5 En caso de aceptarse la presentepropuesta por laCompañíaAseguradora,el riesgo será cubiertopor Help Seguros de Vida S.A. Los términos yCondicionesde la presente propuesta son los siguientes: 1.Asegurado 1.1Contratante: El Contratante corresponderá a la persona que celebra el contrato de seguro con la Compañíay sobre quién recaen, las obligacionesy cargas del contrato. El Contratantepuedemanif estar su voluntadde contratar el seguropara sí mismo o para un tercero. 1.2Asegurados. Podrán serAsegurados de estaPóliza: SeráAseguradoTitularde estaPóliza,aquellapersona que previa evaluación y aceptación del riesgo por parte de laCompañía, se encuentre debidamente incorporada como tal en estaPóliza. Podrán tener la calidad deAsegurados DependientesdelTitularde estaPóliza, quienes sean parte de su grupo f amiliar, según el siguiente detalle: •Cónyuge o conviviente civil o pareja. Estascategoríassonexcluyentesentresí;porello,encadagrupof amiliarsólopodrá permanecer vigente una de estas tipologías. •Hijos delAseguradoTitular, del cónyuge o conviviente civil o pareja. •Nietos delAseguradoTitular, del cónyuge o conviviente civil o pareja. •Padre y/o madre delAseguradoTitular No obstante lo anterior, podrá tener la calidad deAseguradoTitularun menor edad sólo si elContratante del seguro corresponde al padre o madre, abuelo(a), hermano(a) mayor de edad, tío (a) consanguíneo del propuestoTitular. En estos casos, será requisito que elContratanteasuma la responsabilidadde las primas del seguro y quequiendetentelacalidaddeAseguradoTitularmenordeedadcumplaconlosrequisitosde asegurabilidadestablecidospara los parentescos hijo o nietos,según corresponda, que se encuentran f ijados en el numeral 5 de estasCondicionesParticulares.
7 Prestador:Asociación Médica Santa María SPA Razón Social:Asociación Médica Santa María SPA RUT: 76.933.886-1 Dirección:AvenidaSanta María 0410 Providencia, RegiónMetropolitana Prestador:Unidad Toma de Muestra Príncipe de Gales Razón Social: Clínica Santa María RUT: 90.753.000-0 Dirección:Avda. Príncipe de Gales 9140, Local 218, La Reina, Región Metropolitana Prestador:Unidad Toma de Muestra El Alba Razón Social: Clínica Santa María RUT: 90.753.000-0 Dirección: Camino El Alba 11865, Local 215, Las Condes, RegiónMetropolitana 2.1.2Red Dávila Prestador:Clínica Dávila Recoleta N° de Registro: 2 de la Superintendenciade Salud RUT: 96.530.470-3 Dirección: Av. Recoleta 464, Recoleta, Región Metropolitana Prestador:Clínica Dávila Vespucio N°de Registro: 17 de la Superintendenciade Salud RUT: 96.898.980-4 Dirección: Seraf ín Zamora 190, La Florida, Región Metropolitana
8 Prestador: Omesa SPA RUT: 96.617.350-5 Centro Médico Dávila Las Condes N° de Registro: 496 de laSuperintendenciade Salud Dirección: El Bosque Norte 0110, Las Condes, Región Metropolitana Centro Médico Dávila Ñuñoa N° de Registro: 649 de la Superintendenciade Salud Dirección: Avenida Irarrázaval 2401, Ñuñoa, Región Metropolitana Centro Médico Dávila Maipú N° de Registro: 636 de la Superintendenciade Salud Dirección: Avenida Pajaritos 1948, Maipú, Región Metropolitana Centro Médico y Dental Vidaintegra Bandera N° de Registro: 309 de la Superintendenciade Salud Dirección:Bandera 101, Santiago, Región Metropolitana Centro Médico y Dental Vidaintegra Puente Alto N° de Registro: 668 de la Superintendenciade Salud Dirección: Ernesto Alvear 63, Puente Alto, Región Metropolitana Centro Médico y Dental Vidaintegra Quilicura N° de Registro: 25 de la Superintendenciade Salud Dirección: Avenida O'Higgins358, Quilicura,Región Metropolitana Centro Médico y Dental Vidaintegra Alameda. N° de Registro: 353 de la Superintendenciade Salud Dirección:AvenidaLibertadorBernardoO ́Higgins1620,Santiago, Región Metropolitana
9 Prestador:Servicios Integrados de Salud Ltda. RUT: 79.980.070-5 Dirección: Av. Recoleta 464, Recoleta, Región Metropolitana Prestador:Servicios Médicos Vespucio Ltda. RUT:76.696.200-9 Dirección: Seraf ín Zamora 190, La Florida, Región Metropolitana 2.2Región del Biobío Prestador:Clínica Biobío S.A. N° de Registro: 132 de la Superintendenciade Salud RUT: 96.885.940-4 Dirección: Avenida Jorge Alessandri N° 3515, Talcahuano, Región del Biobío Prestador:Servicios Médicos del Biobío Ltda. RUT: 76.686.200-4 Dirección: Avenida Jorge Alessandri N° 3515, Talcahuano, Región del Biobío 2.3Región de Valparaíso RedClínica Ciudad Del Mar Prestador:Clínica Ciudad del Mar N° de Registro: 7 de la Superintendenciade Salud RUT: 96.885.950-1 Dirección: 13 Norte 635 Viña del Mar, Región de Valparaíso Prestador:Centro Médico Libertad Razón Social:Servicios Médicos ClínicaCiudad del Mar Ltda. RUT: 76.055.963-6 Dirección: Avenida Libertad 113, Viña del Mar, Región de Valparaíso
10 Prestador: Centro Médico Bosques Razón Social: Servicios Médicos ClínicaCiudad del Mar Ltda. RUT:76.055.963-6 Dirección:AvenidaEdmundoEluchans2030,ViñadelMar,Regiónde Valparaíso Prestador:Centro Médico Integral de la Mujer Razón Social: Servicios Médicos ClínicaCiudad del Mar Ltda. RUT: 76.055.963-6 Dirección: Avenida Libertad 1159, Viña del Mar, Región de Valparaíso Prestador:Laboratorio Clínica Vida Integra la Mujer Razón Social: Omesa SPA RUT: 96.617.350-5 Dirección: Avenida Libertad 1159, Viña del Mar, Región de Valparaíso Encaso dequealgunodeloscentrosmédicosantesindicadoscomoprestadorpref erentedeje de f uncionar o prestar servicios médicos, laCompañíaseguirá otorgando las coberturas detalladas en estas CondicionesParticularesen las clínicas señaladas anteriormente, dando cumplimientoasí a este contrato de seguro. 2.4Otrosprestadores de salud:Se otorga cobertura en todos los prestadores de salud habilitados en el territorio nacional conf orme al porcentaje de cobertura indicadoen el cuadro de coberturas o plan de reembolso. 3.Coberturas 3.1Seguro ComplementarioMásSaludMulticlínica Se reembolsará o pagará los gastos incurridos directamente alAseguradoo al prestador de salud, como complementodel Sistema Previsional de Saludde cadaAsegurado, los gastos médicos ambulatoriosy hospitalariosrazonablesy acostumbradosrealizadosen algunosdelosprestadores antesseñalados, ef ectuados o prescritos por un médico tratante, en que haya incurrido ef ectivamente a consecuencia de una incapacidadcubierta por este contrato de seguro y ocurrida durante la permanencia delAsegurado
11 en laPóliza. 3.1.1El Cuadro de Coberturas o Plan de Reembolsos en los prestadores de saludpreferentes y libre elecciónes el siguiente: SEGURO COMPLEMENTARIO MÁS SALUDMULTICLÍNICA–PLANBASE COBERTURA AMBULATORIA % ReembolsoTope Clínica Santa María Clínica Dávila Recoleta Clínica DávilaVespucio Clínica Biobío Clínica Ciudad del Mar Otros prestadores de saludPrestación (UF)Anual (UF) Consulta médica 70%50% UF 0,85 Sin Tope Exámenes de laboratorio, imagenología, radiografía y ultrasonografía UF 5 Procedimientos dediagnósticos y terapéuticos no quirúrgicosUF 12 Cirugía ambulatoriaSin Tope Kinesiología y fonoaudiologíaUF 0,5UF 11 COBERTURA HOSPITALARIA Clínica Santa María Clínica Dávila Recoleta Clínica Dávila Vespucio Clínica Biobío ClínicaCiudad del Mar Otros prestadores de saludPrestación (UF)Anual (UF) Día cama 70%50% UF 8 Sin TopeHonorarios médicos Sin TopeServicios hospitalarios Cirugía bariátricaUF 12 COBERTURA DE URGENCIA Clínica Santa María Clínica DávilaRecoleta Clínica Dávila Vespucio Clínica Biobío Clínica Ciudad del Mar Otros prestadores de saludPrestación (UF)Anual (UF) Consulta médica Servicio Urgencia 70%50% UF 1 Sin Tope Exámenes de laboratorio, imagenología, radiografía y ultrasonografía Servicio Urgencia UF 5