X CARÁTULA PÓLIZA DE SEGURO DE SALUD BUPA MULTISALUD PRO Código CMF de la PólizaPóliza N° POL320230458CoberturaBaseDeSaludy ExtensiónCatastrófica Contratante Antecedentes Asegurado Contratante Nombres y ApellidosFecha NacimientoRUT DirecciónComunaRegión Nombre de la Institución de Salud PrevisionalTeléfonoemail Antecedentes Asegurados NombresyApellidosFechadenacimientoParentescoRUT Seguro Contratado TIPO DE RIESGO ASEGURADO Póliza con cobertura general de gastos médicos Póliza con cobertura de gastos médicos para enfermedades especificas Póliza con cobertura complementaria de gastos médicos Póliza con cobertura catastrofica PÓLIZAVIGENCIARENOVACIÓN Individual Colectiva PRIMAMonto Inicio Término Póliza de plazo indefinido sin condiciones Póliza de plazo indefinido condicionada Póliza de plazo indefinido (condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizada Póliza de Plazo limitado y renovable con condiciones Póliza de plazo limitado simple MONEDAPERIODODE PAGOCONDICIONESCOMISIÓN CORREDOR UFAnualFija PesoMensualAjustable Según Contrato OtraOtro PERIODO DE CARENCIAART.CGART.CP PólizaconcarenciaparaprestacionesespecíficasART.10ART.6 REGLAS SOBRE PREEXISTENCIASART.CGART.CP Póliza sin exclusión de enfermedades preexistentes Póliza con exclusión específica de enfermedades preexistentes Póliza con exclusión general de enfermedades preexistentes CONDICIONES ESPECIALES DE ASEGURABILIDADART.CGART.CP Si X X ART. 7X X X X X ART. 2ART. 10 SEGURO BUPA MULTISALUD PRO
No EXCLUSIONESART.CGART.CP Si No SISTEMA DE NOTIFICACIÓN El asegurado ha autorizado a la compañía para efectuar las notificaciones asociadas a esta póliza por el siguiente medio: e-mail al correo electrónico Carta a la siguiente dirección Otro La presente carátula es un resumen de la información más relevante de la póliza y los conceptos fundamentales se encuentran definidos al reverso. Para una comprensión integral, se debe consultar las condiciones generales y particulares de la póliza. En cada punto se señala el artículo del condicionado general y/o particular donde puede revisarse el detalle respectivo. Nota 1:El contratante tiene la obligación de entregar la información que la compañía requiera acerca de su estado de riesgo, en los casos y en forma que determina la normativa vigente. La infracción a esta obligación puede acarrear la terminación del contrato o que no sea pagado el siniestro. DEFINICIONES CÓDIGO CMF DE LA PÓLIZA:Es el Código con que la póliza fue depositada en la comisión para el Mercado Financiero, conocido también como "código Pol". Si la póliza incluye más de uno, se incluye sólo el de la cobertura principal. CONTRATANTE:La persona que celebra el seguro con la compañía aseguradora y sobre quien recaen, en general, las obligaciones y cargas del contrato. Puede ser una persona diferente al asegurado. ASEGURADO:Aquel a quien afecta el riesgo que se transfiere a la compañía aseguradora. BENEFICIARIO:El que, aun sin ser asegurado, tiene derecho a la indemnización en caso de siniestro. TIPO DE RIESGO ASEGURADO:Según el tipo de riesgo, las pólizas pueden ser de los siguientes tipos: Es decobertura general de gastos médicoscuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuado por el asegurado, sin que estén limitados a ciertas enfermedades específicas, o enfermedades calificadas como catastróficas o a cubrir el saldo no cubierto por otros seguros de salud, públicos o privados. Es decobertura de gastos médicos para enfermedades específicas, cuando cubre los gastos médicos efectuados por el asegurado respecto de ciertas enfermedades o patologías que se especifican en la póliza. Es decobertura complementaria de gastos médicos, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos, efectuados por el asegurado, en aquella parte que no son cubiertos por el sistema de salud privado o público al que está afiliado. Es decobertura catastrófica, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el asegurado, limitados a enfermedades identificadas genérica o específicamente y siempre que el costo de atención supere un cierto monto mínimo que se especifica , esto es, un deducible o franquicia, según sea el caso, señalado en la póliza. VIGENCIA:Período de tiempo durante el cual dura la cobertura de riesgo de la póliza contratada. XART. 6ART. 10 X IMPORTANTE Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente: 1.Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de cargo del asegurado. 2.Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE/FONASA y no necesariamente cubre las mismas prestaciones. 3.Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes aspectos: 3.1Duración de este Seguro. 3.2Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro. 3.3De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro en caso de renovación. 3.4En qué casos NO SE PAGARA ESTE SEGURO. 3.5Los requisitos para cobrar el seguro. 4.En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de contratar este seguro : Este seguro: NO contempla renovación garantizada SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de póliza. SI considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación. NO cubre preexistencias. 5.Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL320230458 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar este texto enwww.cmfchile.cl.
RENOVACIÓN:Se refiere a si la póliza se extingue al vencimiento de su plazo o si se puede renovar. Es deplazo indefinido sin condiciones, cuando la cobertura no está sujeta a plazo ni a ningún requisito diferente de los cumplidos a la fecha de suscripción, salvo el pago de la prima, en las condiciones de cobertura señaladas en la póliza. Es deplazo indefinido condicionadacuando la cobertura no está sujeta a plazo determinado sino al cumplimiento de alguna de las condiciones objetivas definidas en la póliza, tales como siniestralidad máxima en ciertos períodos de tiempo, límites de edad u otras semejantes. Es deplazo indefinido(condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizadacuando la vigencia no está sujeta a un plazo determinado, pero en que cualquiera de las partes le puede poner término conforme a las estipulaciones del contrato. Es deplazo limitado y renovable con condiciones, cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, pero que se entiende renovada en caso de cumplirse con ciertas condiciones que se determinan objetivamente. Se entiende incluidas aquellas pólizas en que la renovación está condicionada a la aceptación por parte del asegurado de cambios en las primas, o en las coberturas, siempre que estos cambios se encuentren dentro de marcos objetivos que ese establezca en la póliza original. No están incluidas aquellas en que una de las partes le puede poner término en cualquier momento sin expresión de causa. Esplazo limitado simplecuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, sin cláusula de renovación y que no puede ser terminada antes de ese plazo sino por las causas señaladas en la propia póliza, entre las que no podrá estar la sola voluntad de una de las partes. PRIMA:El precio que se cobra por el seguro. CONDICIONES DE PRIMA:La prima puede ser fija, si el monto es el mismo durante toda la vigencia de la póliza, o puede ser ajustable, si ese precio puede ser modificado conforme a las normas incluidas en la póliza. COMISIÓN CORREDOR:Es la parte de la prima que recibe un corredor de seguros, que ha vendido el seguro por cuenta de la compañía. Puede expresarse como un monto fijo o un porcentaje de la prima. PERIODO DE PAGO:La periodicidad con la que el contratante debe pagar la prima. COBERTURA:El tipo de riesgo que está incluido en la protección otorgada por la póliza. CARENCIA:Período establecido en la póliza durante el cual no rige la protección del seguro. EXCLUSIONES:Aquellos riesgos especificados en la póliza que no son cubiertos por el seguro. CONDICIONES ESPECIALES DE ASEGURABILIDAD:Son los requisitos específicos que debe cumplir el asegurado para que la compañía cubra el riesgo y pague el seguro, en caso de siniestro. SISTEMA DE NOTIFICACION:Sistema de comunicación que el cliente autoriza para que la compañía le efectué todas las notificaciones requeridas conforme a la póliza o que la compañía requiera realizar. Es responsabilidad del cliente actualizar los datos cuando existe un cambio en ellos.
CondicionadoParticular SeguroBupaMultiSaludPro Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A emite las presentes Condiciones Particulares en base a las declaraciones, informaciones y antecedentes proporcionados por el Contratante a solicitud del Asegurador, y en base a la información que ha entregado el Asegurador al Contratante respecto a las condiciones, términos y modalidades del seguro, todos los cuales forman parte integrante de la presente póliza. Artículo N° 1: Asegurado Titular Nombre: Dirección: Rut: Mail: Artículo N° 2: Asegurador Empresa: Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A. Dirección: La Concepción 206, piso 6, Providencia, Santiago. Rut: 76.282.191-5 Teléfono: +56 23913310 Artículo N° 3: Intermediario Corredor: RUT: Comisión Corredor: Artículo N° 4: Asegurados Podrán incorporarse al presente seguro, en calidad de asegurados, las personas naturales que se encuentren afiliadas a FONASA en cualquiera de los tramos B, C o D, que cumplan con los requisitos de asegurabilidad descritos en estas Condiciones Particulares y que hayan sido aceptados por la Compañía. Pueden ser asegurados de este seguro: A.Asegurado Titular El Asegurado Titular será el Contratante de la Póliza a menos que se indique lo contrario en estas Condiciones Particulares. B.Asegurados dependientes del Contratante a.Cónyuge/ Conviviente Civil b.Hijo(a)/ Hijo(a) del Cónyuge o Conviviente c.Padre d.Madre e.Suegro(a) f.Abuelo(a) g.Tío(a) h.Hermano(a) i.Primo(a) j.Sobrino(a) k.Nieto(a) l.Amigo(a) Cuando en estas Condiciones Particulares se utilice el término "Asegurado", sin indicar si se trata del Asegurado Titular o de los Asegurados Dependientes, se deberá entender que dicho término abarca y comprende tanto al Asegurado Titular como a los demás Asegurados Dependientes.
CondicionadoParticular SeguroBupaMultiSaludPro CUADRO DE COBERTURAS SALUD COBERTURA AMBULATORIA % BONIFICACIÓN TOPE EVENTOTOPE ANUAL Red de Prestadores (ART. 8) RED PreferenteRED 1RED 2 Consulta y Video consultas de Medicina General o Especialidad) Consulta de Urgencia (Excluye Psiquiatría, Psicología y Psicopedagogía) (Solo en Red de Prestadores (ART. 8) y médicos de Staff asociado al prestador) 90%70%60%Sin Tope Sin Tope Consulta Nutricionista (con prescripción médica solo en la primera atención) 3 consultas al año Exámenes de Laboratorio Imagenología y/o Scanner, RX, Ecografía (incluye atenciones de Urgencia ) Sin Tope Exámenes Preventivos:Mamografía, Antígeno Prostático, PAP, Endoscopía, Colonoscopía Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos COBERTURA SALUD MENTAL % BONIFICACIÓN TOPE EVENTOTOPE ANUAL Red de Prestadores (ART. 8) RED PreferenteRED 1RED 2 Psicología y Psiquiatría Ambulatoria (Psicología Requiere prescripción médica, se excluye atenciones de Psicopedagogía) 90%70%60%UF 0,5UF 5 COBERTURA DE CIRUGÍA Y HOSPITALIZACIÓN % BONIFICACIÓN TOPE EVENTOTOPE ANUAL Red de Prestadores (ART. 8) RED PreferenteRED 1RED 2 Día Cama, 90%80%70%Sin Tope Sin Tope Día Cama UTI, UCI e Incubadora Honorarios Médico Quirúrgicos (Solo en Red de Prestadores (ART. 8) y médicos de Staff asociado al prestador) Derecho a Pabellón Insumos y Materiales Clínicos y Medicamentos Hospitalarios Exámenes de Laboratorio Imagenología y/o Scanner, RX, Ecografía Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos Cirugía ambulatoria PAD /PAE (según lo establecido en Condiciones especiales de cobertura) Cirugía Ocular LáserUF 10 Cirugía BariátricaUF 10 Cirugía RinolaringológicaUF 10
CondicionadoParticular SeguroBupaMultiSaludPro Cirugía Reasignación de SexoUF 10 COBERTURA DE MATERNIDAD % BONIFICACIÓN TOPE EVENTOTOPE ANUAL Red de Prestadores (ART. 8) RED PreferenteRED 1RED 2 Parto Normal 90%80%70% UF 20 Sin Tope CesáreaUF 30 Aborto no VoluntarioUF 10 Complicaciones del Embarazo y/o PartoUF 20 COBERTURA DE ONCOLOGÍA % BONIFICACIÓN TOPE EVENTOTOPE ANUAL Red de Prestadores (ART. 8) RED PreferenteRED 1RED 2 Quimioterapia 90%80%70%Sin TopeSin Tope Drogas Antineoplásicas Radioterapia Implante Mamario post Mastectomía por Cáncer Trasplante de Médula Ósea PET-CT1 al año OTRAS COBERTURAS % BONIFICACIÓN TOPE EVENTOTOPE ANUAL Red de Prestadores (ART. 8) RED PreferenteRED 1RED 2 Prótesis y Órtesis (Excluye Dentales y Ópticas: marcos ópticos, cristales y lentes de contacto) 90%80%70%Sin Tope General: UF 20 Auditivas: UF 10 (se incluyen dentro del tope general de Prótesis y Órtesis) Prótesis de Alta Complejidad CardíacasUF 40 Injertos HematopoyéticosUF 20 Traslado Ambulancia Terrestre(máx. 50 Km)UF 10 Condiciones Especiales de Cobertura A.COBERTURA AMBULATORIA: 1.Nutricionista: En el caso de consultas de Nutricionista, se requiere la orden de derivación del médico tratante, para la primera atención del año. 2.Atenciones de Urgencia: Solo en la Red de prestadores señaladas en el artículo N° 8 de estas condiciones particulares B.COBERTURA SALUD MENTAL: Psicología: En el caso de consultas Psicológicas, se requiere la orden de derivación del médico tratante. C.COBERTURA DE CIRUGÍA Y HOSPITALIZACÍON: 1.CIRUGÍA MAXILOFACIAL: En el caso de Cirugía Maxilofacial No Accidental, esta prestación estará cubierta después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la póliza. 2.CIRUGÍA DE REDUCCIÓN MAMARIA: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos médicos efectivamente incurridos en una cirugía de reducción mamaria, después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la póliza siempre y cuando la reducción sea igual o superior a 350 gramos por
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