COR7400120
COLECTIVO ORIENTE 7400
Sin puntaje, no analizado
INDIVIDUAL FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
0.99 UF
2.00 VA
4.46 UF
8.91 UF
2.23 UF
1.78 UF
4.68 VA
2.88 VA
1.44 VA
1.44 VA
1.41 VA
2.88 VA 7.20 UF
Materiales Clínicos e Insumos
Día cama Psiquiatría (d) 1.11 UF 12.15 UF
3.24 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
1.11 UF 16.71 UF
0.60 UF
1.02 UF
0.57 UF 2.85 UF
0.57 UF 2.85 UF
2.25 VA
2.25 VA 5.60 UF
2.25 VA 2.91 UF
1.17 VA 95 % Sin Tope
1.17 VA
1.10 VA
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.70 UF
2.25 VA
4.14 VA
3.60 VA
3.42 VA 1.37 UF
9.31 VA
5.51 VA
18.63 UF
TIEMPOS DE ESPERA
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
CÓDIGO DE PLAN : COR7400120 NOMBRE DEL PLAN COLECTIVO ORIENTE 7400
12.15 UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad (a.1)
Sólo Cobertura Libre Elección
95%Sin Tope
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas, cumpliendo
condiciones indicadas en Nota (h)”
6.07 UF Evento
Red Prestadores Ambulatorios
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
GRUPAL
Observación - Recuperación
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Derecho de Pabellón
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Tope Bonificación
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Medicamentos en Hospitalizacion
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Procedimientos (c)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Procedimientos (c )
TIPO DE PLAN :
Libre Elección
Días Cama Especialidades
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
Sala cuna
Exámenes 7 días
Día Cama Clínica de Recuperación
Laboratorio
Consulta Médica
Kinesiterapia 70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
UF/ Veces Arancel
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación / Copago FijoAño/Benef/UF
Cobertura Preferencial (a)
Prestadores Derivados (*)(k)
90% Sin Tope Prestadores Oriente B2
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con copago máximo de 3
UF por evento en prestadores Oriente B1
18.22 UF Evento
Sin Tope
Sin Tope
15 días
30 días
90Box ambultorio (i)
90
6.07 UFx Evento 100 UF x Evento
70
Óptica (g)
Kinesiterapia
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Atenciones de Urgencia
Derecho de Pabellón (i)
Traslados (h)
OTRAS PRESTACIONES
Prótesis
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Fonoaudiologia
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope Mensual
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
0.99 UF
2.00 VA
4.46 UF
8.91 UF
2.23 UF
1.78 UF
4.68 VA
2.88 VA
1.44 VA
1.44 VA
1.41 VA
2.88 VA 7.20 UF
Materiales Clínicos e Insumos
Día cama Psiquiatría (d) 1.11 UF 12.15 UF
3.24 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
1.11 UF 16.71 UF
0.60 UF
1.02 UF
0.57 UF 2.85 UF
0.57 UF 2.85 UF
2.25 VA
2.25 VA 5.60 UF
2.25 VA 2.91 UF
1.17 VA 95 % Sin Tope
1.17 VA
1.10 VA
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.70 UF
2.25 VA
4.14 VA
3.60 VA
3.42 VA 1.37 UF
9.31 VA
5.51 VA
18.63 UF
TIEMPOS DE ESPERA
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
CÓDIGO DE PLAN : COR7400120 NOMBRE DEL PLAN COLECTIVO ORIENTE 7400
12.15 UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad (a.1)
Sólo Cobertura Libre Elección
95%Sin Tope
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas, cumpliendo
condiciones indicadas en Nota (h)”
6.07 UF Evento
Red Prestadores Ambulatorios
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
GRUPAL
Observación - Recuperación
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Derecho de Pabellón
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Tope Bonificación
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Medicamentos en Hospitalizacion
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Procedimientos (c)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Procedimientos (c )
TIPO DE PLAN :
Libre Elección
Días Cama Especialidades
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
Sala cuna
Exámenes 7 días
Día Cama Clínica de Recuperación
Laboratorio
Consulta Médica
Kinesiterapia 70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
UF/ Veces Arancel
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación / Copago FijoAño/Benef/UF
Cobertura Preferencial (a)
Prestadores Derivados (*)(k)
90% Sin Tope Prestadores Oriente B2
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con copago máximo de 3
UF por evento en prestadores Oriente B1
18.22 UF Evento
Sin Tope
Sin Tope
15 días
30 días
90Box ambultorio (i)
90
6.07 UFx Evento 100 UF x Evento
70
Óptica (g)
Kinesiterapia
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Atenciones de Urgencia
Derecho de Pabellón (i)
Traslados (h)
OTRAS PRESTACIONES
Prótesis
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Fonoaudiologia
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope Mensual
h) Con indicación médica justificada.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer
día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada
para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma
fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
NOMBRE :
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
UF
Tope General por Beneficiario k)
7000 UF
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
Nombre Arancel
CODIGO DE PLAN :
NOTAS EXPLICATIVAS
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
COLECTIVO ORIENTE 7400COR7400120
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente
con el prestador.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Nombre :
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o
superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en
los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el
cual se aplicará esta última.
Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La
cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA - 22. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá
ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas
extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________
ISAPRE CRUZ
BLANCA - 20
Cargas
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo
familiar
Unidad
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura corresponderá a la
señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
Firma Contratante _____________________________________
Edad (Años) Contratante
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola
excepción del reembolso de lentes de presbicia.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES
- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. el plazo para alcanzar el ingreso mínimo será de
3 meses.
- Mantener un nivel de Gastos de Salud Total inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente recibida por
Isapre Cruz Blanca S.A., sin considerar dentro de esta el precio pagado por la GES.
REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red
de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinandose de
esta forma el nuevo copago del afiliado.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.RED AMBULATORIA LABORATORIO - IMAGENES :
Arauco Salud
Integramedica
Megasalud
Avansalud Providencia
Plusmedica
Avansalud Providencia
Hospital Clínico Dipreca
Red UC (Torre - Hosp.)
Arauco Salud
Clínica Santa Maria
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Prestadores Oriente B2Prestadores Oriente B1
Clínica Las Lilas
Clínica Dávila
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
- Renuncia por parte del afiliado a excedentes de cotización de salud y mantención de la misma.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer
día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada
para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma
fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
NOMBRE :
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
UF
Tope General por Beneficiario k)
7000 UF
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
Nombre Arancel
CODIGO DE PLAN :
NOTAS EXPLICATIVAS
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
COLECTIVO ORIENTE 7400COR7400120
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente
con el prestador.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Nombre :
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o
superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en
los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el
cual se aplicará esta última.
Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La
cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA - 22. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá
ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas
extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________
ISAPRE CRUZ
BLANCA - 20
Cargas
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo
familiar
Unidad
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura corresponderá a la
señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
Firma Contratante _____________________________________
Edad (Años) Contratante
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola
excepción del reembolso de lentes de presbicia.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
- El trabajador debe mantener una relación laboral con plazo indefinido con la empresa.
CONDICIONES DE OTORGAMIENTO Y MANTENCIÓN DE PLANES GRUPALES
- Mantener un mínimo de 25 cotizantes dentro del convenio colectivo asociado a este plan. el plazo para alcanzar el ingreso mínimo será de
3 meses.
- Mantener un nivel de Gastos de Salud Total inferior al 85%, y de subsidios inferior al 20% de la recaudación efectivamente recibida por
Isapre Cruz Blanca S.A., sin considerar dentro de esta el precio pagado por la GES.
REQUISITOS PARA ENTRAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red
de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinandose de
esta forma el nuevo copago del afiliado.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.RED AMBULATORIA LABORATORIO - IMAGENES :
Arauco Salud
Integramedica
Megasalud
Avansalud Providencia
Plusmedica
Avansalud Providencia
Hospital Clínico Dipreca
Red UC (Torre - Hosp.)
Arauco Salud
Clínica Santa Maria
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Prestadores Oriente B2Prestadores Oriente B1
Clínica Las Lilas
Clínica Dávila