ALT2000
SOCIO ALT ALT2000
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
Desde
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
Código : PLAN DE SALUD : ALT20003712
F.U.N. Nº:
FECHA:
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
PLAN ESPECIAL SIN COBERTURA PARA HONORARIOS MEDICOS
PLAN ALTERNATIVO MEDICO SOCIO
(1)
TOPE MÁXIMO DE
BONIFICACIÓN
(3)
U.F. por beneficiario/año
CONDICIONES GENERALES
ARTICULO PRIMERO
registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada para estos efectos por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego
Rivera , Chileno, RUT : 5.779.774-6, de profesión Ingeniero , ambos con domicilio en calle O'higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción, en
en adelante "La Isapre", por una parte y don(ña) ...............................................................................................................................................................,
de nacionalidad........................................ ,RUT:....................................... , en adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado celebrar el presente
Contrato de Salud Previsional.
1.2 Partes Integrantes del Contrato :
Se deja expresa constancia que se entiende forman parte integrante del presente contrato, para todos los efectos a que hubiere lugar, los siguientes
a) El Plan de Salud;
b) Las Condiciones Generales; c) La Declaración de Salud;
d) El Formulario Unico de Notificación (F.U.N.); y,
e) El Arancel de Isapre MASVIDA
El Arancel mencionado en la letra e), sólo será firmado por la Isapre.
1.3 Para los efectos de este contrato se entenderá por:
CONTRATO DE SALUD:El convenio celebrado entre la Isapre y sus Afiliados, con arreglo a las disposiciones de la ley 18.933, y sus modificaciones,
a las instrucciones que imparta la Superintendencia de Isapre y a las presentes normas, todas aquellas que se declaran conocidas y aceptadas por los
LEY : Cada vez que se use la expresión Ley, deberá entenderse la Ley 18.933 y sus modificaciones.
documentos firmados por el Cotizante y el representante de la Isapre :
contratantes en el acto de su firma.
1.- DISPOSICIONES GENERALES
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de bonificación por beneficiario,
2.- PLAN DE SALUD
1.1 Partes contratantes : En ...................................,........., de ............................ de 2........... , entre la institución de Salud Previsional MASVIDA S.A.
y el precio del plan se estipularán a continuación.
ALT2000
(2)
Tope de
Bonificación
Internacional
Tope de
Bonificación
TIPO DE PLAN : GRUPAL X
PRESTACIONES HOSPITALARIAS 90% 9,00 UFDía Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad 12,32 UF
90% SIN TOPEDía Cama Intermedio 28,53 UF
90% SIN TOPEDía Cama UTI y Coronaria 28,53 UF
90% SIN TOPEDía Cama Sala Cuna 7,34 UF
90% SIN TOPEDía Cama Incubadora 12,02 UF
50% 5,50 UF 27,00Día Cama Psiquiatría UF5,50 UF
70% 40,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (por evento) 55,00 UF
90% SIN TOPEDerecho de Pabellón 38,00 UF
90% SIN TOPEExámenes de Laboratorio 7,34 UF
90% SIN TOPEExámenes de Imagenología y Radiología 11,44 UF
90% SIN TOPEOtros Exámenes y Procedimientos 70,14 UF
90% SIN TOPEKinesioterapia y Rehabilitación 1,31 UF
90% 0,70 VAMArsenalera 26,88 UF
90% 2,00 VAMHonorarios Matrona 3,50 UF
PRESTACIONES AMBULATORIAS 80% 10,40 VAMConsulta Institucional de Urgencia (*) 3,00 UF
80% 2,28 VAM 2,80Consulta Psicológica UF0,36 UF
80% 3,00 VAMExámenes de Laboratorio 7,34 UF
80% 3,00 VAMExámenes de Imagenología y Radiología 11,44 UF
80% 3,00 VAMOtros Exámenes y Procedimientos 70,14 UF
80% 2,60 VAM 4,50Fonoaudiología UF0,75 UF
80% 2,60 VAM 4,60Kinesioterapia y Rehabilitación UF0,84 UF
80% 2,60 VAM 3,60Procedimientos Psicológicos UF1,29 UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA 90% SIN TOPEDerecho de Pabellón Cirugía Menor 38,00 UF
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA 90% SIN TOPEDerecho de Pabellón 38,00 UF
90% 9,00 UFDia Cama Transitorio 12,32 UF
90% SIN TOPEExámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología 11,44 UF
90% SIN TOPEProcedimientos 70,14 UF
70% 40,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (Por evento) 55,00 UF
OTRAS PRESTACIONES 90% 3,75Traslado Local en Ambulancia UF
90% 18,00Traslado Interurbano con indicación médica UF
80% 20,00Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
80% 2,00Cristales con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS 80% 90,00Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
80% 40,00Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
COBERTURA INTERNACIONAL
PRESTACIONES AMBULATORIAS Y HOSPITALARIAS : BONIFICACIÓN DE ACUERDO A TOPES INTERNACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (2)
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
OTRAS PRESTACIONES : BONIFICACIÓN DE ACUERDO A LOS TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3)
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de
Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están disponibles
en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
Código : PLAN DE SALUD : ALT20003712
F.U.N. Nº:
FECHA:
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
PLAN ESPECIAL SIN COBERTURA PARA HONORARIOS MEDICOS
PLAN ALTERNATIVO MEDICO SOCIO
(1)
TOPE MÁXIMO DE
BONIFICACIÓN
(3)
U.F. por beneficiario/año
CONDICIONES GENERALES
ARTICULO PRIMERO
registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada para estos efectos por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego
Rivera , Chileno, RUT : 5.779.774-6, de profesión Ingeniero , ambos con domicilio en calle O'higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción, en
en adelante "La Isapre", por una parte y don(ña) ...............................................................................................................................................................,
de nacionalidad........................................ ,RUT:....................................... , en adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado celebrar el presente
Contrato de Salud Previsional.
1.2 Partes Integrantes del Contrato :
Se deja expresa constancia que se entiende forman parte integrante del presente contrato, para todos los efectos a que hubiere lugar, los siguientes
a) El Plan de Salud;
b) Las Condiciones Generales; c) La Declaración de Salud;
d) El Formulario Unico de Notificación (F.U.N.); y,
e) El Arancel de Isapre MASVIDA
El Arancel mencionado en la letra e), sólo será firmado por la Isapre.
1.3 Para los efectos de este contrato se entenderá por:
CONTRATO DE SALUD:El convenio celebrado entre la Isapre y sus Afiliados, con arreglo a las disposiciones de la ley 18.933, y sus modificaciones,
a las instrucciones que imparta la Superintendencia de Isapre y a las presentes normas, todas aquellas que se declaran conocidas y aceptadas por los
LEY : Cada vez que se use la expresión Ley, deberá entenderse la Ley 18.933 y sus modificaciones.
documentos firmados por el Cotizante y el representante de la Isapre :
contratantes en el acto de su firma.
1.- DISPOSICIONES GENERALES
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificación por prestación, los montos máximos y topes de bonificación por beneficiario,
2.- PLAN DE SALUD
1.1 Partes contratantes : En ...................................,........., de ............................ de 2........... , entre la institución de Salud Previsional MASVIDA S.A.
y el precio del plan se estipularán a continuación.
ALT2000
(2)
Tope de
Bonificación
Internacional
Tope de
Bonificación
TIPO DE PLAN : GRUPAL X
PRESTACIONES HOSPITALARIAS 90% 9,00 UFDía Cama Medicina ,Cirugía y Maternidad 12,32 UF
90% SIN TOPEDía Cama Intermedio 28,53 UF
90% SIN TOPEDía Cama UTI y Coronaria 28,53 UF
90% SIN TOPEDía Cama Sala Cuna 7,34 UF
90% SIN TOPEDía Cama Incubadora 12,02 UF
50% 5,50 UF 27,00Día Cama Psiquiatría UF5,50 UF
70% 40,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (por evento) 55,00 UF
90% SIN TOPEDerecho de Pabellón 38,00 UF
90% SIN TOPEExámenes de Laboratorio 7,34 UF
90% SIN TOPEExámenes de Imagenología y Radiología 11,44 UF
90% SIN TOPEOtros Exámenes y Procedimientos 70,14 UF
90% SIN TOPEKinesioterapia y Rehabilitación 1,31 UF
90% 0,70 VAMArsenalera 26,88 UF
90% 2,00 VAMHonorarios Matrona 3,50 UF
PRESTACIONES AMBULATORIAS 80% 10,40 VAMConsulta Institucional de Urgencia (*) 3,00 UF
80% 2,28 VAM 2,80Consulta Psicológica UF0,36 UF
80% 3,00 VAMExámenes de Laboratorio 7,34 UF
80% 3,00 VAMExámenes de Imagenología y Radiología 11,44 UF
80% 3,00 VAMOtros Exámenes y Procedimientos 70,14 UF
80% 2,60 VAM 4,50Fonoaudiología UF0,75 UF
80% 2,60 VAM 4,60Kinesioterapia y Rehabilitación UF0,84 UF
80% 2,60 VAM 3,60Procedimientos Psicológicos UF1,29 UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA 90% SIN TOPEDerecho de Pabellón Cirugía Menor 38,00 UF
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA 90% SIN TOPEDerecho de Pabellón 38,00 UF
90% 9,00 UFDia Cama Transitorio 12,32 UF
90% SIN TOPEExámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología 11,44 UF
90% SIN TOPEProcedimientos 70,14 UF
70% 40,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (Por evento) 55,00 UF
OTRAS PRESTACIONES 90% 3,75Traslado Local en Ambulancia UF
90% 18,00Traslado Interurbano con indicación médica UF
80% 20,00Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
80% 2,00Cristales con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS 80% 90,00Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
80% 40,00Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
COBERTURA INTERNACIONAL
PRESTACIONES AMBULATORIAS Y HOSPITALARIAS : BONIFICACIÓN DE ACUERDO A TOPES INTERNACIONALES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (2)
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
OTRAS PRESTACIONES : BONIFICACIÓN DE ACUERDO A LOS TOPES NACIONALES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3)
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de
Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están disponibles
en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.