CDV8201211
COL DAVILA 8200
Sin puntaje, no analizado
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.85 UF
6.40 VA
4.00 VA
1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
1.40 VA
1.12 VA
100.00 UF UF 150.00 UF
3.20 VA VA 8 UF 4.80 VA
20.00 UF 20.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 25.00 UF 20.00 UF
90 5.33 VA 20.00 UF
1.25 UF 50.00 UF
0.70 UF 0.17 UF a.1
0.88 UF
Laboratorio 1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.40 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 6.40 VA
Box ambulatorio (i) 5.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.80 VA
Procedimientos (c) 4.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 1.12 VA
3.20 VA 8.00 UF
1.00 UF
0.50 UF 5.00 UF
2.50 VA 5.00 UF
2.50 VA 5.00 UF
Atencion Integral de enfermeria y nutricionista (l) 4.00 VA
7.12 VA 9.26 UF
3.60 VA 1.44 UF
7.14 VA
13.91 VA
19.40 UF 58.19 UF
70
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Sin Tope
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad (a.2) PET CT
Solo cobertura Libre Eleccion
www.cruzblanca.cl
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Especialidades
150.00Materiales Clínicos e Insumos (k)
Día Cama Otros
Clínica Hospital
del Profesor
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
UTI-UCI
90
UF - Veces Arancel
Sin Tope
(*) Staff Clinica Dávila
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (c)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Derecho de Pabellón
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Tope Bonificación
COLECTIVO DAVILA 8200
Laboratorio
CDV8201211 NOMBRE :
80% Clínica Alemana
70% Clínica Las Condes
50% Clínica Las Nieves
SIN TOPE
(m)
Habitación Individual
Clínica Dávila
Copago fijo
FUN Nº
LIBRE ELECCIÓN a) Cobertura Preferente
Clínica Dávila TopeNACIONAL
GRUPAL
Año/Benef/UF
Prótesis y Ortesis
(*) Staff Clinica Dávila
Exámenes
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
15 días
Sin Tope
Sin Tope Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Día Cama Psiquiatría (d)
Óptica (g)
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
30 días
Tiempos de Espera:
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (j)
70
80
7 días
Fonoaudiologia
Atenciones de Urgencia
Prestador Derivado
4.80
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Clínica Dávila
Día Cama Clínica de Recuperación
70
Sin Tope
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Médica
Clínica Hospital
del Profesor
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES
Sin Tope
OTROS (Restricciones)
Consulta Médica (*)
Medicamentos en hospitalización (k)
Kinesiterapia
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
90
Valor Real Valor Real
0.85 UF
6.40 VA
4.00 VA
1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
1.40 VA
1.12 VA
100.00 UF UF 150.00 UF
3.20 VA VA 8 UF 4.80 VA
20.00 UF 20.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 25.00 UF 20.00 UF
90 5.33 VA 20.00 UF
1.25 UF 50.00 UF
0.70 UF 0.17 UF a.1
0.88 UF
Laboratorio 1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.40 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 6.40 VA
Box ambulatorio (i) 5.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.80 VA
Procedimientos (c) 4.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 1.12 VA
3.20 VA 8.00 UF
1.00 UF
0.50 UF 5.00 UF
2.50 VA 5.00 UF
2.50 VA 5.00 UF
Atencion Integral de enfermeria y nutricionista (l) 4.00 VA
7.12 VA 9.26 UF
3.60 VA 1.44 UF
7.14 VA
13.91 VA
19.40 UF 58.19 UF
70
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Sin Tope
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad (a.2) PET CT
Solo cobertura Libre Eleccion
www.cruzblanca.cl
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Especialidades
150.00Materiales Clínicos e Insumos (k)
Día Cama Otros
Clínica Hospital
del Profesor
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
UTI-UCI
90
UF - Veces Arancel
Sin Tope
(*) Staff Clinica Dávila
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (c)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Derecho de Pabellón
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Tope Bonificación
COLECTIVO DAVILA 8200
Laboratorio
CDV8201211 NOMBRE :
80% Clínica Alemana
70% Clínica Las Condes
50% Clínica Las Nieves
SIN TOPE
(m)
Habitación Individual
Clínica Dávila
Copago fijo
FUN Nº
LIBRE ELECCIÓN a) Cobertura Preferente
Clínica Dávila TopeNACIONAL
GRUPAL
Año/Benef/UF
Prótesis y Ortesis
(*) Staff Clinica Dávila
Exámenes
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
15 días
Sin Tope
Sin Tope Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Día Cama Psiquiatría (d)
Óptica (g)
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
30 días
Tiempos de Espera:
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (j)
70
80
7 días
Fonoaudiologia
Atenciones de Urgencia
Prestador Derivado
4.80
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Clínica Dávila
Día Cama Clínica de Recuperación
70
Sin Tope
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Médica
Clínica Hospital
del Profesor
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES
Sin Tope
OTROS (Restricciones)
Consulta Médica (*)
Medicamentos en hospitalización (k)
Kinesiterapia
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
90
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.
- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. el plazo para alcanzar el ingreso mínimo será de 3 meses.
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES
- Mantener un nivel de Gastos de Salud Total inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente recibida por Isapre Cruz Blanca S.A., sin
- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.
REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
a.2) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
UF 7000
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces
el Arancel Cruz Blanca- 20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del
ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Unidad
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día
de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Isapre Cruz Blanca -20 UF
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
CODIGO DE PLAN :
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Edad (Años) Contratante
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el
25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un
tope por evento o mensual en el plan de salud.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
a.1) Copago fijo 0.17 UF, Consultas Medicas en Megasalud , se excluye las especialidades de Oftalmologia y Urgencia.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(h) Con indicación médica justificada.
Cargas
COLECTIVO DAVILA 8200NOMBRE :CDV8201211
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente
utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Tope General por
Beneficiario m) Nombre Arancel
(*) Staff Clinica Dávila = Médicos Staff Clínica Dávila en convenio con Cruz Blanca.
NOTAS EXPLICATIVAS
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que
engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen de
hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por
un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia
mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en
centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
(i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones
ambulatorias, Box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura
para prestaciones hospitalizadas.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.
- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. el plazo para alcanzar el ingreso mínimo será de 3 meses.
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES
- Mantener un nivel de Gastos de Salud Total inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente recibida por Isapre Cruz Blanca S.A., sin
- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.
REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
a.2) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
UF 7000
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces
el Arancel Cruz Blanca- 20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del
ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Unidad
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día
de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Isapre Cruz Blanca -20 UF
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
CODIGO DE PLAN :
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Edad (Años) Contratante
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el
25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un
tope por evento o mensual en el plan de salud.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
a.1) Copago fijo 0.17 UF, Consultas Medicas en Megasalud , se excluye las especialidades de Oftalmologia y Urgencia.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(h) Con indicación médica justificada.
Cargas
COLECTIVO DAVILA 8200NOMBRE :CDV8201211
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente
utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Tope General por
Beneficiario m) Nombre Arancel
(*) Staff Clinica Dávila = Médicos Staff Clínica Dávila en convenio con Cruz Blanca.
NOTAS EXPLICATIVAS
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que
engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen de
hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por
un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia
mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en
centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
(i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones
ambulatorias, Box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura
para prestaciones hospitalizadas.