Preferente
PRCLL69
PRO PREFERENTE PRCLL69
Puntuación del plan 2,6
Plan no comercializable
Plan PRO PREFERENTE
PRCLL 69
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PRO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Las Lilas de Santiago
PLAN CON COBERTURA MATERNAL Y CON COBERTURA
REDUCIDA EN CIRUGÍAS BARIÁTRICAS Y
FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPÉUTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
PRCLL 69
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
PRO PREFERENTE
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Clínica Las Lilas de Santiago
PLAN CON COBERTURA MATERNAL Y CON COBERTURA
REDUCIDA EN CIRUGÍAS BARIÁTRICAS Y
FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPÉUTICAS
Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
70% Sin Tope en Staff de Centro Médico
Clínica Las Lilas de Santiago (c)
70% Sin Tope en Centro Médico
Clínica Las Lilas de Santiago (*)
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 90% 3,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 6,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 3,70 UF
Día Cama Sala Cuna 90% 1,30 UF
Día Cama Incubadora 90% 1,30 UF
Exámenes de Laboratorio 90% 1,30 VAM
Imagenología 90% 1,30 VAM
Kinesiología y Fisioterapia (b) 90% 1,30 VAM
Derecho de Pabellón 90% 3,00 VAM
Procedimientos (b) 90% 1,30 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 3,00 VAM
Visita por Médico Tratante (b) 90% 0,33 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 90% 0,33 UF
Atención Inmediata al Recién Nacido (b) 90% 0,50 UF
Honorarios Matrona (b) 90% 1,60 VAM
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 90% 30,00 UF de Tope 8,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 90% 10,00 UF de Tope 4,00 UF
Traslados Médicos 90% 1,50 UF
Quimioterapia 90% 28,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 70% 0,37 UF
Consulta Oftalmológica (c) 70% 0,42 UF
Procedimientos (c) 70% 1,20 VAM
Exámenes de Laboratorio 70% 1,20 VAM
Imagenología 70% 1,20 VAM
Kinesiología y Fisioterapia 70% 1,10 VAM 2,64 UF
Fonoaudiología 70% 1,10 VAM 2,50 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 20,00 UF
Quimioterapia 70% 24,00 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 70% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 3,00 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 0,60 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 3,00 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 90% 0,90 UF 13,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 1,40 VAM 2,60 UF
Consulta Psiquiátrica 70% 1,60 VAM 1,70 UF
Consulta Psicológica 70% 1,60 VAM 1,70 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,20 VAM
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 1,20 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 1,00 VAM 1,80 UF
AMPLIACIÓN DE COBERTURA
EN CLÍNICA LAS LILAS
DE SANTIAGO
(1)
95% SIN TOPE
Clínica Las Lilas de Santiago.
(b) Staff Clínica Las Lilas
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
PRESTADOR DERIVADO: HOSPITAL DEL PROFESOR Y CLÍNICA AVANSALUD PROVIDENCIA, (Hospitalización en Habitación Individual).
(Hospitalización en
Pieza Individual).
(**)
Plan PRO PREFERENTE
PRCLL 69
5851
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
Sin Cobertura Preferente
SIN
TOPE
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).
OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 70% 0,43
Consulta Oftalmológica 70% 0,48
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan
convenio vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO MÁXIMO de 25% Sin Tope Consulta de urgencia Libre Elección se
en Clínica Las Lilas de Santiago bonificará de acuerdo a modalidad Libre Elección
90% SIN TOPE
CLÍNICA LAS LILAS de Santiago
(Hospitalización en Habitación
Individual más simple
con baño privado).
(b) Médicos de Staff
Plan con Cobertura Maternal y con Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas.
SIN TOPE
Clínica Las Lilas de Santiago (c)
70% Sin Tope en Centro Médico
Clínica Las Lilas de Santiago (*)
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA
MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 90% 3,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 6,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 3,70 UF
Día Cama Sala Cuna 90% 1,30 UF
Día Cama Incubadora 90% 1,30 UF
Exámenes de Laboratorio 90% 1,30 VAM
Imagenología 90% 1,30 VAM
Kinesiología y Fisioterapia (b) 90% 1,30 VAM
Derecho de Pabellón 90% 3,00 VAM
Procedimientos (b) 90% 1,30 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 3,00 VAM
Visita por Médico Tratante (b) 90% 0,33 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 90% 0,33 UF
Atención Inmediata al Recién Nacido (b) 90% 0,50 UF
Honorarios Matrona (b) 90% 1,60 VAM
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 90% 30,00 UF de Tope 8,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 90% 10,00 UF de Tope 4,00 UF
Traslados Médicos 90% 1,50 UF
Quimioterapia 90% 28,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 10,80 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 70% 0,37 UF
Consulta Oftalmológica (c) 70% 0,42 UF
Procedimientos (c) 70% 1,20 VAM
Exámenes de Laboratorio 70% 1,20 VAM
Imagenología 70% 1,20 VAM
Kinesiología y Fisioterapia 70% 1,10 VAM 2,64 UF
Fonoaudiología 70% 1,10 VAM 2,50 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 20,00 UF
Quimioterapia 70% 24,00 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,45 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,57 UF 1,71 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 70% 0,57 UF 1,71 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VAM
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 3,00 VAM
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 0,60 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 3,00 VAM
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría 90% 0,90 UF 13,50 UF
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 1,40 VAM 2,60 UF
Consulta Psiquiátrica 70% 1,60 VAM 1,70 UF
Consulta Psicológica 70% 1,60 VAM 1,70 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 1,20 VAM
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 1,20 VAM
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 1,00 VAM 1,80 UF
AMPLIACIÓN DE COBERTURA
EN CLÍNICA LAS LILAS
DE SANTIAGO
(1)
95% SIN TOPE
Clínica Las Lilas de Santiago.
(b) Staff Clínica Las Lilas
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
PRESTADOR DERIVADO: HOSPITAL DEL PROFESOR Y CLÍNICA AVANSALUD PROVIDENCIA, (Hospitalización en Habitación Individual).
(Hospitalización en
Pieza Individual).
(**)
Plan PRO PREFERENTE
PRCLL 69
5851
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
Sin Cobertura Preferente
SIN
TOPE
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).
OTRAS COBERTURAS
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 días
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALES COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo Nº 188 del DFL Nº 1 de 2005, modificado por la ley Nº 20.317, Isapre Masvida otorgará a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificación regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotización.
% Bonificación sobre
Valor real de la
Prestación
Topes de Bonificación
expresados
en Unidades de Fomento
Consulta Médica 70% 0,43
Consulta Oftalmológica 70% 0,48
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan
convenio vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
Consulta Institucional de Urgencia (a) COPAGO MÁXIMO de 25% Sin Tope Consulta de urgencia Libre Elección se
en Clínica Las Lilas de Santiago bonificará de acuerdo a modalidad Libre Elección
90% SIN TOPE
CLÍNICA LAS LILAS de Santiago
(Hospitalización en Habitación
Individual más simple
con baño privado).
(b) Médicos de Staff
Plan con Cobertura Maternal y con Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas.
SIN TOPE