X X CONDICIONESESPECIALESDEASEGURABILIDAD SiART.CGART.CP No EXCLUSIONES SiART.CGART.CP No ART.8 ART. 6ART. 11
X SISTEMADENOTIFICACIÓN Elcontratantehaautorizadoalacompañíaparaefectuarlasnotificacionesasociadasaestapólizaporelsiguientemedio: e-mail al correo electrónico Cartaalasiguientedirección Otro La presentecarátulaesunresumende lainformaciónmásrelevantedelapólizaylosconceptosfundamentalesseencuentrandefinidosalreverso. Paraunacomprensiónintegral,se debeconsultarlascondicionesgeneralesy particularesdelapóliza.Encadapuntose señalaelartículodel condicionado generaly/o particulardonde puede revisarse el detalle respectivo. Nota 1:Elcontratantetiene la obligaciónde entregar lainformaciónque la compañíarequieraacerca delestado de riesgo, en los casos y en forma que determinalanormativavigente.Lainfracciónaestaobligaciónpuedeacarrearlaterminacióndelcontratooquenoseapagadoel siniestro. DEFINICIONES CÓDIGOCMFDE LAPÓLIZA:Es elCódigoconquelapólizafuedepositadaenlaComisión para el MercadoFinanciero,conocidotambiéncomo "código Pol".Si lapólizaincluyemás deuno,se incluyesóloeldelacoberturaprincipal. TIPODERIESGOASEGURADO:Segúneltipoderiesgo,laspólizaspuedenserdelossiguientestipos: Es decobertura generalde gastos médicoscuandocubre todoo partede los gastos médicosefectuadopor el asegurado,sin queestén limitados a ciertas enfermedadesespecíficas,oenfermedadescalificadascomocatastróficasoacubrirelsaldonocubiertoporotrossegurosdesalud, públicosoprivados. Es decobertura de gastos médicos para enfermedades específicas, cuando cubre los gastos médicos efectuados por el asegurado respecto de ciertas enfermedadeso patologíasque se especifican en la póliza. Esdecoberturacomplementariadegastos médicos,cuandocubretodoopartedelosgastosmédicos,efectuadosporelasegurado,enaquella partequeno son cubiertospor el sistema de saludprivadoo públicoal queestá afiliado. Esdecoberturacatastrófica,cuandocubretodoopartedelosgastosmédicosefectuadosporelasegurado,limitadosaenfermedadesidentificadas genérica oespecíficamenteysiemprequeelcostodeatenciónsupereunciertomontomínimoqueseespecifica,estoes,undeducibleofranquicia, segúnseaelcaso, señalado en la póliza. RENOVACIÓN:Serefiereasilapólizaseextinguealvencimientodesuplazoosisepuederenovar. Es deplazoindefinidosin condiciones, cuandolacoberturanoestá sujetaa plazonia ningúnrequisitodiferentedelos cumplidosa lafechade suscripción, salvo el pagode la prima,en las condicionesde coberturaseñaladasen la póliza. Es deplazo indefinido condicionadacuando la cobertura no está sujeta a plazo determinadosino alcumplimiento de alguna de las condiciones objetivas definidasenlapóliza,talescomosiniestralidadmáximaenciertosperíodosdetiempo,límitesdeedaduotrassemejantes. Esdeplazoindefinido(condicionadaono)contérminoanticipadoyrenovaciónnogarantizadacuandolavigencianoestásujetaaunplazo determinado,pero enquecualquieradelasparteslepuedeponertérminoconformealasestipulacionesdelcontrato. Es deplazo limitado y renovable con condiciones, cuando suvigencia está sujeta a un plazo determinado, pero que se entiende renovada en caso de cumplirse con ciertas condiciones que se determinan objetivamente. Se entiende incluidas aquellas pólizas en que la renovación está condicionada a la aceptaciónporpartedelaseguradodecambiosenlasprimas,oenlascoberturas,siemprequeestoscambiosseencuentren dentrodemarcosobjetivosque ese establezca en la póliza original.No están incluidas aquellas en que una de las partes le puede poner término en cualquier momento sin expresión decausa. IMPORTANTE Alcontratarestesegurodesalud,usteddebetenerpresentelosiguiente: 1.Esteesunsegurovoluntario,quereembolsasólolosgastosmédicoscubiertosporestapólizaydecargodelasegurado. 2.Esteseguro,nosustituyelacoberturaqueotorgalaISAPRE/ FONASAynonecesariamentecubrelasmismasprestaciones. 3.Antesdecontrataresteseguro esimportantequeustedseinformeytengaclaridadsobrelossiguientesaspectos: 3.1DuracióndeesteSeguro. 3.2Cómoybajoquécondicionesserenuevaesteseguro. 3.3Dequémanerasevaareajustarelcostodeesteseguroencasoderenovación. 3.4EnquécasosNOSEPAGARAESTESEGURO. 3.5Losrequisitosparacobrarelseguro. 4.En el siguientecuadro se resumenalgunosantecedentesimportantesqueusted debeconsiderar,al momentode contratareste seguro: Este seguro: NOcontempla renovación garantizada SIpodráaumentarlaprima(precio) encasoderenovacióndepóliza. SIconsideralasiniestralidadindividualparaelaumentodelaprimaencasoderenovación. NOcubre preexistencias. 5.LasCondicionesGeneralesdeeste segurose encuentrandepositadascon elcódigoPOL320220199yCAD220220207enla ComisiónparaelMercado Financiero.Usted puede revisar este texto enwww.cmfchile.cl.
PólizaXXXXXX Condicionado Particular Bupa Más Protección70/70 Página4 Esplazolimitadosimplecuandosuvigenciaestásujetaaunplazodeterminado,sincláusuladerenovaciónyquenopuedeserterminadaantesde eseplazo sinoporlascausas señaladasenlapropiapóliza,entrelasquenopodráestarlasolavoluntaddeunadelaspartes. Espóliza anual renovable automáticamente, cuando, al término de la vigencia, la póliza se renueva en las mismas condiciones, esdecir, sin cambios en las coberturas, exclusiones y primas pactadas. En caso de que no se envíe una comunicación con nuevas condicionespor parte de la compañía al contratante. Se entiende que se renueva con nuevas condiciones, ya sea de prima o cobertura, cuando elcontratante acepta las nuevas condiciones enviadas por la compañía, o cuando no responde dentro del plazo estipulado para ello. SISTEMA DE NOTIFICACION:Sistema de comunicación que el cliente autoriza para que la compañía le efectué todas las notificaciones requeridas conforme a la póliza o que la compañía requiera realizar. Es responsabilidad del cliente actualizar los datos cuando existe un cambio en ellos. Aceptaciónespecialyconsentimientoparatratamientodedatospersonales Tomoconocimientoy aceptoexpresamentequetodaenfermedadpreexistente y/o situaciónde saludpreexistente,declaradaprecedentemente,implica que respectodeellaslosbeneficiosdeesteseguronooperaránsilacausa delsiniestrofueseproductodeunadelasenfermedadespreexistenteso situaciones de salud preexistentesseñaladasexpresamentepor mí en este formulario. Entiendoy concuerdo que cualquier omisiónoreticencia, declaración falsa, erróneao inexacta relativa al estado de salud, edad, ocupación, actividades o deportes riesgosos de algunos de los asegurables propuestos, que pudiese influir en la apreciación del riesgo, faculta a la Compañía Aseguradora para rechazar el pago de la indemnizaciónreclamada. Asimismo,autorizo a Bupa CompañíadeSeguros de VidaS.A. parasolicitar a cualquiermédico,hospital,clínicau otrainstitucióna lainformaciónsobre el estado de salud de algunode losaseguradospropuestos. PoresteactosegúnlodispuestoporlaLeyN°19.628sobreproteccióndelavidaprivadaysus modificaciones,doymiconsentimientoy autorizaciónexpresa paraqueBupaCompañíadeSegurosdeVidaS.A.ysusrepresentantes,sucesoresocesionariospuedanprocederalatransmisiónotransferenciadefondos opartedelosdatospersonaleseinformaciónquedeclarohaberentregadovoluntariamenteasudisposición,acualquiertercerosprestadoresdeserviciosque estuvieran ubicados dentro o fuera de Chile, para efectos de poder hacer efectivo el (los) beneficios que pueden estar asociados al seguro contratado, así como para efectos de almacenamientode la información.
PólizaXXXXXX Condicionado Particular Bupa Más Protección70/70 Página5 BupaCompañíadeSegurosdeVidaS.Aconsiderandolosantecedentesentregadosporel Contratante,emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales en conjunto con las Condiciones Generales se consideran parte integrante del presente contrato. ArtículoN°1:Contratante Nombre: Dirección: Rut: Mail: ArtículoN°2:Asegurador Empresa:Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A. Dirección:La Concepción 206, piso 6, Providencia, Santiago. Rut:76.282.191-5 Teléfono:+56 23913310 ArtículoN° 3:Intermediario Corredor o Agente: RUT: Comisión delIntermediario: ArtículoN°4:Asegurados Podrán incorporarse al presente seguro, las siguientes personas: A.Contratante Asegurado B.Dependientes del Contratante a.Cónyuge/Conviviente Civil b.Hijo(a)/ Hijo(a) del Cónyuge o Conviviente c.Padre d.Madre e.Suegro(a) f.Abuelo(a) g.Tío(a) h.Hermano(a) i.Primo(a) j.Sobrino(a) k.Nieto(a) l.Amigo(a)
PólizaXXXXXX Condicionado Particular Bupa Más Protección70/70 Página6 ArtículoN°5:Pago y Reembolso El Asegurador reembolsará al Contratante, o pagará directamente al prestador o a quien acredite haberse hecho cargo de todos o una parte de los gastos médicos razonables y acostumbrados y efectivamente incurridos por el Asegurado, una vez otorgada y pagadala cobertura delsistema de salud previsional(Fonasa). ArtículoN°6:Beneficiarios Cobertura Muerte Accidental Se entenderán como beneficiarios todas aquellas personas naturales que hayan sido designadas por elaseguradotitularen la “Solicitud de Incorporacióndel Seguro”.De no existir beneficiarios designados, el monto de la indemnización se pagaráen partes iguales a cada uno de los herederos legales establecido en el documento de la posesión efectiva del Asegurado. ArtículoN°7:Coberturas En virtud de la presente póliza, el Asegurador cubrirá los gastosmédicosefectivos que demanden las prestaciones que más adelante se detallan hasta los límites de capital, condiciones, plazosy alcance territorial, siempre que el siniestro se iniciare durante la vigencia de la presente cobertura y hubiere transcurrido el período de carenciaen caso de corresponder. La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza en conformidad a las definiciones rubros de prestaciones contenidas en las Normas y Criterios Técnicos Administrativos del Arancel Fonasa, o aquellas que la reemplacen, vigente a la fecha de la respectiva prestación.Contodo, lacompañíadeseguros no reembolsaráo pagarámás alládelgasto efectivamente incurrido por el Asegurado, así como tampoco más allá del monto máximo de reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de Salud. La compañía de seguros se reserva el derecho a incluir dentro de la cobertura del seguro, prestaciones que no formen parte del Arancel FONASA. Los reembolsos o los pagos directos de los gastos médicos señalados anteriormente se efectuarán de acuerdo a las coberturas y/o prestaciones contratadas, limitaciones de cobertura, porcentajes establecidos como de reembolso o pago directo, , montos Asegurados, deducibles y tope de números de prestaciones médicas, según lo contratado y todos los cuales se dejan expresamente indicados en estas Condiciones Particulares. El Aseguradorreembolsará o pagará los gastos que excedan del deducible cuyo monto, período y forma de acumulación se señalan enestas Condiciones Particulares. Los gastos médicos susceptibles de ser reembolsables o pagados directamente al prestador en virtud de esta póliza son los que se detallan a continuación:
PólizaXXXXXX Condicionado Particular Bupa Más Protección70/70 Página7 CUADRO DECOBERTURASSALUD COBERTURASAMBULATORIOS% BONIFICACIÓNTOPE EVENTOTOPE ANUAL ConsultayVideo consultasdeMedicina GeneraloEspecialidad) (excluye Psiquiatría y Psicología) Consulta de Urgencia (SoloClínicaBupaStgo.) 70%Sin Tope Sin Tope ConsultaNutricionista (con prescripción médica)3 al año Exámenes de Laboratorio Imagenología y/o Scanner, RX, Ecografía (incluye atenciones de Urgencia soloClínicaBupa Stgo.) Exámenes Preventivos:Mamografía, Antígeno Prostático, PAP, Endoscopía, Colonoscopía Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos COBERTURASDE CIRUGÍA Y HOSPITALIZACIÓN% BONIFICACIÓNTOPE EVENTOTOPE ANUAL Día Cama, 70%Sin TopeSin Tope Día Cama UTI, UCI e Incubadora Honorarios Médico Quirúrgicos (MédicosStaffClínica BupaStgo.) Derecho a Pabellón Insumos yMateriales Clínicosy Medicamentos Exámenes de Laboratorioe imagenología Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos Cirugía ambulatoria PAD/PAE(segúnlo establecido en Condiciones especiales de cobertura) COBERTURAS DEMATERNIDAD% BONIFICACIÓNTOPE EVENTOTOPE ANUAL Parto Normal 70% UF 20 Sin Tope CesáreaUF 30 Aborto no VoluntarioUF 10 Complicaciones del EmbarazoUF 20
PólizaXXXXXX Condicionado Particular Bupa Más Protección70/70 Página8 TOPE ANUAL PORASEGURADO UF500 Condiciones Especiales de Cobertura A.COBERTURAHOSPITALARIA: 1.CIRUGÍA MAXILOFACIAL:En el caso de Cirugía MaxilofacialNoAccidental, esta prestación estará cubierta después de haber cumplido el período de carenciade 1 año desde el inicio de vigencia de la póliza. 2.CIRUGÍADEREDUCCIÓNMAMARIA:LaAseguradorareembolsaráopagarálosgastos efectivamente incurridos en una reducción mamaria, después de haber cumplido el período de carenciade 1 año desde el inicio de vigencia de la póliza, correspondiente a los gastos de la Cirugía de Reducción Mamaria, siempre y cuando el monto de la reducción sea igual o superior a 350 gramos por cada mama. 3.PAD: En caso de prestaciones cubiertas por elseguroque se encuentren convenidas entre Clínica Bupa Santiago e IntegraMédica con el FONASA, el asegurado deberá atenderse bajo la modalidadde BONO PAD, solicitando posteriormente el reembolso del copago a la Compañíade seguros. 4.PAE:EncasodeatencionesdeUrgenciaVitalenClínicaBupaSantiago,asociadaa prestaciones cubiertas por el seguro, el aseguradopodrá solicitar elreembolso del copago correspondiente. B.COBERTURADE MATERNIDAD: LaAseguradorareembolsará o pagará en complemento de lo que cubra el sistema de salud previsional o de bienestar, u otros seguros o convenios, los gastos incurridos, provenientes de una COBERTURAS DEONCOLOGÍA% BONIFICACIÓNTOPE EVENTOTOPE ANUAL Quimioterapia 70%Sin Tope Sin Tope Drogas Antineoplásicas Radioterapia (derivada aprestador a definir por el Asegurador) Implante Mamario post Mastectomía por Cáncer Trasplante de Médula Ósea PET-CT1 al año OTRASCOBERTURAS% BONIFICACIÓNTOPE EVENTOTOPE ANUAL Prótesis y Órtesis (Excluye Dentales y Ópticas:marcos ópticos, cristales y lentes de contacto) 70%Sin Tope General: UF 20 Auditivas: UF 10 (se incluyen dentro del tope general de Prótesis yÓrtesis Prótesis de Alta Complejidad CardíacasUF 40 Injertos HematopoyéticosUF 20 Cirugía Ocular LaserUF 10 Cirugía BariátricaUF 10 CirugíaRinolaringológicaUF 10 Traslado Ambulancia Terrestre(máx. 50 Km)UF 10
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