CALEE74110
COLECTIVO ALEMANA ESPECIAL 7400
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
GRUPAL FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.30 UF
6.25 VA
4.50 VA
1.17 VA
1.69 VA
1.35 VA
100.00 UF 100.00 UF
2.21 VA 3.32 VA 5.525 UF
27.00 UF 27.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 25.00 UF 27.00 UF
90 7.20 VA 27.00 UF
0.75 UF 30.00 UF
1.00 UF
1.25 UF
Laboratorio 1.17 VA
Rayos - TAC - ECO 1.69 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 6.25 VA
Box ambulatrio (i) 3.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.20 VA
Procedimientos (c) 4.50 VA
1.35 VA
2.21 VA 5.53 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
4.50 VA 5.85 UF
Consultas Pediatria y Subespecialidades; Neonatologia 70 0.25 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.33 UF
Atencion Inmediata al recien Nacido 1.13 UF
Dia Cama Sala Cuna - Fototerapia
Dia cama Incubadora
2.00 VA 0.80 UF
3.00 VA
3.04 VA
3.33 UF 10.00 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo
que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante
tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán
efectuarse los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
70
70
Sin Tope
80
25 SIN TOPE
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Clínica Santa María
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
Fonoaudiologia
Kinesiterapia
Clínica Alemana
www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Clínica Santa María
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (c)
Resonancia Nuclaer Magnetica
Prestador Derivado
Día Cama Psiquiatría (d)
Kinesiterapia
Intervenciones quirúrgicas
7 días
Tiempos de Espera:
30 días
Atenciones de Urgencia
15 díasProc. diagnósticos y Terapéuticos
Sin Tope
Consulta -
Medicamentos Ambulatorios (j)
Exámenes
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Resonancia Nuclaer Magnetica
UTI-UCI Pediatrica y Neonatal
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
Día Cama Hospitalizacion Medica y Quirurgica Pediatrica
OTRAS PRESTACIONES
Además de las prestaciones restringidas señaladas, existen 51 códigos de pretaciones que contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre Cruz Blanca 22, que se encuntran contenidas en las
siguientes agrupaciones. Examenes de Laboratorio específicos de niños y control de embarazo (10), Rayos y ecotomografías específicas de niños y estudio de infertilidad (6); Procedimientos de
oftalmología en niños (7); Procedimientos de otorrinolaringología en niños (5);Procedimientos de gastroenterología en niños (1);Procedimientos y cirugías obstetricas relacionadas con el control de
embarazo y atención del parto (22).
Óptica (g)
90
(*) Staff AMCA
Medicamentos en hospitalización
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Consulta Médica (*)
SIN TOPE 90
Materiales Clínicos e Insumos
UTI-UCI
Prótesis y Ortesis
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Consulta Médica
LIBRE ELECCIÓN a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana Tope
Tope Bonificación
Sin Tope
Clínica
AlemanaDía Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
(k)
COLECTIVO ALEMANA ESPECIAL 7400
Laboratorio
NACIONAL
Año/Benef/UF
CALEE74110 NOMBRE :
90
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
Rayos - TAC - ECO
Día Cama Especialidades
(*) Staff AMCA
80% Clínica Las
Condes 50% Clínica
Las Nieves
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.30 UF
6.25 VA
4.50 VA
1.17 VA
1.69 VA
1.35 VA
100.00 UF 100.00 UF
2.21 VA 3.32 VA 5.525 UF
27.00 UF 27.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 25.00 UF 27.00 UF
90 7.20 VA 27.00 UF
0.75 UF 30.00 UF
1.00 UF
1.25 UF
Laboratorio 1.17 VA
Rayos - TAC - ECO 1.69 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 6.25 VA
Box ambulatrio (i) 3.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.20 VA
Procedimientos (c) 4.50 VA
1.35 VA
2.21 VA 5.53 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
4.50 VA 5.85 UF
Consultas Pediatria y Subespecialidades; Neonatologia 70 0.25 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.33 UF
Atencion Inmediata al recien Nacido 1.13 UF
Dia Cama Sala Cuna - Fototerapia
Dia cama Incubadora
2.00 VA 0.80 UF
3.00 VA
3.04 VA
3.33 UF 10.00 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo
que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante
tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán
efectuarse los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
70
70
Sin Tope
80
25 SIN TOPE
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Clínica Santa María
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
Fonoaudiologia
Kinesiterapia
Clínica Alemana
www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Clínica Santa María
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (c)
Resonancia Nuclaer Magnetica
Prestador Derivado
Día Cama Psiquiatría (d)
Kinesiterapia
Intervenciones quirúrgicas
7 días
Tiempos de Espera:
30 días
Atenciones de Urgencia
15 díasProc. diagnósticos y Terapéuticos
Sin Tope
Consulta -
Medicamentos Ambulatorios (j)
Exámenes
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Resonancia Nuclaer Magnetica
UTI-UCI Pediatrica y Neonatal
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
Día Cama Hospitalizacion Medica y Quirurgica Pediatrica
OTRAS PRESTACIONES
Además de las prestaciones restringidas señaladas, existen 51 códigos de pretaciones que contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre Cruz Blanca 22, que se encuntran contenidas en las
siguientes agrupaciones. Examenes de Laboratorio específicos de niños y control de embarazo (10), Rayos y ecotomografías específicas de niños y estudio de infertilidad (6); Procedimientos de
oftalmología en niños (7); Procedimientos de otorrinolaringología en niños (5);Procedimientos de gastroenterología en niños (1);Procedimientos y cirugías obstetricas relacionadas con el control de
embarazo y atención del parto (22).
Óptica (g)
90
(*) Staff AMCA
Medicamentos en hospitalización
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Consulta Médica (*)
SIN TOPE 90
Materiales Clínicos e Insumos
UTI-UCI
Prótesis y Ortesis
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Consulta Médica
LIBRE ELECCIÓN a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana Tope
Tope Bonificación
Sin Tope
Clínica
AlemanaDía Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
(k)
COLECTIVO ALEMANA ESPECIAL 7400
Laboratorio
NACIONAL
Año/Benef/UF
CALEE74110 NOMBRE :
90
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
Rayos - TAC - ECO
Día Cama Especialidades
(*) Staff AMCA
80% Clínica Las
Condes 50% Clínica
Las Nieves
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES
- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. el plazo para alcanzar el
ingreso mínimo será de 3 meses.
- Mantener un nivel de gastos en salud inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente
recibida por Isapre Cruz Blanca S.A., sin considerar dentro de esta el precio pagado por la GES.
- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
CALEE74110 NOMBRE : COLECTIVO ALEMANA ESPECIAL 7400CODIGO DE PLAN :
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo), prstaciones pediatricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario
para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33
letra f) de la Ley Nº18.933.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre
Elección.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
Tope General por
Beneficiario k)
Nombre Arancel Unidad
UF 7000 Isapre Cruz Blanca - 22 UF
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar
la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el
beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
NOTAS EXPLICATIVAS
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en
el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
(i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones
ambulatorias día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para
prestaciones hospitalizadas.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará
el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan
un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a
un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10
veces el Arancel Cruz Blanca- 22.
Edad (Años) Contratante Cargas
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES
- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. el plazo para alcanzar el
ingreso mínimo será de 3 meses.
- Mantener un nivel de gastos en salud inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente
recibida por Isapre Cruz Blanca S.A., sin considerar dentro de esta el precio pagado por la GES.
- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
CALEE74110 NOMBRE : COLECTIVO ALEMANA ESPECIAL 7400CODIGO DE PLAN :
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo), prstaciones pediatricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario
para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33
letra f) de la Ley Nº18.933.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre
Elección.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
Tope General por
Beneficiario k)
Nombre Arancel Unidad
UF 7000 Isapre Cruz Blanca - 22 UF
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar
la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el
beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
NOTAS EXPLICATIVAS
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en
el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
(i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones
ambulatorias día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para
prestaciones hospitalizadas.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará
el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan
un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a
un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10
veces el Arancel Cruz Blanca- 22.
Edad (Años) Contratante Cargas
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)