Primario
Seguro Multisalud
Desde
$69.771/mes
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SISTEMA DE NOTIFICACIÓN
El contratante ha autorizado a la compañía para efectuar las notificaciones asociadas a esta póliza por el siguiente medio:
e-mail al correo electrónico
Carta a la siguiente dirección
Otro
La presente carátula es un resumen de la información más relevante de la póliza y los conceptos fundamentales se encuentran definidos al reverso.
Para una comprensión integral, se debe consultar las condiciones generales y particulares de la póliza. En cada punto se señala el artículo del
condicionado general (CG) o condicionado particular (CP) donde puede revisarse el detalle respectivo.
Nota 1: El contratante tiene la obligación de entregar la información que la compañía requiera acerca del estado de riesgo, en los casos y en forma
que determina la normativa vigente. La infracción a esta obligación puede acarrear la terminación del contrato o que no sea pagado el siniestro.
DEFINICIONES
CÓDIGO CMF DE LA PÓLIZA: Es el Código con que la póliza fue depositada en la Comisión para el Mercado Financiero, conocido también como
"código Pol". Si la póliza incluye más de uno, se incluye sólo el de la cobertura principal.
CONTRATANTE: La persona que celebra el seguro con la compañía aseguradora y sobre quien recaen, en general, las obligaciones y cargas del
contrato. Puede ser una persona diferente al asegurado.
ASEGURADO: Aquel a quien afecta el riesgo que se transfiere a la compañía aseguradora.
BENEFICIARIO: El que, aun sin ser asegurado, tiene derecho a la indemnización en caso de siniestro.
TIPO DE RIESGO ASEGURADO: Según el tipo de riesgo, las pólizas pueden ser de los siguientes tipos:
Es de cobertura general de gastos médicos cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuado por el asegurado, sin que estén limitados a
ciertas enfermedades específicas, o enfermedades calificadas como catastróficas o a cubrir el saldo no cubierto por otros seguros de salud,
públicos o privados.
Es de cobertura de gastos médicos para enfermedades específicas, cuando cubre los gastos médicos efectuados por el asegurado respecto de
ciertas enfermedades o patologías que se especifican en la póliza.
Es de cobertura complementaria de gastos médicos, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el asegurado, en aquella
parte que no son cubiertos por el sistema de salud privado o público al que está afiliado.
Es de cobertura catastrófica, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el asegurado, limitados a enfermedades
identificadas genérica o específicamente y siempre que el costo de atención supere un cierto monto mínimo que se especifica, esto es, un
deducible o franquicia, según sea el caso, señalado en la póliza.
VIGENCIA: Período de tiempo durante el cual dura la cobertura de riesgo de la póliza contratada.
RENOVACIÓN: Se refiere a si la póliza se extingue al vencimiento de su plazo o si se puede renovar.
Es de plazo indefinido sin condiciones, cuando la cobertura no está sujeta a plazo ni a ningún requisito diferente de los cumplidos a la fecha de
suscripción, salvo el pago de la prima, en las condiciones de cobertura señaladas en la póliza.
Es de plazo indefinido condicionada cuando la cobertura no está sujeta a plazo determinado sino al cumplimiento de alguna de las condiciones
objetivas definidas en la póliza, tales como siniestralidad máxima en ciertos períodos de tiempo, límites de edad u otras semejantes.
Es de plazo indefinido (condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizada cuando la vigencia no está sujeta a un plazo
determinado, pero en que cualquiera de las partes le puede poner término conforme a las estipulaciones del contrato.
Es de plazo limitado y renovable con condiciones, cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, pero que se entiende renovada en caso
de cumplirse con ciertas condiciones que se determinan objetivamente. Se entiende incluidas aquellas pólizas en que la renovación está
condicionada a la aceptación por parte del asegurado de cambios en las primas, o en las coberturas, siempre que estos cambios se encuentren
dentro de marcos objetivos que ese establezca en la póliza original.
No están incluidas aquellas en que una de las partes le puede poner término en cualquier momento sin expresión de causa.
Es plazo limitado simple cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, sin cláusula de renovación y que no puede ser terminada antes de
ese plazo sino por las causas señalas en la propia póliza, entre las que no podrá estar la sola voluntad de una de las partes.
IMPORTANTE
Al contratar este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
1. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de cargo del asegurado.
2. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE o FONASA y no necesariamente cubre las mismas prestaciones.
3. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes aspectos:
3.1 Duración de este Seguro.
3.2 Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
3.3 De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
3.4 En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
3.5 Los requisitos para cobrar el seguro.
4. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de contratar este seguro:
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de póliza.
SI considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias.
5. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL320230458 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted
puede revisar este texto en www.cmfchile.cl.
SISTEMA DE NOTIFICACIÓN
El contratante ha autorizado a la compañía para efectuar las notificaciones asociadas a esta póliza por el siguiente medio:
e-mail al correo electrónico
Carta a la siguiente dirección
Otro
La presente carátula es un resumen de la información más relevante de la póliza y los conceptos fundamentales se encuentran definidos al reverso.
Para una comprensión integral, se debe consultar las condiciones generales y particulares de la póliza. En cada punto se señala el artículo del
condicionado general (CG) o condicionado particular (CP) donde puede revisarse el detalle respectivo.
Nota 1: El contratante tiene la obligación de entregar la información que la compañía requiera acerca del estado de riesgo, en los casos y en forma
que determina la normativa vigente. La infracción a esta obligación puede acarrear la terminación del contrato o que no sea pagado el siniestro.
DEFINICIONES
CÓDIGO CMF DE LA PÓLIZA: Es el Código con que la póliza fue depositada en la Comisión para el Mercado Financiero, conocido también como
"código Pol". Si la póliza incluye más de uno, se incluye sólo el de la cobertura principal.
CONTRATANTE: La persona que celebra el seguro con la compañía aseguradora y sobre quien recaen, en general, las obligaciones y cargas del
contrato. Puede ser una persona diferente al asegurado.
ASEGURADO: Aquel a quien afecta el riesgo que se transfiere a la compañía aseguradora.
BENEFICIARIO: El que, aun sin ser asegurado, tiene derecho a la indemnización en caso de siniestro.
TIPO DE RIESGO ASEGURADO: Según el tipo de riesgo, las pólizas pueden ser de los siguientes tipos:
Es de cobertura general de gastos médicos cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuado por el asegurado, sin que estén limitados a
ciertas enfermedades específicas, o enfermedades calificadas como catastróficas o a cubrir el saldo no cubierto por otros seguros de salud,
públicos o privados.
Es de cobertura de gastos médicos para enfermedades específicas, cuando cubre los gastos médicos efectuados por el asegurado respecto de
ciertas enfermedades o patologías que se especifican en la póliza.
Es de cobertura complementaria de gastos médicos, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el asegurado, en aquella
parte que no son cubiertos por el sistema de salud privado o público al que está afiliado.
Es de cobertura catastrófica, cuando cubre todo o parte de los gastos médicos efectuados por el asegurado, limitados a enfermedades
identificadas genérica o específicamente y siempre que el costo de atención supere un cierto monto mínimo que se especifica, esto es, un
deducible o franquicia, según sea el caso, señalado en la póliza.
VIGENCIA: Período de tiempo durante el cual dura la cobertura de riesgo de la póliza contratada.
RENOVACIÓN: Se refiere a si la póliza se extingue al vencimiento de su plazo o si se puede renovar.
Es de plazo indefinido sin condiciones, cuando la cobertura no está sujeta a plazo ni a ningún requisito diferente de los cumplidos a la fecha de
suscripción, salvo el pago de la prima, en las condiciones de cobertura señaladas en la póliza.
Es de plazo indefinido condicionada cuando la cobertura no está sujeta a plazo determinado sino al cumplimiento de alguna de las condiciones
objetivas definidas en la póliza, tales como siniestralidad máxima en ciertos períodos de tiempo, límites de edad u otras semejantes.
Es de plazo indefinido (condicionada o no) con término anticipado y renovación no garantizada cuando la vigencia no está sujeta a un plazo
determinado, pero en que cualquiera de las partes le puede poner término conforme a las estipulaciones del contrato.
Es de plazo limitado y renovable con condiciones, cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, pero que se entiende renovada en caso
de cumplirse con ciertas condiciones que se determinan objetivamente. Se entiende incluidas aquellas pólizas en que la renovación está
condicionada a la aceptación por parte del asegurado de cambios en las primas, o en las coberturas, siempre que estos cambios se encuentren
dentro de marcos objetivos que ese establezca en la póliza original.
No están incluidas aquellas en que una de las partes le puede poner término en cualquier momento sin expresión de causa.
Es plazo limitado simple cuando su vigencia está sujeta a un plazo determinado, sin cláusula de renovación y que no puede ser terminada antes de
ese plazo sino por las causas señalas en la propia póliza, entre las que no podrá estar la sola voluntad de una de las partes.
IMPORTANTE
Al contratar este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
1. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de cargo del asegurado.
2. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE o FONASA y no necesariamente cubre las mismas prestaciones.
3. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los siguientes aspectos:
3.1 Duración de este Seguro.
3.2 Cómo y bajo qué condiciones se renueva este seguro.
3.3 De qué manera se va a reajustar el costo de este seguro, en caso de renovación.
3.4 En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
3.5 Los requisitos para cobrar el seguro.
4. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar, al momento de contratar este seguro:
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de póliza.
SI considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias.
5. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL320230458 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted
puede revisar este texto en www.cmfchile.cl.
Póliza XXXXXX
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 4
PRIMA: El precio que se cobra por el seguro.
CONDICIONES DE PRIMA: La prima puede ser fija, si el monto es el mismo durante toda la vigencia de la póliza, o puede ser ajustable, si ese
precio puede ser modificado conforme a las normas incluidas en la póliza.
COMISIÓN CORREDOR: Es la parte de la prima que recibe un corredor de seguros, que ha vendido el seguro por cuenta de la compañía. Puede
expresarse como un monto fijo o un porcentaje de la prima.
PERIODO DE PAGO: La periodicidad con la que el contratante debe pagar la prima.
COBERTURA: El tipo de riesgo que está incluido en la protección otorgada por la póliza.
CARENCIA: Período establecido en la póliza durante el cual no rige la protección del seguro.
EXCLUSIONES: Aquellos riesgos especificados en la póliza que no son cubiertos por el seguro.
CONDICIONES ESPECIALES DE ASEGURABILIDAD: Son los requisitos específicos que debe cumplir el asegurado para que la compañía cubra
el riesgo y pague el seguro, en caso de siniestro.
SISTEMA DE NOTIFICACIÓN: Sistema de comunicación que el cliente autoriza para que la compañía le efectúe todas las notificaciones
requeridas conforme a la póliza o que la compañía requiera realizar. Es responsabilidad del cliente actualizar los datos cuando exista un cambio en
ellos.
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 4
PRIMA: El precio que se cobra por el seguro.
CONDICIONES DE PRIMA: La prima puede ser fija, si el monto es el mismo durante toda la vigencia de la póliza, o puede ser ajustable, si ese
precio puede ser modificado conforme a las normas incluidas en la póliza.
COMISIÓN CORREDOR: Es la parte de la prima que recibe un corredor de seguros, que ha vendido el seguro por cuenta de la compañía. Puede
expresarse como un monto fijo o un porcentaje de la prima.
PERIODO DE PAGO: La periodicidad con la que el contratante debe pagar la prima.
COBERTURA: El tipo de riesgo que está incluido en la protección otorgada por la póliza.
CARENCIA: Período establecido en la póliza durante el cual no rige la protección del seguro.
EXCLUSIONES: Aquellos riesgos especificados en la póliza que no son cubiertos por el seguro.
CONDICIONES ESPECIALES DE ASEGURABILIDAD: Son los requisitos específicos que debe cumplir el asegurado para que la compañía cubra
el riesgo y pague el seguro, en caso de siniestro.
SISTEMA DE NOTIFICACIÓN: Sistema de comunicación que el cliente autoriza para que la compañía le efectúe todas las notificaciones
requeridas conforme a la póliza o que la compañía requiera realizar. Es responsabilidad del cliente actualizar los datos cuando exista un cambio en
ellos.
Póliza XXXXXX
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 5
Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A emite las presentes Condiciones Particulares en base a las
declaraciones, informaciones y antecedentes proporcionados por el Contratante a solicitud del
Asegurador, y en base a la información que ha entregado el Asegurador al Contratante respecto a
las condiciones, términos y modalidades del seguro, todos los cuales forman parte integrante de la
presente póliza.
Artículo N° 1: Contratante
Nombre :
Dirección :
Rut :
Mail :
Artículo N° 2: Asegurador
Empresa : Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A.
Dirección : La Concepción 206, piso 6, Providencia, Santiago.
Rut : 76.282.191-5
Teléfono : +56 23913310
Artículo N° 3: Intermediario
Corredor o Agente :
RUT :
Comisión Corredor :
Artículo N° 4: Asegurados
Podrán incorporarse al presente seguro, en calidad de asegurados, las personas naturales que se
encuentren afiliadas a FONASA en cualquiera de los tramos B, C o D, que cumplan con los requisitos
de asegurabilidad descritos en estas Condiciones Particulares y que hayan sido aceptados por la
Compañía.
Pueden ser asegurados de este seguro:
A. Asegurado Contratante
B. Asegurados dependientes del Contratante
a. Cónyuge/ Conviviente Civil
b. Hijo(a)/ Hijo(a) del Cónyuge o Conviviente
c. Padre
d. Madre
e. Suegro(a)
f. Abuelo(a)
g. Tío(a)
h. Hermano(a)
i. Primo(a)
j. Sobrino(a)
k. Nieto(a)
l. Amigo(a)
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 5
Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A emite las presentes Condiciones Particulares en base a las
declaraciones, informaciones y antecedentes proporcionados por el Contratante a solicitud del
Asegurador, y en base a la información que ha entregado el Asegurador al Contratante respecto a
las condiciones, términos y modalidades del seguro, todos los cuales forman parte integrante de la
presente póliza.
Artículo N° 1: Contratante
Nombre :
Dirección :
Rut :
Mail :
Artículo N° 2: Asegurador
Empresa : Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A.
Dirección : La Concepción 206, piso 6, Providencia, Santiago.
Rut : 76.282.191-5
Teléfono : +56 23913310
Artículo N° 3: Intermediario
Corredor o Agente :
RUT :
Comisión Corredor :
Artículo N° 4: Asegurados
Podrán incorporarse al presente seguro, en calidad de asegurados, las personas naturales que se
encuentren afiliadas a FONASA en cualquiera de los tramos B, C o D, que cumplan con los requisitos
de asegurabilidad descritos en estas Condiciones Particulares y que hayan sido aceptados por la
Compañía.
Pueden ser asegurados de este seguro:
A. Asegurado Contratante
B. Asegurados dependientes del Contratante
a. Cónyuge/ Conviviente Civil
b. Hijo(a)/ Hijo(a) del Cónyuge o Conviviente
c. Padre
d. Madre
e. Suegro(a)
f. Abuelo(a)
g. Tío(a)
h. Hermano(a)
i. Primo(a)
j. Sobrino(a)
k. Nieto(a)
l. Amigo(a)
Póliza XXXXXX
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 6
Artículo N° 5: Pago y Reembolso
El Asegurador reembolsará al Contratante o pagará directamente al prestador o a quien acredite
haberse hecho cargo de todos o una parte de los gastos médicos razonables y acostumbrados y
efectivamente incurridos por el Asegurado, una vez otorgada y pagada la cobertura del tramo B, C o
D de FONASA al que debe encontrarse afiliado el asegurado durante la vigencia de este seguro.
Los porcentajes, límites y topes del reembolso que efectuará la Compañía dependerán de la Red en
que se encuentre incorporado el prestador ante el cual el asegurado incurrió en los gastos médicos
cubiertos por la póliza, susceptibles de ser rembolsados.
Artículo N° 6: Coberturas
En virtud de la presente póliza, el Asegurador reembolsará los gastos médicos efectivos en que incurra
el asegurado, que se detallan a continuación, en complemento de lo que cubra el tramo B, C o D de
FONASA al que debe encontrarse afiliado el asegurado durante la vigencia de este seguro. El
asegurado para obtener la cobertura de esta póliza deberá encontrarse adscrito a cualquiera de los
tramos B, C o D de FONASA.
El Asegurador reembolsará o pagará los gastos médicos incurridos por el asegurado que excedan del
deducible cuyo monto, período y forma de acumulación se señalan en estas Condiciones Particulares.
La compañía cubrirá los gastos médicos en que incurra el asegurado conforme los porcentajes, límites
y topes que se indican en cada caso, considerando además los límites de capital, condiciones, plazos
y alcance territorial establecido, siempre que el siniestro se iniciare durante la vigencia de la presente
cobertura y hubiere transcurrido el período de carencia en caso de corresponder.
La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza en
conformidad a las definiciones y rubros de prestaciones contenidas en las Normas y Criterios Técnicos
Administrativos del Arancel Fonasa, o aquellas que la reemplacen, vigente a la fecha de la respectiva
prestación. En consecuencia, la Compañía reembolsará o pagará aquellas prestaciones respecto de
las cuales se aplique el arancel FONASA (MLE), de conformidad a las definiciones y rubros de
prestaciones contenidas en las Normas y Criterios Técnicos Administrativos del Arancel Fonasa.
Con todo, la compañía de seguros no reembolsará o pagará más allá del gasto médico efectivamente
incurrido por el Asegurado, así como tampoco más allá del monto máximo de reembolso indicado en
el Cuadro de Coberturas de Salud. La compañía de seguros se reserva el derecho a incluir dentro de
la cobertura del seguro, prestaciones que no formen parte del Arancel FONASA.
Los reembolsos o los pagos directos de los gastos médicos en que incurra el asegurado se efectuarán
de acuerdo a las coberturas y/o prestaciones contratadas, limitaciones de cobertura, porcentajes
establecidos como de reembolso o pago directo, montos asegurados, deducibles y tope de números
de prestaciones médicas, según lo contratado y todos los cuales se dejan expresamente indicados en
estas Condiciones Particulares.
Los gastos médicos susceptibles de ser reembolsados o pagados directamente al prestador en virtud
de esta póliza son los que se detallan en los siguientes cuadros, donde se especifican los porcentajes
de bonificación, los topes por evento y el tope anual para cada una de las prestaciones incluidas en
las coberturas de este seguro de salud:
CUADRO DE COBERTURAS SALUD
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 6
Artículo N° 5: Pago y Reembolso
El Asegurador reembolsará al Contratante o pagará directamente al prestador o a quien acredite
haberse hecho cargo de todos o una parte de los gastos médicos razonables y acostumbrados y
efectivamente incurridos por el Asegurado, una vez otorgada y pagada la cobertura del tramo B, C o
D de FONASA al que debe encontrarse afiliado el asegurado durante la vigencia de este seguro.
Los porcentajes, límites y topes del reembolso que efectuará la Compañía dependerán de la Red en
que se encuentre incorporado el prestador ante el cual el asegurado incurrió en los gastos médicos
cubiertos por la póliza, susceptibles de ser rembolsados.
Artículo N° 6: Coberturas
En virtud de la presente póliza, el Asegurador reembolsará los gastos médicos efectivos en que incurra
el asegurado, que se detallan a continuación, en complemento de lo que cubra el tramo B, C o D de
FONASA al que debe encontrarse afiliado el asegurado durante la vigencia de este seguro. El
asegurado para obtener la cobertura de esta póliza deberá encontrarse adscrito a cualquiera de los
tramos B, C o D de FONASA.
El Asegurador reembolsará o pagará los gastos médicos incurridos por el asegurado que excedan del
deducible cuyo monto, período y forma de acumulación se señalan en estas Condiciones Particulares.
La compañía cubrirá los gastos médicos en que incurra el asegurado conforme los porcentajes, límites
y topes que se indican en cada caso, considerando además los límites de capital, condiciones, plazos
y alcance territorial establecido, siempre que el siniestro se iniciare durante la vigencia de la presente
cobertura y hubiere transcurrido el período de carencia en caso de corresponder.
La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza en
conformidad a las definiciones y rubros de prestaciones contenidas en las Normas y Criterios Técnicos
Administrativos del Arancel Fonasa, o aquellas que la reemplacen, vigente a la fecha de la respectiva
prestación. En consecuencia, la Compañía reembolsará o pagará aquellas prestaciones respecto de
las cuales se aplique el arancel FONASA (MLE), de conformidad a las definiciones y rubros de
prestaciones contenidas en las Normas y Criterios Técnicos Administrativos del Arancel Fonasa.
Con todo, la compañía de seguros no reembolsará o pagará más allá del gasto médico efectivamente
incurrido por el Asegurado, así como tampoco más allá del monto máximo de reembolso indicado en
el Cuadro de Coberturas de Salud. La compañía de seguros se reserva el derecho a incluir dentro de
la cobertura del seguro, prestaciones que no formen parte del Arancel FONASA.
Los reembolsos o los pagos directos de los gastos médicos en que incurra el asegurado se efectuarán
de acuerdo a las coberturas y/o prestaciones contratadas, limitaciones de cobertura, porcentajes
establecidos como de reembolso o pago directo, montos asegurados, deducibles y tope de números
de prestaciones médicas, según lo contratado y todos los cuales se dejan expresamente indicados en
estas Condiciones Particulares.
Los gastos médicos susceptibles de ser reembolsados o pagados directamente al prestador en virtud
de esta póliza son los que se detallan en los siguientes cuadros, donde se especifican los porcentajes
de bonificación, los topes por evento y el tope anual para cada una de las prestaciones incluidas en
las coberturas de este seguro de salud:
CUADRO DE COBERTURAS SALUD
Póliza XXXXXX
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 7
COBERTURA AMBULATORIA
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Consulta y Video consultas de
Medicina General o Especialidad)
Consulta de Urgencia
(Excluye Psiquiatría, Psicología y
Psicopedagogía)
(Solo en Red de Prestadores (ART. 8) y médicos
de Staff asociado al prestador)
70% 60% 50% Sin Tope
Sin Tope
Consulta Nutricionista
(con prescripción médica solo en la primera
atención)
3 consultas al
año
Exámenes de Laboratorio,
Imagenología y/o Scanner, RX,
Ecografía
(incluye atenciones de Urgencia)
Sin TopeExámenes Preventivos: Mamografía,
Antígeno Prostático, PAP, Endoscopía,
Colonoscopía
Procedimientos Diagnósticos y
Terapéuticos
COBERTURA SALUD MENTAL
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Psicología y Psiquiatría Ambulatoria
(Psicología Requiere prescripción médica, se
excluye atenciones de Psicopedagogía)
70% 60% 50% UF 0,5 UF 5
COBERTURA DE CIRUGÍA Y
HOSPITALIZACIÓN
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Día Cama,
90% 80% 50% Sin Tope Sin Tope
Día Cama UTI, UCI e Incubadora
Honorarios Médico Quirúrgicos
(Solo en Red de Prestadores (ART. 8) y médicos
de Staff asociado al prestador)
Derecho a Pabellón
Insumos y Materiales Clínicos y
Medicamentos Hospitalarios
Exámenes de Laboratorio
Imagenología y/o Scanner, RX,
Ecografía
Procedimientos Diagnósticos y
Terapéuticos
Cirugía ambulatoria
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 7
COBERTURA AMBULATORIA
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Consulta y Video consultas de
Medicina General o Especialidad)
Consulta de Urgencia
(Excluye Psiquiatría, Psicología y
Psicopedagogía)
(Solo en Red de Prestadores (ART. 8) y médicos
de Staff asociado al prestador)
70% 60% 50% Sin Tope
Sin Tope
Consulta Nutricionista
(con prescripción médica solo en la primera
atención)
3 consultas al
año
Exámenes de Laboratorio,
Imagenología y/o Scanner, RX,
Ecografía
(incluye atenciones de Urgencia)
Sin TopeExámenes Preventivos: Mamografía,
Antígeno Prostático, PAP, Endoscopía,
Colonoscopía
Procedimientos Diagnósticos y
Terapéuticos
COBERTURA SALUD MENTAL
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Psicología y Psiquiatría Ambulatoria
(Psicología Requiere prescripción médica, se
excluye atenciones de Psicopedagogía)
70% 60% 50% UF 0,5 UF 5
COBERTURA DE CIRUGÍA Y
HOSPITALIZACIÓN
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Día Cama,
90% 80% 50% Sin Tope Sin Tope
Día Cama UTI, UCI e Incubadora
Honorarios Médico Quirúrgicos
(Solo en Red de Prestadores (ART. 8) y médicos
de Staff asociado al prestador)
Derecho a Pabellón
Insumos y Materiales Clínicos y
Medicamentos Hospitalarios
Exámenes de Laboratorio
Imagenología y/o Scanner, RX,
Ecografía
Procedimientos Diagnósticos y
Terapéuticos
Cirugía ambulatoria
Póliza XXXXXX
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 8
PAD /PAE (según lo establecido en
Condiciones especiales de cobertura)
Cirugía Ocular Láser UF 10
Cirugía Bariátrica UF 10
Cirugía Rinolaringológica UF 10
Cirugía Reasignación de Sexo UF 10
COBERTURA DE MATERNIDAD
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Parto Normal
90% 80% 50%
UF 20
Sin Tope
Cesárea UF 30
Aborto no Voluntario UF 10
Complicaciones del Embarazo y/o
Parto UF 20
COBERTURA DE ONCOLOGÍA
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Quimioterapia
90% 80% 50% Sin Tope Sin Tope
Drogas Antineoplásicas
Radioterapia
Implante Mamario post Mastectomía
por Cáncer
Trasplante de Médula Ósea
PET-CT 1 al año
OTRAS COBERTURAS
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Prótesis y Órtesis
(Excluye Dentales y Ópticas: marcos ópticos,
cristales y lentes de contacto)
90% 80% 50% Sin Tope
General: UF 20
Auditivas: UF
10
(se incluyen dentro
del tope general de
Prótesis y Órtesis)
Prótesis de Alta Complejidad
Cardíacas UF 40
Injertos Hematopoyéticos UF 20
Traslado Ambulancia Terrestre (máx. 50
Km) UF 10
TOPE ANUAL POR ASEGURADO
UF 1.500
Condiciones Especiales de Cobertura
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 8
PAD /PAE (según lo establecido en
Condiciones especiales de cobertura)
Cirugía Ocular Láser UF 10
Cirugía Bariátrica UF 10
Cirugía Rinolaringológica UF 10
Cirugía Reasignación de Sexo UF 10
COBERTURA DE MATERNIDAD
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Parto Normal
90% 80% 50%
UF 20
Sin Tope
Cesárea UF 30
Aborto no Voluntario UF 10
Complicaciones del Embarazo y/o
Parto UF 20
COBERTURA DE ONCOLOGÍA
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Quimioterapia
90% 80% 50% Sin Tope Sin Tope
Drogas Antineoplásicas
Radioterapia
Implante Mamario post Mastectomía
por Cáncer
Trasplante de Médula Ósea
PET-CT 1 al año
OTRAS COBERTURAS
% BONIFICACIÓN
TOPE EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Prótesis y Órtesis
(Excluye Dentales y Ópticas: marcos ópticos,
cristales y lentes de contacto)
90% 80% 50% Sin Tope
General: UF 20
Auditivas: UF
10
(se incluyen dentro
del tope general de
Prótesis y Órtesis)
Prótesis de Alta Complejidad
Cardíacas UF 40
Injertos Hematopoyéticos UF 20
Traslado Ambulancia Terrestre (máx. 50
Km) UF 10
TOPE ANUAL POR ASEGURADO
UF 1.500
Condiciones Especiales de Cobertura
Póliza XXXXXX
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
Página 9
A. COBERTURA AMBULATORIA:
1. Nutricionista: En el caso de consultas de Nutricionista, se requiere la orden de derivación del
médico tratante, para la primera atención del año.
2. Atenciones de Urgencia: Solo en la Red de prestadores señaladas en el artículo N° 8 de estas
condiciones particulares
B. COBERTURA SALUD MENTAL:
Psicología: En el caso de consultas Psicológicas, se requiere la orden de derivación del médico
tratante.
C. COBERTURA DE CIRUGÍA Y HOSPITALIZACÍON:
1. CIRUGÍA MAXILOFACIAL: En el caso de Cirugía Maxilofacial No Accidental, esta prestación
estará cubierta después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de
vigencia de la póliza.
2. CIRUGÍA DE REDUCCIÓN MAMARIA: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos médicos
efectivamente incurridos en una cirugía de reducción mamaria, después de haber cumplido el
período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la póliza siempre y cuando la
reducción sea igual o superior a 350 gramos por cada mama.
3. PAD: En caso de prestaciones cubiertas por el seguro que se encuentren convenidas entre la
Red de prestadores señaladas en el artículo N° 8 de estas condiciones particulares y el FONASA,
el asegurado deberá atenderse bajo la modalidad de BONO PAD, solicitando posteriormente
el reembolso del copago a la Compañía de seguros.
4. PAE: En caso de atenciones de Urgencia Vital realizadas en la Red de prestadores señaladas
en el artículo N° 8 de estas condiciones particulares, asociada a prestaciones cubiertas por el
seguro, el asegurado podrá solicitar el reembolso del copago correspondiente.
5. CIRUGÍA OCULAR LASER: Para los casos de Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo, se
considerará para dar esta cobertura, que se trate de pérdidas de visión con un mínimo de cinco
(5) dioptrías en cada ojo, después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde
el inicio de vigencia de la póliza. No se encuentran cubiertos bajo este beneficio las cirugías
que sean necesarias para corregir presbicia.
6. CIRUGÍA BARIÁTRICA: Si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, la Aseguradora
reembolsará o pagará los gastos médicos efectivamente incurridos por el Asegurado,
provenientes de una hospitalización, después de haber cumplido el período de carencia de 1
año desde el inicio de vigencia de la póliza.
7. CIRUGÍA RINOLARINGOLOGICA: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos
efectivamente incurridos por el Asegurado, provenientes de una cirugía rinolaringológica,
después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la
póliza.
8. CIRUGÍAS REASIGNACIÓN DE SEXO:
La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos con un tope anual
de UF 10 después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de
vigencia de la póliza, entre los que se incluyen el proceso de terapia hormonal, la valoración
preoperatoria y todas las cirugías requeridas para la reasignación de sexo. Para obtener
cobertura el asegurado deberá cumplir con cada todos los siguientes requisitos:
a) Contar con la indicación médica,
b) contar con la autorización previa y por escrito de la Compañía de Seguros antes de
iniciar el proceso de CRS,
c) que el proceso de Cirugía de Reasignación de Sexo (CRS) se inicie siendo ya asegurado
de la Compañía de Seguros, por tanto, en ningún caso será objeto de cobertura servicio
alguno relacionado con CRS que se hayan iniciado con anterioridad a la fecha de alta
del Asegurado en la Póliza o bien que se hayan realizado sin contar con la autorización
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
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A. COBERTURA AMBULATORIA:
1. Nutricionista: En el caso de consultas de Nutricionista, se requiere la orden de derivación del
médico tratante, para la primera atención del año.
2. Atenciones de Urgencia: Solo en la Red de prestadores señaladas en el artículo N° 8 de estas
condiciones particulares
B. COBERTURA SALUD MENTAL:
Psicología: En el caso de consultas Psicológicas, se requiere la orden de derivación del médico
tratante.
C. COBERTURA DE CIRUGÍA Y HOSPITALIZACÍON:
1. CIRUGÍA MAXILOFACIAL: En el caso de Cirugía Maxilofacial No Accidental, esta prestación
estará cubierta después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de
vigencia de la póliza.
2. CIRUGÍA DE REDUCCIÓN MAMARIA: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos médicos
efectivamente incurridos en una cirugía de reducción mamaria, después de haber cumplido el
período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la póliza siempre y cuando la
reducción sea igual o superior a 350 gramos por cada mama.
3. PAD: En caso de prestaciones cubiertas por el seguro que se encuentren convenidas entre la
Red de prestadores señaladas en el artículo N° 8 de estas condiciones particulares y el FONASA,
el asegurado deberá atenderse bajo la modalidad de BONO PAD, solicitando posteriormente
el reembolso del copago a la Compañía de seguros.
4. PAE: En caso de atenciones de Urgencia Vital realizadas en la Red de prestadores señaladas
en el artículo N° 8 de estas condiciones particulares, asociada a prestaciones cubiertas por el
seguro, el asegurado podrá solicitar el reembolso del copago correspondiente.
5. CIRUGÍA OCULAR LASER: Para los casos de Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo, se
considerará para dar esta cobertura, que se trate de pérdidas de visión con un mínimo de cinco
(5) dioptrías en cada ojo, después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde
el inicio de vigencia de la póliza. No se encuentran cubiertos bajo este beneficio las cirugías
que sean necesarias para corregir presbicia.
6. CIRUGÍA BARIÁTRICA: Si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, la Aseguradora
reembolsará o pagará los gastos médicos efectivamente incurridos por el Asegurado,
provenientes de una hospitalización, después de haber cumplido el período de carencia de 1
año desde el inicio de vigencia de la póliza.
7. CIRUGÍA RINOLARINGOLOGICA: La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos
efectivamente incurridos por el Asegurado, provenientes de una cirugía rinolaringológica,
después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de vigencia de la
póliza.
8. CIRUGÍAS REASIGNACIÓN DE SEXO:
La Aseguradora reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos con un tope anual
de UF 10 después de haber cumplido el período de carencia de 1 año desde el inicio de
vigencia de la póliza, entre los que se incluyen el proceso de terapia hormonal, la valoración
preoperatoria y todas las cirugías requeridas para la reasignación de sexo. Para obtener
cobertura el asegurado deberá cumplir con cada todos los siguientes requisitos:
a) Contar con la indicación médica,
b) contar con la autorización previa y por escrito de la Compañía de Seguros antes de
iniciar el proceso de CRS,
c) que el proceso de Cirugía de Reasignación de Sexo (CRS) se inicie siendo ya asegurado
de la Compañía de Seguros, por tanto, en ningún caso será objeto de cobertura servicio
alguno relacionado con CRS que se hayan iniciado con anterioridad a la fecha de alta
del Asegurado en la Póliza o bien que se hayan realizado sin contar con la autorización
Póliza XXXXXX
Condicionado Particular
Bupa MultiSalud
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previa y por escrito de la Compañía de Seguros,
d) aportar todos los informes médicos que sean requeridos por la Compañía de Seguros
para que ésta pueda desarrollar correctamente su actividad como aseguradora,
e) someterse a seguimiento continuado por un equipo multidisciplinario durante al menos
una anualidad previa al inicio del proceso de CRS.
D. COBERTURA DE MATERNIDAD:
La Aseguradora reembolsará o pagará en complemento de lo que cubra el sistema de salud
previsional o de bienestar, u otros seguros o convenios, los gastos incurridos por el Asegurado,
provenientes de una hospitalización, a consecuencia del embarazo y parto, siempre que la fecha de
la concepción sea posterior a la fecha de inicio de vigencia de la asegurada en la póliza. La fecha
probable de inicio del embarazo será aquella que se determine en base al informe del examen de
imagenología obstétrico practicado a la asegurada. En caso de no existir exámenes diagnósticos, para
acceder a la cobertura se considerará una carencia de 9 meses contados desde el inicio de vigencia
de la asegurada.
Los gastos médicos incurridos por el recién nacido desde el nacimiento y hasta el quinto día de vida
se considerarán dentro del tope del Beneficio de Maternidad de la madre. Los gastos médicos
incurridos por el recién nacido después del quinto día del nacimiento, y que no correspondan a una
complicación del parto, es decir que estén originados en enfermedades congénitas, u otras no
atribuibles o inherentes al parto, nacimiento y sus complicaciones, se reembolsarán o pagarán por el
Beneficio de Hospitalización, sólo si se ha contratado el Beneficio de Maternidad y siempre y
cuando el parto haya sido cubierto por este contrato y el recién nacido hubiera sido incorporado al
seguro.
E. OTRAS COBERTURAS:
1. PRÓTESIS Y ÓRTESIS: Se excluye la cobertura de prótesis maxilofacial y se incluyen las plantillas
ortopédicas con la orden de derivación del médico tratante.
2. SERVICIO DE AMBULANCIA TERRESTRE: consiste en el servicio de traslado por vía terrestre en una
ambulancia para conducir al Asegurado desde y hacia un hospital local, dentro de un radio
máximo de 50 Kms.
EXTENSIÓN CATASTRÓFICA
Condicionado Particular
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previa y por escrito de la Compañía de Seguros,
d) aportar todos los informes médicos que sean requeridos por la Compañía de Seguros
para que ésta pueda desarrollar correctamente su actividad como aseguradora,
e) someterse a seguimiento continuado por un equipo multidisciplinario durante al menos
una anualidad previa al inicio del proceso de CRS.
D. COBERTURA DE MATERNIDAD:
La Aseguradora reembolsará o pagará en complemento de lo que cubra el sistema de salud
previsional o de bienestar, u otros seguros o convenios, los gastos incurridos por el Asegurado,
provenientes de una hospitalización, a consecuencia del embarazo y parto, siempre que la fecha de
la concepción sea posterior a la fecha de inicio de vigencia de la asegurada en la póliza. La fecha
probable de inicio del embarazo será aquella que se determine en base al informe del examen de
imagenología obstétrico practicado a la asegurada. En caso de no existir exámenes diagnósticos, para
acceder a la cobertura se considerará una carencia de 9 meses contados desde el inicio de vigencia
de la asegurada.
Los gastos médicos incurridos por el recién nacido desde el nacimiento y hasta el quinto día de vida
se considerarán dentro del tope del Beneficio de Maternidad de la madre. Los gastos médicos
incurridos por el recién nacido después del quinto día del nacimiento, y que no correspondan a una
complicación del parto, es decir que estén originados en enfermedades congénitas, u otras no
atribuibles o inherentes al parto, nacimiento y sus complicaciones, se reembolsarán o pagarán por el
Beneficio de Hospitalización, sólo si se ha contratado el Beneficio de Maternidad y siempre y
cuando el parto haya sido cubierto por este contrato y el recién nacido hubiera sido incorporado al
seguro.
E. OTRAS COBERTURAS:
1. PRÓTESIS Y ÓRTESIS: Se excluye la cobertura de prótesis maxilofacial y se incluyen las plantillas
ortopédicas con la orden de derivación del médico tratante.
2. SERVICIO DE AMBULANCIA TERRESTRE: consiste en el servicio de traslado por vía terrestre en una
ambulancia para conducir al Asegurado desde y hacia un hospital local, dentro de un radio
máximo de 50 Kms.
EXTENSIÓN CATASTRÓFICA
Póliza XXXXXX
Condicionado Particular
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CUADRO DE COBERTURAS EXTENSIÓN CATASTRÓFICA
COBERTURA DE CIRUGÍA Y
HOSPITALIZACIÓN
% BONIFICACIÓN TOPE
EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Día Cama,
100%
Capa 11
100%
Capa 22
90%
Capa 11 No
Aplica Sin Tope Sin Tope
Día Cama UTI, UCI e Incubadora
Honorarios Médico Quirúrgicos
(Médicos Staff de la Red de Prestadores)
Derecho a Pabellón
Insumos y Materiales Clínicos y
Medicamentos
Exámenes de Laboratorio e
imagenología
Procedimientos Diagnóstico y
Terapéuticos
Cirugía ambulatoria
PAD /PAE (según lo establecido en
Condiciones especiales de cobertura)
COBERTURA DE ONCOLOGÍA
% BONIFICACIÓN TOPE
EVENTO TOPE ANUALRed de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Quimioterapia
100%
Capa 11
100%
Capa 22
90%
Capa 11
No
Aplica Sin Tope Sin Tope
Drogas Antineoplásicas
Radioterapia
(derivada a prestador a definir por el
Asegurador)
Implante Mamario post Mastectomía
por Cáncer
Trasplante de Médula Ósea
PET-CT 1 al año
OTRAS COBERTURAS
% BONIFICACIÓN TOPE
EVENTO TOPE ANUALRed de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Prótesis y Órtesis (Excluye Dentales y
Ópticas: marcos ópticos, cristales y lentes de
contacto) 100%
Capa 11
100%
Capa 22
90%
Capa 11 No
Aplica Sin Tope
General: UF
20
Auditivas: UF
10
(se incluyen dentro
del tope general de
Prótesis y Órtesis
Prótesis de Alta Complejidad
Cardíacas UF 40
Injertos Hematopoyéticos UF 20
Traslado Ambulancia Terrestre
(máx. 50 Km) Sin Tope
Condicionado Particular
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CUADRO DE COBERTURAS EXTENSIÓN CATASTRÓFICA
COBERTURA DE CIRUGÍA Y
HOSPITALIZACIÓN
% BONIFICACIÓN TOPE
EVENTO TOPE ANUAL
Red de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Día Cama,
100%
Capa 11
100%
Capa 22
90%
Capa 11 No
Aplica Sin Tope Sin Tope
Día Cama UTI, UCI e Incubadora
Honorarios Médico Quirúrgicos
(Médicos Staff de la Red de Prestadores)
Derecho a Pabellón
Insumos y Materiales Clínicos y
Medicamentos
Exámenes de Laboratorio e
imagenología
Procedimientos Diagnóstico y
Terapéuticos
Cirugía ambulatoria
PAD /PAE (según lo establecido en
Condiciones especiales de cobertura)
COBERTURA DE ONCOLOGÍA
% BONIFICACIÓN TOPE
EVENTO TOPE ANUALRed de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Quimioterapia
100%
Capa 11
100%
Capa 22
90%
Capa 11
No
Aplica Sin Tope Sin Tope
Drogas Antineoplásicas
Radioterapia
(derivada a prestador a definir por el
Asegurador)
Implante Mamario post Mastectomía
por Cáncer
Trasplante de Médula Ósea
PET-CT 1 al año
OTRAS COBERTURAS
% BONIFICACIÓN TOPE
EVENTO TOPE ANUALRed de Prestadores
(ART. 8)
RED
Preferente RED 1 RED 2
Prótesis y Órtesis (Excluye Dentales y
Ópticas: marcos ópticos, cristales y lentes de
contacto) 100%
Capa 11
100%
Capa 22
90%
Capa 11 No
Aplica Sin Tope
General: UF
20
Auditivas: UF
10
(se incluyen dentro
del tope general de
Prótesis y Órtesis
Prótesis de Alta Complejidad
Cardíacas UF 40
Injertos Hematopoyéticos UF 20
Traslado Ambulancia Terrestre
(máx. 50 Km) Sin Tope
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