CLC9001211
COL LAS CONDES 9000
Sin puntaje, no analizado
Grupal FUN N°
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
2.00 UF
6.27 VA
6.00 VA
2.00 VA
2.20 VA
2.40 VA
1.92 VA
200.00 UF
3.80 VA 5.70 VA 9.5 UF
8.27 VA
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope 50.00 UF
1.60 UF
2.00 UF
Laboratorio 2.00 VA
Histopatología 2.20 VA
2.40 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 6.27 VA
Box ambulatorio (i) 5.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.80 VA
Procedimientos (c) 6.00 VA
1.92 VA
3.80 VA 9.50 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 6.00 VA
10.68 VA 13.88 UF
4.50 VA 1.80 UF
8.28 VA
15.39 VA
Sin Tope Sin Tope
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
(m)
Tope Bonificación
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Psiquiatría (d)
50% Clínica Las
Nieves
LIBRE ELECCIÓN a) Cobertura Preferente
UF - Veces Arancel
Sin Tope
UF - Veces Arancel
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Kinesiterapia
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN :
NACIONAL
CLC9001211
PRESTACIONES AMBULATORIAS
50.00
Día Cama Clínica de Recuperación
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Sin Tope
25
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Clínica Las Condes
SIN TOPE
250.00
(*) Staff Convenio CLC
UF
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
UTI-UCI
Medicamentos e Insumos en Hospitalización Psiquiatriaca (e)
Clínica Santa María
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
(*) Staff Convenio CLC
70
Clínica Santa María
Consulta Médica (*)
80
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos 15 días
30 días
Kinesiterapia
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Atenciones de Urgencia
Consulta Médica
Fonoaudiologia
Traslados (h)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad, PET - CT (a.1)
Sin Tope Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Intervenciones quirúrgicas
OTRAS PRESTACIONES
Tiempos de Espera:
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Exámenes
TIPO DE PLAN : Individual
COLECTIVO LAS CONDES 9000
Prestador Derivado
Tope Bonificación Año/Benef/UF
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Clínica Las Condes Tope
NOMBRE :
Solo cobertura Libre Eleccion
OTRAS RESTRICCIONES
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 90
Medicamentos en hospitalización (k)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Medicamentos Ambulatorios (j)
90
UF
Clínica Las Condes
Óptica (g)
Prótesis y Ortesis
Laboratorio
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Día Cama Especialidades
Histopatología
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
2.00 UF
6.27 VA
6.00 VA
2.00 VA
2.20 VA
2.40 VA
1.92 VA
200.00 UF
3.80 VA 5.70 VA 9.5 UF
8.27 VA
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope 50.00 UF
1.60 UF
2.00 UF
Laboratorio 2.00 VA
Histopatología 2.20 VA
2.40 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 6.27 VA
Box ambulatorio (i) 5.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.80 VA
Procedimientos (c) 6.00 VA
1.92 VA
3.80 VA 9.50 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 6.00 VA
10.68 VA 13.88 UF
4.50 VA 1.80 UF
8.28 VA
15.39 VA
Sin Tope Sin Tope
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
(m)
Tope Bonificación
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Psiquiatría (d)
50% Clínica Las
Nieves
LIBRE ELECCIÓN a) Cobertura Preferente
UF - Veces Arancel
Sin Tope
UF - Veces Arancel
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Kinesiterapia
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN :
NACIONAL
CLC9001211
PRESTACIONES AMBULATORIAS
50.00
Día Cama Clínica de Recuperación
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Sin Tope
25
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Clínica Las Condes
SIN TOPE
250.00
(*) Staff Convenio CLC
UF
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
UTI-UCI
Medicamentos e Insumos en Hospitalización Psiquiatriaca (e)
Clínica Santa María
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
(*) Staff Convenio CLC
70
Clínica Santa María
Consulta Médica (*)
80
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos 15 días
30 días
Kinesiterapia
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Atenciones de Urgencia
Consulta Médica
Fonoaudiologia
Traslados (h)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad, PET - CT (a.1)
Sin Tope Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Intervenciones quirúrgicas
OTRAS PRESTACIONES
Tiempos de Espera:
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Exámenes
TIPO DE PLAN : Individual
COLECTIVO LAS CONDES 9000
Prestador Derivado
Tope Bonificación Año/Benef/UF
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Clínica Las Condes Tope
NOMBRE :
Solo cobertura Libre Eleccion
OTRAS RESTRICCIONES
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 90
Medicamentos en hospitalización (k)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Medicamentos Ambulatorios (j)
90
UF
Clínica Las Condes
Óptica (g)
Prótesis y Ortesis
Laboratorio
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Día Cama Especialidades
Histopatología
CLC9001211 NOMBRE :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que
engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de
hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”
l) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina
Interna o nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes
mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor,
atendido por enfermeras universitarias.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la
UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud Complementario en
UF
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar
Cargas
Clínica Las Condes = Médicos Staff Clínica Las Condes en convenio con Cruz Blanca.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.
Edad (Años) Contratante
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
(i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos)
tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
h) Con indicación médica justificada.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre
elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el
precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el
plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de
salud.
CODIGO DE PLAN :
Tope General por Beneficiario
m) Nombre Arancel
COLECTIVO LAS CONDES 9000
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual
por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Cruz
Blanca- 20.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se
considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
NOTAS EXPLICATIVAS
Sin Tope Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de
su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su
arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección relice cambios.
UF
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES
- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. el plazo para alcanzar el ingreso mínimo será de 3 meses.
- Mantener un nivel de Gastos de Salud Total inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente recibida por Isapre Cruz Blanca S.A., sin considerar
dentro de esta el precio pagado por la GES.
- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que
solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que
engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de
hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”
l) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina
Interna o nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes
mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor,
atendido por enfermeras universitarias.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la
UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud Complementario en
UF
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar
Cargas
Clínica Las Condes = Médicos Staff Clínica Las Condes en convenio con Cruz Blanca.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.
Edad (Años) Contratante
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
(i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos)
tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
h) Con indicación médica justificada.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre
elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el
precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el
plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de
salud.
CODIGO DE PLAN :
Tope General por Beneficiario
m) Nombre Arancel
COLECTIVO LAS CONDES 9000
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual
por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Cruz
Blanca- 20.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se
considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
NOTAS EXPLICATIVAS
Sin Tope Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de
su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su
arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección relice cambios.
UF
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES
- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. el plazo para alcanzar el ingreso mínimo será de 3 meses.
- Mantener un nivel de Gastos de Salud Total inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente recibida por Isapre Cruz Blanca S.A., sin considerar
dentro de esta el precio pagado por la GES.
- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que
solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.