CISAFA0311
COLECTIVO INTEGRAMEDICA FULL A
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
r3lc, cruzBlancaa) PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
c6Drco DE PLAN : ctsAFA03tt OIBRE : COLECTIVO PLAN I]ITEGRAIIEDICA FULL A
PRESTACK)IIES HOSPITALIZADAS h6)
.) Cobsrtuta Prgtgrrnto
Prtatador Oaabado
.3)
ltl! E!€cct6x
% Bonif.
TopG
Bonifi c.citircopeqo Frjo
!6 Soril.
(k) (r)
vllnr Madrco Trat nE 6 V|3l3 Inlercon6ultor (c)
HomraaDs iit6dicor Qdni4ico.
Prccadlmienlo8 otagn6lfm3 o Te6pautcor ( b)
Di€ Cam. E.p€ciaLbde! (4.)
UTFUCI
ol. canr Slb Cur'.-Foiot€qtt
Di6 Cam. Oilo!
lmag€{|obgla(Ra}o3ilAcr scrn€rfco: EcoiDmogtda}
tmrconobsia (RNM:Re.ondd. Nucbar lvbgn tct)
lbdlclmennt6 en holpildbcttl
M.rert b. Clinls 6 l*nfi|o3
90
a0ToPE t.2l
III'EGRAXEOEA
Sln Tope
Habltac16n
lndlvldu!l
.21 R.d Haplbbrl.
FULL Pbrl.t
If,TEGRABEDICA
Sh Top. RED
HOSPITALARI,A
FULL
IIITEGRAIIEDICA EO
0.45 UF
350 UF
6.30 UF
1.75 UF
3.50 UF
2.80 VA
1t.00 uF
550UF
Sh ToP!
16.@ uF 7.50 UF
tm uF 6ln Top. Sh Tope
t00 uF
5610 LibrE El6cci6n
0.84 uF
2.15 W
3.50 VA
0aa uF
10.00 uF
.PrdErd6n Pr4Lt6tlc. (. ) 10.o uF
10.00 uF
10.00 t F
PRESTAC|oTES ATIBULATORIAS
:onsdt Onalnol6glc!
:on6ulta UrgerEir ( I X67)
m.grptl9la (R.yo.:TAcr sc.nEiEco: Ecobtrrogfllb)
Hononr'bi Mddiot Arnbddob: 0)
Bor mbdalodo 0,
D.r€cho ft P'be5n 0)
lmEgembgl. (RNM:R€sonttEb Nucbar r,bgtFlca)
M€dicdn€rfG An$&lotbs (g)
Pshuirtrla Anbd.lorla
Conrdt Psicohgl! - Psi:ohgl. Arnbralor'.
I 3,000
| 4,000
3 7.000
lrtl
I
)l
T
E
G
R
E
D
I
c
Sh Top.
REO
HOSPTTAIAR!A
FULI 70
0.t0 uF
0.65 UF
0.60 uF
l.m va
1.30 vA
aM VA
1.10 UF
o.u uF
Sh Topa
100v. sln Top.
90% sln Top.
80 8ln loDr
IIITEGRIIIEOICA
tt.d) uF 7.fl) UF
rr !i uF 750uF
7 50 lrF
?.50 UF
l5.oo uF ?-50 UF
OTRA6 PRESTACIO]{ES
prg(h)
T..lhdo3 (D
Drogs Ciloiodc.r Admnhb!.bs dr Chlo. (b
s6lo ubrb El€ccbn 70
2.50 VA
5.1E UF
3.00 tf
S[| ToP.
52.m UF
ct6nci{h & Ur!rd.: Pr€st!.loi€t REo }iolclhLr't! FULL
,lane3 ld€cn rbdica (r7) 70 sln Top. E m.t€t d6 Labontono- Rr- TAGECoRNM
.|rPdq PREgTAclol{Eg R..tdcclonaa} a.l
Pl6bsir, b.ib(b.. .i.nd6n d.nld. cifiglt folo.t tr c1iv.
lb,!ik), tr.ldnl€nto! de InbrUldtd, tr.imLrtD3 cq| doolr
rlol6gis! y clrugla b€d6tb, o d3 o06tdtd
Solo cob.riur. Ubrc Ebcci6n
tLmoor d. Ero.n: I Proc. dltonoslico. Y T€r+adi:o!
7 d{!! | t**..nq-*-. 15d|8s
Ar.ncl6n D.nt l@n D.sculnto .O O€SCUENIO ARANCEL NIECRAIED€A
Fono C.uzBlanca 600 818 0000 riF cruzeonca www.cruzblance.cl
c6DIGo DE PLAN : clsAFAo3tt l,lOltBRE: COLEC]'IVO PLAN INTEGMIUIEDICA FULL A
NOTAS EXPI.ICATIVAS
cobafmPtBf€Encia|d|oatav6!dcod.ns!d6Acnci6nconprsstado'€!Bnconven|op.ri6n!cbnt€.abEdd.fnida!ndP|and!sa|udcomp|.m6ntsrb'8..xc|rlycrt.m|.o.
rll RED ATTIBULATORIA INIEGRAflEDICACEI{TROS IIEDICOS REGIOI{ IETROPOLITATA:
IntlgEm€dic. La! Cond€3, Menquehue, Brrc€lons, C6nto, Alemed., No.b, Plala Oe3to, San lil'iguol, Floriia Salud, Tobaleba v Eti.cj6n Ccnllal.
) RED HOSPITALAR]A FULL PLAI{ IITEGRAIIEOICA
c6Drco DE PLAN : ctsAFA03tt OIBRE : COLECTIVO PLAN I]ITEGRAIIEDICA FULL A
PRESTACK)IIES HOSPITALIZADAS h6)
.) Cobsrtuta Prgtgrrnto
Prtatador Oaabado
.3)
ltl! E!€cct6x
% Bonif.
TopG
Bonifi c.citircopeqo Frjo
!6 Soril.
(k) (r)
vllnr Madrco Trat nE 6 V|3l3 Inlercon6ultor (c)
HomraaDs iit6dicor Qdni4ico.
Prccadlmienlo8 otagn6lfm3 o Te6pautcor ( b)
Di€ Cam. E.p€ciaLbde! (4.)
UTFUCI
ol. canr Slb Cur'.-Foiot€qtt
Di6 Cam. Oilo!
lmag€{|obgla(Ra}o3ilAcr scrn€rfco: EcoiDmogtda}
tmrconobsia (RNM:Re.ondd. Nucbar lvbgn tct)
lbdlclmennt6 en holpildbcttl
M.rert b. Clinls 6 l*nfi|o3
90
a0ToPE t.2l
III'EGRAXEOEA
Sln Tope
Habltac16n
lndlvldu!l
.21 R.d Haplbbrl.
FULL Pbrl.t
If,TEGRABEDICA
Sh Top. RED
HOSPITALARI,A
FULL
IIITEGRAIIEDICA EO
0.45 UF
350 UF
6.30 UF
1.75 UF
3.50 UF
2.80 VA
1t.00 uF
550UF
Sh ToP!
16.@ uF 7.50 UF
tm uF 6ln Top. Sh Tope
t00 uF
5610 LibrE El6cci6n
0.84 uF
2.15 W
3.50 VA
0aa uF
10.00 uF
.PrdErd6n Pr4Lt6tlc. (. ) 10.o uF
10.00 uF
10.00 t F
PRESTAC|oTES ATIBULATORIAS
:onsdt Onalnol6glc!
:on6ulta UrgerEir ( I X67)
m.grptl9la (R.yo.:TAcr sc.nEiEco: Ecobtrrogfllb)
Hononr'bi Mddiot Arnbddob: 0)
Bor mbdalodo 0,
D.r€cho ft P'be5n 0)
lmEgembgl. (RNM:R€sonttEb Nucbar r,bgtFlca)
M€dicdn€rfG An$&lotbs (g)
Pshuirtrla Anbd.lorla
Conrdt Psicohgl! - Psi:ohgl. Arnbralor'.
I 3,000
| 4,000
3 7.000
lrtl
I
)l
T
E
G
R
E
D
I
c
Sh Top.
REO
HOSPTTAIAR!A
FULI 70
0.t0 uF
0.65 UF
0.60 uF
l.m va
1.30 vA
aM VA
1.10 UF
o.u uF
Sh Topa
100v. sln Top.
90% sln Top.
80 8ln loDr
IIITEGRIIIEOICA
tt.d) uF 7.fl) UF
rr !i uF 750uF
7 50 lrF
?.50 UF
l5.oo uF ?-50 UF
OTRA6 PRESTACIO]{ES
prg(h)
T..lhdo3 (D
Drogs Ciloiodc.r Admnhb!.bs dr Chlo. (b
s6lo ubrb El€ccbn 70
2.50 VA
5.1E UF
3.00 tf
S[| ToP.
52.m UF
ct6nci{h & Ur!rd.: Pr€st!.loi€t REo }iolclhLr't! FULL
,lane3 ld€cn rbdica (r7) 70 sln Top. E m.t€t d6 Labontono- Rr- TAGECoRNM
.|rPdq PREgTAclol{Eg R..tdcclonaa} a.l
Pl6bsir, b.ib(b.. .i.nd6n d.nld. cifiglt folo.t tr c1iv.
lb,!ik), tr.ldnl€nto! de InbrUldtd, tr.imLrtD3 cq| doolr
rlol6gis! y clrugla b€d6tb, o d3 o06tdtd
Solo cob.riur. Ubrc Ebcci6n
tLmoor d. Ero.n: I Proc. dltonoslico. Y T€r+adi:o!
7 d{!! | t**..nq-*-. 15d|8s
Ar.ncl6n D.nt l@n D.sculnto .O O€SCUENIO ARANCEL NIECRAIED€A
Fono C.uzBlanca 600 818 0000 riF cruzeonca www.cruzblance.cl
c6DIGo DE PLAN : clsAFAo3tt l,lOltBRE: COLEC]'IVO PLAN INTEGMIUIEDICA FULL A
NOTAS EXPI.ICATIVAS
cobafmPtBf€Encia|d|oatav6!dcod.ns!d6Acnci6nconprsstado'€!Bnconven|op.ri6n!cbnt€.abEdd.fnida!ndP|and!sa|udcomp|.m6ntsrb'8..xc|rlycrt.m|.o.
rll RED ATTIBULATORIA INIEGRAflEDICACEI{TROS IIEDICOS REGIOI{ IETROPOLITATA:
IntlgEm€dic. La! Cond€3, Menquehue, Brrc€lons, C6nto, Alemed., No.b, Plala Oe3to, San lil'iguol, Floriia Salud, Tobaleba v Eti.cj6n Ccnllal.
) RED HOSPITALAR]A FULL PLAI{ IITEGRAIIEOICA
Son prastadoEs Stafi d€l Plan Pratt€nte Iniegramedic€ todo3 los profalionels! con convenb pret Ente elpecifco para el Plan, irnb de TNTEGRAMEDICA como de tos srEf de
que inlegran su Red Ho3pitalaie.
la de la LibE Elecci6n.
Parade!eminar|abonfcEci6ndediacamapE'feren!a3sconsi.Frad|aHabiEci6nhdividua|uti|izadaporetbens'iciario'!bmprsque6ta!eancu
rc Suite o Depa.iamsnto.
Esias preltaciones se eeeptran de la cobertura pl! lr.ncirt, obrgendoso s6to cob€rtura €n modatidad Librs Et.ccidn.
La atencadn de urgencia con l€ cob€rturE prefercnle !6ialada s€ obtisne en cualquiara de 1o3 prelt dor$ !€ialado. en el punto sZ) pr€c€d€nie.
L6|ineadecobertura',PrDcedimienlG"(diagnlfticosy/oterap6u|i)e3ap|ieb|ee
EsteP|anap|icEr6cobcrfrapEf!.ent.a|$ho6pitdizacioncsdeuQenciaef!clEd..enegbn6dbtintas6laR!gi6nMcfopo|itsna.s.!ni.ndedporhoPb
||adedvadadeun3€biodeurcFncia'qwPorcondici6nde!a|udocu.droc|in|coddPacianb,rEqui6Fatsnci6nm6dicainmediataeimPost!tab|e
cobe.turanin9unahosPit'|izaci6npDg.emada'nilacoNu|lad6urgenci€oex.men€ssf€cf!do!€n€|s6fviciod.Urenci5q€no'ormanpartec|eto
Pljaci'jndecoberluracon!b|idenaP|ic5ra|acucnlahGpite|adaregiona|'|osmonb!bonfcarb5quacrzB|ancahUbierapaoado.i|eand6n!.hub|e
Se bonificarA visita inlercoruullor s6lo con indic€ci6n d.l mddico Lrtanle.
El tope anual indicado para Fiquiatia hospitalizad! incluy. cualquier olra p€3lsci6n de la *p€cialided que se obrgu€ duranta la holpitalizaci6n
El iope de medic€mentos en hospitalizsci6n Pliquiatdca 6! por av€nto y €st6 incluido €n el tope snual de Plhuiatris hospiblizada.
Cob€rtura consulta de urgsncia, s6lo m sbncioncs oiorgada en le.vicios de urgencia en horano hibil o inhlbil.
La cobsrlura Por 8st3 concePlo con$Pond€ solo €n at nci6n de ulgencia, cirugia ambulatoria y procedimientos ds orbpsdia y lrEumalotogla.
ParaobtBoer|acob€rfEdeLent*6ptico'(ctista|.5y/oLenteedeconlacb),seexigireecetacon|6iJdbaci6nmaicsn5P€cliva'acgdsbenefiadoq@3d
la sola €)(c€pc|on dsl rEambolso d6lsnbs de pr.sbicia.
Cobedura de lraCado3 s6lo con indicaci6n m6dica ju3lificada.
Lasprestacionesambu|atodasdebox'd€rechodepabe||6nyhonorariGm5dicGquirrgicot6mbubbno5iendn6nunacoberfraequivsl€ntea|aand6nb
quiruOicas que 3. encuentGn asociadas a un pab.ll6n 5 o supedrr, a uso.le ane3blia general, o a la utilizad6n d€ un box ambulalodo por 4 horas o mfu,
Tanloa|lop€gane's|anUa|porb€mfciano'como|o5montGm6ximou5uarioaiosoninicosycomPEnd€nlasbonfcscjon$de|a3pr*t.c!onespor|ibre€|€ccnypoi|aoiafPEfeF
va|o|indicadodgepaEcsdab€neficiarioporanodevig6nciadaban€'icios.Labonificaci6ncom6pondea|adiferenci.entee|pli
5umade|aboni'icaci6n6nunaio3eaigue|a|toPa'ap|icara|areg|adeboni'ic.d6ndedob|epbominimoC|ecoberfra|€ga|d€acueldoa|odi3Pu€sbene|a
de esta forma ol nu€vo copago del afliado.
cobertura Intemacional se dqe por los porcantaj6a d€ bonmcaci6n y lop* ds la Libr€ Elecci6n. No adican las cobartuEs prd.rente! y estA sflctr a un top. snust por bengticiaio
ceiiBa a lo 3eialado en la lelra b) dd articulo 10' de ls! Condjcione! gen€rale! del Conlrab de S6tud P.evilional- En c6so
y/o comprobantes d€ Pago qu€ 5€ pres€nten en idbmas extranjeros dblintos d6l ingl€s, d6b€nin €ntrEgars. Iradlcicbs p.ra proc6d€. a su tiquidacj6n.
gaEnlia3Exdicita5ensa|ud(GES)ycober|uraadiciong|paraenfemedadescata6t6ltca3cAEcaeobrcad3o|ahsnb3npreitado'esubicedo!ane|territoona
Para obtener la cobertura. el b€neficiado deber!
TABLA DE FACT N.537
Ed.d lAffo3l G!roao
Muler Hombre uler
1.AO 1.80 160 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.ao o77
0.75 0.55 0.63 055
0.65 o.55 o55 0.55
'15 a meno3 de 20 0.60 0.70 o_55 0.60
20 a meno3 de 25 0.70 '1.55 0.6a o.92
oBo 215 0.64 1.50
30 a menos de 35 1.OO 3.30 1.OO 1AO
35 a mcnos de 40 1.'10 3.05 110 1.65
130 2.40 1.30 1.55
45 a meno3 de 50 '|.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 175 2.70 1.75 1.90
2.40 320 2.40 2.to
60 a menoc da 65 310 3.50 3.10 25r,
4.30 370 4.30 3.00
4.50 3.ao 4.50 3.25
75 a menos de Eo 550 4.50 5.50 .1.50
5.50 4.90 550 4.50
(El p€cio !. p4Ed .n pe.o!. Pdr su caklto !. con!ar.6 6t v.br de ta UF d.t i{timo di. d.l
h*.lq@ @rc.rond. d.v..r9.r b @ti4cbn.)
a3)sonpr$bdor$d.'ivad$d€|P|anPFfEEntelniegramedb€cua|quiaradeaquellosqu€inta9ran!uR€dHo!pit'la.i..Enca3odeinsufcie|ad
prestadore5pGlerent*ho6pits|ario5'.|beneficiariorecibira|amismacob€rtUra$ia|adaene|P|andesa|udcomP|6menta.io3iuti|iz'ca|qubEd.
Hogpita|aiaFu||.T6tanClGede|gcobeduradeHonorario5M6dicos'56|ocorresPondedcobelf6p€feenE3iut|izam.di:os3U5c
Prclo 8... Pl.n.b E lrd complem.it rio.n UF
lope Gene€l Fr BeEficiario k)
aranoal do pe3laciona3 podni ler reajwbdo y/o moditic€do dantro del
€n€ro de cada aao, y loc c€mbios snlranin en vigende a contar del
d! maEo siguienle. Sin peiuicio de lo antedor, ta tsaptE estA tacutE.ta
nuevas preshciones al a|ancel en la opodunided qu.
las qua entEran en vigencia al m.3 siguiente de su
,ndi€nte de lo antedo., la bapre deberA modirrcar su adncel sn la
sn que €l arancel Fonasa modalidad Libre Eleccj6n Ealics csmbios.
" M.ntener un niv€l de G$to. da Salud Tot l info.ioralSS%, yde3ub3idiG infe.lor el20% d.l. ircrudrcl6n ofoctlvamonte r.clbid6 por blpre Cruzgl.nce S.A.,
dd .fili.do ! erc€denrcr d. cott..l6n d. ..|trd v m.ntincl6n d. l.
que inlegran su Red Ho3pitalaie.
la de la LibE Elecci6n.
Parade!eminar|abonfcEci6ndediacamapE'feren!a3sconsi.Frad|aHabiEci6nhdividua|uti|izadaporetbens'iciario'!bmprsque6ta!eancu
rc Suite o Depa.iamsnto.
Esias preltaciones se eeeptran de la cobertura pl! lr.ncirt, obrgendoso s6to cob€rtura €n modatidad Librs Et.ccidn.
La atencadn de urgencia con l€ cob€rturE prefercnle !6ialada s€ obtisne en cualquiara de 1o3 prelt dor$ !€ialado. en el punto sZ) pr€c€d€nie.
L6|ineadecobertura',PrDcedimienlG"(diagnlfticosy/oterap6u|i)e3ap|ieb|ee
EsteP|anap|icEr6cobcrfrapEf!.ent.a|$ho6pitdizacioncsdeuQenciaef!clEd..enegbn6dbtintas6laR!gi6nMcfopo|itsna.s.!ni.ndedporhoPb
||adedvadadeun3€biodeurcFncia'qwPorcondici6nde!a|udocu.droc|in|coddPacianb,rEqui6Fatsnci6nm6dicainmediataeimPost!tab|e
cobe.turanin9unahosPit'|izaci6npDg.emada'nilacoNu|lad6urgenci€oex.men€ssf€cf!do!€n€|s6fviciod.Urenci5q€no'ormanpartec|eto
Pljaci'jndecoberluracon!b|idenaP|ic5ra|acucnlahGpite|adaregiona|'|osmonb!bonfcarb5quacrzB|ancahUbierapaoado.i|eand6n!.hub|e
Se bonificarA visita inlercoruullor s6lo con indic€ci6n d.l mddico Lrtanle.
El tope anual indicado para Fiquiatia hospitalizad! incluy. cualquier olra p€3lsci6n de la *p€cialided que se obrgu€ duranta la holpitalizaci6n
El iope de medic€mentos en hospitalizsci6n Pliquiatdca 6! por av€nto y €st6 incluido €n el tope snual de Plhuiatris hospiblizada.
Cob€rtura consulta de urgsncia, s6lo m sbncioncs oiorgada en le.vicios de urgencia en horano hibil o inhlbil.
La cobsrlura Por 8st3 concePlo con$Pond€ solo €n at nci6n de ulgencia, cirugia ambulatoria y procedimientos ds orbpsdia y lrEumalotogla.
ParaobtBoer|acob€rfEdeLent*6ptico'(ctista|.5y/oLenteedeconlacb),seexigireecetacon|6iJdbaci6nmaicsn5P€cliva'acgdsbenefiadoq@3d
la sola €)(c€pc|on dsl rEambolso d6lsnbs de pr.sbicia.
Cobedura de lraCado3 s6lo con indicaci6n m6dica ju3lificada.
Lasprestacionesambu|atodasdebox'd€rechodepabe||6nyhonorariGm5dicGquirrgicot6mbubbno5iendn6nunacoberfraequivsl€ntea|aand6nb
quiruOicas que 3. encuentGn asociadas a un pab.ll6n 5 o supedrr, a uso.le ane3blia general, o a la utilizad6n d€ un box ambulalodo por 4 horas o mfu,
Tanloa|lop€gane's|anUa|porb€mfciano'como|o5montGm6ximou5uarioaiosoninicosycomPEnd€nlasbonfcscjon$de|a3pr*t.c!onespor|ibre€|€ccnypoi|aoiafPEfeF
va|o|indicadodgepaEcsdab€neficiarioporanodevig6nciadaban€'icios.Labonificaci6ncom6pondea|adiferenci.entee|pli
5umade|aboni'icaci6n6nunaio3eaigue|a|toPa'ap|icara|areg|adeboni'ic.d6ndedob|epbominimoC|ecoberfra|€ga|d€acueldoa|odi3Pu€sbene|a
de esta forma ol nu€vo copago del afliado.
cobertura Intemacional se dqe por los porcantaj6a d€ bonmcaci6n y lop* ds la Libr€ Elecci6n. No adican las cobartuEs prd.rente! y estA sflctr a un top. snust por bengticiaio
ceiiBa a lo 3eialado en la lelra b) dd articulo 10' de ls! Condjcione! gen€rale! del Conlrab de S6tud P.evilional- En c6so
y/o comprobantes d€ Pago qu€ 5€ pres€nten en idbmas extranjeros dblintos d6l ingl€s, d6b€nin €ntrEgars. Iradlcicbs p.ra proc6d€. a su tiquidacj6n.
gaEnlia3Exdicita5ensa|ud(GES)ycober|uraadiciong|paraenfemedadescata6t6ltca3cAEcaeobrcad3o|ahsnb3npreitado'esubicedo!ane|territoona
Para obtener la cobertura. el b€neficiado deber!
TABLA DE FACT N.537
Ed.d lAffo3l G!roao
Muler Hombre uler
1.AO 1.80 160 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.ao o77
0.75 0.55 0.63 055
0.65 o.55 o55 0.55
'15 a meno3 de 20 0.60 0.70 o_55 0.60
20 a meno3 de 25 0.70 '1.55 0.6a o.92
oBo 215 0.64 1.50
30 a menos de 35 1.OO 3.30 1.OO 1AO
35 a mcnos de 40 1.'10 3.05 110 1.65
130 2.40 1.30 1.55
45 a meno3 de 50 '|.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 175 2.70 1.75 1.90
2.40 320 2.40 2.to
60 a menoc da 65 310 3.50 3.10 25r,
4.30 370 4.30 3.00
4.50 3.ao 4.50 3.25
75 a menos de Eo 550 4.50 5.50 .1.50
5.50 4.90 550 4.50
(El p€cio !. p4Ed .n pe.o!. Pdr su caklto !. con!ar.6 6t v.br de ta UF d.t i{timo di. d.l
h*.lq@ @rc.rond. d.v..r9.r b @ti4cbn.)
a3)sonpr$bdor$d.'ivad$d€|P|anPFfEEntelniegramedb€cua|quiaradeaquellosqu€inta9ran!uR€dHo!pit'la.i..Enca3odeinsufcie|ad
prestadore5pGlerent*ho6pits|ario5'.|beneficiariorecibira|amismacob€rtUra$ia|adaene|P|andesa|udcomP|6menta.io3iuti|iz'ca|qubEd.
Hogpita|aiaFu||.T6tanClGede|gcobeduradeHonorario5M6dicos'56|ocorresPondedcobelf6p€feenE3iut|izam.di:os3U5c
Prclo 8... Pl.n.b E lrd complem.it rio.n UF
lope Gene€l Fr BeEficiario k)
aranoal do pe3laciona3 podni ler reajwbdo y/o moditic€do dantro del
€n€ro de cada aao, y loc c€mbios snlranin en vigende a contar del
d! maEo siguienle. Sin peiuicio de lo antedor, ta tsaptE estA tacutE.ta
nuevas preshciones al a|ancel en la opodunided qu.
las qua entEran en vigencia al m.3 siguiente de su
,ndi€nte de lo antedo., la bapre deberA modirrcar su adncel sn la
sn que €l arancel Fonasa modalidad Libre Eleccj6n Ealics csmbios.
" M.ntener un niv€l de G$to. da Salud Tot l info.ioralSS%, yde3ub3idiG infe.lor el20% d.l. ircrudrcl6n ofoctlvamonte r.clbid6 por blpre Cruzgl.nce S.A.,
dd .fili.do ! erc€denrcr d. cott..l6n d. ..|trd v m.ntincl6n d. l.
.t'r, cnr.Ettanca
2t
AiIEXO N"'I PIAAI OE SALUD COIPLETENTASO
CISAFAT':I,II COLECTIVO PLAI{ II{TEGRAIEDICA FULL A
SELECCION DE PRESTAC|oNES VALORIZADAS
Vl!.ncl. rl...l. Gl l' d. F.brEo 2ol1 h..t! .l lO d. Abdl 2012.
Firma Agerfe bapre Cruz Blanca Srq,
ISAPRE CRI,Z BLA!,|C/A SA
LIBRE ET.ECCION
/()9
f-----6--T-8U55--l
|-E---T-11s_:'--.1
ffi
ffi
- Psiquialrfa Ambulatorie
- Eiercidos respiretoaios y re€ducaci6n rnofiz
l{ote (Bt ;Tope do ,redicamenloo
S€ detemina de a@edo a 1 tope por evento de Hospitaliaodn
Ioi. (Cl: Rerlu.t bllldrd
7.50 UF
7.50 UF
15.m UF
15.m UF
Lo6 valoreg conbmplados en esta cartlla fu€ron calcllados al 1" de Febre@ 2011 por lo que podrrn expedrnentar variacionea de aaueElo al mecanisaio de
reajustati[dad contempledo en su conlrato. A6ncel expre6ado en UF y se Eajusta segUn valor de la UF dd 0ltrm die del ItEs anlerijlf a las presiaciones.
Iota (Dl: Cobert||r. Rst lngid.:
S€ exceptla de la cobertra preErenb las pdtesis, trasladG, ateocidn dental, cirugla blof€trecliva (l49ik). lratamieniG de Intertilitad. tratadentoa con dlooEs
liol6gicas y cjrugfa barietica o de obe6idad, otdgendG€ s6lo coberbra en modalidad Libe Elecci6n.
l{oi! (E) : E6peclffcaclonea del crnys o
La coberfura irdicada en la columne 'Beneficos asocia(b€ a Red cl€ Pr6tador* Preferenles' s6 ob{bne 8610 a fav66 de Odenes de Atenci6n Exl€rdidas a la
RED de Preetadores FULL ambolaloria y Hocpilelsrie en convenio para 6l Plan- La cot ertura pt€lbrcnte ho6pnabria aplba, si b inlemacitn s€ Eeliza
Habitacjd.t Indivldual. Esta cobertuE es 6610 e trav€s de 6.denes (b atenci6ri y no es eplicable en hodfttalizaciones fuera del tenitorio nacional, Psiquialrla o en
Cllnicas de RedpeEci6n.
'IEO
DE PRESTADORES FULI-:
HOSPITAARIA CLIMCAS TABAI{CUR ITDISA DAVILA VESPUCIO, AVAI{SILUD, LAS ULAS, BIGEiITEI{ARIO, HOSPITAL DEL PROFESOR.
A BULATORIA INIEGRAIIEDICA CEiITROS TIEDICOS
Las Condes, Manquehue, Bercelona, Cenuo, Alarneda, Norte, Plaza O6Bte, San Miguel, Floricle Salud, Tobalaba y Estacj6n Centtal.
Finm Cont'abnte
Nombr€:
BENEFIG1OG ASOCIAT'G A RED DE PRE$TADORES
PREfEREI{TES
H
o
s
I
f
L
R
I
s 49
2t
AiIEXO N"'I PIAAI OE SALUD COIPLETENTASO
CISAFAT':I,II COLECTIVO PLAI{ II{TEGRAIEDICA FULL A
SELECCION DE PRESTAC|oNES VALORIZADAS
Vl!.ncl. rl...l. Gl l' d. F.brEo 2ol1 h..t! .l lO d. Abdl 2012.
Firma Agerfe bapre Cruz Blanca Srq,
ISAPRE CRI,Z BLA!,|C/A SA
LIBRE ET.ECCION
/()9
f-----6--T-8U55--l
|-E---T-11s_:'--.1
ffi
ffi
- Psiquialrfa Ambulatorie
- Eiercidos respiretoaios y re€ducaci6n rnofiz
l{ote (Bt ;Tope do ,redicamenloo
S€ detemina de a@edo a 1 tope por evento de Hospitaliaodn
Ioi. (Cl: Rerlu.t bllldrd
7.50 UF
7.50 UF
15.m UF
15.m UF
Lo6 valoreg conbmplados en esta cartlla fu€ron calcllados al 1" de Febre@ 2011 por lo que podrrn expedrnentar variacionea de aaueElo al mecanisaio de
reajustati[dad contempledo en su conlrato. A6ncel expre6ado en UF y se Eajusta segUn valor de la UF dd 0ltrm die del ItEs anlerijlf a las presiaciones.
Iota (Dl: Cobert||r. Rst lngid.:
S€ exceptla de la cobertra preErenb las pdtesis, trasladG, ateocidn dental, cirugla blof€trecliva (l49ik). lratamieniG de Intertilitad. tratadentoa con dlooEs
liol6gicas y cjrugfa barietica o de obe6idad, otdgendG€ s6lo coberbra en modalidad Libe Elecci6n.
l{oi! (E) : E6peclffcaclonea del crnys o
La coberfura irdicada en la columne 'Beneficos asocia(b€ a Red cl€ Pr6tador* Preferenles' s6 ob{bne 8610 a fav66 de Odenes de Atenci6n Exl€rdidas a la
RED de Preetadores FULL ambolaloria y Hocpilelsrie en convenio para 6l Plan- La cot ertura pt€lbrcnte ho6pnabria aplba, si b inlemacitn s€ Eeliza
Habitacjd.t Indivldual. Esta cobertuE es 6610 e trav€s de 6.denes (b atenci6ri y no es eplicable en hodfttalizaciones fuera del tenitorio nacional, Psiquialrla o en
Cllnicas de RedpeEci6n.
'IEO
DE PRESTADORES FULI-:
HOSPITAARIA CLIMCAS TABAI{CUR ITDISA DAVILA VESPUCIO, AVAI{SILUD, LAS ULAS, BIGEiITEI{ARIO, HOSPITAL DEL PROFESOR.
A BULATORIA INIEGRAIIEDICA CEiITROS TIEDICOS
Las Condes, Manquehue, Bercelona, Cenuo, Alarneda, Norte, Plaza O6Bte, San Miguel, Floricle Salud, Tobalaba y Estacj6n Centtal.
Finm Cont'abnte
Nombr€:
BENEFIG1OG ASOCIAT'G A RED DE PRE$TADORES
PREfEREI{TES
H
o
s
I
f
L
R
I
s 49