Catastrófico | Full
Salud - Alternativa 1
Seguro no comercializable
Desde
$18.384/mes
Recorriendo la vida juntos
Una buena
cobertura de salud
te da tranquilidad
Seguro Salud
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cobertura de salud
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Seguro Salud
3
También nos puedes contactar a través del Portal de Clientes, llamando a nuestro Centro de
Atención al Cliente, al teléfono 600 390 3000, o acercándote a cualquiera de nuestras
sucursales a lo largo del país.
Eres parte de MetLife. Ahora disfruta la vida, nosotros nos encargamos del resto.
Recuerda que siempre estamos disponibles para ti.
En caso de cualquier requerimiento, no dudes en contactar a tu Asesor.
Como cliente MetLife, cuentas con diversos convenios pensados especialmente para ti:
Consulta sobre estos convenios en www.metlife.cl, accediendo como cliente con tu RUT y
Clave Secreta.
Asistencia LegalChile, que te orienta en línea o telefónicamente sobre temas
como contratos, asuntos de familias, entre otros.
Descuento en Farmacias Ahumada y Cruz Verde.
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¿Qué es MetLife Seguro Salud?
Es un Seguro de Salud que reembolsa los gastos médicos, hospitalarios y ambulatorios de alto
costo, incurridos por enfermedad o accidente. Este Seguro opera tanto en Chile como en el
extranjero y te otorga cobertura hasta los 99 años de edad y 364 días, siempre y cuando la
Póliza se haya renovado y el asegurado se encuentre al día en el pago de las primas. No cubre
gastos asociados a enfermedades o accidentes preexistentes a la fecha de vigencia de tu
Póliza. La frecuencia con que pagarás este Seguro ya la definiste y está indicada en tu Póliza.
1
Los que más quieres hoy están
protegidos en: Gastos médicos
de alto costo
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Es un Seguro de Salud que reembolsa los gastos médicos, hospitalarios y ambulatorios de alto
costo, incurridos por enfermedad o accidente. Este Seguro opera tanto en Chile como en el
extranjero y te otorga cobertura hasta los 99 años de edad y 364 días, siempre y cuando la
Póliza se haya renovado y el asegurado se encuentre al día en el pago de las primas. No cubre
gastos asociados a enfermedades o accidentes preexistentes a la fecha de vigencia de tu
Póliza. La frecuencia con que pagarás este Seguro ya la definiste y está indicada en tu Póliza.
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Los que más quieres hoy están
protegidos en: Gastos médicos
de alto costo
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¿Qué protección
te entrega tu Seguro?
Reembolso de gastos médicos de alto costo:
Reembolsa gastos médicos de alto costo originados por enfermedad o accidente, ocurridos
en Chile o en el extranjero. Estos gastos pueden ser hospitalarios o ambulatorios, y cubre
tanto a personas afiliadas como no afiliadas a un sistema de salud previsional. Este Seguro
considera un monto máximo reembolsable y un deducible determinado, dependiendo del
plan contratado por ti y que está indicado en tu Póliza. Se entiende por gastos médicos de alto
costo aquellos que superen el monto del deducible, y por deducible, el monto que siempre será
de cargo del Asegurado.
Gastos incurridos en Chile:
· Los reembolsos de los gastos médicos, hospitalarios y ambulatorios, incurridos en Chile,
se calcularán después que haya operado tu sistema de salud previsional, y la cobertura
será de hasta un 100% de la diferencia no cubierta, dependiendo del plan que
contrataste, de acuerdo al monto máximo reembolsable y al deducible, los que variarán
a partir de los 70 años, tal como está estipulado en tu Póliza.
· En caso de tratarse de gastos médicos no cubiertos por tu sistema de salud previsional o
de no contar con él, la cobertura será de hasta un 50% de los gastos no cubiertos.
Gastos incurridos en el extranjero:
· Los reembolsos de los gastos médicos, hospitalarios y ambulatorios, incurridos en el
extranjero, se calcularán después que haya operado tu sistema de salud previsional y la
cobertura será de hasta un 50% de la diferencia no cubierta dependiendo del plan que
contrataste, de acuerdo al monto máximo reembolsable y al deducible, los que variarán a
partir de los 70 años, tal como está estipulado en tu Póliza.
· En caso de tratarse de gastos médicos no cubiertos por tu sistema de salud previsional o de
no contar con él, la cobertura será de hasta un 25% de los gastos no cubiertos, dependiendo
del plan que contrataste, de acuerdo al monto máximo reembolsable y el deducible
contratado por ti.
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te entrega tu Seguro?
Reembolso de gastos médicos de alto costo:
Reembolsa gastos médicos de alto costo originados por enfermedad o accidente, ocurridos
en Chile o en el extranjero. Estos gastos pueden ser hospitalarios o ambulatorios, y cubre
tanto a personas afiliadas como no afiliadas a un sistema de salud previsional. Este Seguro
considera un monto máximo reembolsable y un deducible determinado, dependiendo del
plan contratado por ti y que está indicado en tu Póliza. Se entiende por gastos médicos de alto
costo aquellos que superen el monto del deducible, y por deducible, el monto que siempre será
de cargo del Asegurado.
Gastos incurridos en Chile:
· Los reembolsos de los gastos médicos, hospitalarios y ambulatorios, incurridos en Chile,
se calcularán después que haya operado tu sistema de salud previsional, y la cobertura
será de hasta un 100% de la diferencia no cubierta, dependiendo del plan que
contrataste, de acuerdo al monto máximo reembolsable y al deducible, los que variarán
a partir de los 70 años, tal como está estipulado en tu Póliza.
· En caso de tratarse de gastos médicos no cubiertos por tu sistema de salud previsional o
de no contar con él, la cobertura será de hasta un 50% de los gastos no cubiertos.
Gastos incurridos en el extranjero:
· Los reembolsos de los gastos médicos, hospitalarios y ambulatorios, incurridos en el
extranjero, se calcularán después que haya operado tu sistema de salud previsional y la
cobertura será de hasta un 50% de la diferencia no cubierta dependiendo del plan que
contrataste, de acuerdo al monto máximo reembolsable y al deducible, los que variarán a
partir de los 70 años, tal como está estipulado en tu Póliza.
· En caso de tratarse de gastos médicos no cubiertos por tu sistema de salud previsional o de
no contar con él, la cobertura será de hasta un 25% de los gastos no cubiertos, dependiendo
del plan que contrataste, de acuerdo al monto máximo reembolsable y el deducible
contratado por ti.
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Reembolso de gastos de farmacia:
· El reembolso de gastos de farmacia o prestación de medicamentos ambulatorios, sólo
considera aquellos fármacos directamente relacionados y necesarios para el tratamiento de
la enfermedad o accidente que originó el pago del Seguro, que es cubierta por esta Póliza y
diagnosticada por el médico tratante.
· Si los gastos de farmacia se originan en Chile y son ambulatorios, la cobertura será de hasta
un 50% siempre que estén cubiertos por tu sistema de salud previsional. De lo contrario, la
cobertura será de hasta un 25%.
· Si los gastos de farmacia se originan en el extranjero y son ambulatorios, la cobertura será
de hasta un 25% siempre que los medicamentos estén cubiertos por tu sistema de salud
previsional. De lo contrario, la cobertura será de hasta un 12,5%.
Reembolso de gastos médicos provenientes de hospitalizaciones domiciliarias:
· Se considera como una ampliación de la cobertura de hospitalización, cuando ésta sea
prescrita por el médico tratante y otorgada por una institución reconocida por los servicios
de salud, debidamente calificada por la contraloría médica del sistema de salud previsional
respectivo. Cubre hasta el 100% de los gastos incurridos por una hospitalización domiciliaria
en los porcentajes de reembolsos considerados.
Cuadro resumen de cobertura de MetLife Seguro Salud
Gastos de
hospitalización
y ambulatorios
generados en
Chile
Gastos de
hospitalización
y ambulatorios
generados en el
extranjero
Gastos de
farmacias
generados en
Chile
Gastos de
farmacias
generados en
el extranjero
Cubiertos por
sistema de salud
previsional
No cubiertos por
sistema de salud
previsional
Hasta un 100% Hasta un 50% Hasta un 50% Hasta un 25%
Hasta un 50% Hasta un 25% Hasta un 25% Hasta un 12,5%
Estos porcentajes se aplican sobre la diferencia no cubierta por el sistema de salud y otros
reembolsos percibidos, de acuerdo al Monto Máximo Reembolsable y Deducible contratado
por ti.
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· El reembolso de gastos de farmacia o prestación de medicamentos ambulatorios, sólo
considera aquellos fármacos directamente relacionados y necesarios para el tratamiento de
la enfermedad o accidente que originó el pago del Seguro, que es cubierta por esta Póliza y
diagnosticada por el médico tratante.
· Si los gastos de farmacia se originan en Chile y son ambulatorios, la cobertura será de hasta
un 50% siempre que estén cubiertos por tu sistema de salud previsional. De lo contrario, la
cobertura será de hasta un 25%.
· Si los gastos de farmacia se originan en el extranjero y son ambulatorios, la cobertura será
de hasta un 25% siempre que los medicamentos estén cubiertos por tu sistema de salud
previsional. De lo contrario, la cobertura será de hasta un 12,5%.
Reembolso de gastos médicos provenientes de hospitalizaciones domiciliarias:
· Se considera como una ampliación de la cobertura de hospitalización, cuando ésta sea
prescrita por el médico tratante y otorgada por una institución reconocida por los servicios
de salud, debidamente calificada por la contraloría médica del sistema de salud previsional
respectivo. Cubre hasta el 100% de los gastos incurridos por una hospitalización domiciliaria
en los porcentajes de reembolsos considerados.
Cuadro resumen de cobertura de MetLife Seguro Salud
Gastos de
hospitalización
y ambulatorios
generados en
Chile
Gastos de
hospitalización
y ambulatorios
generados en el
extranjero
Gastos de
farmacias
generados en
Chile
Gastos de
farmacias
generados en
el extranjero
Cubiertos por
sistema de salud
previsional
No cubiertos por
sistema de salud
previsional
Hasta un 100% Hasta un 50% Hasta un 50% Hasta un 25%
Hasta un 50% Hasta un 25% Hasta un 25% Hasta un 12,5%
Estos porcentajes se aplican sobre la diferencia no cubierta por el sistema de salud y otros
reembolsos percibidos, de acuerdo al Monto Máximo Reembolsable y Deducible contratado
por ti.
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Otros beneficios considerados dentro de la protección básica:
· Complicaciones del embarazo
No obstante este Seguro no cubre los gastos propios del embarazo, sí reembolsa los gastos
médicos generados a raíz de complicaciones del embarazo, siempre que la Asegurada
tenga al menos 12 meses de vigencia en la Póliza. Esta cobertura no cubre a las hijas
Aseguradas en la Póliza.
· Incorporación de hijos
Las Aseguradas que tengan al menos 12 meses de vigencia en la Póliza podrán
asegurar al hijo que está por nacer, debiendo solicitar su incorporación a la Póliza a
partir del séptimo mes de gestación. Con ello, tu hijo contará con la cobertura de esta
Póliza a partir del día de su nacimiento, aún existiendo enfermedades diagnosticadas con
anterioridad al parto. En caso de no solicitar la incorporación a la Póliza antes del nacimiento
de tu hijo, solo podrás solicitarla a partir del día catorce desde su nacimiento, no
existiendo cobertura para eventuales enfermedades diagnosticadas con anterioridad a
su incorporación.
Es importante considerar que la Compañía se reserva el derecho de aceptar o rechazar la
solicitud de incorporación, previa evaluación. La incorporación de esta cobertura solo
operará para los hijos de la Asegurada titular o de la cónyuge, conviviente civil o pareja del
Asegurado titular.
· Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Este Seguro cubrirá los gastos médicos hospitalarios incurridos a consecuencia de esta
condición, no obstante, no cubrirá los gastos médicos ambulatorios. Es necesario añadir
también que este Seguro no cubre preexistencias.
El monto máximo reembolsable y el deducible de tu Póliza son por evento, es decir, se aplican a
los gastos médicos hospitalarios o ambulatorios asociados a un mismo diagnóstico, originado por
enfermedad o accidente.
El monto máximo reembolsable y el deducible por evento de tu Póliza, tendrán una duración de
3 años para aplicar a los gastos hospitalarios o ambulatorios generados por el mismo diagnóstico.
Si después de cumplirse los 3 años, contados desde la fecha del primer reembolso asociado al
diagnóstico (evento), sigue incurriéndose en gastos médicos a causa del mismo evento o
diagnóstico, al inicio del 4to año, se reinstalará el monto máximo reembolsable y el Deducible
contratado por ti, para poder continuar con el reembolso de dichos gastos médicos hasta
consumir el monto máximo reembolsable o hasta completar los siguientes tres años, o lo que
ocurra primero. Esta reinstalación del monto máximo reembolsable y del deducible operará una
sola vez por cada evento.
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· Complicaciones del embarazo
No obstante este Seguro no cubre los gastos propios del embarazo, sí reembolsa los gastos
médicos generados a raíz de complicaciones del embarazo, siempre que la Asegurada
tenga al menos 12 meses de vigencia en la Póliza. Esta cobertura no cubre a las hijas
Aseguradas en la Póliza.
· Incorporación de hijos
Las Aseguradas que tengan al menos 12 meses de vigencia en la Póliza podrán
asegurar al hijo que está por nacer, debiendo solicitar su incorporación a la Póliza a
partir del séptimo mes de gestación. Con ello, tu hijo contará con la cobertura de esta
Póliza a partir del día de su nacimiento, aún existiendo enfermedades diagnosticadas con
anterioridad al parto. En caso de no solicitar la incorporación a la Póliza antes del nacimiento
de tu hijo, solo podrás solicitarla a partir del día catorce desde su nacimiento, no
existiendo cobertura para eventuales enfermedades diagnosticadas con anterioridad a
su incorporación.
Es importante considerar que la Compañía se reserva el derecho de aceptar o rechazar la
solicitud de incorporación, previa evaluación. La incorporación de esta cobertura solo
operará para los hijos de la Asegurada titular o de la cónyuge, conviviente civil o pareja del
Asegurado titular.
· Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Este Seguro cubrirá los gastos médicos hospitalarios incurridos a consecuencia de esta
condición, no obstante, no cubrirá los gastos médicos ambulatorios. Es necesario añadir
también que este Seguro no cubre preexistencias.
El monto máximo reembolsable y el deducible de tu Póliza son por evento, es decir, se aplican a
los gastos médicos hospitalarios o ambulatorios asociados a un mismo diagnóstico, originado por
enfermedad o accidente.
El monto máximo reembolsable y el deducible por evento de tu Póliza, tendrán una duración de
3 años para aplicar a los gastos hospitalarios o ambulatorios generados por el mismo diagnóstico.
Si después de cumplirse los 3 años, contados desde la fecha del primer reembolso asociado al
diagnóstico (evento), sigue incurriéndose en gastos médicos a causa del mismo evento o
diagnóstico, al inicio del 4to año, se reinstalará el monto máximo reembolsable y el Deducible
contratado por ti, para poder continuar con el reembolso de dichos gastos médicos hasta
consumir el monto máximo reembolsable o hasta completar los siguientes tres años, o lo que
ocurra primero. Esta reinstalación del monto máximo reembolsable y del deducible operará una
sola vez por cada evento.
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