Preferente
BPRU12411910
SALUD PREFERENTE ULTRA 910/2411
Puntuación del plan 6,3
Desde
$213.000/mes
Contratación telefónica
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Tipo de Plan: Individual x Grupal
Plan de salud complementario modalidad prestador preferente FUN NºPlan Lite
Salud Preferente Ultra 910/12411.
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Dávila,
Clínica Dávila Vespucio
80% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Santa María
Clínica Indisa
75% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Hospital UC
Clínica UC
70% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Universidad de los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
50% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Alemana
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
Sin Tope
90%
Sin Tope
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10) 1200 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)
Sin Tope
Quimioterapia (1.6)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 1,2 UF
Sin Tope
Traslados (5.4)
AMBULATORIAS
Consulta Médica
90% Sin Tope
Clínica Dávila,
Clínica Dávila Vespucio,
Integramedica, Vidaintegra,
Clínica Santa María,
Clínica Indisa,
Hospital UC, Centros Red UC
80% Sin Tope
Clínica Universidad de los Andes,
Clínica San Carlos de Apoquindo
55% Sin Tope
Clínica Alemana
(Solo con bonos)
Sin Tope
70%
1 UF 10 UF
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
11 V.A
Sin Tope
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 7,95 UF 5,3 UF
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 7,95 UF 5,3 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad hombre (PAD) ( 1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad mujer (PAD) (1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD) (1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista 3,8 UF 3,3 UF
Atención Integral de Enfermería 3,8 UF 3,3 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 12,5 UF 12,5 UF
Quimioterapia (1.6) Sin Tope 90%
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
Consulta de Urgencia 90% Clínica Dávila, Clínica Dávila
Vespucio, Clínica Santa María, Clínica Indisa,
Hospital UC
80% Clínica Universidad de los Andes,
Clínica San Carlos de Apoquindo
55% Clínica Alemana
(Sólo con bonos)
Sin Tope Sin Tope 70%
2 UF 10 UF
Exámenes de laboratorio e imagenología
Sin Tope
Derecho Pabellón ambulatorio
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos y Materiales de Urgencia 1,6 UF 0,3 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia, Cirugía
Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7)
40% Sin Tope
Clínica Alemana, Clínica Universidad de los Andes,
Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa
María, Hospital UC, Clínica Indisa, Clínica Dávila,
Clínica Dávila Vespucio, Clínica UC
(Sólo con bonos)
Sin Tope
25% de la
cobertura
genérica
Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8)
Sólo Cobertura Libre Elección 70%Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 210 UF
Cobertura Internacional (1.12)
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE LIBRE ELECCIÓN
Bonificación Tope
máx. año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope
máx. año
contrato por
beneficiario
% Tope % Tope
6 UF
5,3 UF
5,3 UF
7 V.A
48 UF
22 UF
2,6 UF
12,2 UF
32 UF
18 UF
2,2 UF
22 UF 220 UF
36 UF 36 UF
64 UF
220 UF
36 UF
11 V.A
600 UF
20 UF
2,3 UF 2,3 UF
BPRU12411910
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Tipo de Plan: Individual x Grupal
Plan de salud complementario modalidad prestador preferente FUN NºPlan Lite
Salud Preferente Ultra 910/12411.
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Dávila,
Clínica Dávila Vespucio
80% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Santa María
Clínica Indisa
75% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Hospital UC
Clínica UC
70% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Universidad de los Andes
Clínica San Carlos de Apoquindo
50% Sin Tope
Habitación Individual Simple en:
Clínica Alemana
(Sólo con Médicos Staff)
(Sólo con bonos)
Sin Tope
90%
Sin Tope
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10) 1200 UF
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)
Sin Tope
Quimioterapia (1.6)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor 1,2 UF
Sin Tope
Traslados (5.4)
AMBULATORIAS
Consulta Médica
90% Sin Tope
Clínica Dávila,
Clínica Dávila Vespucio,
Integramedica, Vidaintegra,
Clínica Santa María,
Clínica Indisa,
Hospital UC, Centros Red UC
80% Sin Tope
Clínica Universidad de los Andes,
Clínica San Carlos de Apoquindo
55% Sin Tope
Clínica Alemana
(Solo con bonos)
Sin Tope
70%
1 UF 10 UF
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
11 V.A
Sin Tope
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología 7,95 UF 5,3 UF
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 7,95 UF 5,3 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad hombre (PAD) ( 1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad mujer (PAD) (1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD) (1.13) 3,8 UF 3,3 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista 3,8 UF 3,3 UF
Atención Integral de Enfermería 3,8 UF 3,3 UF
Prótesis y Órtesis (1.5) 12,5 UF 12,5 UF
Quimioterapia (1.6) Sin Tope 90%
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11)
Consulta de Urgencia 90% Clínica Dávila, Clínica Dávila
Vespucio, Clínica Santa María, Clínica Indisa,
Hospital UC
80% Clínica Universidad de los Andes,
Clínica San Carlos de Apoquindo
55% Clínica Alemana
(Sólo con bonos)
Sin Tope Sin Tope 70%
2 UF 10 UF
Exámenes de laboratorio e imagenología
Sin Tope
Derecho Pabellón ambulatorio
Procedimientos de Urgencia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos y Materiales de Urgencia 1,6 UF 0,3 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia, Cirugía
Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7)
40% Sin Tope
Clínica Alemana, Clínica Universidad de los Andes,
Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa
María, Hospital UC, Clínica Indisa, Clínica Dávila,
Clínica Dávila Vespucio, Clínica UC
(Sólo con bonos)
Sin Tope
25% de la
cobertura
genérica
Sin Tope
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
OTRAS PRESTACIONES
Marcos y Cristales Ópticos (1.8)
Sólo Cobertura Libre Elección 70%Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10) 210 UF
Cobertura Internacional (1.12)
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1) Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1) Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Santa María
PRESTACIONES
OFERTA PREFERENTE LIBRE ELECCIÓN
Bonificación Tope
máx. año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope
máx. año
contrato por
beneficiario
% Tope % Tope
6 UF
5,3 UF
5,3 UF
7 V.A
48 UF
22 UF
2,6 UF
12,2 UF
32 UF
18 UF
2,2 UF
22 UF 220 UF
36 UF 36 UF
64 UF
220 UF
36 UF
11 V.A
600 UF
20 UF
2,3 UF 2,3 UF
BPRU12411910
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Afiliado
Huella dactilar Afiliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Tipo de Beneficiario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante. Para calcular la
equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último
día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Identificación Única del Arancel
Tope General Anual por BeneficiarioUF
B11. COBERTURAS
1.1) Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria,
cuando se presente alguna de las siguientes circunstancias:
La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y específi ca del médico tratante del paciente de que se trate
o el prestador ha facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme el arancel
vigente en la Isapre.
Las cirugías ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán bonifi cación como cobertura hospi-
talaria.
La cobertura hospitalaria de libre elección se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de bonifi cación, y montos
máximos indicados en el plan complementario de salud.
1.2) La cobertura preferente se realizará sólo con presentación de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud.
La oferta preferente hospitalaria comprende sólo las prestaciones que indica el arancel B1.
La consulta médica: considera la consulta médica general, de especialidades y las consultas psiquiátricas y psicológicas
La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el
establecimiento indicado en el plan, en caso contrario, el benefi ciario deberá dirigirse a uno de los prestadores indicados
en Prestadores derivados, de acuerdo a lo señalado en el punto 5.1 de estas notas explicativas.
Las prestaciones de la oferta preferente referidas en Centros redsalud UC No incluye cobertura en Clínica San Carlos de
Apoquindo.
Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento,
en convenio con la Isapre y utilizando bonos, en caso contrario, se bonifi cará de acuerdo a los topes indicados en la libre
elección del plan de salud, para ese ítem.
1.3) En caso de urgencia hospitalaria con o sin riesgo vital o secuela funcional grave, para tener acceso a la cobertura prefe-
rente deberá acudir al prestador indicado en el Plan de Salud. En caso de no poder dirigirse al prestador indicado en la
cobertura preferente, se deberá acudir a cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio
de familiar u otro, dentro de las 48 horas siguientes al evento. Si el plazo de 48 horas se cumple un día sábado, domingo
o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente.
Para obtener la Cobertura de la Oferta Preferente del Plan, el benefi ciario debe ingresar efectivamente al prestador pre-
ferente y en el tipo de habitación que indica el cuadro de benefi cios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual ten-
drá acceso a esta cobertura. Tanto el beneficiario como la Isapre están facultados para solicitar el traslado del paciente
hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de salud lo permita. En todo caso, la cobertura en un prestador
ajeno a la oferta preferente será siempre por libre elección al igual que los correspondientes gastos de traslado.
Notas Explicativas del Plan de Salud:
11.100
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Afiliado
Huella dactilar Afiliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Tipo de Beneficiario
Tramos de Edad Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor
que tenga la UF el último día del mes en
que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante. Para calcular la
equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último
día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante.
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1
55 a menos de 65 años 2 1,4
65 y más 2,4 2,2
Identificación Única del Arancel
Tope General Anual por BeneficiarioUF
B11. COBERTURAS
1.1) Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria,
cuando se presente alguna de las siguientes circunstancias:
La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y específi ca del médico tratante del paciente de que se trate
o el prestador ha facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme el arancel
vigente en la Isapre.
Las cirugías ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán bonifi cación como cobertura hospi-
talaria.
La cobertura hospitalaria de libre elección se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de bonifi cación, y montos
máximos indicados en el plan complementario de salud.
1.2) La cobertura preferente se realizará sólo con presentación de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud.
La oferta preferente hospitalaria comprende sólo las prestaciones que indica el arancel B1.
La consulta médica: considera la consulta médica general, de especialidades y las consultas psiquiátricas y psicológicas
La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el
establecimiento indicado en el plan, en caso contrario, el benefi ciario deberá dirigirse a uno de los prestadores indicados
en Prestadores derivados, de acuerdo a lo señalado en el punto 5.1 de estas notas explicativas.
Las prestaciones de la oferta preferente referidas en Centros redsalud UC No incluye cobertura en Clínica San Carlos de
Apoquindo.
Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento,
en convenio con la Isapre y utilizando bonos, en caso contrario, se bonifi cará de acuerdo a los topes indicados en la libre
elección del plan de salud, para ese ítem.
1.3) En caso de urgencia hospitalaria con o sin riesgo vital o secuela funcional grave, para tener acceso a la cobertura prefe-
rente deberá acudir al prestador indicado en el Plan de Salud. En caso de no poder dirigirse al prestador indicado en la
cobertura preferente, se deberá acudir a cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio
de familiar u otro, dentro de las 48 horas siguientes al evento. Si el plazo de 48 horas se cumple un día sábado, domingo
o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente.
Para obtener la Cobertura de la Oferta Preferente del Plan, el benefi ciario debe ingresar efectivamente al prestador pre-
ferente y en el tipo de habitación que indica el cuadro de benefi cios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual ten-
drá acceso a esta cobertura. Tanto el beneficiario como la Isapre están facultados para solicitar el traslado del paciente
hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de salud lo permita. En todo caso, la cobertura en un prestador
ajeno a la oferta preferente será siempre por libre elección al igual que los correspondientes gastos de traslado.
Notas Explicativas del Plan de Salud:
11.100
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