Seguro Colectivo | Seguro Colectivo
Plan PYMES 3.0 70% S+V+D
Deducible anual por beneficiario: 0,5 UF y Tope anual: 300 UF
Desde
$25.094/mes p/p (sin IVA incluido)
SEGURO PYME 3.0
COBERTURAS DE VIDA Y ACCIDENTES PERSONALES
Cobertura POL Capital
Asegurado (UF)
Prima Neta por
Asegurado (UF)
Fallecimiento (*) POL 220170060 300 0,059
Muerte Accidental (*) POL 320130085 500 0,021
Desmembramiento Accidental POL 320130085 500 0,007
Invalidez Total y Permanente 2/3 por Accidente POL 320130085 500 0,014
Prima Neta mensual por Asegurado: UF 0,102
Prima Bruta mensual por Asegurado: UF 0,106
(*) Coberturas exentas de IVA
Estas tarifas consideran riesgo normal, cualquier actividad riesgosa no informada no estará cubierta por la
póliza.
Requisitos para Contratar Póliza
1. Deberá existir una adhesión mínima del 85% del total de trabajadores de la empresa, con un mínimo
de 5 asegurados titulares.
2. Para validar el porcentaje de adhesión, el cliente deberá proporcionar comprobante de pago de
cotizaciones previsionales que acredite el número de trabajadores informados.
3. Debe existir un mínimo de contributoriedad de 50% por parte de la empresa contratante.
4. Es responsabilidad y obligación de la empresa contratante el envío a la Compañía, de la nómina de
carga inicial y de los futuros movimientos de asegurados, (incorporaciones, exclusiones), así como
del pago de primas y administración de remesas de reembolsos manuales.
Requisitos de Asegurabilidad
1. Serán asegurables todos los empleados, con contrato indefinido o contrato a plazo fijo de mínimo 6
meses en la entidad contratante y que desempeñen activamente las funciones propias de sus
cargos.
2. Al momento de ingreso a la póliza, ningún asegurable podrá estar hospitalizado.
3. Los límites de edad son 64 años, 364 días para ingreso y 70 años, 0 días para permanencia.
4. Cumpliendo con los requisitos señalados, los asegurables deberán optar al seguro dentro de un plazo
máximo de 30 días contados desde la fecha que califican para ingresar a la póliza y su vigencia regirá
el primero del mes siguiente a la fecha de su solicitud.
5. Este seguro no cubrirá el fallecimiento cuando este sea como consecuencia de alguna de las
siguientes enfermedades o dolencias e intervenciones quirúrgicas, detalladas en la cláusula N° 3 del
POL 220170060: Cáncer, Cardiopatías, Enfermedad vascular, Insuficiencia Renal Crónica, Parálisis,
Trasplante de Órganos, Esclerosis Múltiples y Diabetes Mellitus.
6. Sin perjuicio de lo establecido en dicha cláusula, se cubrirá el fallecimiento como consecuencia de las
enfermedades o dolencias recién enunciadas, cuando estas hayan sido diagnosticadas durante la
vigencia individual del asegurado en la póliza.
COBERTURAS DE VIDA Y ACCIDENTES PERSONALES
Cobertura POL Capital
Asegurado (UF)
Prima Neta por
Asegurado (UF)
Fallecimiento (*) POL 220170060 300 0,059
Muerte Accidental (*) POL 320130085 500 0,021
Desmembramiento Accidental POL 320130085 500 0,007
Invalidez Total y Permanente 2/3 por Accidente POL 320130085 500 0,014
Prima Neta mensual por Asegurado: UF 0,102
Prima Bruta mensual por Asegurado: UF 0,106
(*) Coberturas exentas de IVA
Estas tarifas consideran riesgo normal, cualquier actividad riesgosa no informada no estará cubierta por la
póliza.
Requisitos para Contratar Póliza
1. Deberá existir una adhesión mínima del 85% del total de trabajadores de la empresa, con un mínimo
de 5 asegurados titulares.
2. Para validar el porcentaje de adhesión, el cliente deberá proporcionar comprobante de pago de
cotizaciones previsionales que acredite el número de trabajadores informados.
3. Debe existir un mínimo de contributoriedad de 50% por parte de la empresa contratante.
4. Es responsabilidad y obligación de la empresa contratante el envío a la Compañía, de la nómina de
carga inicial y de los futuros movimientos de asegurados, (incorporaciones, exclusiones), así como
del pago de primas y administración de remesas de reembolsos manuales.
Requisitos de Asegurabilidad
1. Serán asegurables todos los empleados, con contrato indefinido o contrato a plazo fijo de mínimo 6
meses en la entidad contratante y que desempeñen activamente las funciones propias de sus
cargos.
2. Al momento de ingreso a la póliza, ningún asegurable podrá estar hospitalizado.
3. Los límites de edad son 64 años, 364 días para ingreso y 70 años, 0 días para permanencia.
4. Cumpliendo con los requisitos señalados, los asegurables deberán optar al seguro dentro de un plazo
máximo de 30 días contados desde la fecha que califican para ingresar a la póliza y su vigencia regirá
el primero del mes siguiente a la fecha de su solicitud.
5. Este seguro no cubrirá el fallecimiento cuando este sea como consecuencia de alguna de las
siguientes enfermedades o dolencias e intervenciones quirúrgicas, detalladas en la cláusula N° 3 del
POL 220170060: Cáncer, Cardiopatías, Enfermedad vascular, Insuficiencia Renal Crónica, Parálisis,
Trasplante de Órganos, Esclerosis Múltiples y Diabetes Mellitus.
6. Sin perjuicio de lo establecido en dicha cláusula, se cubrirá el fallecimiento como consecuencia de las
enfermedades o dolencias recién enunciadas, cuando estas hayan sido diagnosticadas durante la
vigencia individual del asegurado en la póliza.
COBERTURAS DE SALUD PLAN 70%
COBERTURAS
BMI 50%
BMI 70% para 4 clínicas Caras (CLC, Alemana, San Carlos y Los
Andes)
MONTO MÁXIMO ANUAL POR BENEF. UF 300
DEDUCIBLES POR GRUPO FAMILIAR
Titular sólo UF 0,50
Titular con 1 carga UF 1,00
Titular con 2 cargas UF 1,50
Titular con 3 o más cargas (máx. 5) UF 2,00
PRESTACIONES AMBULATORIAS Bono Libre Elección Tope
% % Anual (UF) Evento (UF)
Consulta Médica General
70% 70%
UF 10
UF 0,7
Consulta Médica Especialista UF 0,7
Consulta Médica Urgencia UF 0,7
Exámenes de Laboratorio
UF 10
Exámenes de Imagenología y / o Scanner, Rx,
Ecografía
Exámenes Anatomía Patológica (biopsia)
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos UF 10
Cirugía Ambulatoria UF 20
Tratamientos Kinesiología y Fonoaudiología UF 10 UF 0,5
BENEFICIO MEDICAMENTOS
AMBULATORIOS
Libre Elección Tope
% Anual (UF) Evento (UF)
Medicamentos de Marca 40%
UF10Medicamentos Bioequivalentes 50%
Medicamentos Genéricos 70%
PRESTACIONES HOSPITALARIAS Bono Libre Elección Tope
% % Anual (UF) Evento (UF)
Día Cama [Medicina, Cirugía, Intermedio,
Recuperación, Sala Cuna, Incubadora
70% 70%
UF 3 diarias
Día Cama UTI/UCI UF 4 diarias
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Derecho Pabellón
Insumos y materiales Clínicos
Medicamentos Hospitalarios
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos
PRESTACIONES MATERNIDAD Bono Libre Elección Tope
% % Anual (UF) Evento (UF)
Aborto no Provocado
70% 70%
UF 10
Parto Normal UF 10
Parto Cesárea UF 15
COBERTURAS
BMI 50%
BMI 70% para 4 clínicas Caras (CLC, Alemana, San Carlos y Los
Andes)
MONTO MÁXIMO ANUAL POR BENEF. UF 300
DEDUCIBLES POR GRUPO FAMILIAR
Titular sólo UF 0,50
Titular con 1 carga UF 1,00
Titular con 2 cargas UF 1,50
Titular con 3 o más cargas (máx. 5) UF 2,00
PRESTACIONES AMBULATORIAS Bono Libre Elección Tope
% % Anual (UF) Evento (UF)
Consulta Médica General
70% 70%
UF 10
UF 0,7
Consulta Médica Especialista UF 0,7
Consulta Médica Urgencia UF 0,7
Exámenes de Laboratorio
UF 10
Exámenes de Imagenología y / o Scanner, Rx,
Ecografía
Exámenes Anatomía Patológica (biopsia)
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos UF 10
Cirugía Ambulatoria UF 20
Tratamientos Kinesiología y Fonoaudiología UF 10 UF 0,5
BENEFICIO MEDICAMENTOS
AMBULATORIOS
Libre Elección Tope
% Anual (UF) Evento (UF)
Medicamentos de Marca 40%
UF10Medicamentos Bioequivalentes 50%
Medicamentos Genéricos 70%
PRESTACIONES HOSPITALARIAS Bono Libre Elección Tope
% % Anual (UF) Evento (UF)
Día Cama [Medicina, Cirugía, Intermedio,
Recuperación, Sala Cuna, Incubadora
70% 70%
UF 3 diarias
Día Cama UTI/UCI UF 4 diarias
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Derecho Pabellón
Insumos y materiales Clínicos
Medicamentos Hospitalarios
Procedimientos de Diagnósticos y
Terapéuticos
PRESTACIONES MATERNIDAD Bono Libre Elección Tope
% % Anual (UF) Evento (UF)
Aborto no Provocado
70% 70%
UF 10
Parto Normal UF 10
Parto Cesárea UF 15
Complicaciones del Embarazo UF 10
PRESTACIONES SIQ. Y SICOLÓGICAS Bono Libre Elección Tope
% % Anual (UF) Evento (UF)
Cons., Tratam. y Hosp. Siquiatr. / Sicolog. /
Psicoped.
70% 70% UF 10A) Gastos Hospitalarios
B) Consultas y Tratamiento
UF 0,7 por
consulta
OTROS GASTOS Bono Libre Elección Tope
% % Anual (UF) Evento (UF)
Prótesis y Órtesis (No incluye Dental)
70% 70%
UF 10 Sin Tope
Óptica [Cristales, Marcos y L. Contacto] UF 2 Sin Tope
Cirugía Ocular Laser UF 5 Sin Tope
Cirugía Bariátrica UF 10 Sin Tope
Aparatos auditivos UF 5 Sin Tope
Ambulancia Terrestre [50 KM. Radio urbano] UF 10 Sin Tope
Cobertura Ambulatoria GES 100% 100% Sin TopeCobertura Deducible CAEC
COBERTURA EN EL EXTERIOR (sólo Urgencia
o Accidente)
Reembolso bajo las mismas condiciones del plan, después de
Isapre o Fonasa
Requisitos de Asegurabilidad
1. Serán asegurables todos los empleados, con contrato indefinido o contrato a plazo fijo de mínimo 6
meses en la entidad contratante y que desempeñen activamente las funciones propias de sus cargos.
2. Se podrá asegurar como grupo familiar del Asegurado Titular a cónyuge o conviviente y a los hijos
del asegurado Titular
3. Las edades máximas de permanencia son 66 años, 0 días para Asegurado Titular y Cónyuge o
Conviviente y 18 años, 0 días para los hijos, pudiendo permanecer hasta cumplidos los 24 años, 0
días, si acreditan dependencia económica del Asegurado Titular y son estudiantes de alguna
Institución Educacional reconocida por el Estado.
4. En el caso de los recién nacidos de partos cubiertos en la póliza, la cobertura para el hijo iniciará su
vigencia desde el día 1 del nacimiento y en el caso de los recién nacidos de madre no asegurada o sin
beneficio de maternidad, tendrán cobertura a contar del día 14 de vida, previa evaluación y
aceptación del ingreso por Bci Seguros.
5. Al momento de ingreso a la póliza, ningún asegurable podrá estar hospitalizado o con licencia médica.
6. No se cubrirán los gastos médicos incurridos como consecuencia de alguna de las siguientes
enfermedades o dolencias e intervenciones quirúrgicas, detalladas en la cláusula N°6 del POL
320200074: Cáncer, Cardiopatías, Enfermedad vascular, Insuficiencia Renal Crónica, Parálisis,
Trasplante de Órganos, Esclerosis Múltiples y Diabetes Mellitus.
7. Sin perjuicio de lo anterior, se cubrirá los gastos médicos como consecuencia de las enfermedades o
dolencias recién enunciadas, cuando estas hayan sido diagnosticadas durante la vigencia individual
del asegurado en la póliza.
Condiciones Particulares
1. El Plan de Salud Complementario considera Bonificación Mínima de Isapre o Fonasa (BMI) del 50% y
70% para las clínicas CLC, Alemana, San Carlos y Los Andes, es decir, si el aporte del Sistema de Salud
Previsional es menor al 50%, el reembolso de la Compañía será sobre el 50% del costo directo de la
prestación (y 70% en el caso de las clínicas antes señaladas), monto sobre el cual se aplicarán los
porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan los medicamentos ambulatorios,
PRESTACIONES SIQ. Y SICOLÓGICAS Bono Libre Elección Tope
% % Anual (UF) Evento (UF)
Cons., Tratam. y Hosp. Siquiatr. / Sicolog. /
Psicoped.
70% 70% UF 10A) Gastos Hospitalarios
B) Consultas y Tratamiento
UF 0,7 por
consulta
OTROS GASTOS Bono Libre Elección Tope
% % Anual (UF) Evento (UF)
Prótesis y Órtesis (No incluye Dental)
70% 70%
UF 10 Sin Tope
Óptica [Cristales, Marcos y L. Contacto] UF 2 Sin Tope
Cirugía Ocular Laser UF 5 Sin Tope
Cirugía Bariátrica UF 10 Sin Tope
Aparatos auditivos UF 5 Sin Tope
Ambulancia Terrestre [50 KM. Radio urbano] UF 10 Sin Tope
Cobertura Ambulatoria GES 100% 100% Sin TopeCobertura Deducible CAEC
COBERTURA EN EL EXTERIOR (sólo Urgencia
o Accidente)
Reembolso bajo las mismas condiciones del plan, después de
Isapre o Fonasa
Requisitos de Asegurabilidad
1. Serán asegurables todos los empleados, con contrato indefinido o contrato a plazo fijo de mínimo 6
meses en la entidad contratante y que desempeñen activamente las funciones propias de sus cargos.
2. Se podrá asegurar como grupo familiar del Asegurado Titular a cónyuge o conviviente y a los hijos
del asegurado Titular
3. Las edades máximas de permanencia son 66 años, 0 días para Asegurado Titular y Cónyuge o
Conviviente y 18 años, 0 días para los hijos, pudiendo permanecer hasta cumplidos los 24 años, 0
días, si acreditan dependencia económica del Asegurado Titular y son estudiantes de alguna
Institución Educacional reconocida por el Estado.
4. En el caso de los recién nacidos de partos cubiertos en la póliza, la cobertura para el hijo iniciará su
vigencia desde el día 1 del nacimiento y en el caso de los recién nacidos de madre no asegurada o sin
beneficio de maternidad, tendrán cobertura a contar del día 14 de vida, previa evaluación y
aceptación del ingreso por Bci Seguros.
5. Al momento de ingreso a la póliza, ningún asegurable podrá estar hospitalizado o con licencia médica.
6. No se cubrirán los gastos médicos incurridos como consecuencia de alguna de las siguientes
enfermedades o dolencias e intervenciones quirúrgicas, detalladas en la cláusula N°6 del POL
320200074: Cáncer, Cardiopatías, Enfermedad vascular, Insuficiencia Renal Crónica, Parálisis,
Trasplante de Órganos, Esclerosis Múltiples y Diabetes Mellitus.
7. Sin perjuicio de lo anterior, se cubrirá los gastos médicos como consecuencia de las enfermedades o
dolencias recién enunciadas, cuando estas hayan sido diagnosticadas durante la vigencia individual
del asegurado en la póliza.
Condiciones Particulares
1. El Plan de Salud Complementario considera Bonificación Mínima de Isapre o Fonasa (BMI) del 50% y
70% para las clínicas CLC, Alemana, San Carlos y Los Andes, es decir, si el aporte del Sistema de Salud
Previsional es menor al 50%, el reembolso de la Compañía será sobre el 50% del costo directo de la
prestación (y 70% en el caso de las clínicas antes señaladas), monto sobre el cual se aplicarán los
porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan los medicamentos ambulatorios,
gastos ópticos, deducible por prestaciones Auge CAEC o GES y Seguro Dental si se contrata.
2. Este seguro opera en exceso del Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa), Bienestar u otro
Seguro adicional o convenio.
3. De los gastos no bonificados por el Sistema de Salud Previsional, se considerarán como gastos
efectivamente incurridos el 50% de éstos, sobre los cuales se aplicarán los porcentajes, topes y
deducibles del plan contratado. Se exceptúan los medicamentos ambulatorios, gastos ópticos, y
deducible por prestaciones Auge CAEC o GES.
4. El período de acumulación del deducible es sobre la base de año Póliza.
5. Se otorgará cobertura a partos de embarazos preexistentes, solo para nuevos ingresos, en base a
novenos, de acuerdo a la siguiente fórmula:
Tope Anual Corregido = (fecha de prestación – fecha inicio vigencia)
Duración de embarazo 𝑥 Tope Base de Plan
Donde:
Tope Anual Corregido: Corresponde al nuevo tope anual a aplicar a la cobertura, expresado en UF
Fecha de prestación: Fecha de ocurrencia del parto o aborto no provocado
Fecha de inicio vigencia: Fecha en que la asegurada ingresa a la póliza complementaria de salud
Tope Base de Plan: Tope anual de la prestación indicada en el plan de coberturas, expresado en UF
Duración de embarazo: En el caso de parto corresponde a 280 días y de aborto no provocado 189
días
6. La Cobertura en el extranjero se considera bajo las mismas condiciones del Plan Complementario de
Salud (como complemento de Isapre o Fonasa), sólo válido para urgencias o emergencias médicas
7. Este seguro no requiere declaración personal de salud
8. Se cubre cirugía por Obesidad Mórbida a cargo del ítem de Prestaciones Hospitalarias, si IMC es
mayor o igual a 40 kg/m2 (IMC Índice de Masa Corporal, que es el cuociente entre el peso en
kilogramos y el cuadrado de la estatura en metros).
9. Queda expresamente establecido que la aplicación del seguro vía I-Med no necesariamente implica
la aceptación de la cobertura del diagnóstico que origina dichos gastos, de tal modo que en cualquier
momento la compañía podrá restringir, limitar o excluir dicho diagnóstico por carecer de cobertura,
en conformidad a lo establecido en las Condiciones Generales y Particulares del seguro.
10. Con respecto al punto anterior, se limitará el uso vía I-Med para prestaciones con copago mínimo de
$ 2.000.- y hasta un máximo de UF 5.-, los copagos inferiores y superiores a los montos indicados
anteriormente, deben ser enviados directamente a la compañía para su evaluación y posterior
reembolso si así corresponde.
11. La cirugía dental hospitalaria por accidente y la cirugía reparadora hospitalaria por accidente se
reembolsan bajo el ítem de Prestaciones Hospitalarias del Plan de Salud.
12. La cobertura de Maternidad es sólo para los Asegurados Titulares y Cónyuges, no aplica para las hijas
13. Se rembolsará el 100% del deducible aplicado por prestaciones activadas a través de CAEC o GES,
sólo si se utiliza la red de prestadores del Sistema de Salud Previsional.
14. El beneficio de enfermera profesional solo se otorgará en casos de Hospitalizaciones y debe ser
prescrito por el médico tratante.
15. La Compañía Aseguradora cubrirá la Cirugía Lásik Ocular para la corrección de Miopía, Hipermetropía
y Astigmatismo bajo los siguientes criterios:
• Asegurado mayor a 20 años de edad.
• Pérdida de visión mayor o igual a 5 dioptrías en cada ojo.
• Uso de lentes acreditados por al menos 5 años.
• Anisometropías importantes con diferencia mayor a 2 dioptrías entre un ojo y otro.
• Se cubren las preexistencias.
• 6 meses de carencia para carga inicial y futuras incorporaciones.
• Se deben cumplir todas las condiciones anteriores.
16. Los medicamentos ambulatorios sólo contarán con cobertura si la boleta específica el nombre y valor
de cada medicamento prescrito en la receta médica, además del correspondiente timbre de respaldo
de la farmacia. Las recetas con medicamentos prescritos a permanencia tendrán una validez máxima
2. Este seguro opera en exceso del Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa), Bienestar u otro
Seguro adicional o convenio.
3. De los gastos no bonificados por el Sistema de Salud Previsional, se considerarán como gastos
efectivamente incurridos el 50% de éstos, sobre los cuales se aplicarán los porcentajes, topes y
deducibles del plan contratado. Se exceptúan los medicamentos ambulatorios, gastos ópticos, y
deducible por prestaciones Auge CAEC o GES.
4. El período de acumulación del deducible es sobre la base de año Póliza.
5. Se otorgará cobertura a partos de embarazos preexistentes, solo para nuevos ingresos, en base a
novenos, de acuerdo a la siguiente fórmula:
Tope Anual Corregido = (fecha de prestación – fecha inicio vigencia)
Duración de embarazo 𝑥 Tope Base de Plan
Donde:
Tope Anual Corregido: Corresponde al nuevo tope anual a aplicar a la cobertura, expresado en UF
Fecha de prestación: Fecha de ocurrencia del parto o aborto no provocado
Fecha de inicio vigencia: Fecha en que la asegurada ingresa a la póliza complementaria de salud
Tope Base de Plan: Tope anual de la prestación indicada en el plan de coberturas, expresado en UF
Duración de embarazo: En el caso de parto corresponde a 280 días y de aborto no provocado 189
días
6. La Cobertura en el extranjero se considera bajo las mismas condiciones del Plan Complementario de
Salud (como complemento de Isapre o Fonasa), sólo válido para urgencias o emergencias médicas
7. Este seguro no requiere declaración personal de salud
8. Se cubre cirugía por Obesidad Mórbida a cargo del ítem de Prestaciones Hospitalarias, si IMC es
mayor o igual a 40 kg/m2 (IMC Índice de Masa Corporal, que es el cuociente entre el peso en
kilogramos y el cuadrado de la estatura en metros).
9. Queda expresamente establecido que la aplicación del seguro vía I-Med no necesariamente implica
la aceptación de la cobertura del diagnóstico que origina dichos gastos, de tal modo que en cualquier
momento la compañía podrá restringir, limitar o excluir dicho diagnóstico por carecer de cobertura,
en conformidad a lo establecido en las Condiciones Generales y Particulares del seguro.
10. Con respecto al punto anterior, se limitará el uso vía I-Med para prestaciones con copago mínimo de
$ 2.000.- y hasta un máximo de UF 5.-, los copagos inferiores y superiores a los montos indicados
anteriormente, deben ser enviados directamente a la compañía para su evaluación y posterior
reembolso si así corresponde.
11. La cirugía dental hospitalaria por accidente y la cirugía reparadora hospitalaria por accidente se
reembolsan bajo el ítem de Prestaciones Hospitalarias del Plan de Salud.
12. La cobertura de Maternidad es sólo para los Asegurados Titulares y Cónyuges, no aplica para las hijas
13. Se rembolsará el 100% del deducible aplicado por prestaciones activadas a través de CAEC o GES,
sólo si se utiliza la red de prestadores del Sistema de Salud Previsional.
14. El beneficio de enfermera profesional solo se otorgará en casos de Hospitalizaciones y debe ser
prescrito por el médico tratante.
15. La Compañía Aseguradora cubrirá la Cirugía Lásik Ocular para la corrección de Miopía, Hipermetropía
y Astigmatismo bajo los siguientes criterios:
• Asegurado mayor a 20 años de edad.
• Pérdida de visión mayor o igual a 5 dioptrías en cada ojo.
• Uso de lentes acreditados por al menos 5 años.
• Anisometropías importantes con diferencia mayor a 2 dioptrías entre un ojo y otro.
• Se cubren las preexistencias.
• 6 meses de carencia para carga inicial y futuras incorporaciones.
• Se deben cumplir todas las condiciones anteriores.
16. Los medicamentos ambulatorios sólo contarán con cobertura si la boleta específica el nombre y valor
de cada medicamento prescrito en la receta médica, además del correspondiente timbre de respaldo
de la farmacia. Las recetas con medicamentos prescritos a permanencia tendrán una validez máxima
de 6 meses. Los medicamentos ambulatorios cubiertos por este beneficio serán sólo aquellos que el
asegurado deba consumir durante el periodo de vigencia de la póliza, de acuerdo con la dosis
prescrita por el médico tratante y en ningún caso la dosis a reembolsar podrá ser superior a treinta
(30) días de tratamiento a partir de la fecha de compra de los medicamentos.
17. Se incluye asistencia Care Assistance:
Beneficio Especial Ecosistema de Salud y Bienestar
Te queremos dar la bienvenida al primer Ecosistema de salud y bienestar de Latinoamérica, capaz de
generar múltiples interacciones contigo y tu familia, desde la comodidad de tu hogar. Los programas
que ponemos a tu disposición cuentan con atenciones y seguimientos de la condición particular que
quieras abordar con nuestros equipos, para que logres tus objetivos de la forma más óptima posible.
Adicionalmente, existe posibilidad de interacción entre programas, por lo que si tu condición lo
amerita, puedes atenderte con otro profesional en otro de nuestros programas, brindándote así una
atención multidisciplinaria.
• Telemedicina
Servicio que permite ser atendido a distancia por un médico para resolver dudas inmediatas y recibir
diagnóstico frente a enfermedades de baja complejidad.
▪ Este servicio evita el traslado a un centro asistencial por alguna consulta que puede ser
resuelta por un médico general dada su baja complejidad.
▪ Esta atención puede ser recibida las 24 horas los 365 días del año.
▪ Esta consulta puede concluir con la entrega de una receta médica para la compra y posterior
reembolso de medicamentos o generación de órdenes para exámenes que generaran
futuras interacciones.
• Programa de Asistencia Nutricional
Servicio que otorga atención y orientación nutricional inmediata para toda la familia, promoviendo
un estilo de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus
necesidades.
Las interacciones con este programa pueden darse las veces que el colaborador y su familia lo
requiera.
Esto comprende la atención telefónica en las áreas que se detallan a continuación entre otras:
▪ Bajar de peso, dieta cetogénica, dieta para adelgazar, perder peso lentamente
▪ Diferentes etapas de la vida, embarazo, lactancia, menopausia
▪ Dolencias y molestias, dieta blanda
▪ Intolerancias y alergias, dieta FODMAP, intolerancia a la lactosa, fructosa
▪ Todo tipo de dietas, dietas vegana, vegetariana, celiaca
▪ Patologías, diabetes, malnutrición, insuficiencia renal, oncología, vesícula
▪ Saludables, dieta mediterránea, adecuar alimentación, nutrición y dietética de cada persona
a cualquier situación fisiológica.
▪ Otras dietas.
• Programa de Asistencia Emocional
Servicio que otorga atención y orientación psicosocial inmediata, para que el colaborador y su grupo
familiar puedan externalizar y resolver inquietudes, recibiendo una respuesta oportuna y ayuda
pertinente para enfrentar necesidades psicoafectivas y sobrellevar situaciones de crisis. Entrega un
servicio de apoyo psicológico a nivel familiar desde la comodidad de su hogar mediante un contacto
telefónico, asegurando una comunicación basada en la confidencialidad, promoviendo el bienestar y
tranquilidad para el colaborador y la familia.
Este servicio genera preliminarmente una evaluación y posterior a esto la cantidad de sesiones de
acuerdo al tratamiento que se consensuaran con el cliente. Adicionalmente si el cliente así lo prefiere
podrá llamar las veces que requiera a nuestros profesionales que manejan la misma información
sobre el caso o consensuar la atención y horarios de sesiones con un sólo profesional.
Las interacciones con este programa pueden darse las veces que el colaborador y su familia lo
asegurado deba consumir durante el periodo de vigencia de la póliza, de acuerdo con la dosis
prescrita por el médico tratante y en ningún caso la dosis a reembolsar podrá ser superior a treinta
(30) días de tratamiento a partir de la fecha de compra de los medicamentos.
17. Se incluye asistencia Care Assistance:
Beneficio Especial Ecosistema de Salud y Bienestar
Te queremos dar la bienvenida al primer Ecosistema de salud y bienestar de Latinoamérica, capaz de
generar múltiples interacciones contigo y tu familia, desde la comodidad de tu hogar. Los programas
que ponemos a tu disposición cuentan con atenciones y seguimientos de la condición particular que
quieras abordar con nuestros equipos, para que logres tus objetivos de la forma más óptima posible.
Adicionalmente, existe posibilidad de interacción entre programas, por lo que si tu condición lo
amerita, puedes atenderte con otro profesional en otro de nuestros programas, brindándote así una
atención multidisciplinaria.
• Telemedicina
Servicio que permite ser atendido a distancia por un médico para resolver dudas inmediatas y recibir
diagnóstico frente a enfermedades de baja complejidad.
▪ Este servicio evita el traslado a un centro asistencial por alguna consulta que puede ser
resuelta por un médico general dada su baja complejidad.
▪ Esta atención puede ser recibida las 24 horas los 365 días del año.
▪ Esta consulta puede concluir con la entrega de una receta médica para la compra y posterior
reembolso de medicamentos o generación de órdenes para exámenes que generaran
futuras interacciones.
• Programa de Asistencia Nutricional
Servicio que otorga atención y orientación nutricional inmediata para toda la familia, promoviendo
un estilo de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus
necesidades.
Las interacciones con este programa pueden darse las veces que el colaborador y su familia lo
requiera.
Esto comprende la atención telefónica en las áreas que se detallan a continuación entre otras:
▪ Bajar de peso, dieta cetogénica, dieta para adelgazar, perder peso lentamente
▪ Diferentes etapas de la vida, embarazo, lactancia, menopausia
▪ Dolencias y molestias, dieta blanda
▪ Intolerancias y alergias, dieta FODMAP, intolerancia a la lactosa, fructosa
▪ Todo tipo de dietas, dietas vegana, vegetariana, celiaca
▪ Patologías, diabetes, malnutrición, insuficiencia renal, oncología, vesícula
▪ Saludables, dieta mediterránea, adecuar alimentación, nutrición y dietética de cada persona
a cualquier situación fisiológica.
▪ Otras dietas.
• Programa de Asistencia Emocional
Servicio que otorga atención y orientación psicosocial inmediata, para que el colaborador y su grupo
familiar puedan externalizar y resolver inquietudes, recibiendo una respuesta oportuna y ayuda
pertinente para enfrentar necesidades psicoafectivas y sobrellevar situaciones de crisis. Entrega un
servicio de apoyo psicológico a nivel familiar desde la comodidad de su hogar mediante un contacto
telefónico, asegurando una comunicación basada en la confidencialidad, promoviendo el bienestar y
tranquilidad para el colaborador y la familia.
Este servicio genera preliminarmente una evaluación y posterior a esto la cantidad de sesiones de
acuerdo al tratamiento que se consensuaran con el cliente. Adicionalmente si el cliente así lo prefiere
podrá llamar las veces que requiera a nuestros profesionales que manejan la misma información
sobre el caso o consensuar la atención y horarios de sesiones con un sólo profesional.
Las interacciones con este programa pueden darse las veces que el colaborador y su familia lo
requiera.
Esto comprende la atención telefónica en las áreas tales como:
▪ Salud Mental
▪ Conductual
▪ Dimensiones del desarrollo
▪ Social
▪ Violencia y Abuso
• Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual
El Programa Salud Sexual brinda al consultante una asistencia integral, individualizada y confidencial
en diferentes áreas relacionadas con la sexualidad, a través del vínculo terapéutico con un
profesional competente, con quien se establece una relación centrada en la confianza y la
comunicación contenedora, promoviendo un contexto de bienestar y seguridad al usuario.
Nuestro staff de psicólogos y psicólogas tiene como objetivo proporcionar un servicio basado en la
educación sexual, el acompañamiento terapéutico y la orientación en materia psicológica,
abordando diversas problemáticas relativas a la salud sexual, con el propósito de mejorar su calidad
de vida.
▪ Educación sexual
▪ Relaciones amorosas y sexuales Disfunciones sexuales
▪ Problemáticas de pareja Diversidad sexual y de género Sexualidad y ciclo vital
▪ Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
▪ Otras problemáticas relacionadas con la salud sexual Programa Salud Sexual Ámbitos de
intervención.
• Programa de Asesoría Deportiva
Servicio que otorga atención y orientación deportiva inmediata para toda la familia, promoviendo un
estilo de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus
necesidades.
Además, haciendo un seguimiento periódico de resultados y si el colaborador así lo requiere, en
conjunto con nuestro personal trainer de generar y modificar programas deportivos con rutinas de
ejercicios que también van variando de acuerdo a los requerimientos y conversaciones con el
colaborador. Las interacciones con este programa pueden darse las veces que el colaborador y su
familia lo requiera.
Canales de atención:
• Número 600 083 00 51, atención inmediata y agendado.
• Video llamada con previo agendamiento a excepción de Telemedicina que será atención
inmediata.
• WhatsApp
• Chat On – Line
• Correo electrónico
Horarios:
• Programa de Asistencia Nutricional: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado
09:00 hrs a 13:00 hrs.
• Programa de Asesoría Deportiva: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00
hrs a 13:00 hrs.
• Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs.
Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs.
• Telemedicina: Lunes a Domingo 24 horas del día.
18. Cláusula de renovación automática:
Esto comprende la atención telefónica en las áreas tales como:
▪ Salud Mental
▪ Conductual
▪ Dimensiones del desarrollo
▪ Social
▪ Violencia y Abuso
• Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual
El Programa Salud Sexual brinda al consultante una asistencia integral, individualizada y confidencial
en diferentes áreas relacionadas con la sexualidad, a través del vínculo terapéutico con un
profesional competente, con quien se establece una relación centrada en la confianza y la
comunicación contenedora, promoviendo un contexto de bienestar y seguridad al usuario.
Nuestro staff de psicólogos y psicólogas tiene como objetivo proporcionar un servicio basado en la
educación sexual, el acompañamiento terapéutico y la orientación en materia psicológica,
abordando diversas problemáticas relativas a la salud sexual, con el propósito de mejorar su calidad
de vida.
▪ Educación sexual
▪ Relaciones amorosas y sexuales Disfunciones sexuales
▪ Problemáticas de pareja Diversidad sexual y de género Sexualidad y ciclo vital
▪ Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
▪ Otras problemáticas relacionadas con la salud sexual Programa Salud Sexual Ámbitos de
intervención.
• Programa de Asesoría Deportiva
Servicio que otorga atención y orientación deportiva inmediata para toda la familia, promoviendo un
estilo de vida saludable, resolviendo inquietudes y recibiendo una respuesta oportuna a sus
necesidades.
Además, haciendo un seguimiento periódico de resultados y si el colaborador así lo requiere, en
conjunto con nuestro personal trainer de generar y modificar programas deportivos con rutinas de
ejercicios que también van variando de acuerdo a los requerimientos y conversaciones con el
colaborador. Las interacciones con este programa pueden darse las veces que el colaborador y su
familia lo requiera.
Canales de atención:
• Número 600 083 00 51, atención inmediata y agendado.
• Video llamada con previo agendamiento a excepción de Telemedicina que será atención
inmediata.
• Chat On – Line
• Correo electrónico
Horarios:
• Programa de Asistencia Nutricional: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado
09:00 hrs a 13:00 hrs.
• Programa de Asesoría Deportiva: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado 09:00
hrs a 13:00 hrs.
• Programa Asesoría Psicológica en Salud Sexual: Lunes a viernes de 9:00 hrs. a 20:00 hrs.
Sábado 09:00 hrs a 13:00 hrs.
• Telemedicina: Lunes a Domingo 24 horas del día.
18. Cláusula de renovación automática:
La póliza se renovará automáticamente a su vencimiento, por periodos iguales y sucesivos de un año,
salvo que cualquiera de las partes comunique a la otra su intención de ponerle término, mediante
comunicación con 30 días de anticipación a la fecha de término o cualquiera de sus prórrogas.
Las partes acuerdan, que la Compañía Aseguradora podrá ajustar el monto de la prima en razón a la
siniestralidad de plan complementario de salud y dental durante cada vigencia y a los siguientes
porcentajes de recargo máximos.
Siniestralidad Porcentaje de recargo máximo
Menor a 70% 0%
70% a 74% 5%
75% a 79% 12%
80% a 84% 19%
85% a 89% 26%
90% a 94% 33%
95% o más Evaluación Compañía
Siniestralidad = (Siniestros pagados + siniestros provisionados + OYNR de 16% de la prima)/Prima
neta
En caso de que exista un ajuste, este regirá a contar de la renovación de la póliza.
En caso que el ajuste requerido por la Compañía sea superior al señalado en la tabla anterior o la
siniestralidad sea superior al 95%, se informará al contratante con al menos 30 días de anticipación
dichas condiciones y se requerirá aceptación expresa del contratante para poder renovar dicha
póliza.
Tarifas
Primas Netas mensuales por grupo familiar en UF
Grupo Familiar Deducible anual grupo familiar Salud Complementario
Plan 70%
Titular solo UF 0,50 0,452
Titular + 1 carga UF 1,00 0,877
Titular + 2 cargas UF 1,50 1,243
Titular + 3 o más cargas (máx. 5) UF 2,00 1,808
Facturación: Anticipada
Certificados de Cobertura: Se deberá indicar siempre email del asegurado titular, de modo de despachar
directamente desde la Compañía certificado de cobertura. Se requiere informar en forma destacada las
exclusiones de preexistencias nominadas en los POL.
salvo que cualquiera de las partes comunique a la otra su intención de ponerle término, mediante
comunicación con 30 días de anticipación a la fecha de término o cualquiera de sus prórrogas.
Las partes acuerdan, que la Compañía Aseguradora podrá ajustar el monto de la prima en razón a la
siniestralidad de plan complementario de salud y dental durante cada vigencia y a los siguientes
porcentajes de recargo máximos.
Siniestralidad Porcentaje de recargo máximo
Menor a 70% 0%
70% a 74% 5%
75% a 79% 12%
80% a 84% 19%
85% a 89% 26%
90% a 94% 33%
95% o más Evaluación Compañía
Siniestralidad = (Siniestros pagados + siniestros provisionados + OYNR de 16% de la prima)/Prima
neta
En caso de que exista un ajuste, este regirá a contar de la renovación de la póliza.
En caso que el ajuste requerido por la Compañía sea superior al señalado en la tabla anterior o la
siniestralidad sea superior al 95%, se informará al contratante con al menos 30 días de anticipación
dichas condiciones y se requerirá aceptación expresa del contratante para poder renovar dicha
póliza.
Tarifas
Primas Netas mensuales por grupo familiar en UF
Grupo Familiar Deducible anual grupo familiar Salud Complementario
Plan 70%
Titular solo UF 0,50 0,452
Titular + 1 carga UF 1,00 0,877
Titular + 2 cargas UF 1,50 1,243
Titular + 3 o más cargas (máx. 5) UF 2,00 1,808
Facturación: Anticipada
Certificados de Cobertura: Se deberá indicar siempre email del asegurado titular, de modo de despachar
directamente desde la Compañía certificado de cobertura. Se requiere informar en forma destacada las
exclusiones de preexistencias nominadas en los POL.
COBERTURA DENTAL (OPCIONAL)
Materia Asegurada
La compañía de seguros, mediante el pago de la prima estipulada en las Condiciones Particulares de la póliza
y en las condiciones y términos que aquí se establecen, reembolsará los gastos dentales razonables y
acostumbrados incurridos por los asegurados a causa de una enfermedad o accidente de origen
odontológico, en que incurra durante el período en que se encuentren amparados por esta.
Se entenderá que tienen cobertura todas aquellas prestaciones que figuren en el arancel de referencia del
Colegio de Cirujano Dentistas de Chile A.G. y que además tengan asignado un monto o porcentaje de
reembolso señalado en las Condiciones Particulares de la póliza.
Coberturas y Requisitos de Asegurabilidad
Coberturas:
Dental POL320130564
Límites de edad y cobertura
Coberturas Edades de ingreso Edad de término de cobertura
Asegurado Titular
Desde 18 años hasta
64 con 364 días
65 años y 364 días
Asegurado
Dependiente
(cónyuge o
conviviente civil)
Desde 18 años hasta
64 con 364 días
65 años y 364 días
Asegurado
Dependiente
(Hijos)*
Desde el día 14 de
vida hasta los 18
años y 0 días.
18 años y 0 días. O hasta 24 años 0 días acreditando
dependencia económica del Asegurado Titular y son
estudiantes de alguna Institución Educacional
reconocida por el Estado.
Consideraciones:
1. Para la cobertura dental rige el POL320130564
2. La Compañía de Seguros reembolsará o pagará los gastos dentales razonables,
acostumbrados y efectivamente incurridos por el asegurado a causa de una enfermedad o
accidente de origen odontológico, sólo si las prestaciones son otorgadas y prescritas por un
odontólogo o dentista.
3. Para efectos de que opere la cobertura es condición necesaria que las prestaciones dentales
hayan sido efectivamente realizadas al asegurado a la fecha del denuncio del siniestro
4. Este seguro opera en exceso del Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa), Bienestar u
otro Seguro adicional o convenio.
5. El período de acumulación del deducible es sobre la base de año Póliza.
6. Las prestaciones de Prótesis, Implantes Fijo o Removibles y Ortodoncia tienen carencia de 6
meses contados desde el inicio de vigencia individual de cada asegurado o carga.
Descripción de las coberturas
Dental Básica Reembolso (%)
Tope Anual por
Asegurado (UF)
Radiología Intraoral
50% UF 12
Higienización o Limpieza
Endodoncia
Odontopediatría
Operatoria Dental Sin Laboratorio
Cirugía Bucal Simple
Materia Asegurada
La compañía de seguros, mediante el pago de la prima estipulada en las Condiciones Particulares de la póliza
y en las condiciones y términos que aquí se establecen, reembolsará los gastos dentales razonables y
acostumbrados incurridos por los asegurados a causa de una enfermedad o accidente de origen
odontológico, en que incurra durante el período en que se encuentren amparados por esta.
Se entenderá que tienen cobertura todas aquellas prestaciones que figuren en el arancel de referencia del
Colegio de Cirujano Dentistas de Chile A.G. y que además tengan asignado un monto o porcentaje de
reembolso señalado en las Condiciones Particulares de la póliza.
Coberturas y Requisitos de Asegurabilidad
Coberturas:
Dental POL320130564
Límites de edad y cobertura
Coberturas Edades de ingreso Edad de término de cobertura
Asegurado Titular
Desde 18 años hasta
64 con 364 días
65 años y 364 días
Asegurado
Dependiente
(cónyuge o
conviviente civil)
Desde 18 años hasta
64 con 364 días
65 años y 364 días
Asegurado
Dependiente
(Hijos)*
Desde el día 14 de
vida hasta los 18
años y 0 días.
18 años y 0 días. O hasta 24 años 0 días acreditando
dependencia económica del Asegurado Titular y son
estudiantes de alguna Institución Educacional
reconocida por el Estado.
Consideraciones:
1. Para la cobertura dental rige el POL320130564
2. La Compañía de Seguros reembolsará o pagará los gastos dentales razonables,
acostumbrados y efectivamente incurridos por el asegurado a causa de una enfermedad o
accidente de origen odontológico, sólo si las prestaciones son otorgadas y prescritas por un
odontólogo o dentista.
3. Para efectos de que opere la cobertura es condición necesaria que las prestaciones dentales
hayan sido efectivamente realizadas al asegurado a la fecha del denuncio del siniestro
4. Este seguro opera en exceso del Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa), Bienestar u
otro Seguro adicional o convenio.
5. El período de acumulación del deducible es sobre la base de año Póliza.
6. Las prestaciones de Prótesis, Implantes Fijo o Removibles y Ortodoncia tienen carencia de 6
meses contados desde el inicio de vigencia individual de cada asegurado o carga.
Descripción de las coberturas
Dental Básica Reembolso (%)
Tope Anual por
Asegurado (UF)
Radiología Intraoral
50% UF 12
Higienización o Limpieza
Endodoncia
Odontopediatría
Operatoria Dental Sin Laboratorio
Cirugía Bucal Simple
Consulta
Dental Especialidad
Radiología Oral
Operatoria Dental Completa
Cirugía Bucal Completa
Periodoncia
Protesis Fijas (*)
Prótesis Removibles (*)
Implantes Dentales (*)
Medicamentos
Laboratorio Dental
Ortodoncia
Ortodoncia (*)
(*) Estas prestaciones tienen carencia de 6 meses a partir de la vigencia individual.
DEDUCIBLES
Deducible Anual por Grupo Familiar
Empleado solo UF 0,5
Empleado con una carga UF 1,0
Empleado con dos cargas UF 1,5
Empleado con tres o más cargas UF 2,0
PLAZO DE GRACIA
Se establece un plazo de gracia de 30 días, para para el pago de las primas, cualquiera sea la forma de
pago convenida. Durante este período, la póliza permanecerá en pleno vigor, y si el asegurado cobra
algún beneficio durante dicho plazo de gracia, se deducirá previamente del capital a pagar, además del
deducible, la prima vencida y no pagada.
PROCEDIMIENTOEN CASO DE SINIESTRO
Efectuado un gasto dental reembolsable en virtud de la presente Cláusula Adicional, el asegurado
deberá informarlo a la Compañía, dentro del plazo establecido para ello en las Condiciones Particulares
de la póliza, utilizando para ello el formulario especial que la Compañía facilitará al efecto. El
cumplimiento extemporáneo de esta obligación hará perder los derechos del asegurado, salvo caso
fortuito o fuerza mayor acreditada a la Compañía, liberando a la Compañía del pago de la
indemnización que habría correspondido. Constituye requisito para cualquier reembolso de gasto
dental por parte de la Compañía:
a) La entrega oportuna por el asegurado a la Compañía del formulario proporcionado por ella, con la
información que en él se indique.
b) La declaración del asegurado si el gasto cuya devolución se solicita estaba cubierto por otros seguros,
sistemas o instituciones que otorguen beneficios médicos y al cual pertenezca el asegurado.
c) La entrega a la Compañía de los originales extendidos a nombre del asegurado de los recibos, boletas
y facturas cuando corresponda, copia de bonos, copia de órdenes de atención, copia de programas
médicos u otros documentos que acrediten el gasto incurrido y su cancelación; como, asimismo, en su
caso, los que acrediten el pago o el reembolso de una parte de ellos por la entidad aseguradora,
institución o entidad referidos en la letra anterior.
d) Los antecedentes médicos y exámenes radiológicos que obren en poder del asegurado para efectos
de determinar y verificar la efectividad de la prestación dental cuyo reembolso se solicita.
Con todo, la compañía de seguros queda facultada para solicitar los documentos adicionales que es-
Dental Especialidad
Radiología Oral
Operatoria Dental Completa
Cirugía Bucal Completa
Periodoncia
Protesis Fijas (*)
Prótesis Removibles (*)
Implantes Dentales (*)
Medicamentos
Laboratorio Dental
Ortodoncia
Ortodoncia (*)
(*) Estas prestaciones tienen carencia de 6 meses a partir de la vigencia individual.
DEDUCIBLES
Deducible Anual por Grupo Familiar
Empleado solo UF 0,5
Empleado con una carga UF 1,0
Empleado con dos cargas UF 1,5
Empleado con tres o más cargas UF 2,0
PLAZO DE GRACIA
Se establece un plazo de gracia de 30 días, para para el pago de las primas, cualquiera sea la forma de
pago convenida. Durante este período, la póliza permanecerá en pleno vigor, y si el asegurado cobra
algún beneficio durante dicho plazo de gracia, se deducirá previamente del capital a pagar, además del
deducible, la prima vencida y no pagada.
PROCEDIMIENTOEN CASO DE SINIESTRO
Efectuado un gasto dental reembolsable en virtud de la presente Cláusula Adicional, el asegurado
deberá informarlo a la Compañía, dentro del plazo establecido para ello en las Condiciones Particulares
de la póliza, utilizando para ello el formulario especial que la Compañía facilitará al efecto. El
cumplimiento extemporáneo de esta obligación hará perder los derechos del asegurado, salvo caso
fortuito o fuerza mayor acreditada a la Compañía, liberando a la Compañía del pago de la
indemnización que habría correspondido. Constituye requisito para cualquier reembolso de gasto
dental por parte de la Compañía:
a) La entrega oportuna por el asegurado a la Compañía del formulario proporcionado por ella, con la
información que en él se indique.
b) La declaración del asegurado si el gasto cuya devolución se solicita estaba cubierto por otros seguros,
sistemas o instituciones que otorguen beneficios médicos y al cual pertenezca el asegurado.
c) La entrega a la Compañía de los originales extendidos a nombre del asegurado de los recibos, boletas
y facturas cuando corresponda, copia de bonos, copia de órdenes de atención, copia de programas
médicos u otros documentos que acrediten el gasto incurrido y su cancelación; como, asimismo, en su
caso, los que acrediten el pago o el reembolso de una parte de ellos por la entidad aseguradora,
institución o entidad referidos en la letra anterior.
d) Los antecedentes médicos y exámenes radiológicos que obren en poder del asegurado para efectos
de determinar y verificar la efectividad de la prestación dental cuyo reembolso se solicita.
Con todo, la compañía de seguros queda facultada para solicitar los documentos adicionales que es-
time del caso, a efectos de aclarar la ocurrencia de un siniestro y determinar su monto. Además, podrá
practicar a su costo exámenes médicos al asegurado respecto de quien se refiera la solicitud de
reembolso de gastos médicos. Sin el cumplimiento de los requisitos indicados precedentemente, la
compañía de seguros no estará obligada a efectuar reembolso alguno de gastos dentales.
Primas
La prima neta mensual según grupo familiar.
Tramo Prima neta mensual (UF) Prima bruta mensual (UF)
Titular 0,086 0,103
Titular +1 0,167 0,199
Titular +2 0,251 0,299
Titular + 3 o más cargas (máx. 5) 0,345 0,410
practicar a su costo exámenes médicos al asegurado respecto de quien se refiera la solicitud de
reembolso de gastos médicos. Sin el cumplimiento de los requisitos indicados precedentemente, la
compañía de seguros no estará obligada a efectuar reembolso alguno de gastos dentales.
Primas
La prima neta mensual según grupo familiar.
Tramo Prima neta mensual (UF) Prima bruta mensual (UF)
Titular 0,086 0,103
Titular +1 0,167 0,199
Titular +2 0,251 0,299
Titular + 3 o más cargas (máx. 5) 0,345 0,410
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