ChubbSeguros Av.PresidenteRiesco5435,Piso7, LasCondes,Santiago,Chile T+56225498300 www.chubb.com/cl CONDICIONESPARTICULARES SEGURODEVIDAYCOMPLEMENTARIODESALUD CHUBBSEGUROSDEVIDACHILES.A.CONSIDERANDOLASCONDICIONESGENERALESYLAS CONDICIONESPARTICULARESDESCRITASACONTINUACIÓN,TODOLOCUALSECONSIDERAPARTE INTEGRANTEDEESTAPÓLIZAYACEPTADAPORAMBASPARTES,SEEXTIENDELAPRESENTEPÓLIZADE SEGUROCOLECTIVO. ASEGURADOR CHUBBSEGUROSDEVIDACHILES.A. RUT:99.225.000-3 DIRECCIÓN:PRESIDENTERIESCO5435,PISO7,LASCONDES,SANTIAGO. NOMBRECONTRATANTE XXXXXXXXXXXX RUT:XXXXXXXX-X DIRECCIÓN:XXXXXXXX,XXXX. ASEGURADOS ASEGURADOTITULAR: SERÁNLOSEMPLEADOSDELCONTRATANTEQUESEINCORPORENALSEGURO,QUECUMPLANCONLAS EXIGENCIASSEÑALADASENLOS“REQUISITOSDEASEGURABILIDAD”DEESTASCONDICIONES PARTICULARES,QUETENGANCONTRATODETRABAJOVIGENTEEINDEFINIDOCONLAEMPRESA CONTRATANTE,YQUERESIDANDENTRODELTERRITORIONACIONAL. ASEGURADOSDEPENDIENTES: A.CÓNYUGEOCONVIVIENTECIVIL(UNOUOTRO)DELASEGURADOTITULAR. B.CONVIVIENTE(CARGANOLEGAL)DELASEGURADOTITULAR. C.HIJOSDELASEGURADOTITULAR;ASIMISMO,PODRÁNSERASEGURADOSDEPENDIENTESLOSHIJOSD ELCÓNYUGEOCONVIVIENTEDELASEGURADOTITULAR,AUNCUANDONOSEANHIJOSDEÉSTE. NOTA:ELPUNTOAYBSONEXCLUYENTES,PORLOTANTO,ESPOSIBLEINGRESARSOLOUNAOPCIÓN. BENEFICIARIOS FALLECIMIENTONATURALY MUERTE ACCIDENTAL SE ENTENDERÁN COMO BENEFICIARIOS TODAS AQUELLAS PERSONAS NATURALES O JURÍDICAS QUE HAYAN SIDO DESIGNADAS POR CADA ASEGURADOTITULAREN LA “SOLICITUD DE INCORPORACIÓN”. DE NO EXISTIR BENEFICIARIOS DESIGNADOS, EL MONTO DE LA INDEMNIZACIÓN SE PAGARÁ A LOS HEREDEROS LEGALES SEGÚN SE INDIQUE EN EL DOCUMENTO DE LA POSESIÓN EFECTIVA DEL ASEGURADO, Y SE SUJETARÁ A LAS REGLAS ESTABLECIDAS EN ELARTÍCULO N° 593 DEL CÓDIGO DE COMERCIO. ESTA PÓLIZA CUBRE EL RIESGO DE FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO SEGÚN LO SEÑALADO EN EL ARTÍCULO NRO. 2 DE LAS CONDICIONES GENERALES.POL220230383YPOL320230382. SALUDYSALUDAMPLIADO ELBENEFICIARIOPARAELPAGOSERÁELASEGURADOTITULAR. ENCASODEFALLECERELASEGURADOANTESDELPAGOPORPARTEDELACOMPAÑÍADELBENEFICIARIO ASOCIADOAESTACOBERTURA,ELPAGOSEHARÁAQUIENACREDITEHABERSEHECHOCARGODELOS GASTOSMÉDICOSSEGÚNCONSTEENLOSCOMPROBANTESEMITIDOSPORELCENTROMÉDICO.
ChubbSeguros Av.PresidenteRiesco5435,Piso7, LasCondes,Santiago,Chile T+56225498300 www.chubb.com/cl DESMEMBRAMIENTO E INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE 2/3 POR ACCIDENTE EL BENEFICIARIO PARA EL PAGO SERÁ EL ASEGURADO TITULAR. OBLIGACIONESLEGALESDELCONTRATANTE ELCONTRATANTEDEBEINFORMARALOSASEGURADOSUOTROLEGÍTIMOINTERESADOSOBRELA CONTRATACIÓNDELSEGURO,SUSCONDICIONESOMODIFICACIONES. ELCONTRATANTEASUMELASRESPONSABILIDADESQUEEMANENDESUACTUACIÓNCOMO CONTRATANTE DELSEGUROCOLECTIVOYDEBERÁINFORMARALACOMPAÑÍALOSMOVIMIENTOSDEASEGURADOS. COBERTURAS A.VIDA FALLECIMIENTOPOL220230383:ELCAPITALASEGURADOSERÁPAGADOPORLACOMPAÑÍA ASEGURADORA A LOS BENEFICIARIOSDEL ASEGURADO TITULAR, DESPUÉS DESUFALLECIMIENTO, SIMPRE QUEÉSTE OCURRE DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA. LACOMPAÑÍAASEGURADORAPAGARÁELCAPITALASEGURADOALOSBENEFICIARIOS,SIEL FALLECIMIENTO OCURRIERA COMO CONSECUENCIA DE SUICIDIO, SIEMPRE QUE HUBIERA TRANSCURRIDO UN (1) AÑO COMPLETO E ININTERRUMPIDO DESDE LA FECHA DE INCORPORACIÓN DEL ASEGURADOA ESTA POLIZA, DESDE SU REHABILITACIÓN O DESDE EL AUMENTO DE CAPITAL ASEGURADO. EN ESTE ÚLTIMO CASO,ELPLAZO SE CONSIDERARÁ SÓLO PARA EL PAGO DEL INCREMENTO DEL CAPITAL ASEGURADO. B.ACCIDENTES PERSONALES MUERTE ACCIDENTALPOL320230382: CUBRE EL RIESGO DE MUERTE ACCIDENTALDEL ASEGURADO TITULAR, SIEMPRE QUE SEA CONSECUENCIA DIRECTA E INMEDIATA DE UN ACCIDENTE Y DE ACUERDO A LO INDICADO EN LA CONDICIONES GENERALES DE ESTA COBERTURA ALTERNATIVA (A). DESMEMBRAMIENTO: ESTA PÓLIZACUBREELRIESGO ADICIONAL DEDESMEMBRAMIENTO DEL ASEGURADO TITULAR, SIEMPRE QUE SEA CONSECUENCIA DIRECTA E INMEDIATA DE UN ACCIDENTE Y DE ACUERDO A LO INDICADO EN LAS CONDICIONES GENERALES ALTERNATIVA (B). INCAPACIDADTOTALYPERMANENTE2/3:ELCAPITALASEGURADOESTABLECIDO ENESTE CONDICIONADO PARTICULAR SERÁ PAGADO POR LA COMPAÑÍA ASEGURADORA AL ASEGURADO EN CASO DE OCURRIR INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE 2/3 POR ACCIDENTE, COBERTURA DETALLADA EN EL CONDICIONADO GENERAL ALTERNATIVA (C). NO SE CUBRIRÁN SINIESTROS A CAUSA DE ENFERMEDADES DIAGNOSTICADAS O CONOCIDAS EN FECHA ANTERIOR A LA DE INGRESO DE LOS ASEGURADOS EN LA PÓLIZA. C.SALUD SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUDPOL320230380: LOS BENEFICIOS DE ESTE SEGURO SON LOS QUE SEDETALLAN EN EL SIGUIENTE CUADRO, DONDE SE ESPECIFICAN PORCENTAJES DE REEMBOLSO, TOPES POR PRESTACIÓN Y TOPES GLOBALES DEL PLAN DE SALUD.
ChubbSeguros Av.PresidenteRiesco5435,Piso7, LasCondes,Santiago,Chile T+56225498300 www.chubb.com/cl Plandebeneficios–70%LE I.Gastos Ambulatorios% ReembolsoTope (*) Consultas Médicas70%UF 0,9Por Consulta Exámenes de laboratorio70%Sin Tope Consulta y Tratamientos de Nutricionista70%UF 0.5 por consulta UF 5 Anual Procedimientos y Otros Gastos Ambulatorios. Se cubren radiografías, radiología, imageneología, procedimientos de diagnóstico y terapéuticos. 70%Sin Tope Exámenes Preventivos: Mamografía, Antígeno Prostático100%UF 2 Anual Kinesioterapia yFonoaudiología (medicina física y rehabilitación)70%UF 30 Anual. 15 sesiones al año Cirugía Ambulatoria70%sin tope Medicamentos Genéricos (**)100%Sin Tope Medicamentos Marca (**)40%UF 25 Anual Grupo Familiar II.GastosHospitalarios% ReembolsoTope (*) Día Cama(Incluye UCI/UTI)70%UF 3 diarios Dia cama acompañante (hasta 5 días por evento) hijos =< 14 años70%UF 3 diario Honorarios Médicos Quirúrgicos.70%Sin Tope Servicios Hospitalarios70%Sin Tope Cirugía Máxilo Facial por enfermedad y accidente70%UF 15 Anual BONO PAD FONASA100%Sin Tope Gastos Transplante Donante Vivo100%UF 30 Anual Gasto Transplante Donante Post Mortem100%UF 20 Anual III.Gastos de Maternidad% ReembolsoTope (*) Parto Normal70%UF 15 por evento Cesárea70%UF 25 por evento Aborto No Provocado70%UF 10 por evento Complicaciones del Parto70%UF 15 por evento Complicaciones del Embarazo70%UF 15 por evento Parto Múltiple50% adicional del tope dematernidad por hijo nacido vivo. IV. Salud Mental% ReembolsoTope (*) Consultas Ambulatorias Psicología, Psiquiatría, Psicopedagogía. (Tope UF 0,5 por Consulta) 70%UF 15 Anual Hospitalización70%
ChubbSeguros Av.PresidenteRiesco5435,Piso7, LasCondes,Santiago,Chile T+56225498300 www.chubb.com/cl V. Extensión de Beneficios% ReembolsoTope (*) Prótesis y Órtesis (nodental). Incluye medias para el tratamiento de várices u otras patologías musculares o venosas; lentes intraoculares u otras prótesis para el tratamiento de alguna enfermedad o incapacidad. Incluye Plantillas. 70%UF 10 Anual Prótesis de Alta Complejidad Cardiacas (ampliar)70%UF 50 Anual Aparatos auditivos70%UF 10 Anual Marcos y Cristales Ópticos70%UF 3 Anual Terapia Ocupacional70%UF 10 Anual Cirugía Ocular70%UF 25 Anual Cirugía ocular lasik, para la corrección de vicios de refracción (mayor o igual a 5 dioptrias) 70%UF 15 Anual Traslado de Ambulancia Terrestre70%UF 5 Anual Ambulancia Aérea o Marítima70%UF 20 Anual Materiales de Yeso70%UF 15 Anual Servicios HOME MEDICALCLINIC.70%UF 3,5 diario / UF 100 Anual Servicios de Enfermera Universitaria en casa70%UF 1,5 diarias UF 25Anual Arriendo o compra de Equipos Médicos Ambulatorios70%UF 30 Anual Deducible GES / CAEC100%Sin Tope Implante Coclear conCobertura Auge por Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro 100%Sin Tope VI. DeducibleAnual por grupo familiar ( El deducible es acumulativo durante el año póliza) UF 0,5 por personaHasta UF 1,5 por Grupo Familiar VII. Monto MáximoAnualUF 400 Anual por Asegurado (año póliza). (*)LOSTOPESDECADACOBERTURANOPODRÁNSERSUPERIORESALTOPEANUALPORCADAASEGURADO QUEPERTENECEALGRUPOFAMILIAR (**)INCLUYEMEDICAMENTOSDEFARMACIASENCONVENIO.TRATÁNDOSEDECOMPRASDE MEDICAMENTOSEFECTUADASENESTABLECIMIENTOSDISTINTOSDEFARMACIASENCONVENIO,LOS COMPROBANTESDEBERÁNSERENVIADOSALACOMPAÑÍA,PARASUEVALUACIÓNYPOSTERIOR REEMBOLSOSIASÍCORRESPONDE.ENAMBOSCASOSSEAPLICARÁELDEDUCIBLEESTIPULADOENESTE PRESTADORESPREFERENTES:PORCENTAJEDEREEMBOLSOSEGÚNDETALLECUADRODE COBERTURAS,TOPEMÁXIMODELPLANDESALUD,ENLASPRESTACIONESQUESEINDICANENPLANDE BENEFICIOS,CLÍNICASQUESEDETALLAN,SIEMPREYCUANDOSEUTILICEELSISTEMADESALUD PREVISIONAL(ISAPREOFONASA),HABITACIÓNDOBLEOPLURIPERSONAL(EXCLUYESUITE)YCONLOS MÉDICOSDELSTAFFDELCENTROHOSPITALARIOCORRESPONDIENTE,ATENCIÓNINSTITUCIONAL.
ChubbSeguros Av.PresidenteRiesco5435,Piso7, LasCondes,Santiago,Chile T+56225498300 www.chubb.com/cl PRESTADORESPREFERENTES: •CLÍNICADÁVILARECOLETA •HOSPITALCLÍNICOUNIVERSIDADDECHILE •CLÍNICAREDSALUDSANTIAGO(EXCLÍNICABICENTENARIO) II. Gastos Hospitalarios% ReembolsoTope (*)porcada asegurado Día Cama Hasta el día 30100%UF 3 diarios Exceso de Día Cama Desde el día 3180%Sin Tope (*) Dia cama acompañante (hasta 5 días por evento) hijos =< 14 años100%UF 3 diarios Honorarios Médicos Quirúrgicos.100%UF 40 Anual Servicios Hospitalarios100% Exceso Servicios Hospitalarios y H.M.Q100%Sin Tope (*) Cirugía Máxilo Facial por enfermedad100%UF 15 Anual BONO PAD FONASA100%Sin Tope (*) Gastos Transplante Donante Vivo100%UF 30 Anual Gasto Transplante DonantePost Mortem100%UF 20 Anual III. Gastos de Maternidad% ReembolsoTope (*) Parto Normal100%UF 20 por evento Cesárea100%UF 30 por evento Aborto No Provocado100%UF 10 por evento Complicaciones del Parto100%UF 15 por evento Complicaciones del Embarazo100%UF 15 por evento Parto Múltiple50% adicional del tope de maternidad por hijo nacido vivo. SEGURO DE SALUD AMPLIADO: EL SEGURO DE SALUD COMPLEMENTARIO AMPLIADO OPERA UNA VEZ QUE SE CONSUMA EL TOPE ANUAL DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD.NO CONTEMPLA LAS PRESTACIONES DE MATERNIDAD, SALUD MENTAL Y ÓPTICA.
ChubbSeguros Av.PresidenteRiesco5435,Piso7, LasCondes,Santiago,Chile T+56225498300 www.chubb.com/cl BENEFICIOS HOSPITALARIOSREEMBOLSOTOPE EVENTO TOPE ANUALpor cada asegurado Día Cama100%Sin TopeSin Tope Honorarios Médico Quirúrgicos100%Sin TopeSin Tope Servicios Hospitalarios100%Sin TopeSin Tope BENEFICIOS AMBULATORIOSREEMBOLSOTOPE EVENTO TOPE ANUAL Cirugía Ambulatoria100%Sin TopeSinTope Consulta General100%Sin TopeSin Tope Exámenes Laboratorio y Radiológicos100%Sin TopeSin Tope Fonoaudiología, Kinesiología y Medicina Física100%Sin TopeSin Tope Medicamentos50%Sin TopeSin Tope Yeso100%Sin TopeSin Tope DrogasOncológicas, Inmunosupresoras y Antineoplásicas100%Sin TopeSin Tope Sin cobertura Isapre o Fonasa50%Sin TopeSin Tope OTROS BENEFICIOSREEMBOLSOTOPE EVENTO TOPE ANUAL Traslado en Ambulancia Terrestre100%Sin TopeSin Tope Prótesis yOrtesis100%Sin TopeSin Tope DEDUCIBLE ANUAL POR ASEGURADO UF400 MONTO MÁXIMO ANUAL POR ASEGURADO UF 1.000 LOSTOPESDECADACOBERTURANOPODRÁNSERSUPERIORESALTOPEANUALPORASEGURADO DETALLADOEN“CAPITALESASEGURADOS”DEESTECONDICIONADOPARTICULAR. DEFINICIONESCOBERTURADESALUD •ESTESEGUROOPERAENEXCESODELSISTEMADESALUDPREVISIONAL(ISAPREOFONASA), BIENESTARUOTROSEGUROADICIONALOCONVENIO. •PERIODODEACUMULACIÓNDELDEDUCIBLEESSOBRELABASEDELAÑOdevigenciadePÓLIZA. •DELOSGASTOSNOBONIFICADOSPORELSISTEMADESALUDPREVISIONAL,SECONSIDERARÁNCOMO GASTOSEFECTIVAMENTEINCURRIDOSYREEMBOLSABLESEL50%DEÉSTOS,SOBRELOSCUALESSE APLICARÁNLOSPORCENTAJES,TOPES Y DEDUCIBLESDELPLANCONTRATADO.SEEXCEPTÚANDEESTE PUNTOLOSMEDICAMENTOSAMBULATORIOS,PRÓTESIS,ORTESIS(INCLUYEPLANTILLAS),GASTOS ÓPTICOSYDEDUCIBLESPORPRESTACIONESGES/CAEC. •SIELAPORTEDELSISTEMADESALUDPREVISIONALESMENORAL50%,ELREEMBOLSODELA COMPAÑÍASERÁSOBREEL50%DELCOSTODIRECTODELAPRESTACIÓN,MONTOSOBREELCUALSE APLICARÁNLOSPORCENTAJES,TOPESYDEDUCIBLESDELPLANCONTRATADO.SEEXCEPTÚANLOS MEDICAMENTOSAMBULATORIOS,PRÓTESIS,ORTESIS(INCLUYEPLANTILLAS),GASTOSÓPTICOSY DEDUCIBLEPORPRESTACIONESAUGECAECOGES.LOSPRESTADORESASOCIADOSSEDETALLANEN CONDICIONESESPECIALESDEESTECONDICIONADOPARTICULAR.