3VTPE26012
ESP. VENTISQUEROS PLUS 2600
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
ANEXO Nº 1 PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FECHA
FUN Nº
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Derecho de pabellón 6 25 152,854
Honorarios Médicos 25 485,708
Honorarios Matrona 25 134,148
Atención Inmediata recién nacido 100 25,105
Visita Neonatólogo 100 12,379
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabellón 7 25 213,192
H Honorarios Médicos 25 625,946
Honorarios Matrona 25 134,148
O Atención Inmediata recién nacido 100 25,105
Visita Neonatólogo 100 12,379
S APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 100 213,192
P Honorarios Médicos 100 511,073
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de Pabellón 10 100 499,793
Honorarios Médicos 100 923,308
T HISTERECTOMIA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 100 306,714
A Honorarios Médicos 100 1,004,028
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de Pabellón 5 100 106,596
Honorarios Médicos 100 374,612
A CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 100 1,029,755
R Honorarios Médicos 100 4,082,722
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de Pabellón 12 100 762,260
Honorarios Médicos 100 1,613,205
A DIAS CAMA
Medicina 100 150,729
S Sala Cuna 100 75,365
UTI Adulto 100 312,860
UTI Pediatria 100 312,860
UTI Neonatal 100 312,860
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 957,734
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 394,169
CONSULTAS %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Consulta Médica electiva 80 15,419
Consulta Médica de Urgencia 80 15,419
A Consulta Psiquiatrica (A) 80 15,419
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 80 3,755
Estudio de Lípidos Sanguineos 80 7,799
B Perfil Bioquímico 80 16,175
Urocultivo 80 4,621
U Orina Completa 80 2,600
Densitometría Osea 80 42,827
L Citodiagnóstico Corriente 80 7,625
Estudio Histopatológico corriente 80 20,017
A Exploración Vitreorretinal 80 6,645
Electrocardiograma de reposo 80 7,015
T Ecocardiograma Doppler 80 70,885
Gastroduodenoscopía 80 73,094
O Hemodiálisis con insumos incluidos 80 56,118
Rodillera, bota larga o corta de yeso 80 18,829
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 80 20,675
I Mamografía Bilateral 80 23,924
Radiografía de brazo,codo,muñeca o sim. 80 10,337
A TAC de cerebro 80 70,885
Ecotomografía Abdominal 80 28,059
S Ecotomografía Ginecológica 80 14,768
MEDICINA FISICA
Ejercicios Respiratorios (A) 80 2,215
Reeducación Motriz (A) 80 1,477
3.55 UF
4.25 UF
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre :
Huella Dactilar
Contratante
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se
deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
Nota (E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso:
Nota (C) : Reajustabilidad
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
Nota (B) :Tope de Medicamentos
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
- Psiquiatría Ambulatoria
Nota(A) : Prestaciones con tope anual
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidadcontemplado en su
contrato. Arancel expresado en UF y se reajusta según valor de la UF del último día del mes anterior a las prestaciones.
En atenciones bajo la modalidad Libre Elección Nacional ( regiones distintas de las Libre Elección Regional), el porcentaje de bonificación ambulatoria y hospitalaria disminuye a un 70% y
90% respectivamente.
3VTPE26012 ESPECIAL VENTISQUEROS PLUS 2600
b)LIBRE ELECCION REGIONAL EXCEPTO
RG. METROPOLITANA
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
BENEFICIOS ASOCIADOS A
Vigencia desde el 1º de Mayo 2011 hasta el 30 de Abril 2012.
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
FECHA
FUN Nº
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Derecho de pabellón 6 25 152,854
Honorarios Médicos 25 485,708
Honorarios Matrona 25 134,148
Atención Inmediata recién nacido 100 25,105
Visita Neonatólogo 100 12,379
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabellón 7 25 213,192
H Honorarios Médicos 25 625,946
Honorarios Matrona 25 134,148
O Atención Inmediata recién nacido 100 25,105
Visita Neonatólogo 100 12,379
S APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 100 213,192
P Honorarios Médicos 100 511,073
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de Pabellón 10 100 499,793
Honorarios Médicos 100 923,308
T HISTERECTOMIA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 100 306,714
A Honorarios Médicos 100 1,004,028
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de Pabellón 5 100 106,596
Honorarios Médicos 100 374,612
A CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 100 1,029,755
R Honorarios Médicos 100 4,082,722
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de Pabellón 12 100 762,260
Honorarios Médicos 100 1,613,205
A DIAS CAMA
Medicina 100 150,729
S Sala Cuna 100 75,365
UTI Adulto 100 312,860
UTI Pediatria 100 312,860
UTI Neonatal 100 312,860
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 957,734
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 394,169
CONSULTAS %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Consulta Médica electiva 80 15,419
Consulta Médica de Urgencia 80 15,419
A Consulta Psiquiatrica (A) 80 15,419
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 80 3,755
Estudio de Lípidos Sanguineos 80 7,799
B Perfil Bioquímico 80 16,175
Urocultivo 80 4,621
U Orina Completa 80 2,600
Densitometría Osea 80 42,827
L Citodiagnóstico Corriente 80 7,625
Estudio Histopatológico corriente 80 20,017
A Exploración Vitreorretinal 80 6,645
Electrocardiograma de reposo 80 7,015
T Ecocardiograma Doppler 80 70,885
Gastroduodenoscopía 80 73,094
O Hemodiálisis con insumos incluidos 80 56,118
Rodillera, bota larga o corta de yeso 80 18,829
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 80 20,675
I Mamografía Bilateral 80 23,924
Radiografía de brazo,codo,muñeca o sim. 80 10,337
A TAC de cerebro 80 70,885
Ecotomografía Abdominal 80 28,059
S Ecotomografía Ginecológica 80 14,768
MEDICINA FISICA
Ejercicios Respiratorios (A) 80 2,215
Reeducación Motriz (A) 80 1,477
3.55 UF
4.25 UF
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre :
Huella Dactilar
Contratante
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se
deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
Nota (E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso:
Nota (C) : Reajustabilidad
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
Nota (B) :Tope de Medicamentos
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
- Psiquiatría Ambulatoria
Nota(A) : Prestaciones con tope anual
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidadcontemplado en su
contrato. Arancel expresado en UF y se reajusta según valor de la UF del último día del mes anterior a las prestaciones.
En atenciones bajo la modalidad Libre Elección Nacional ( regiones distintas de las Libre Elección Regional), el porcentaje de bonificación ambulatoria y hospitalaria disminuye a un 70% y
90% respectivamente.
3VTPE26012 ESPECIAL VENTISQUEROS PLUS 2600
b)LIBRE ELECCION REGIONAL EXCEPTO
RG. METROPOLITANA
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
BENEFICIOS ASOCIADOS A
Vigencia desde el 1º de Mayo 2011 hasta el 30 de Abril 2012.
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)