Complementario | Full
Complementario Individual 70
Deducible anual por grupo familiar: 1 UF y Tope anual: 300 UF
Desde
$36.084/mes
CERTIFICADO DE COBERTURA
SEGURO SALUD COMPLEMENTARIO INDIVIDUAL
QUEPLAN 70
BCI Seguros Vida S.A., en consideración a la Propuesta de Seguro presentada por el contratante y/o asegurado,
su Declaración de Salud si corresponde, las Condiciones Generales respectivas y las Condiciones Particulares
que a continuación se detallan, acepta por medio de la presente póliza en asegurar lo siguiente:
SUCURSAL : PROPUESTA N°: PÓLIZA COLECTIVA N° : 2584550
CONTRATANTE
Nombre : QuePlan SPA RUT: 76.712.269-1
Dirección : Monseñor Sótero Sanz 100, Of. 801
Comuna : Providencia Ciudad: Santiago
Teléfono : E-mail:
ASEGURADO TITULAR
Nombre : R.U.T.
Dirección :
Comuna : Ciudad:
Teléfono : Fecha de nacimiento:
VIGENCIA DEL SEGURO
Desde : Hasta :
PLAN, COBERTURAS Y PRIMAS
Plan: 70
Coberturas Plan Prima bruta
mensual
Límite de edad
de ingreso Registro CMF
Complementario
Salud UF 300
Titular sin adic. UF 0,962
64 años y 364
días POL 3 2018 0039
Titular + 1 adic. UF 1,780
Titular + 2 adic. UF 2,405
Titular + 3 adic. UF 3,367
Primas Totales: Exenta UF Afecta UF
Mensuales IVA UF Bruta Mensual UF
PAGO DE PRIMAS
Periodicidad de Pago :
Forma de Pago :
Día de Pago : DE CADA MES
SEGURO SALUD COMPLEMENTARIO INDIVIDUAL
QUEPLAN 70
BCI Seguros Vida S.A., en consideración a la Propuesta de Seguro presentada por el contratante y/o asegurado,
su Declaración de Salud si corresponde, las Condiciones Generales respectivas y las Condiciones Particulares
que a continuación se detallan, acepta por medio de la presente póliza en asegurar lo siguiente:
SUCURSAL : PROPUESTA N°: PÓLIZA COLECTIVA N° : 2584550
CONTRATANTE
Nombre : QuePlan SPA RUT: 76.712.269-1
Dirección : Monseñor Sótero Sanz 100, Of. 801
Comuna : Providencia Ciudad: Santiago
Teléfono : E-mail:
ASEGURADO TITULAR
Nombre : R.U.T.
Dirección :
Comuna : Ciudad:
Teléfono : Fecha de nacimiento:
VIGENCIA DEL SEGURO
Desde : Hasta :
PLAN, COBERTURAS Y PRIMAS
Plan: 70
Coberturas Plan Prima bruta
mensual
Límite de edad
de ingreso Registro CMF
Complementario
Salud UF 300
Titular sin adic. UF 0,962
64 años y 364
días POL 3 2018 0039
Titular + 1 adic. UF 1,780
Titular + 2 adic. UF 2,405
Titular + 3 adic. UF 3,367
Primas Totales: Exenta UF Afecta UF
Mensuales IVA UF Bruta Mensual UF
PAGO DE PRIMAS
Periodicidad de Pago :
Forma de Pago :
Día de Pago : DE CADA MES
Póliza N°: 2584550
BCI SEGUROS VIDA S.A.
Fecha emisión :
IMPORTANTE (Circular 2123)
Usted está solicitando su incorporación como asegurado a una póliza o contrato de seguro colectivo cuyas
condiciones han sido convenidas por QuePlan SPA. Directamente con la compañía de seguros.
_________________________ _________________________
Firma Asegurado BCI Seguros Vida S.A.
INTERES ASEGURABLE
El interés asegurable corresponde a la merma que se genera en el ingreso familiar dado el pago de los gastos
médicos asociados a la enfermedad o accidente catastrófico.
DESCRIPCIÓN LAS COBERTURAS
SALUD / ADICIONAL (POL 3 2018 0039)
La compañía de seguros bajo las condiciones y términos que más adelante se establecen, conviene en
reembolsar o pagar directamente al beneficiario o al prestador de salud, en adelante también llamados como los
pagos, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente por un
asegurado, a consecuencia de una incapacidad cubierta por este contrato de seguro y ocurrida durante la
permanencia del asegurado en la póliza. Asimismo, en su caso, la compañía aseguradora proveerá los
medicamentos ambulatorios recetados al Asegurado por su médico tratante, durante el periodo de vigencia de
este contrato de seguro, en las dosis establecidas por éste, o bien, a su opción, reembolsará el costo de los
mismos al asegurado, siempre en complemento de lo que cubra su sistema de salud previsional, bienestar u
otras instituciones, todo en los términos porcentuales, límites y topes establecidos en estas Condiciones
Particulares de la póliza.
PRESTACIONES AMBULATORIAS Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Consulta Médica General
70%
10 0,7
Consulta Médica Especialista 0,7
Consulta Médica Urgencia 0,7
Exámenes de Laboratorio 10 -
Exámenes de Imagenología y / o Scanner, Rx,
Ecografía
Exámenes Anatomía Patológica (biopsia)
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos
10 -
Cirugía Ambulatoria 10 -
Tratamientos Kinesiología y Fonoaudiología 10 0,7
BCI SEGUROS VIDA S.A.
Fecha emisión :
IMPORTANTE (Circular 2123)
Usted está solicitando su incorporación como asegurado a una póliza o contrato de seguro colectivo cuyas
condiciones han sido convenidas por QuePlan SPA. Directamente con la compañía de seguros.
_________________________ _________________________
Firma Asegurado BCI Seguros Vida S.A.
INTERES ASEGURABLE
El interés asegurable corresponde a la merma que se genera en el ingreso familiar dado el pago de los gastos
médicos asociados a la enfermedad o accidente catastrófico.
DESCRIPCIÓN LAS COBERTURAS
SALUD / ADICIONAL (POL 3 2018 0039)
La compañía de seguros bajo las condiciones y términos que más adelante se establecen, conviene en
reembolsar o pagar directamente al beneficiario o al prestador de salud, en adelante también llamados como los
pagos, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente por un
asegurado, a consecuencia de una incapacidad cubierta por este contrato de seguro y ocurrida durante la
permanencia del asegurado en la póliza. Asimismo, en su caso, la compañía aseguradora proveerá los
medicamentos ambulatorios recetados al Asegurado por su médico tratante, durante el periodo de vigencia de
este contrato de seguro, en las dosis establecidas por éste, o bien, a su opción, reembolsará el costo de los
mismos al asegurado, siempre en complemento de lo que cubra su sistema de salud previsional, bienestar u
otras instituciones, todo en los términos porcentuales, límites y topes establecidos en estas Condiciones
Particulares de la póliza.
PRESTACIONES AMBULATORIAS Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Consulta Médica General
70%
10 0,7
Consulta Médica Especialista 0,7
Consulta Médica Urgencia 0,7
Exámenes de Laboratorio 10 -
Exámenes de Imagenología y / o Scanner, Rx,
Ecografía
Exámenes Anatomía Patológica (biopsia)
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos
10 -
Cirugía Ambulatoria 10 -
Tratamientos Kinesiología y Fonoaudiología 10 0,7
Póliza N°: 2584550
BENEFICIO MEDICAMENTOS
AMBULATORIOS*
Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Medicamentos de Marca 35% UF 10
Tope único y combinado con y
sin convenio (Salcobrand y C.
verde)
Medicamentos Bioequivalentes 45%
Medicamentos Genéricos 60%
PRESTACIONES HOSPITALARIAS Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Día Cama [Medicina, Cirugía, Intermedio,
Recuperación, Sala Cuna, Incubadora
70% -
UF 3 diarias
Día Cama UTI/UCI UF 6 diarias
Honorarios Médicos Quirúrgicos -
Derecho Pabellón
Insumos y materiales Clínicos
Medicamentos Hospitalarios
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos
PRESTACIONES MATERNIDAD Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Aborto no Provocado
70%
UF 10
-Parto Normal UF 15
Parto Cesárea UF 20
Complicaciones del Embarazo UF 20
PRESTACIONES SIQ. Y SICOLÓGICAS Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Cons., Tratam. y Hosp.
Siquiatr./Sicolog./Psicoped.
70% 10A) Gastos Hospitalarios
B) Consultas y Tratamiento UF 0,7 por
consulta
OTROS GASTOS Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Prótesis y Órtesis (No incluye Dental)
70%
10
-
Óptica [Cristales, Marcos y L. Contacto] 2
Cirugía Ocular Laser 5
Cirugía Bariátrica 10
Aparatos auditivos 5
Ambulancia Terrestre [50 KM. Radio urbano] 10
BENEFICIO MEDICAMENTOS
AMBULATORIOS*
Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Medicamentos de Marca 35% UF 10
Tope único y combinado con y
sin convenio (Salcobrand y C.
verde)
Medicamentos Bioequivalentes 45%
Medicamentos Genéricos 60%
PRESTACIONES HOSPITALARIAS Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Día Cama [Medicina, Cirugía, Intermedio,
Recuperación, Sala Cuna, Incubadora
70% -
UF 3 diarias
Día Cama UTI/UCI UF 6 diarias
Honorarios Médicos Quirúrgicos -
Derecho Pabellón
Insumos y materiales Clínicos
Medicamentos Hospitalarios
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos
PRESTACIONES MATERNIDAD Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Aborto no Provocado
70%
UF 10
-Parto Normal UF 15
Parto Cesárea UF 20
Complicaciones del Embarazo UF 20
PRESTACIONES SIQ. Y SICOLÓGICAS Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Cons., Tratam. y Hosp.
Siquiatr./Sicolog./Psicoped.
70% 10A) Gastos Hospitalarios
B) Consultas y Tratamiento UF 0,7 por
consulta
OTROS GASTOS Reembolso Tope
Anual
(UF)
Evento (UF)
Prótesis y Órtesis (No incluye Dental)
70%
10
-
Óptica [Cristales, Marcos y L. Contacto] 2
Cirugía Ocular Laser 5
Cirugía Bariátrica 10
Aparatos auditivos 5
Ambulancia Terrestre [50 KM. Radio urbano] 10
Póliza N°: 2584550
Cobertura Ambulatoria GES 100% - -
Cobertura Deducible CAEC
COBERTURA EN EL EXTERIOR (sólo Urgencia
o Accidente)
IDEM PLAN
*Las farmacias descritas cuentan con convenio de descuento automático para
medicamentos autorizados.
Para reembolsos no aplicados en línea, la solicitud deberá ser canalizada de
forma manual según lo descrito en la cláusula Procedimiento en caso de
siniestro.
BENEFICIARIOS
Los beneficiarios son el asegurado Titular, pudiendo incorporar como adicionales a su cónyuge, unión civil o
conviviente con hijos en común, hijos del asegurado titular e hijos del cónyuge/unión civil, con un máximo de 5
cargas al momento de la contratación.
REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
Para la incorporación de todos los asegurados al presente seguro, será requisito indispensable que el asegurado titular
complete y firme la Declaración Personal de Salud (DPS).
La edad mínima de ingreso para titular y cónyuge, unión civil o conviviente es de 18 años y 0 días, y para hijos desde el día
14 de vida.
Las edades máximas de permanencia son 65 años y 364 días para Asegurado Titular y Cónyuge, Unión Civil o Conviviente y
18 años, 0 días para los hijos, pudiendo permanecer hasta cumplidos los 24 años, 0 días, si acreditan dependencia económica
del Asegurado Titular y son estudiantes de alguna Institución Educacional reconocida por el Estado.
ASISTENCIA
Beneficio Especial Ecosistema de Salud y Bienestar
Te queremos dar la bienvenida al primer Ecosistema de salud y bienestar de Latinoamérica, capaz de generar
múltiples interacciones contigo y tu familia, desde la comodidad de tu hogar. Los programas que pondemos a tu
disposición, cuentan con atenciones y seguimientos de la condición particular que quieras abordar con nuestros
equipos, para que logres tus objetivos de la forma más óptima posible.
Adicionalmente, existe posibilidad de interacción entre programas, por lo que si tu condición lo amerita, puedes
atenderte con otro profesional en otro de nuestros programas, brindándote así una atención multidisciplinaria.
Telemedicina
- Servicio que permite ser atendido a distancia por un médico para resolver dudas inmediatas y
recibir diagnóstico frente a enfermedades de baja complejidad.
Este servicio evita el traslado a un centro asistencial por alguna consulta que puede ser
resuelta por un médico general dada su baja complejidad.
Esta atención puede ser recibida las 24 horas los 365 días del año.
Esta consulta puede concluir con la entrega de una receta médica para la compra y posterior
reembolso de medicamentos o generación de órdenes para exámenes que generaran
futuras interacciones.
Programa de Asistencia Nutricional
- Servicio que otorga atención y orientación nutricional inmediata para toda la familia, promoviendo
un estilo de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus
necesidades.
Cobertura Ambulatoria GES 100% - -
Cobertura Deducible CAEC
COBERTURA EN EL EXTERIOR (sólo Urgencia
o Accidente)
IDEM PLAN
*Las farmacias descritas cuentan con convenio de descuento automático para
medicamentos autorizados.
Para reembolsos no aplicados en línea, la solicitud deberá ser canalizada de
forma manual según lo descrito en la cláusula Procedimiento en caso de
siniestro.
BENEFICIARIOS
Los beneficiarios son el asegurado Titular, pudiendo incorporar como adicionales a su cónyuge, unión civil o
conviviente con hijos en común, hijos del asegurado titular e hijos del cónyuge/unión civil, con un máximo de 5
cargas al momento de la contratación.
REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
Para la incorporación de todos los asegurados al presente seguro, será requisito indispensable que el asegurado titular
complete y firme la Declaración Personal de Salud (DPS).
La edad mínima de ingreso para titular y cónyuge, unión civil o conviviente es de 18 años y 0 días, y para hijos desde el día
14 de vida.
Las edades máximas de permanencia son 65 años y 364 días para Asegurado Titular y Cónyuge, Unión Civil o Conviviente y
18 años, 0 días para los hijos, pudiendo permanecer hasta cumplidos los 24 años, 0 días, si acreditan dependencia económica
del Asegurado Titular y son estudiantes de alguna Institución Educacional reconocida por el Estado.
ASISTENCIA
Beneficio Especial Ecosistema de Salud y Bienestar
Te queremos dar la bienvenida al primer Ecosistema de salud y bienestar de Latinoamérica, capaz de generar
múltiples interacciones contigo y tu familia, desde la comodidad de tu hogar. Los programas que pondemos a tu
disposición, cuentan con atenciones y seguimientos de la condición particular que quieras abordar con nuestros
equipos, para que logres tus objetivos de la forma más óptima posible.
Adicionalmente, existe posibilidad de interacción entre programas, por lo que si tu condición lo amerita, puedes
atenderte con otro profesional en otro de nuestros programas, brindándote así una atención multidisciplinaria.
Telemedicina
- Servicio que permite ser atendido a distancia por un médico para resolver dudas inmediatas y
recibir diagnóstico frente a enfermedades de baja complejidad.
Este servicio evita el traslado a un centro asistencial por alguna consulta que puede ser
resuelta por un médico general dada su baja complejidad.
Esta atención puede ser recibida las 24 horas los 365 días del año.
Esta consulta puede concluir con la entrega de una receta médica para la compra y posterior
reembolso de medicamentos o generación de órdenes para exámenes que generaran
futuras interacciones.
Programa de Asistencia Nutricional
- Servicio que otorga atención y orientación nutricional inmediata para toda la familia, promoviendo
un estilo de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus
necesidades.
Póliza N°: 2584550
- Las interacciones con este programa puede darse las veces que el colaborador y su familia lo
requiera.
- Esto comprende la atención telefónica en las áreas que se detallan a continuación entre otras:
Bajar de peso, dieta cetogénica, dieta para adelgazar, perder peso lentamente
Diferentes etapas de la vida, embarazo, lactancia, menopausia
Dolencias y molestias, dieta blanda
Intolerancias y alergias, dieta FODMAP, intolerancia a la lactosa, fructosa
Todo tipo de dietas, dietas vegana, vegetariana, celiaca
Patologías, diabetes, malnutrición, insuficiencia renal, oncología, vesícula
Saludables, dieta mediterránea, adecuar alimentación, nutrición y dietética de cada persona
a cualquier situación fisiológica.
Otras dietas.
Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual
- El Programa Salud Sexual brinda al consultante una asistencia integral, individualizada y
confidencial en diferentes áreas relacionadas con la sexualidad, a través del vínculo terapéutico
con un profesional competente, con quien se establece una relación centrada en la confianza y la
comunicación contenedora, promoviendo un contexto de bienestar y seguridad al usuario.
- Nuestro staff de psicólogos y psicólogas tiene como objetivo proporcionar un servicio basado en
la educación sexual, el acompañamiento terapéutico y la orientación en materia psicológica,
abordando diversas problemáticas relativas a la salud sexual, con el propósito de mejorar su
calidad de vida.
Educación sexual
Relaciones amorosas y sexuales Disfunciones sexuales
Problemáticas de pareja Diversidad sexual y de género Sexualidad y ciclo vital
Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
Otras problemáticas relacionadas con la salud sexual Programa Salud Sexual Ámbitos de
intervención.
Programa de Asesoría Deportiva
- Servicio que otorga atención y orientación deportiva inmediata para toda la familia, promoviendo
un estilo de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus
necesidades.
- Además haciendo un seguimiento periódico de resultados y si el colaborador así lo requiere, en
conjunto con nuestro personal trainer de generar y modificar programas deportivos con rutinas
de ejercicios que también van variando de acuerdo a los requerimientos y conversaciones con el
colaborador. Las interacciones con este programa puede darse las veces que el colaborador y
su familia lo requiera.
Canales de atención:
Número 600 083 00 51, atención inmediata y agendado.
Video llamada con previo agendamiento a excepción de Telemedicina que será atención inmediata.
WhatsApp
Chat On – Line
Correo electrónico
- Las interacciones con este programa puede darse las veces que el colaborador y su familia lo
requiera.
- Esto comprende la atención telefónica en las áreas que se detallan a continuación entre otras:
Bajar de peso, dieta cetogénica, dieta para adelgazar, perder peso lentamente
Diferentes etapas de la vida, embarazo, lactancia, menopausia
Dolencias y molestias, dieta blanda
Intolerancias y alergias, dieta FODMAP, intolerancia a la lactosa, fructosa
Todo tipo de dietas, dietas vegana, vegetariana, celiaca
Patologías, diabetes, malnutrición, insuficiencia renal, oncología, vesícula
Saludables, dieta mediterránea, adecuar alimentación, nutrición y dietética de cada persona
a cualquier situación fisiológica.
Otras dietas.
Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual
- El Programa Salud Sexual brinda al consultante una asistencia integral, individualizada y
confidencial en diferentes áreas relacionadas con la sexualidad, a través del vínculo terapéutico
con un profesional competente, con quien se establece una relación centrada en la confianza y la
comunicación contenedora, promoviendo un contexto de bienestar y seguridad al usuario.
- Nuestro staff de psicólogos y psicólogas tiene como objetivo proporcionar un servicio basado en
la educación sexual, el acompañamiento terapéutico y la orientación en materia psicológica,
abordando diversas problemáticas relativas a la salud sexual, con el propósito de mejorar su
calidad de vida.
Educación sexual
Relaciones amorosas y sexuales Disfunciones sexuales
Problemáticas de pareja Diversidad sexual y de género Sexualidad y ciclo vital
Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
Otras problemáticas relacionadas con la salud sexual Programa Salud Sexual Ámbitos de
intervención.
Programa de Asesoría Deportiva
- Servicio que otorga atención y orientación deportiva inmediata para toda la familia, promoviendo
un estilo de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus
necesidades.
- Además haciendo un seguimiento periódico de resultados y si el colaborador así lo requiere, en
conjunto con nuestro personal trainer de generar y modificar programas deportivos con rutinas
de ejercicios que también van variando de acuerdo a los requerimientos y conversaciones con el
colaborador. Las interacciones con este programa puede darse las veces que el colaborador y
su familia lo requiera.
Canales de atención:
Número 600 083 00 51, atención inmediata y agendado.
Video llamada con previo agendamiento a excepción de Telemedicina que será atención inmediata.
Chat On – Line
Correo electrónico
Póliza N°: 2584550
Horarios:
Programa de Asistencia Nutricional: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a
13:00 hrs.
Programa de Asesoría Deportiva: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00
hrs.
Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado
09:00 hrs a 13:00 hrs.
Telemedicina: Lunes a Domingo 24 horas del día.
MONTO ASEGURADO
Cobertura Capital UF
Salud Complementario UF 300
DEDUCIBLE
Deducibles anual por grupo Familiar
Asegurado UF 1,00
Asegurado con 1 carga UF 2,00
Asegurado con 2 cargas UF 3,00
Asegurado con 3 o más cargas UF 4,00
CLÁUSULA DE RENOVACIÓN AUTOMÁTICA
La póliza se renovará automáticamente a su vencimiento, por periodos iguales y sucesivos de un año, salvo
que cualquiera de las partes comunique a la otra su intención de ponerle término, mediante comunicación con
30 días de anticipación a la fecha de término o cualquiera de sus prórrogas.
Las partes acuerdan, que la Compañía Aseguradora podrá ajustar el monto de la prima en razón a la
siniestralidad de plan complementario de salud durante cada vigencia y a los siguientes porcentajes de
recargo máximos.
Siniestralidad Porcentaje de recargo máximo
Menor a 70% 0%
70% a 74% 28%
75% a 79% 36%
80% o más Evaluación Compañía
Siniestralidad = (Siniestros pagados + siniestros provisionados + OYNR de 16% de la prima)/Prima neta. En
caso de que exista un ajuste, este regirá a contar de la renovación de la póliza. En caso que el ajuste
requerido por la Compañía sea superior al señalado en la tabla anterior o la siniestralidad sea superior al 80%,
se informará al contratante con al menos 30 días de anticipación dichas condiciones y se requerirá aceptación
expresa del contratante para poder renovar dicha póliza.
VIGENCIA DE LA PÓLIZA INDIVIDUAL
Horarios:
Programa de Asistencia Nutricional: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a
13:00 hrs.
Programa de Asesoría Deportiva: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00 hrs a 13:00
hrs.
Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado
09:00 hrs a 13:00 hrs.
Telemedicina: Lunes a Domingo 24 horas del día.
MONTO ASEGURADO
Cobertura Capital UF
Salud Complementario UF 300
DEDUCIBLE
Deducibles anual por grupo Familiar
Asegurado UF 1,00
Asegurado con 1 carga UF 2,00
Asegurado con 2 cargas UF 3,00
Asegurado con 3 o más cargas UF 4,00
CLÁUSULA DE RENOVACIÓN AUTOMÁTICA
La póliza se renovará automáticamente a su vencimiento, por periodos iguales y sucesivos de un año, salvo
que cualquiera de las partes comunique a la otra su intención de ponerle término, mediante comunicación con
30 días de anticipación a la fecha de término o cualquiera de sus prórrogas.
Las partes acuerdan, que la Compañía Aseguradora podrá ajustar el monto de la prima en razón a la
siniestralidad de plan complementario de salud durante cada vigencia y a los siguientes porcentajes de
recargo máximos.
Siniestralidad Porcentaje de recargo máximo
Menor a 70% 0%
70% a 74% 28%
75% a 79% 36%
80% o más Evaluación Compañía
Siniestralidad = (Siniestros pagados + siniestros provisionados + OYNR de 16% de la prima)/Prima neta. En
caso de que exista un ajuste, este regirá a contar de la renovación de la póliza. En caso que el ajuste
requerido por la Compañía sea superior al señalado en la tabla anterior o la siniestralidad sea superior al 80%,
se informará al contratante con al menos 30 días de anticipación dichas condiciones y se requerirá aceptación
expresa del contratante para poder renovar dicha póliza.
VIGENCIA DE LA PÓLIZA INDIVIDUAL
Póliza N°: 2584550
La cobertura comenzará el primer día del mes siguiente a la contratación y se mantendrá vigente mientras se
encuentre al día en el pago de la prima y la póliza colectiva se encuentre vigente.
Este seguro tendrá una duración de 12 meses contados desde la fecha de aceptación del seguro.
VIGENCIA DE LA PÓLIZA COLECTIVA
La póliza colectiva tendrá vigencia desde las 00:00 horas del día 01/06/2023 hasta las 23:59 horas del día 31/05/2024.
INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN DE ASEGURADOS
La presente póliza permite la inclusión de hasta 5 cargas al momento de la contratación y en el caso que, durante
la vigencia de esta, haya una modificación en los beneficiarios (inclusión y/o exclusión de carga), se
deberá dar de baja la póliza vigente y contratar nuevamente.
PROCEDIMIENTO DE SINIESTROS
Para solicitar el beneficio de salud, no se requerirá completar el formulario Solicitud de Reembolso de Gastos
Médicos. La Compañía reembolsará de acuerdo a las Condiciones Particulares de la póliza que es parte
integrante de este Contrato. Para todos los efectos de liquidación ambulatoria de gastos médicos, se considerará
la fecha de atención (Fecha bono emitido por su sistema previsional IMED), en el caso del reembolso, el indicado
por la Isapre como fecha de atención, si el documento lo indica, o bien, la fecha indicada en la fecha de emisión.
Si se trata de varias prestaciones cobradas en una sola boleta, esta debe indicar en el detalle la fecha de
atención de cada una de estas y el plazo de aviso del siniestro a la Compañía, no debe superar los 60 días.” En
el caso de las atenciones hospitalarias, siempre que estas sean realizadas dentro de la vigencia del asegurado
en la póliza, se considerará la fecha de emisión de los bonos para la presentación del siniestro a la compañía y
este no debe superar los 60 días y siempre que, desde la fecha de hospitalización, no hayan transcurrido más de
120 días corridos. Se podrá solicitar prorroga a la compañía dentro de este plazo, por cualquier otro tipo de
problema anexo, que impida la presentación de esta, la compañía podrá evaluar la solicitud.
Nota: La Compañía se reserva el derecho de pedir cualquier otro antecedente que se estime conveniente para
poder realizar esta liquidación.
PLAZO DE PAGO DE SINIESTROS
El período de liquidación y pago de siniestro, a contar de la fecha de recepción conforme a todos los
antecedentes indicados en la póliza, no podrá exceder de 10 días hábiles. Tratándose de siniestros que no
vengan acompañados de la documentación pertinente o en que se requiera de un mayor análisis, la Compañía
se reserva el derecho de contabilizar este plazo desde que se reciban tales antecedentes o los exigidos en forma
excepcional.
EXCLUSIONES
Salud / Adicional Catastrófica (POL 3 2018 0039, Artículo 8)
La presente póliza no cubre gastos médicos en que haya incurrido un asegurado que sean relativos a alguna de
las prestaciones, medicamentos, gastos farmacéuticos, procedimientos o estudios que se indican a continuación,
o se originen, o sean consecuencia o complicación de alguna incapacidad que se menciona en el presente
artículo.
No obstante lo indicado, si en el cuadro de beneficios de las Condiciones Particulares de la póliza se considera
cobertura para alguna prestación o servicio médico excluido mediante este artículo, se entenderá que la
prestación o servicio médico se encuentra cubierto de acuerdo a los porcentajes y límites de reembolso o pago
indicados en dicho cuadro de beneficios. Se encuentran excluidos de cobertura:
a) La hospitalización para fines de reposo, de rehabilitación, como asimismo la hospitalización, consultas,
exámenes y/o tratamientos por enfermedades psiquiátricas y/o psicológicas.
La cobertura comenzará el primer día del mes siguiente a la contratación y se mantendrá vigente mientras se
encuentre al día en el pago de la prima y la póliza colectiva se encuentre vigente.
Este seguro tendrá una duración de 12 meses contados desde la fecha de aceptación del seguro.
VIGENCIA DE LA PÓLIZA COLECTIVA
La póliza colectiva tendrá vigencia desde las 00:00 horas del día 01/06/2023 hasta las 23:59 horas del día 31/05/2024.
INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN DE ASEGURADOS
La presente póliza permite la inclusión de hasta 5 cargas al momento de la contratación y en el caso que, durante
la vigencia de esta, haya una modificación en los beneficiarios (inclusión y/o exclusión de carga), se
deberá dar de baja la póliza vigente y contratar nuevamente.
PROCEDIMIENTO DE SINIESTROS
Para solicitar el beneficio de salud, no se requerirá completar el formulario Solicitud de Reembolso de Gastos
Médicos. La Compañía reembolsará de acuerdo a las Condiciones Particulares de la póliza que es parte
integrante de este Contrato. Para todos los efectos de liquidación ambulatoria de gastos médicos, se considerará
la fecha de atención (Fecha bono emitido por su sistema previsional IMED), en el caso del reembolso, el indicado
por la Isapre como fecha de atención, si el documento lo indica, o bien, la fecha indicada en la fecha de emisión.
Si se trata de varias prestaciones cobradas en una sola boleta, esta debe indicar en el detalle la fecha de
atención de cada una de estas y el plazo de aviso del siniestro a la Compañía, no debe superar los 60 días.” En
el caso de las atenciones hospitalarias, siempre que estas sean realizadas dentro de la vigencia del asegurado
en la póliza, se considerará la fecha de emisión de los bonos para la presentación del siniestro a la compañía y
este no debe superar los 60 días y siempre que, desde la fecha de hospitalización, no hayan transcurrido más de
120 días corridos. Se podrá solicitar prorroga a la compañía dentro de este plazo, por cualquier otro tipo de
problema anexo, que impida la presentación de esta, la compañía podrá evaluar la solicitud.
Nota: La Compañía se reserva el derecho de pedir cualquier otro antecedente que se estime conveniente para
poder realizar esta liquidación.
PLAZO DE PAGO DE SINIESTROS
El período de liquidación y pago de siniestro, a contar de la fecha de recepción conforme a todos los
antecedentes indicados en la póliza, no podrá exceder de 10 días hábiles. Tratándose de siniestros que no
vengan acompañados de la documentación pertinente o en que se requiera de un mayor análisis, la Compañía
se reserva el derecho de contabilizar este plazo desde que se reciban tales antecedentes o los exigidos en forma
excepcional.
EXCLUSIONES
Salud / Adicional Catastrófica (POL 3 2018 0039, Artículo 8)
La presente póliza no cubre gastos médicos en que haya incurrido un asegurado que sean relativos a alguna de
las prestaciones, medicamentos, gastos farmacéuticos, procedimientos o estudios que se indican a continuación,
o se originen, o sean consecuencia o complicación de alguna incapacidad que se menciona en el presente
artículo.
No obstante lo indicado, si en el cuadro de beneficios de las Condiciones Particulares de la póliza se considera
cobertura para alguna prestación o servicio médico excluido mediante este artículo, se entenderá que la
prestación o servicio médico se encuentra cubierto de acuerdo a los porcentajes y límites de reembolso o pago
indicados en dicho cuadro de beneficios. Se encuentran excluidos de cobertura:
a) La hospitalización para fines de reposo, de rehabilitación, como asimismo la hospitalización, consultas,
exámenes y/o tratamientos por enfermedades psiquiátricas y/o psicológicas.
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