Complementario + Catastrófico
Bupa Más Protección 80/70
Ahorras un15%
Desde
$59.527 /mes
$50.598/mes
X
-
X
X X
X
PERIODO DE CARENCIA ART.CG ART.CP
ART. 10 ART. 7
REGLAS SOBRE PREEXISTENCIAS ART.CG ART.CP
CARÁTULA PÓLIZA DE SEGURO DE
BUPA MÁS PROTECCIÓN
Código CMF de la Póliza Póliza N°
POL320220199 Cobertura Base De Salud y Extensión Catastrófica – CAD220220207 Muerte Accidental
Contratante
Antecedentes Asegurado Contratante
Nombres y Apellidos Fecha Nacimiento RUT
Dirección Comuna Región
Nombre de la Institución de Salud Previsional Teléfono email
Antecedentes Asegurados
Nombres y Apellidos Fecha de Nacimiento Parentesco RUT
Seguro Contratado
TIPO DE RIESGO ASEGURADO
Póliza con cobertura general de gastos médicos
Póliza con cobertura de gastos médicos para enfermedades especificas
Póliza con cobertura complementaria de gastos médicos
Póliza con cobertura catastrófica
PÓLIZA VIGENCIA RENOVACIÓN
Individual
Colectiva
Inicio
Término
Póliza de plazo indefinido sin condiciones
Póliza de plazo indefinido condicionada
Póliza de plazo indefinido (condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizada
Póliza de Plazo limitado y renovable con condiciones
Póliza de plazo limitado simple
Póliza anual renovable automáticamente
PRIMA Monto
MONEDA PERIODO DE PAGO CONDICIONES
UF
Peso
Otra
Anual
Mensual
Otro
Fija
Ajustable Según Contrato
Póliza con carencia para prestaciones específicas
Póliza sin exclusión de enfermedades preexistentes
Póliza con exclusión específica de enfermedades preexistentes
Póliza con exclusión general de enfermedades preexistentes
X
X
ART. 2 ART. 11
-
X
X X
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PERIODO DE CARENCIA ART.CG ART.CP
ART. 10 ART. 7
REGLAS SOBRE PREEXISTENCIAS ART.CG ART.CP
CARÁTULA PÓLIZA DE SEGURO DE
BUPA MÁS PROTECCIÓN
Código CMF de la Póliza Póliza N°
POL320220199 Cobertura Base De Salud y Extensión Catastrófica – CAD220220207 Muerte Accidental
Contratante
Antecedentes Asegurado Contratante
Nombres y Apellidos Fecha Nacimiento RUT
Dirección Comuna Región
Nombre de la Institución de Salud Previsional Teléfono email
Antecedentes Asegurados
Nombres y Apellidos Fecha de Nacimiento Parentesco RUT
Seguro Contratado
TIPO DE RIESGO ASEGURADO
Póliza con cobertura general de gastos médicos
Póliza con cobertura de gastos médicos para enfermedades especificas
Póliza con cobertura complementaria de gastos médicos
Póliza con cobertura catastrófica
PÓLIZA VIGENCIA RENOVACIÓN
Individual
Colectiva
Inicio
Término
Póliza de plazo indefinido sin condiciones
Póliza de plazo indefinido condicionada
Póliza de plazo indefinido (condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizada
Póliza de Plazo limitado y renovable con condiciones
Póliza de plazo limitado simple
Póliza anual renovable automáticamente
PRIMA Monto
MONEDA PERIODO DE PAGO CONDICIONES
UF
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Otra
Anual
Mensual
Otro
Fija
Ajustable Según Contrato
Póliza con carencia para prestaciones específicas
Póliza sin exclusión de enfermedades preexistentes
Póliza con exclusión específica de enfermedades preexistentes
Póliza con exclusión general de enfermedades preexistentes
X
X
ART. 2 ART. 11
X
X
CONDICIONES ESPECIALES DE ASEGURABILIDAD
Si ART.CG ART.CP
No
EXCLUSIONES
Si ART.CG ART.CP
No
ART. 8
ART. 6 ART. 11
X
CONDICIONES ESPECIALES DE ASEGURABILIDAD
Si ART.CG ART.CP
No
EXCLUSIONES
Si ART.CG ART.CP
No
ART. 8
ART. 6 ART. 11
X
SISTEMA DE NOTIFICACIÓN
El contratante ha autorizado a la compañía para efectuar las notificaciones asociadas a esta póliza por el siguiente medio:
e-mail al correo electrónico
Carta a la siguiente dirección
Otro
La presente carátula es un resumen de la información más relevante de la póliza y los conceptos fundamentales se encuentran definidos al reverso.
Para una comprensión integral, se debe consultar las condiciones generales y particulares de la póliza. En cada punto se señala el artículo del
condicionado general y/o particular donde puede revisarse el detalle respectivo.
Nota 1: El contratante tiene la obligación de entregar la información que la compañía requiera acerca del estado de riesgo, en los casos y en
forma que determina la normativa vigente. La infracción a esta obligación puede acarrear la terminación del contrato o que no sea pagado el
siniestro.
DEFINICIONES
CÓDIGO CMF DE LA PÓLIZA: Es el Código con que la póliza fue depositada en la Comisión para el Mercado Financiero, conocido también como
"código Pol". Si la póliza incluye más de uno, se incluye sólo el de la cobertura principal.
TIPO DE RIESGO ASEGURADO: Según el tipo de riesgo, las pólizas pueden ser de los siguientes tipos:
Es de cobertura general de gastos médicos cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuado por el asegurado, sin que estén limitados
a ciertas enfermedades específicas, o enfermedades calificadas como catastróficas o a cubrir el saldo no cubierto por otros seguros de salud,
públicos o privados.
Es de cobertura de gastos médicos para enfermedades específicas, cuando cubre los gastos médicos efectuados por el asegurado respecto de
ciertas enfermedades o patologías que se especifican en la póliza.
Es de cobertura complementaria de gastos médicos, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos, efectuados por el asegurado, en aquella
parte que no son cubiertos por el sistema de salud privado o público al que está afiliado.
Es de cobertura catastrófica, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el asegurado, limitados a enfermedades identificadas
genérica o específicamente y siempre que el costo de atención supere un cierto monto mínimo que se especifica, esto es, un deducible o franquicia,
según sea el caso, señalado en la póliza.
RENOVACIÓN: Se refiere a si la póliza se extingue al vencimiento de su plazo o si se puede renovar.
Es de plazo indefinido sin condiciones, cuando la cobertura no está sujeta a plazo ni a ningún requisito diferente de los cumplidos a la fecha de
suscripción, salvo el pago de la prima, en las condiciones de cobertura señaladas en la póliza.
Es de plazo indefinido condicionada cuando la cobertura no está sujeta a plazo determinado sino al cumplimiento de alguna de las condiciones
objetivas definidas en la póliza, tales como siniestralidad máxima en ciertos períodos de tiempo, límites de edad u otras semejantes.
Es de plazo indefinido (condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizada cuando la vigencia no está sujeta a un plazo
determinado, pero en que cualquiera de las partes le puede poner término conforme a las estipulaciones del contrato.
Es de plazo limitado y renovable con condiciones, cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, pero que se entiende renovada en caso
de cumplirse con ciertas condiciones que se determinan objetivamente. Se entiende incluidas aquellas pólizas en que la renovación está
condicionada a la aceptación por parte del asegurado de cambios en las primas, o en las coberturas, siempre que estos cambios se encuentren
dentro de marcos objetivos que ese establezca en la póliza original. No están incluidas aquellas en que una de las partes le puede poner término
en cualquier momento sin expresión de causa.
IMPORTANTE
Al contratar este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
1. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de cargo del asegurado.
2. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE/ FONASA y no necesariamente cubre las mismas prestaciones.
3. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes aspectos:
3.1 Duración de este Seguro.
3.2 Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
3.3 De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro en caso de renovación.
3.4 En qué casos NO SE PAGARA ESTE SEGURO.
3.5 Los requisitos para cobrar el seguro.
4. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de contratar este seguro:
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de póliza.
SI considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias.
5. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL320220199 y CAD220220207 en la Comisión para el Mercado
Financiero. Usted puede revisar este texto en www.cmfchile.cl.
SISTEMA DE NOTIFICACIÓN
El contratante ha autorizado a la compañía para efectuar las notificaciones asociadas a esta póliza por el siguiente medio:
e-mail al correo electrónico
Carta a la siguiente dirección
Otro
La presente carátula es un resumen de la información más relevante de la póliza y los conceptos fundamentales se encuentran definidos al reverso.
Para una comprensión integral, se debe consultar las condiciones generales y particulares de la póliza. En cada punto se señala el artículo del
condicionado general y/o particular donde puede revisarse el detalle respectivo.
Nota 1: El contratante tiene la obligación de entregar la información que la compañía requiera acerca del estado de riesgo, en los casos y en
forma que determina la normativa vigente. La infracción a esta obligación puede acarrear la terminación del contrato o que no sea pagado el
siniestro.
DEFINICIONES
CÓDIGO CMF DE LA PÓLIZA: Es el Código con que la póliza fue depositada en la Comisión para el Mercado Financiero, conocido también como
"código Pol". Si la póliza incluye más de uno, se incluye sólo el de la cobertura principal.
TIPO DE RIESGO ASEGURADO: Según el tipo de riesgo, las pólizas pueden ser de los siguientes tipos:
Es de cobertura general de gastos médicos cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuado por el asegurado, sin que estén limitados
a ciertas enfermedades específicas, o enfermedades calificadas como catastróficas o a cubrir el saldo no cubierto por otros seguros de salud,
públicos o privados.
Es de cobertura de gastos médicos para enfermedades específicas, cuando cubre los gastos médicos efectuados por el asegurado respecto de
ciertas enfermedades o patologías que se especifican en la póliza.
Es de cobertura complementaria de gastos médicos, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos, efectuados por el asegurado, en aquella
parte que no son cubiertos por el sistema de salud privado o público al que está afiliado.
Es de cobertura catastrófica, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el asegurado, limitados a enfermedades identificadas
genérica o específicamente y siempre que el costo de atención supere un cierto monto mínimo que se especifica, esto es, un deducible o franquicia,
según sea el caso, señalado en la póliza.
RENOVACIÓN: Se refiere a si la póliza se extingue al vencimiento de su plazo o si se puede renovar.
Es de plazo indefinido sin condiciones, cuando la cobertura no está sujeta a plazo ni a ningún requisito diferente de los cumplidos a la fecha de
suscripción, salvo el pago de la prima, en las condiciones de cobertura señaladas en la póliza.
Es de plazo indefinido condicionada cuando la cobertura no está sujeta a plazo determinado sino al cumplimiento de alguna de las condiciones
objetivas definidas en la póliza, tales como siniestralidad máxima en ciertos períodos de tiempo, límites de edad u otras semejantes.
Es de plazo indefinido (condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizada cuando la vigencia no está sujeta a un plazo
determinado, pero en que cualquiera de las partes le puede poner término conforme a las estipulaciones del contrato.
Es de plazo limitado y renovable con condiciones, cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, pero que se entiende renovada en caso
de cumplirse con ciertas condiciones que se determinan objetivamente. Se entiende incluidas aquellas pólizas en que la renovación está
condicionada a la aceptación por parte del asegurado de cambios en las primas, o en las coberturas, siempre que estos cambios se encuentren
dentro de marcos objetivos que ese establezca en la póliza original. No están incluidas aquellas en que una de las partes le puede poner término
en cualquier momento sin expresión de causa.
IMPORTANTE
Al contratar este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
1. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de cargo del asegurado.
2. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE/ FONASA y no necesariamente cubre las mismas prestaciones.
3. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes aspectos:
3.1 Duración de este Seguro.
3.2 Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
3.3 De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro en caso de renovación.
3.4 En qué casos NO SE PAGARA ESTE SEGURO.
3.5 Los requisitos para cobrar el seguro.
4. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de contratar este seguro:
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de póliza.
SI considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias.
5. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL320220199 y CAD220220207 en la Comisión para el Mercado
Financiero. Usted puede revisar este texto en www.cmfchile.cl.
Póliza XXXXXX
Condicionado Particular
Bupa Más Protección 80/70
Página 4
Es plazo limitado simple cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, sin cláusula de renovación y que no puede ser terminada antes de
ese plazo sino por las causas señaladas en la propia póliza, entre las que no podrá estar la sola voluntad de una de las partes.
Es póliza anual renovable automáticamente, cuando, al término de la vigencia, la póliza se renueva en las mismas condiciones, es decir, sin
cambios en las coberturas, exclusiones y primas pactadas. En caso de que no se envíe una comunicación con nuevas condiciones por parte de
la compañía al contratante. Se entiende que se renueva con nuevas condiciones, ya sea de prima o cobertura, cuando el contratante acepta las
nuevas condiciones enviadas por la compañía, o cuando no responde dentro del plazo estipulado para ello.
SISTEMA DE NOTIFICACION: Sistema de comunicación que el cliente autoriza para que la compañía le efectué todas las notificaciones
requeridas conforme a la póliza o que la compañía requiera realizar. Es responsabilidad del cliente actualizar los datos cuando existe un
cambio en ellos.
Aceptación especial y consentimiento para tratamiento de datos personales
Tomo conocimiento y acepto expresamente que toda enfermedad preexistente y/o situación de salud preexistente, declarada precedentemente, implica que
respecto de ellas los beneficios de este seguro no operarán si la causa del siniestro fuese producto de una de las enfermedades preexistentes o situaciones
de salud preexistentes señaladas expresamente por mí en este formulario.
Entiendo y concuerdo que cualquier omisión o reticencia, declaración falsa, errónea o inexacta relativa al estado de salud, edad, ocupación, actividades o
deportes riesgosos de algunos de los asegurables propuestos, que pudiese influir en la apreciación del riesgo, faculta a la Compañía Aseguradora para
rechazar el pago de la indemnización reclamada.
Asimismo, autorizo a Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A. para solicitar a cualquier médico, hospital, clínica u otra institución a la información sobre el
estado de salud de alguno de los asegurados propuestos.
Por este acto según lo dispuesto por la Ley N° 19.628 sobre protección de la vida privada y sus modificaciones, doy mi consentimiento y autorización expresa
para que Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A. y sus re presentantes, sucesores o cesionarios puedan proceder a la transmisión o transferencia de fondos
o parte de los datos personales e información que declaro haber entregado voluntariamente a su disposición, a cualquier terceros prestadores de servicios que
estuvieran ubicados dentro o fuera de Chile, para efectos de poder hacer efectivo el (los) beneficios que pueden estar asociados al seguro contratado, así
como para efectos de almacenamiento de la información.
Condicionado Particular
Bupa Más Protección 80/70
Página 4
Es plazo limitado simple cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, sin cláusula de renovación y que no puede ser terminada antes de
ese plazo sino por las causas señaladas en la propia póliza, entre las que no podrá estar la sola voluntad de una de las partes.
Es póliza anual renovable automáticamente, cuando, al término de la vigencia, la póliza se renueva en las mismas condiciones, es decir, sin
cambios en las coberturas, exclusiones y primas pactadas. En caso de que no se envíe una comunicación con nuevas condiciones por parte de
la compañía al contratante. Se entiende que se renueva con nuevas condiciones, ya sea de prima o cobertura, cuando el contratante acepta las
nuevas condiciones enviadas por la compañía, o cuando no responde dentro del plazo estipulado para ello.
SISTEMA DE NOTIFICACION: Sistema de comunicación que el cliente autoriza para que la compañía le efectué todas las notificaciones
requeridas conforme a la póliza o que la compañía requiera realizar. Es responsabilidad del cliente actualizar los datos cuando existe un
cambio en ellos.
Aceptación especial y consentimiento para tratamiento de datos personales
Tomo conocimiento y acepto expresamente que toda enfermedad preexistente y/o situación de salud preexistente, declarada precedentemente, implica que
respecto de ellas los beneficios de este seguro no operarán si la causa del siniestro fuese producto de una de las enfermedades preexistentes o situaciones
de salud preexistentes señaladas expresamente por mí en este formulario.
Entiendo y concuerdo que cualquier omisión o reticencia, declaración falsa, errónea o inexacta relativa al estado de salud, edad, ocupación, actividades o
deportes riesgosos de algunos de los asegurables propuestos, que pudiese influir en la apreciación del riesgo, faculta a la Compañía Aseguradora para
rechazar el pago de la indemnización reclamada.
Asimismo, autorizo a Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A. para solicitar a cualquier médico, hospital, clínica u otra institución a la información sobre el
estado de salud de alguno de los asegurados propuestos.
Por este acto según lo dispuesto por la Ley N° 19.628 sobre protección de la vida privada y sus modificaciones, doy mi consentimiento y autorización expresa
para que Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A. y sus re presentantes, sucesores o cesionarios puedan proceder a la transmisión o transferencia de fondos
o parte de los datos personales e información que declaro haber entregado voluntariamente a su disposición, a cualquier terceros prestadores de servicios que
estuvieran ubicados dentro o fuera de Chile, para efectos de poder hacer efectivo el (los) beneficios que pueden estar asociados al seguro contratado, así
como para efectos de almacenamiento de la información.
Póliza XXXXXX
Condicionado Particular
Bupa Más Protección 80/70
Página 5
Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A considerando los antecedentes entregados por el
Contratante, emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales en conjunto con las Condiciones
Generales se consideran parte integrante del presente contrato.
Artículo N° 1: Contratante
Nombre :
Dirección :
Rut :
Mail :
Artículo N° 2: Asegurador
Empresa : Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A.
Dirección : La Concepción 206, piso 6, Providencia, Santiago.
Rut : 76.282.191-5
Teléfono : +56 23913310
Artículo N° 3: Intermediario
Corredor o Agente :
RUT :
Comisión del Intermediario:
.
Artículo N° 4: Asegurados
Podrán incorporarse al presente seguro, las siguientes personas:
A. Contratante Asegurado
B. Dependientes del Contratante
a. Cónyuge/ Conviviente Civil
b. Hijo(a)/ Hijo(a) del Cónyuge o Conviviente
c. Padre
d. Madre
e. Suegro(a)
f. Abuelo(a)
g. Tío(a)
h. Hermano(a)
i. Primo(a)
j. Sobrino(a)
k. Nieto(a)
l. Amigo(a)
Condicionado Particular
Bupa Más Protección 80/70
Página 5
Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A considerando los antecedentes entregados por el
Contratante, emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales en conjunto con las Condiciones
Generales se consideran parte integrante del presente contrato.
Artículo N° 1: Contratante
Nombre :
Dirección :
Rut :
Mail :
Artículo N° 2: Asegurador
Empresa : Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A.
Dirección : La Concepción 206, piso 6, Providencia, Santiago.
Rut : 76.282.191-5
Teléfono : +56 23913310
Artículo N° 3: Intermediario
Corredor o Agente :
RUT :
Comisión del Intermediario:
.
Artículo N° 4: Asegurados
Podrán incorporarse al presente seguro, las siguientes personas:
A. Contratante Asegurado
B. Dependientes del Contratante
a. Cónyuge/ Conviviente Civil
b. Hijo(a)/ Hijo(a) del Cónyuge o Conviviente
c. Padre
d. Madre
e. Suegro(a)
f. Abuelo(a)
g. Tío(a)
h. Hermano(a)
i. Primo(a)
j. Sobrino(a)
k. Nieto(a)
l. Amigo(a)
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Condicionado Particular
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CUADRO DE COBERTURAS SALUD
COBERTURAS AMBULATORIOS %
BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Consulta y Video consultas de Medicina
General o Especialidad)
(excluye Psiquiatría y Psicología)
Consulta de Urgencia
(Solo Clínica Bupa Stgo.)
70% Sin Tope
Sin Tope
Consulta Nutricionista
(con prescripción médica) 3 al año
Exámenes de Laboratorio Imagenología
y/o Scanner, RX, Ecografía
(incluye atenciones de Urgencia solo Clínica Bupa
Stgo.)
Exámenes Preventivos: Mamografía, Antígeno
Prostático, PAP, Endoscopía, Colonoscopía
Procedimientos Diagnóstico y
Terapéuticos
COBERTURAS DE CIRUGÍA Y HOSPITALIZACIÓN %
BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Día Cama,
80% Sin Tope Sin Tope
Día Cama UTI, UCI e Incubadora
Honorarios Médico Quirúrgicos
(Médicos Staff Clínica Bupa Stgo.)
Derecho a Pabellón
Insumos y Materiales Clínicos y
Medicamentos
Exámenes de Laboratorio e imagenología
Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos
Cirugía ambulatoria
PAD /PAE (según lo establecido en
Condiciones especiales de cobertura)
COBERTURAS DE MATERNIDAD %
BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Parto Normal
80%
UF 20
Sin Tope
Cesárea UF 30
Aborto no Voluntario UF 10
Complicaciones del Embarazo UF 20
Condicionado Particular
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CUADRO DE COBERTURAS SALUD
COBERTURAS AMBULATORIOS %
BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
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General o Especialidad)
(excluye Psiquiatría y Psicología)
Consulta de Urgencia
(Solo Clínica Bupa Stgo.)
70% Sin Tope
Sin Tope
Consulta Nutricionista
(con prescripción médica) 3 al año
Exámenes de Laboratorio Imagenología
y/o Scanner, RX, Ecografía
(incluye atenciones de Urgencia solo Clínica Bupa
Stgo.)
Exámenes Preventivos: Mamografía, Antígeno
Prostático, PAP, Endoscopía, Colonoscopía
Procedimientos Diagnóstico y
Terapéuticos
COBERTURAS DE CIRUGÍA Y HOSPITALIZACIÓN %
BONIFICACIÓN TOPE EVENTO TOPE ANUAL
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80% Sin Tope Sin Tope
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Honorarios Médico Quirúrgicos
(Médicos Staff Clínica Bupa Stgo.)
Derecho a Pabellón
Insumos y Materiales Clínicos y
Medicamentos
Exámenes de Laboratorio e imagenología
Procedimientos Diagnóstico y Terapéuticos
Cirugía ambulatoria
PAD /PAE (según lo establecido en
Condiciones especiales de cobertura)
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