k) Unidad
m) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario
en UFEdad (Años) Contratante
NOTAS EXPLICATIVAS
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
Staff ASOMEDUC = Comprende médicos del Staff de la RED UC pertenecientes a la asociación de médicos de la U.C (ASOMEDUC)
en convenio con Cruz Blanca para la atención de beneficiarios de Planes Preferente UC.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad
Libre Elección.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las
prestaciones ambulatorias día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes
definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a
cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un
año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del
afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
l) La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b)
del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Cargas
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
CODIGO DE PLAN : 2UC6500110 NOMBRE : HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 6500
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
UF 5000 UFIsapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar
del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la
oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes
siguiente de su incorporación.
(h) Con indicación médica justificada.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la
UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Nombre ArancelTope General por
Beneficiario k) Unidad
m) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario
en UFEdad (Años) Contratante
NOTAS EXPLICATIVAS
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
Staff ASOMEDUC = Comprende médicos del Staff de la RED UC pertenecientes a la asociación de médicos de la U.C (ASOMEDUC)
en convenio con Cruz Blanca para la atención de beneficiarios de Planes Preferente UC.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad
Libre Elección.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las
prestaciones ambulatorias día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes
definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a
cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un
año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del
afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
l) La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b)
del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Cargas
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
CODIGO DE PLAN : 2UC6500110 NOMBRE : HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 6500