Escolar Universitario | Escolar
Accidentes Escolar
Sin deducible anual y Tope anual: 800 UF
Seguro no comercializable
Desde
$3.500/mes
No PÓLIZA:
No PROPUESTA:
CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA DE SEGURO INDIVIDUAL PARA
PRESTACIONES MÉDICAS POR ACCIDENTE
SEGURO ESCOLAR INDIVIDUAL
SEGUROS CLC S.A. en conjunto con el Contratante, quien se individualiza más adelante, suscriben el
presente Contrato de Seguro, del cual forman parte integrante la propuesta presentada por el
asegurado, sus declaraciones de salud, los antecedentes adicionales, las condiciones generales
registradas en la Comisión para el Mercado Financiero (CMF) y las condiciones particulares que se
detallan a continuación.
Contratante :
RUT :
Dirección :
Comuna :
Inicio Vigencia :
La presente póliza tiene vigencia a contar del 01 de abril de 2022 cuando la fecha de propuesta es
hasta el 29 de marzo 2022 o 2 días hábiles posterior a la fecha de propuesta cuando la contratación es
desde el 30 de marzo 2022 en adelante, la que será considerada como fecha de inicio de la cobertura,
y tendrá cobertura hasta el 31 de marzo del 2023.
Domicilio Especial : Para todos los efectos del presente contrato, las partes fijan su domicilio en la
ciudad y comuna de Santiago.
Periodicidad Pago de Prima : Única
Prima : $ 42.000 IVA incluido, por asegurado, por toda la vigencia del seguro.
(UF 1.35 anual) UF fijada a día 01 febrero 2022
Modalidad Pago de Prima : Directa
Obligación Pago de Prima : Asegurado Titular / Contratante
Condiciones Generales : Depositadas en CMF bajo el código POL320170187
Condiciones Adicionales : Depositadas en CMF bajo el código CAD 320220022
Cobertura : Prestaciones Médicas asociadas a Accidentes
Cobertura Adicional : Prestaciones Médicas asociadas a Enfermedad
Prestador Preferente : Clínica Las Condes.
Arancel del Prestador : Arancel Clínica Las Condes
Fecha de Emisión :
Intermediario : DIRECTO COMPAÑÍA
Comisión : 0,00%
No PROPUESTA:
CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA DE SEGURO INDIVIDUAL PARA
PRESTACIONES MÉDICAS POR ACCIDENTE
SEGURO ESCOLAR INDIVIDUAL
SEGUROS CLC S.A. en conjunto con el Contratante, quien se individualiza más adelante, suscriben el
presente Contrato de Seguro, del cual forman parte integrante la propuesta presentada por el
asegurado, sus declaraciones de salud, los antecedentes adicionales, las condiciones generales
registradas en la Comisión para el Mercado Financiero (CMF) y las condiciones particulares que se
detallan a continuación.
Contratante :
RUT :
Dirección :
Comuna :
Inicio Vigencia :
La presente póliza tiene vigencia a contar del 01 de abril de 2022 cuando la fecha de propuesta es
hasta el 29 de marzo 2022 o 2 días hábiles posterior a la fecha de propuesta cuando la contratación es
desde el 30 de marzo 2022 en adelante, la que será considerada como fecha de inicio de la cobertura,
y tendrá cobertura hasta el 31 de marzo del 2023.
Domicilio Especial : Para todos los efectos del presente contrato, las partes fijan su domicilio en la
ciudad y comuna de Santiago.
Periodicidad Pago de Prima : Única
Prima : $ 42.000 IVA incluido, por asegurado, por toda la vigencia del seguro.
(UF 1.35 anual) UF fijada a día 01 febrero 2022
Modalidad Pago de Prima : Directa
Obligación Pago de Prima : Asegurado Titular / Contratante
Condiciones Generales : Depositadas en CMF bajo el código POL320170187
Condiciones Adicionales : Depositadas en CMF bajo el código CAD 320220022
Cobertura : Prestaciones Médicas asociadas a Accidentes
Cobertura Adicional : Prestaciones Médicas asociadas a Enfermedad
Prestador Preferente : Clínica Las Condes.
Arancel del Prestador : Arancel Clínica Las Condes
Fecha de Emisión :
Intermediario : DIRECTO COMPAÑÍA
Comisión : 0,00%
Asegurados RUT Fecha
nacimiento
Cobertura
Enfermedad (CAD)
Capital UF
Prima Neta por toda la vigencia del seguro. $:
IVA 19% $:
Prima Total Anual $:
p. SEGUROS CLC
Fecha de Emisión :
Intermediario : DIRECTO COMPAÑÍA
Comisión : 0,00%
nacimiento
Cobertura
Enfermedad (CAD)
Capital UF
Prima Neta por toda la vigencia del seguro. $:
IVA 19% $:
Prima Total Anual $:
p. SEGUROS CLC
Fecha de Emisión :
Intermediario : DIRECTO COMPAÑÍA
Comisión : 0,00%
IMPORTANTE
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
A. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de
cargo del asegurado.
B. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE y no necesariamente cubre las
mismas prestaciones.
C. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los
siguientes aspectos:
• Duración de este seguro.
• En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
• Los requisitos para cobrar el seguro.
D. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar,
al momento de contratar este seguro (*):
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias
E. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL
320170187 y CAD 320220022 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar
este texto en www.cmfchile.cl.
F. Este contrato no cuenta con sello Sernac.
Al contratar o incorporarse a este seguro de salud, usted debe tener presente lo siguiente:
A. Este es un seguro voluntario, que reembolsa sólo los gastos médicos cubiertos por esta póliza y de
cargo del asegurado.
B. Este seguro, no sustituye la cobertura que otorga la ISAPRE y no necesariamente cubre las
mismas prestaciones.
C. Antes de contratar este seguro es importante que usted se informe y tenga claridad sobre los
siguientes aspectos:
• Duración de este seguro.
• En qué casos NO SE PAGARÁ ESTE SEGURO.
• Los requisitos para cobrar el seguro.
D. En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe considerar,
al momento de contratar este seguro (*):
Este seguro:
NO contempla renovación garantizada
SI podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovación.
NO cubre preexistencias
E. Las Condiciones Generales de este seguro se encuentran depositadas con el código POL
320170187 y CAD 320220022 en la Comisión para el Mercado Financiero. Usted puede revisar
este texto en www.cmfchile.cl.
F. Este contrato no cuenta con sello Sernac.
3. COBERTURAS
Este Seguro entrega cobertura ante gastos médicos derivados de atenciones ambulatorias y
hospitalarias causadas por Accidentes Traumáticos con atención en Servicio de Urgencia de Clínica
Las Condes.
Adicionalmente, este seguro otorgará cobertura para gastos médicos de hospitalización con riesgo vital
en otros prestadores distintos a Clínica Las Condes, ubicados en territorio nacional o extranjero con
topes establecidos en el cuadro de coberturas presentado a continuación, en caso de gastos médicos
de hospitalización o ambulatorios sin riesgo vital la cobertura de este seguro es solo para para la
primera atención de urgencia en prestadores ubicados fuera de Región Metropolitana, sujeta a los
montos y topes detallados en la tabla precedente.
Para la cobertura de Gastos hospitalarios en otros prestadores de salud distintos de Clínica Las
Condes, la evaluación en caso de tratarse de un accidente con riesgo vital, la realizará la Contraloría
Médica de Seguros CLC S.A. Sin perjuicio de lo anterior, en caso que el asegurado ingrese a otro
prestador de salud con motivo de un Evento con Riesgo Vital cubierto por la póliza, podrá ser
trasladado a Clínica Las Condes tras ser estabilizado, aplicándose en tal caso el tope de cobertura
correspondiente a esta última, descontando el monto que la Compañía Aseguradora haya debido
cancelar al otro prestador de salud dentro de los márgenes de su respectivo tope.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora entregará las
Coberturas detalladas en esta Póliza, siempre que la fecha del accidente sea posterior a la fecha de
inicio de vigencia de esta Póliza.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora reembolsará
los gastos médicos como complemento a la cobertura del sistema de salud previsional Isapre y de
otros seguros complementarios que posea el asegurado.
3.1 Cuadro de Coberturas para Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente
Incurridos, para Asegurados CON sistema previsional de salud Isapre vigente.
Cobertura en Clínica
Las Condes
Cobertura en otros
prestadores de salud
ubicados en Región
Metropolitana
Cobertura en otros
prestadores de salud
ubicados fuera de Región
Metropolitana y en el
extranjero
Cobertura para
Gastos Médicos
de
Hospitalización
CON riesgo vital
hasta
estabilización.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
Cobertura para
Gastos Médicos
de
Hospitalización y
Gastos Médicos
Ambulatorios SIN
riesgo vital.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
Sin cobertura
Solo para la primera
atención de urgencia.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
Este Seguro entrega cobertura ante gastos médicos derivados de atenciones ambulatorias y
hospitalarias causadas por Accidentes Traumáticos con atención en Servicio de Urgencia de Clínica
Las Condes.
Adicionalmente, este seguro otorgará cobertura para gastos médicos de hospitalización con riesgo vital
en otros prestadores distintos a Clínica Las Condes, ubicados en territorio nacional o extranjero con
topes establecidos en el cuadro de coberturas presentado a continuación, en caso de gastos médicos
de hospitalización o ambulatorios sin riesgo vital la cobertura de este seguro es solo para para la
primera atención de urgencia en prestadores ubicados fuera de Región Metropolitana, sujeta a los
montos y topes detallados en la tabla precedente.
Para la cobertura de Gastos hospitalarios en otros prestadores de salud distintos de Clínica Las
Condes, la evaluación en caso de tratarse de un accidente con riesgo vital, la realizará la Contraloría
Médica de Seguros CLC S.A. Sin perjuicio de lo anterior, en caso que el asegurado ingrese a otro
prestador de salud con motivo de un Evento con Riesgo Vital cubierto por la póliza, podrá ser
trasladado a Clínica Las Condes tras ser estabilizado, aplicándose en tal caso el tope de cobertura
correspondiente a esta última, descontando el monto que la Compañía Aseguradora haya debido
cancelar al otro prestador de salud dentro de los márgenes de su respectivo tope.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora entregará las
Coberturas detalladas en esta Póliza, siempre que la fecha del accidente sea posterior a la fecha de
inicio de vigencia de esta Póliza.
Según lo indicado en el Artículo 2° del Condicionado General, la Compañía Aseguradora reembolsará
los gastos médicos como complemento a la cobertura del sistema de salud previsional Isapre y de
otros seguros complementarios que posea el asegurado.
3.1 Cuadro de Coberturas para Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados y Efectivamente
Incurridos, para Asegurados CON sistema previsional de salud Isapre vigente.
Cobertura en Clínica
Las Condes
Cobertura en otros
prestadores de salud
ubicados en Región
Metropolitana
Cobertura en otros
prestadores de salud
ubicados fuera de Región
Metropolitana y en el
extranjero
Cobertura para
Gastos Médicos
de
Hospitalización
CON riesgo vital
hasta
estabilización.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
Cobertura para
Gastos Médicos
de
Hospitalización y
Gastos Médicos
Ambulatorios SIN
riesgo vital.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
Sin cobertura
Solo para la primera
atención de urgencia.
100% después del
reembolso de sistema de
salud y otros seguros que
pueda tener contratados el
asegurado, con tope 70%
arancel Clínica Las Condes
y tope póliza.
Gastos sin
reembolso Isapre.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
Sin cobertura
Solo para la primera
atención de urgencia.
100% después del
reembolso de otros
seguros que pueda tener
contratados el asegurado,
con tope arancel Clínica
Las Condes y tope póliza.
Gastos dentales
y/o maxilofaciales
ambulatorios
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope UF 15 por
evento.
Sin cobertura. Sin cobertura.
Cobertura para
Servicio Rescate
CLC (*) entre
regiones V y VII
continental, en
caso de:
a) Evento con
riesgo vital.
b) Evento sin
riesgo vital.
a) 100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros
seguros, con tope póliza
b) 100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros
seguros, con tope UF 3
Sin cobertura. Sin cobertura.
Cobertura
traslado
secundario en
todo Chile hacia
CLC (**)
100% con tope UF 100 Sin cobertura Sin cobertura
(*) Rescate: Trasladar en ambulancia o helicóptero al o los afectados al establecimiento hospitalario o
centro asistencial de salud más próximo que cuente con la infraestructura necesaria para recibir un
paciente grave.
(**) Traslado Secundario: Trasladar programadamente desde un establecimiento hospitalario o centro
asistencial a Servicio de Urgencia de Clínica Las Condes, siempre que su debida atención así lo
requiera, que el traslado haya sido aceptado por el médico tratante y que la recepción del paciente
esté coordinada con el hospital de llegada. La movilización deberá efectuarse proporcionando la
debida atención profesional y técnica durante el traslado.
Los porcentajes de cobertura se calculan sobre los valores contenidos en el arancel de Clínica las
Condes. El monto máximo reembolsable por la compañía de seguros, no podrá exceder el tope de la
póliza indicado en el recuadro precedente.
Este seguro no tiene cobertura para personas que no tengan sistema previsional Isapre con cobertura
en Clínica Las Condes.
3.2 Tipo de Habitación en hospitalización: Este seguro cubrirá las hospitalizaciones en habitación
estándar. Se entiende por habitación estándar aquella que determine el prestador de acuerdo a la
naturaleza de la afección y complejidad.
reembolso Isapre.
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope póliza.
Sin cobertura
Solo para la primera
atención de urgencia.
100% después del
reembolso de otros
seguros que pueda tener
contratados el asegurado,
con tope arancel Clínica
Las Condes y tope póliza.
Gastos dentales
y/o maxilofaciales
ambulatorios
100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros seguros
a favor del asegurado,
con tope UF 15 por
evento.
Sin cobertura. Sin cobertura.
Cobertura para
Servicio Rescate
CLC (*) entre
regiones V y VII
continental, en
caso de:
a) Evento con
riesgo vital.
b) Evento sin
riesgo vital.
a) 100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros
seguros, con tope póliza
b) 100% después del
reembolso de sistema
de salud y otros
seguros, con tope UF 3
Sin cobertura. Sin cobertura.
Cobertura
traslado
secundario en
todo Chile hacia
CLC (**)
100% con tope UF 100 Sin cobertura Sin cobertura
(*) Rescate: Trasladar en ambulancia o helicóptero al o los afectados al establecimiento hospitalario o
centro asistencial de salud más próximo que cuente con la infraestructura necesaria para recibir un
paciente grave.
(**) Traslado Secundario: Trasladar programadamente desde un establecimiento hospitalario o centro
asistencial a Servicio de Urgencia de Clínica Las Condes, siempre que su debida atención así lo
requiera, que el traslado haya sido aceptado por el médico tratante y que la recepción del paciente
esté coordinada con el hospital de llegada. La movilización deberá efectuarse proporcionando la
debida atención profesional y técnica durante el traslado.
Los porcentajes de cobertura se calculan sobre los valores contenidos en el arancel de Clínica las
Condes. El monto máximo reembolsable por la compañía de seguros, no podrá exceder el tope de la
póliza indicado en el recuadro precedente.
Este seguro no tiene cobertura para personas que no tengan sistema previsional Isapre con cobertura
en Clínica Las Condes.
3.2 Tipo de Habitación en hospitalización: Este seguro cubrirá las hospitalizaciones en habitación
estándar. Se entiende por habitación estándar aquella que determine el prestador de acuerdo a la
naturaleza de la afección y complejidad.
4. DEDUCIBLE
Este no tiene deducible. Sin embargo, la cobertura de Enfermedades contratada como adicional a
través del CAD 320220022 posee un deducible de UF 0,93 por cada atención ambulatoria de carácter
no traumático prestado en Servicio de Urgencia en Clínica Las Condes, para cada asegurado y por
cada periodo de duración del reembolso del evento, valor UF fijado al día 01 de febrero de 2022.
5. PERÍODO DE DURACIÓN DE REEMBOLSO
Según lo establecido en el Artículo 4°, cláusula 28 del Condicionado General, el Período de Duración
de Reembolso será treinta días (30) contado desde la fecha de ocurrencia de un Evento, es decir,
desde la fecha de ocurrencia todos los gastos médicos originados por el evento serán reembolsados al
asegurado o pagados al prestador como parte de un mismo evento. Todo gasto originado por el mismo
evento incurrido posteriormente a este plazo, será considerado un nuevo evento. Este período podrá
renovarse por períodos iguales, siempre que:
1) La Póliza esté vigente y con los pagos al día.
2) El Asegurado involucrado en el Evento esté vigente en la Póliza.
3) La duración máxima de un evento será de 365 días desde la ocurrencia del evento, posterior a eso
no se reembolsarán gastos asociados al evento.
6. PRIMAS Y EFECTO DEL NO PAGO DE LA PRIMA
6.1 Cálculo de Prima:
Cobertura de Accidentes (POL 320170187)
Tramo Edad en Años PRIMA BRUTA ANUAL EN UF
De 14 días a 18 años y 364 días de edad 1,35
Valor UF fijado al día 01 de febrero de 2022
Este seguro no tiene comisión de intermediación, es un seguro de venta directa por la compañía de
seguros.
6.2 Calculo de Prima Cobertura Adicional para prestaciones de Urgencia no Traumática (CAD
320220022)
Cobertura de Enfermedades (CAD 320220022)
Tramo Edad en Años PRIMA BRUTA ANUAL EN UF
De 14 días a 18 años y 364 días de edad 1,28
Valor UF fijado al día 01 de febrero de 2022.
Este seguro no tiene comisión de intermediación, es un seguro de venta directa por la compañía de
seguros.
6.3 Modalidad de pago: La modalidad de pago de este seguro será en forma directa.
7. DENUNCIA DE SINIESTROS
El plazo máximo para que la Compañía Aseguradora acepte a tramitación un Gasto Médico
presentado para su reembolso será de 30 días.
El plazo de aviso del siniestro será de 30 días y se contará desde la fecha de emisión del documento
que da cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso se requiera, independiente de la
fecha de la prestación que lo origina.
Este no tiene deducible. Sin embargo, la cobertura de Enfermedades contratada como adicional a
través del CAD 320220022 posee un deducible de UF 0,93 por cada atención ambulatoria de carácter
no traumático prestado en Servicio de Urgencia en Clínica Las Condes, para cada asegurado y por
cada periodo de duración del reembolso del evento, valor UF fijado al día 01 de febrero de 2022.
5. PERÍODO DE DURACIÓN DE REEMBOLSO
Según lo establecido en el Artículo 4°, cláusula 28 del Condicionado General, el Período de Duración
de Reembolso será treinta días (30) contado desde la fecha de ocurrencia de un Evento, es decir,
desde la fecha de ocurrencia todos los gastos médicos originados por el evento serán reembolsados al
asegurado o pagados al prestador como parte de un mismo evento. Todo gasto originado por el mismo
evento incurrido posteriormente a este plazo, será considerado un nuevo evento. Este período podrá
renovarse por períodos iguales, siempre que:
1) La Póliza esté vigente y con los pagos al día.
2) El Asegurado involucrado en el Evento esté vigente en la Póliza.
3) La duración máxima de un evento será de 365 días desde la ocurrencia del evento, posterior a eso
no se reembolsarán gastos asociados al evento.
6. PRIMAS Y EFECTO DEL NO PAGO DE LA PRIMA
6.1 Cálculo de Prima:
Cobertura de Accidentes (POL 320170187)
Tramo Edad en Años PRIMA BRUTA ANUAL EN UF
De 14 días a 18 años y 364 días de edad 1,35
Valor UF fijado al día 01 de febrero de 2022
Este seguro no tiene comisión de intermediación, es un seguro de venta directa por la compañía de
seguros.
6.2 Calculo de Prima Cobertura Adicional para prestaciones de Urgencia no Traumática (CAD
320220022)
Cobertura de Enfermedades (CAD 320220022)
Tramo Edad en Años PRIMA BRUTA ANUAL EN UF
De 14 días a 18 años y 364 días de edad 1,28
Valor UF fijado al día 01 de febrero de 2022.
Este seguro no tiene comisión de intermediación, es un seguro de venta directa por la compañía de
seguros.
6.3 Modalidad de pago: La modalidad de pago de este seguro será en forma directa.
7. DENUNCIA DE SINIESTROS
El plazo máximo para que la Compañía Aseguradora acepte a tramitación un Gasto Médico
presentado para su reembolso será de 30 días.
El plazo de aviso del siniestro será de 30 días y se contará desde la fecha de emisión del documento
que da cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso se requiera, independiente de la
fecha de la prestación que lo origina.