Preferente
PLPV248
PLENO PLUS V REGION 248
Puntuación del plan 5,5
Plan no comercializable
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO PLUS V REGIÓN
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA EN CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
Plan PREFERENTE
PLPV 248
DE SALUD PREVISIONAL
PLENO PLUS V REGIÓN
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA EN CIRUGÍAS
BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
Plan PREFERENTE
PLPV 248
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% 8,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 10,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 9,00 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 2,80 VA
Imagenología 100% 2,80 VA
Kinesiología y Fisioterapia 100% 2,80 VA
Derecho de Pabellón 100% 5,60 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 100% 55,00 UF 44,00 UF 55,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 140,00 UF 36,00 UF 140,00 UF
Procedimientos (b) 100% 3,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgico (b) 100% 5,20 VA
Visita por Médico Tratante (b) 100% 0,80 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 100% 0,80 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 2,60 UF
Día Cama Incubadora 100% 2,60 UF
Atención Inmediata del Recién Nacido 100% 0,70 UF
Honorarios Matrona 100% 1,70 VA
Traslados Médicos 100% 1,00 UF
Tratamiento de Quimioterapia 100% 205,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,00 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 80% 1,23 UF
Consulta Psicológica (c) 80% 1,23 UF
Consulta Oftalmológica (c) 80% 1,35 UF
Exámenes de Laboratorio(*) 80% 1,70 VA
Exámenes de Imagenología (*) 80% 1,70 VA
Kinesiología y Fisioterapia 80% 1,50 VA 3,00 UF
Fonoaudiología 80% 1,40 VA 2,90 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 20,00 UF
Tratamiento de Quimioterapia 80% 275,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 9,00 UF
Tratamientos Fertilización Asistida (PAD) (******) 80% 1,00 VA 9,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,55 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 80% 1,00 VA
Procedimientos (b) 80% 1,70 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 100% 4,80 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 1,45 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 5,80 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica).
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquer técnica).
Plan PREFERENTE
PLPV 248
8533
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura
Preferente
Plan con Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
25% de la cobertura Libre Elección
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
TOPE DE BONIFICACIÓN
UF o VECES ARANCEL
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
100% SIN TOPE:
Hospital Clínico Viña del Mar, H. de niños y cuna,
Clínica Los Leones La Calera, Clínica Los
Carrera Quilpué; Clínica Davila,
Cordillera, Vespucio.
100% SIN TOPE:
Cl. Bupa Reñaca y Ciudad del Mar Viña del Mar
90 % SIN TOPE: Cl. Indisa
70 % SIN TOPE: Cl. Santa María de Santiago
70% SIN TOPE: Hospital Clínico UC y
Clínica UC Santiago
(**)
80% SIN TOPE Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Bupa Reñaca,
Cl. Ciudad del Mar Viña del Mar; Cl. Los Carrera Quilpué,
Cl. Los Leones La Calera, Cl. Dávila, Cordillera,
Vespucio, Indisa, Integramédica
65% SIN TOPE Cl. Santa María
( c) Staff Médico de dichas clínicas
SIN TOPE
Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d) 80% 1,00 UF 1,50 UF
PRESTADOR DERIVADO: CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005,
modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a cambio
de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la Prestación Topes de Bonificación expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 80% 1,41
Consulta Oftalmológica 80% 1,56
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con
la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 15 días
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
SIN TOPE
SIN
TOPE
100% SIN TOPE Cl. Davila, Cordillera, Vespucio;
90% SIN TOPE Clinica Indisa;
60% SIN TOPE Cl. Santa María
60% SIN TOPE Hospital Clínico UC y Clínica UC Stgo.
(b) Staff Médico de dichas Clínicas
100% SIN TOPE: Cl. Davila, Cordillera y Vespucio;
90% SIN TOPE: Cl. Indisa;
70% SIN TOPE: Cl. Sta. María de Stgo.
70% SIN TOPE: Hosp. Clínico UC y Cl. UC Stgo.
(b) Médicos de Staff de dichas clínicas
Día Cama 100% 8,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 100% 10,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 100% 9,00 UF
Exámenes de Laboratorio 100% 2,80 VA
Imagenología 100% 2,80 VA
Kinesiología y Fisioterapia 100% 2,80 VA
Derecho de Pabellón 100% 5,60 VA
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 100% 55,00 UF 44,00 UF 55,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 100% 140,00 UF 36,00 UF 140,00 UF
Procedimientos (b) 100% 3,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgico (b) 100% 5,20 VA
Visita por Médico Tratante (b) 100% 0,80 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 100% 0,80 UF
Día Cama Sala Cuna 100% 2,60 UF
Día Cama Incubadora 100% 2,60 UF
Atención Inmediata del Recién Nacido 100% 0,70 UF
Honorarios Matrona 100% 1,70 VA
Traslados Médicos 100% 1,00 UF
Tratamiento de Quimioterapia 100% 205,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 100% 10,00 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 80% 1,23 UF
Consulta Psicológica (c) 80% 1,23 UF
Consulta Oftalmológica (c) 80% 1,35 UF
Exámenes de Laboratorio(*) 80% 1,70 VA
Exámenes de Imagenología (*) 80% 1,70 VA
Kinesiología y Fisioterapia 80% 1,50 VA 3,00 UF
Fonoaudiología 80% 1,40 VA 2,90 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 80% 20,00 UF
Tratamiento de Quimioterapia 80% 275,00 UF
Prótesis y Ortesis 80% 9,00 UF
Tratamientos Fertilización Asistida (PAD) (******) 80% 1,00 VA 9,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 80% 0,55 UF
Atención Integral de Enfermería 80% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 80% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 80% 1,00 VA
Procedimientos (b) 80% 1,70 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 100% 4,80 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 100% 1,45 UF
Pabellón Ambulatorio 100% 5,80 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica).
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquer técnica).
Plan PREFERENTE
PLPV 248
8533
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
Sin Cobertura
Preferente
Plan con Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas.
25% de la cobertura Libre Elección
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
TOPE DE BONIFICACIÓN
UF o VECES ARANCEL
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
100% SIN TOPE:
Hospital Clínico Viña del Mar, H. de niños y cuna,
Clínica Los Leones La Calera, Clínica Los
Carrera Quilpué; Clínica Davila,
Cordillera, Vespucio.
100% SIN TOPE:
Cl. Bupa Reñaca y Ciudad del Mar Viña del Mar
90 % SIN TOPE: Cl. Indisa
70 % SIN TOPE: Cl. Santa María de Santiago
70% SIN TOPE: Hospital Clínico UC y
Clínica UC Santiago
(**)
80% SIN TOPE Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Bupa Reñaca,
Cl. Ciudad del Mar Viña del Mar; Cl. Los Carrera Quilpué,
Cl. Los Leones La Calera, Cl. Dávila, Cordillera,
Vespucio, Indisa, Integramédica
65% SIN TOPE Cl. Santa María
( c) Staff Médico de dichas clínicas
SIN TOPE
Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d) 80% 1,00 UF 1,50 UF
PRESTADOR DERIVADO: CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005,
modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Nueva Masvida otorgará a cambio
de la renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la Prestación Topes de Bonificación expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 80% 1,41
Consulta Oftalmológica 80% 1,56
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con
la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 15 días
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
SIN TOPE
SIN
TOPE
100% SIN TOPE Cl. Davila, Cordillera, Vespucio;
90% SIN TOPE Clinica Indisa;
60% SIN TOPE Cl. Santa María
60% SIN TOPE Hospital Clínico UC y Clínica UC Stgo.
(b) Staff Médico de dichas Clínicas
100% SIN TOPE: Cl. Davila, Cordillera y Vespucio;
90% SIN TOPE: Cl. Indisa;
70% SIN TOPE: Cl. Sta. María de Stgo.
70% SIN TOPE: Hosp. Clínico UC y Cl. UC Stgo.
(b) Médicos de Staff de dichas clínicas