Preferente
BSP260677
SALUD SUPERIOR PLATINUM 77/2606
Sin puntaje, no analizado
Desde
$130.448/mes
Contratación telefónica
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Tipo de Plan: Individual X Grupal
Plan de salud complementario modalidad prestador preferente FUN NºSin Tope
25% de la
cobertura
genérica
Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección 60% 18 UF 210 UF
33 UF
OFERTA PREFERENTE LIBRE ELECCIÓN
Bonificación Tope
máx. año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope
máx. año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
1,1 UF 1,1 UF
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PRESTACIONES
OTRAS PRESTACIONES
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10)
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)
Quimioterapia (1.6)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor
Traslados (5.4)
AMBULATORIAS
Consulta Médica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13)
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13)
Tratamiento de fertilización asistida (PAD) ( 1.13)
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Atención Integral de Enfermería
Prótesis y Órtesis (1.5)
Quimioterapia (1.6)
ATENCIONES DE URGENCIA INTEGRAL (1.11 A)
Copago Fijo Urgencia Adulto
Copago Fijo Urgencia Pediátrica
Copago Fijo Urgencia Maternidad (1.11 B)
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11 A)
33 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1)
Marcos y Cristales Ópticos (1.8)
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10)
Cobertura Internacional (1.12)
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia,
Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7)
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
90% Sin Tope
Clínica Dávila - Clínica Dávila Vespucio
Clínica RedSalud Santiago
80% Sin Tope
Clínica Indisa
Clínica RedSalud Providencia
70% Sin Tope
Clínica Santa María
Clínica Meds
Hospital Clínico UC
50% Sin Tope
Clínica Las Condes
Clínica San Carlos de Apoquindo
Clínica Universidad de Los Andes
(Habitación Individual Simple) (Solo con Médicos Staff) (Solo con bonos)
Salud Superior Platinum 77/2606
BSP260677
60%
5 UF
Sin Tope
2,2 UF
4,8 UF
11,4 UF
4,8 UF
6 V.A
40 UF
28 UF 56 UF
18 UF 180 UF
14 UF 28 UF
0,72 UF Sin Tope
1,8 UF
600 UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
60%
5 UF
5 UF
2,2 UF
2,2 UF
2,2 UF
2,2 UF
2,2 UF
2,2 UF
8,5 UF
60%
0,6 UF 6 UF
6 V.A Sin Tope
3,3 UF
3,3 UF
1,7 UF
1,7 UF
1,7 UF
1,7 UF
1,7 UF
1,7 UF
8,5 UF
180 UF18 UF
En Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Meds, Hospital Clínico UC y Clínica San Carlos de Apoquindo, se aplicará los mismos porcentajes de
cobertura preferente ambulatoria en exámenes, imágenes, derecho de pabellón y procedimientos de urgencia. Para medicamentos y materiales de urgencia se aplicará el mismo
porcentaje de urgencia preferente con tope por evento de 1 UF.
(Solo con bonos)
40% Sin Tope Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica
Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico
UC, Clínica Las Condes , Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de Los
Andes
Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Santa María, Clínica Meds,
Hospital Clínico UC, Clínica Las Condes , Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de Los Andes
Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Centros Médicos Red Dávila, Integramédica, Vidaintegra, Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa,
Clínica RedSalud Providencia, Clínica Santa María, Centros Médicos Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico UC, Centros Médicos UC
Santiago, Clínica Las Condes , Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de Los Andes
1000 UF
180 UF1000 UF 18 UF
6 V.A
1000 UF
1000 UF
1000 UF
Clínica Las Condes
Urgencia
Simple
Urgencia
Compleja
2 UF 5,5 UF
1,9 UF 3,6 UF
2 UF 5,5 UF
Cl. Universidad de Los Andes
Urgencia
Simple
Urgencia
Compleja
2,4 UF 7,7 UF
2,2 UF 6,3 UF
- -
Clínica Santa María
Urgencia
Simple
Urgencia
Compleja
1,1 UF 4,5 UF
1 UF 3,5 UF
1,4 UF 5,3 UF
Urgencia
Simple
Urgencia
Compleja
0,7 UF 2,5 UF
0,5 UF 1,9 UF
0,8 UF 2,8 UF
Cl. Dávila - Cl. Dávila Vespucio
80% Sin Tope
Clínica Dávila - Clínica Dávila Vespucio
Centros Médicos Red Dávila - Integramédica
Vidaintegra - Clínica RedSalud Santiago
Clínica Indisa - Clínica RedSalud Providencia
70% Sin Tope
Clínica Santa María - Centros Médicos Santa María
Clínica Meds - Hospital Clínico UC (Lira y Marcoleta)
Centros Médicos Red UC Santiago
50% Sin Tope
Clínica Las Condes - Clínica San Carlos de Apoquindo
Clínica Universidad de Los Andes
(Solo con bonos)
(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DONDE SE INDIVIDUALIZAN ESPECIALIDADES INCORPORADAS AL ARANCEL
Tipo de Plan: Individual X Grupal
Plan de salud complementario modalidad prestador preferente FUN NºSin Tope
25% de la
cobertura
genérica
Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección 60% 18 UF 210 UF
33 UF
OFERTA PREFERENTE LIBRE ELECCIÓN
Bonificación Tope
máx. año
contrato por
beneficiario
Bonificación Tope
máx. año
contrato por
beneficiario% Tope % Tope
1,1 UF 1,1 UF
PRESTADORES DERIVADOS AMBULATORIOS (5.1)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
PRESTACIONES
OTRAS PRESTACIONES
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
Sala Cuna
Incubadora
Día Cama Cuidado Intensivo, Intermedio o Coronario
Día Cama Transitorio u Observación
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Medicamentos (1.4) (1.10)
Materiales e Insumos Clínicos (1.4) (1.10)
Quimioterapia (1.6)
Prótesis, Órtesis y Elementos de Osteosíntesis
Visita por Médico Tratante y Médico Interconsultor
Traslados (5.4)
AMBULATORIAS
Consulta Médica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (1.14)**
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Derecho Pabellón Ambulatorio
Procedimientos
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.2)
Radioterapia
Fonoaudiología
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional
Prestaciones Dentales (PAD) (1.13)
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) (1.13)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) (1.13)
Tratamiento de fertilización asistida (PAD) ( 1.13)
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Atención Integral de Enfermería
Prótesis y Órtesis (1.5)
Quimioterapia (1.6)
ATENCIONES DE URGENCIA INTEGRAL (1.11 A)
Copago Fijo Urgencia Adulto
Copago Fijo Urgencia Pediátrica
Copago Fijo Urgencia Maternidad (1.11 B)
ATENCIONES DE URGENCIA (1.11 A)
33 UF
PRESTADORES DERIVADOS HOSPITALARIOS (5.1)
Marcos y Cristales Ópticos (1.8)
Medicamentos Tratamiento Esclerosis Múltiple (1.9) (1.10)
Cobertura Internacional (1.12)
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía de Presbicia,
Cirugía Bariátrica o de Obesidad y Cirugía Metabólica (1.7)
Prestaciones Hospitalarias de Cirugía Refractiva (1.7)
90% Sin Tope
Clínica Dávila - Clínica Dávila Vespucio
Clínica RedSalud Santiago
80% Sin Tope
Clínica Indisa
Clínica RedSalud Providencia
70% Sin Tope
Clínica Santa María
Clínica Meds
Hospital Clínico UC
50% Sin Tope
Clínica Las Condes
Clínica San Carlos de Apoquindo
Clínica Universidad de Los Andes
(Habitación Individual Simple) (Solo con Médicos Staff) (Solo con bonos)
Salud Superior Platinum 77/2606
BSP260677
60%
5 UF
Sin Tope
2,2 UF
4,8 UF
11,4 UF
4,8 UF
6 V.A
40 UF
28 UF 56 UF
18 UF 180 UF
14 UF 28 UF
0,72 UF Sin Tope
1,8 UF
600 UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
60%
5 UF
5 UF
2,2 UF
2,2 UF
2,2 UF
2,2 UF
2,2 UF
2,2 UF
8,5 UF
60%
0,6 UF 6 UF
6 V.A Sin Tope
3,3 UF
3,3 UF
1,7 UF
1,7 UF
1,7 UF
1,7 UF
1,7 UF
1,7 UF
8,5 UF
180 UF18 UF
En Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Meds, Hospital Clínico UC y Clínica San Carlos de Apoquindo, se aplicará los mismos porcentajes de
cobertura preferente ambulatoria en exámenes, imágenes, derecho de pabellón y procedimientos de urgencia. Para medicamentos y materiales de urgencia se aplicará el mismo
porcentaje de urgencia preferente con tope por evento de 1 UF.
(Solo con bonos)
40% Sin Tope Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica
Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico
UC, Clínica Las Condes , Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de Los
Andes
Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Santa María, Clínica Meds,
Hospital Clínico UC, Clínica Las Condes , Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de Los Andes
Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Centros Médicos Red Dávila, Integramédica, Vidaintegra, Clínica RedSalud Santiago, Clínica Indisa,
Clínica RedSalud Providencia, Clínica Santa María, Centros Médicos Santa María, Clínica Meds, Hospital Clínico UC, Centros Médicos UC
Santiago, Clínica Las Condes , Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Universidad de Los Andes
1000 UF
180 UF1000 UF 18 UF
6 V.A
1000 UF
1000 UF
1000 UF
Clínica Las Condes
Urgencia
Simple
Urgencia
Compleja
2 UF 5,5 UF
1,9 UF 3,6 UF
2 UF 5,5 UF
Cl. Universidad de Los Andes
Urgencia
Simple
Urgencia
Compleja
2,4 UF 7,7 UF
2,2 UF 6,3 UF
- -
Clínica Santa María
Urgencia
Simple
Urgencia
Compleja
1,1 UF 4,5 UF
1 UF 3,5 UF
1,4 UF 5,3 UF
Urgencia
Simple
Urgencia
Compleja
0,7 UF 2,5 UF
0,5 UF 1,9 UF
0,8 UF 2,8 UF
Cl. Dávila - Cl. Dávila Vespucio
80% Sin Tope
Clínica Dávila - Clínica Dávila Vespucio
Centros Médicos Red Dávila - Integramédica
Vidaintegra - Clínica RedSalud Santiago
Clínica Indisa - Clínica RedSalud Providencia
70% Sin Tope
Clínica Santa María - Centros Médicos Santa María
Clínica Meds - Hospital Clínico UC (Lira y Marcoleta)
Centros Médicos Red UC Santiago
50% Sin Tope
Clínica Las Condes - Clínica San Carlos de Apoquindo
Clínica Universidad de Los Andes
(Solo con bonos)
Nombre:
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Afiliado
Huella dactilar Afiliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor que tenga la
UF el último día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante. Para
calcular la equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último día del
mes en que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0,6 0,6
0,9 0,7
1 0,7
1,3 0,9
1,4 1
2 1,4
Tipo de Beneficiario
Tramos de Edad
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 35 años
35 a menos de 45 años
45 a menos de 55 años
55 a menos de 65 años
65 y más 2,4 2,2
Identificación Única del Arancel
Tope General Anual por BeneficiarioUF
B11. COBERTURAS
Notas Explicativas del Plan de Salud:
Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria, cuando se presente
alguna de las siguientes circunstancias:
La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y específica del médico tratante del paciente de que se trate o el prestador ha
facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme el arancel vigente en la Isapre. Las cirugías
ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán bonificación como cobertura hospitalaria. La cobertura hospitalaria de
libre elección se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de bonificación, y montos máximos indicados en el plan complementario de
salud.
7.000
1.1)
1.2) La cobertura preferente se realizará sólo con presentación de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud.
La oferta preferente hospitalaria comprende sólo las prestaciones que indica el arancel B1.
La consulta médica: considera la consulta médica general, de especialidades y las consultas psiquiátricas y psicológicas.
La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el establecimiento indicado
en el plan, en caso contrario, el beneficiario deberá dirigirse a uno de los prestadores indicados en Prestadores derivados, de acuerdo a lo
señalado en el punto 5.1 de estas notas explicativas.
Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento en convenio con la
Isapre y utilizando bonos, en caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de salud, para ese ítem.
1.3) En caso de urgencia hospitalaria con o sin riesgo vital o secuela funcional grave, para tener acceso a la cobertura preferente deberá acudir al
prestador indicado en el Plan de Salud. En caso de no poder dirigirse al prestador indicado en la cobertura preferente, se deberá acudir a
cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio de familiar u otro, dentro de las 48 horas siguientes al evento.
Si el plazo de 48 horas se cumple un día sábado, domingo o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente.
Para obtener la Cobertura de la Oferta Preferente del Plan, el beneficiario debe ingresar efectivamente al prestador preferente y en el tipo de
habitación que indica el cuadro de beneficios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual tendrá acceso a esta cobertura. Tanto el
beneficiario como la Isapre están facultados para solicitar el traslado del paciente hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de
salud lo permita. En todo caso, la cobertura en un prestador ajeno a la oferta preferente será siempre por libre elección al igual que los
correspondientes gastos de traslado.
1.4) Se procederá a la bonificación de los Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos sólo en prestaciones que requieran hospitalización y en las
prestaciones asociadas a Cirugías Ambulatorias (código de pabellón 5 o superior). Esta cobertura se aplica por evento/beneficiario. Se excluyen
drogas antineoplásicas para el tratamiento del cáncer, las cuales se bonificarán en sus porcentajes y topes específicos del cuadro de beneficios
del plan complementario de salud, las cuales se bonificarán de acuerdo al ítem Quimioterapia del plan de salud complementario. Asimismo, se
excluye la bonificación de medicamentos, materiales e insumos clínicos para diagnósticos o tratamientos ambulatorios.
1.5) En el caso de los audífonos, sólo se contempla cobertura a los mayores de 55 años de acuerdo al arancel.
Rut:
Fecha:
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma representante Isapre Firma de Afiliado
Huella dactilar Afiliado
%Cotización LegalUFPrecio Base
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
$Modalidad del Arancel
Tabla de Factores de Precio (Código 1156)
Cotizantes Cargas Para calcular la equivalencia del precio
en moneda nacional se utilizará el valor que tenga la
UF el último día del mes en que se pagaron o debieron
pagarse las remuneraciones del cotizante. Para
calcular la equivalencia del precio en moneda nacional
se utilizará el valor que tenga la UF el último día del
mes en que se pagaron o debieron pagarse las
remuneraciones del cotizante.
0,6 0,6
0,9 0,7
1 0,7
1,3 0,9
1,4 1
2 1,4
Tipo de Beneficiario
Tramos de Edad
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 35 años
35 a menos de 45 años
45 a menos de 55 años
55 a menos de 65 años
65 y más 2,4 2,2
Identificación Única del Arancel
Tope General Anual por BeneficiarioUF
B11. COBERTURAS
Notas Explicativas del Plan de Salud:
Las prestaciones hospitalarias son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria, cuando se presente
alguna de las siguientes circunstancias:
La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita, precisa y específica del médico tratante del paciente de que se trate o el prestador ha
facturado la utilización de, a lo menos, un día cama, cualquiera sea el tipo de éste conforme el arancel vigente en la Isapre. Las cirugías
ambulatorias asociadas a un código de pabellón 5 o superior tendrán bonificación como cobertura hospitalaria. La cobertura hospitalaria de
libre elección se otorgará de acuerdo a los porcentajes y topes de bonificación, y montos máximos indicados en el plan complementario de
salud.
7.000
1.1)
1.2) La cobertura preferente se realizará sólo con presentación de bonos con los prestadores indicados en el plan de salud.
La oferta preferente hospitalaria comprende sólo las prestaciones que indica el arancel B1.
La consulta médica: considera la consulta médica general, de especialidades y las consultas psiquiátricas y psicológicas.
La oferta preferente, tanto ambulatoria como hospitalaria, dependerá de si existe disponibilidad física y técnica en el establecimiento indicado
en el plan, en caso contrario, el beneficiario deberá dirigirse a uno de los prestadores indicados en Prestadores derivados, de acuerdo a lo
señalado en el punto 5.1 de estas notas explicativas.
Los Honorarios Médicos Quirúrgicos de la oferta preferente, serán sin tope, sólo con médicos staff del establecimiento en convenio con la
Isapre y utilizando bonos, en caso contrario, se bonificará de acuerdo a los topes indicados en la libre elección del plan de salud, para ese ítem.
1.3) En caso de urgencia hospitalaria con o sin riesgo vital o secuela funcional grave, para tener acceso a la cobertura preferente deberá acudir al
prestador indicado en el Plan de Salud. En caso de no poder dirigirse al prestador indicado en la cobertura preferente, se deberá acudir a
cualquier servicio de urgencia y dar aviso a la Isapre, personalmente o por medio de familiar u otro, dentro de las 48 horas siguientes al evento.
Si el plazo de 48 horas se cumple un día sábado, domingo o festivo, se prorrogará dicho plazo al día hábil siguiente.
Para obtener la Cobertura de la Oferta Preferente del Plan, el beneficiario debe ingresar efectivamente al prestador preferente y en el tipo de
habitación que indica el cuadro de beneficios de la oferta preferente, fecha a contar de la cual tendrá acceso a esta cobertura. Tanto el
beneficiario como la Isapre están facultados para solicitar el traslado del paciente hospitalizado al prestador preferente cuando su estado de
salud lo permita. En todo caso, la cobertura en un prestador ajeno a la oferta preferente será siempre por libre elección al igual que los
correspondientes gastos de traslado.
1.4) Se procederá a la bonificación de los Medicamentos, Materiales e Insumos Clínicos sólo en prestaciones que requieran hospitalización y en las
prestaciones asociadas a Cirugías Ambulatorias (código de pabellón 5 o superior). Esta cobertura se aplica por evento/beneficiario. Se excluyen
drogas antineoplásicas para el tratamiento del cáncer, las cuales se bonificarán en sus porcentajes y topes específicos del cuadro de beneficios
del plan complementario de salud, las cuales se bonificarán de acuerdo al ítem Quimioterapia del plan de salud complementario. Asimismo, se
excluye la bonificación de medicamentos, materiales e insumos clínicos para diagnósticos o tratamientos ambulatorios.
1.5) En el caso de los audífonos, sólo se contempla cobertura a los mayores de 55 años de acuerdo al arancel.
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