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CL 2900B

CLASSIC 2900B

Puntuación del plan 3,7

Desde

$153.676/mes

-g_EQLMENAE -
=I''GOLDEN CROSS" Contratode Salud
lct08t2004
DISPOSICIONES GENERALES
1-ryn3p:,r"Jporraorra,,."0,"""i'"""e"i.".'ó,*,"".:;"?,ll;;;;;;;il';"*r;r**i,ill,1iilil[ri*ijix]l;GerenteGenéral'don carlos Tructoe'¡to, nui'Ñ'"'á-az;ñü o, "nir"no,rng"niJo-ó"o,"r""r, ambosdomiciriaao".lnuo.. Apoquindo
Hlillii:
"ü?ü¡iif,X?or",t"o"*'ná"1,f" "0"r"ñlü"'oi*r"r,"ó,",1"i"iolni"nllo"r"in,ienreconrratodesarudquecontiene
lTl:1"_"f r;; il;"'ü "iillTr:ara suotorsamientov ejercicio,¿";"'d";';;"Lor""¡u;o "n r., i"y".i¡,"1!.!.r,,n.ru,u,o"Inlegranel presentecontratod9 salyd los siguientesdoc:{l:ltosr firmadospor er cotiTante.yer representantede ra rsapre:ras3:**il::t?::*:i:lJ:liH,l1tj*fr,:""|TtrLT1,:*hX
5:?:j¿ii,ll,il"o'"",",""¡éná"d",uJvJn,"i."rco,menade
Artículo Prüneto
Plan de Salud
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rlorvrouall I cnupnr_l I cLASStc29008
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N9FOLIOFUN
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PRESTACIONES % D E
BONtFtcAc¡ot{
SOBREELVALORREAL
TOPE DE
EONIFICACION PAFADSTERiIINADAS
PNESTAOOMSPOR
BEl,rERctARtoat año
COBERTURAS
l,¡¡ rec$ el
aE¡col UF
HOSPITALIZACIONINCLUYE:
::1:1Ta Derechopabeilón
u I yuut Monitoreos
3:l"ng.Laboratorio Kinesiotogía
l,ll1q:Tbsl"1nx,eco,rnc,nnurjMeotcamenlos,Insumos,DrogasAniineoplásicas
lncubadora/Fototetaole
HonorariosMédicoOuirúrgicos-
l-tonorariosMédico por pro"eoirn¡"nG" .-_-
itgnsultaMédicaHospitalarE--
lltt9rcgnsultaMéo¡caHosp¡iálar¡a-----'---.-----.--
Prót".i"/o'1"@
TrasladosMéd¡cos
9OIE¡IPREST^OORESOI
gOXENPNESTADORES02
8Oi(ENPRESTTDONESO3
701EI{PRESTADORESG1
60I Eil PRES¡AOORESG6
6Oi¿EtI PRESIADONESG6
SIN TOPE SIN IOPE
-
90,1
80t
80f
802
-60r -_-.
15,00 tc
t,60 Ac
0,90 uF
t,20 uF
¡ , 6 0 A C 8,00 uF
- r,60 ac t , 2 0 UF
Día CamaTransitorio
DerechopabellónAmbulatorio
Drogas AnrineoplásicasV. Endovenosa
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9OZENPRESTADORES6I
gOXENPRESIADORES62
8OZENPRESTADORESG3
70Í E* pREsTADoiEsui I
6of EN'RESTADoREs |
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AMBULAToRTñ -------_
gonsuttaMédicaAmbulator¡a
Fxamenesde Laboratorio
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0,60 uF I
i:w+gllsq 1(!llelelesle neutros) 10t r,60 Ac
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0,80 uF 0,80 uF
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t,60 AC
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80il 0,60 uF I , 8 0 u F
Hosp¡talizaciónesiquiátrica- 0,60 uF 9,00 uF
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I i¡'lil5¡3"1[^''i':'ii:'¿3:¡i,pnmi¡iioiriivron¡zm
I Nota 2: En plan Grupal, tos Honorarios Médico euirú
AC: ArancelColmena.
I rnlrl -rrñ-¡F t
lMA.SE._ApilcaM,Co[oMAX|IO,S0SREEr v,icr¡vA[€NTEurrt¡zro¡.culLqri¡ióiisn¡rcu
IS C()RRESPONDIINIEA ESTEPI.INSEiIEXCÍ()IIAII
rgrcosaumentan en 2 AC.
'3&lll,?ii,ffltl$¡¡ilill
t Ás cilIlcAs Y H0SPITA|-ES
t
ñ c)obertura de Parto (sólo aplicable a Planes Especiales de cobertura parcial de parto y neonatología)
-- Durante la vigencia del presente plan, la lsapre estará obligada a aceptar el cambio a un plan con cobertura de parto, a condición que
en la Declaración de Embarazo que deberá suscribir con este solo obieto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, ségún sea bl
caso, no se encuentra embarazada.
El (la) cotizante tendrá derecho a optar, entre los siguientes planes de salud:
a) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquél qge se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto
réquerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan én relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue cobertura de parto, caso en el cual podrán
realizarse los aiustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
La coberlura parcial de paño se refiere a la hospitalizacióny honorariosde parto normal y cesárea. La coberturaparcial de neonatología
se refiere a la hospitalizacióny honorarios a partir del nacimiento y hasta los 28 dfas de vida del recién nacido. No será apl¡cable a
este plan la coberturaproporcionalaludidaen el incisosegundodel Art.33 letra f, de la Ley 18.933.
HONORARTOSMEDICOQUIRURGICOS:La bonificaciónserá la correspondientea la coberturanacionalen este ¡tem.
HOSpITALARIA:La hospitalizaciónse bonificarásegún la coberluranacionalcon un tope de bonificaciónequivalenteal valor conve-
nldo para cada prestación a nivel lnstitucional en HosprrAL cr¡rNrco nNrvERsrDNDB cBrrJE
TABLA DE FACTORES RELATIVOS
TRAMO
EDAD
TITULAR
HOMBRE TITULAR
MUJER CONYUGE
MUJER BENEFICIARIO
HOMBRE
BENEFICIABIO
MUJER
0 0 - 0 2 1 . 0 1 . 0
1 . 0 1 , 0 0 . 6 0 . 5
L 6 - 2 4 0 . 8 1 . 8 1 . 8 0 , 6
2 5 - 3 0 2 . 0 0 . 9
3 6 - 4 0 2 . O 1 . 0
4 1 - 5 0 1 . 4 1 . 4
2 . 0 1 . 8
3 . 0 2 . 2
? 5 y n á 6 4 . 8 4 . 8 { . 8 4 . 8 4 . 8
Para determinarel precio total del plan d€l cotizantey sus ben€liciarios,se debe mult¡pl¡carel pedo d€lPlan -. .
por el factor de cada integlanteestipuladóen la Tabtade Fa¿toresRelativosde acu€rdoa edad, sexo y tipo d€ benefic¡ar¡o
cómo lo estableceel ArtículoSéDtimo,N" 1 de las DisposicionesGenerales.
PLAN CLASS]C29OOB REDDE PRESTADORESL
PRECIODEL PLAN f r , 4 s t F1 TOPEGENEHALPORBENEFICIARIO 3.000uF
PHECIOTOTALDEL PLAN
SEGUNCOMPOSICION NOMBREDELARANCEL : ARANCELCOLMENA(AC)
UNIDADARANCEL : PESOS
El precio linal del Plan se pagará en pesos. Para su cálculo se
considerará el valor que tenga la U.F. el último dfa del mes anterior
al dfa de pago. (Art. Séptimo, No3 de las Disposic¡ones Generales)
Gondiciones de Vigencia del Plan Grupal
se requiere de un mfnimo de seis cotizantes vigentes, de una misma negociación (N" de cntrato).
Requisitos para ingresar y rnantenerse en el Plan Grupal
Fíma ), Código Agente de Venta
ISAPBE COLMENA GOLDEN CROSS
ISAPRECOLMENAGOLDENCROSS
Firma Cotizanle
ñq!_ C()LMENA
Ilt GOT,DB,.N f-Rr|ss Selecciónde PrestacionesValorizadas
CLASSIC29OOB
PARTO NORMAL
Valorizadasal 01 de Noviembrede 2003
CIFUGIA CARDIACA DE COMPLEJIOEO ¡¡IVOR
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE C¡¡CEMIICO
Medicinay/o C¡rugffi
ru 9Ar S¡N ÍOPE
90u S¡N TOPE
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MEDtcAMENToSy MAT.cltNtCoS:pararo" "igui"nGJiillil*-
707. 2 . 0 1 9
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2 . 3 0 1
4 . V O O
ñooiltera, bota lafga ó corta de yeso
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Preslaclonessujslas al sigulonl€lopo anual por benol¡ciario:
' cqsulta psiqliátrlE y/o ps¡coldgl€: | ' 80 u'F' ' E¡erd"io" ,"sphalodos, fe€ducaciónmotriz,rchablÍtacjóny/o l@oaudlologla; 4 , o o u. F .
El topede msd¡ementosy matodatesctfnicos.ss det€minad€ acuerdoa h stgulsn!€-modalld
Reaiustabil¡dad:L6 vab;" *n,"ro,uoo" "n "o" *r¡la fu€ronetcutados at '. "" fto¿$l"tff,$¡dtarugfd¡¡o¿ bonif' de hospital¡zació¡.
e¡perirenrar variacrons d€ acugrdoat hs@n*mo de reaiustabir¡dadseñaradosen su contaarode sarud.
por rc qu6 podrán
"r;*";i";ff;iJ3;;;teltu''ot" valorgs eatabrécl'dos en €ara carrrlla dlanlnut¡á¡ Ei ta ar€nclóu ee realizada en:
9Ot EN PRESTADORES G2
8Ot EN PRESTADORESG3
?OT EN PRESTADORBS 04
6Ot EN PREST¡DORES 05
5OI EN PRESTDORES G6
FimyR|JTdel Cotizante
Fecha
PRESTADOR Gl
70023860.1ASOC.NAC.DEPREV.DELACEGUERA
78107310.5CENTROMED.OFTALMOLOGICONORTE
96590490.5CENTROMEOICOOFTALMOLOGICO
82745300.5CLINICAADVENTISTALOSANGELES
96655980.2CLINICACHILLANMASVIDA
53125850.9CLINICAHOSPITALDELPROFESOR
89441300.KCLINICAISAPREBIOBLANCO
89593200-0cLlNlcAJUANPABLOll
79607900.2CLINICALASAMAPOLAS
795060I0.3CLINICALASDALIAS
96540530-5CLINICALASVI0LETAS
81633700.3CLINICAMATER.PREB.MADREE HIJO
79515110-9CLINICAMEDICACOPIAPO
96925650'9CLINICAMUTUALPLUS.NUMEDIN
96866060.8CLINICAPLUSMEDICA
78918290.6CLINICASALUDINTEGRAL
78035390-2CLINICASANANTONIO
88093300-0cllNlcA sANFRANCISCO
96613220-5CLINICASANJ0SE
89369100-6CLINICACALAMA
93128000-7CLINICASANTIAGO
79588740-7CLINICASIERRABELLA
93438000-2cLlNlcAvlcToRlARoSSEAU
7OOO7860.4CORPORACIONHOSPITALALEMAN
98852040-7DIALMEDICA
61608408.9HOSP.CALVOMACKENNAFUND.A.AFIZTIA
60910000-1HoSP.CLIN.UNIV.DECHILE(Modal.instituc¡onal)
82031800.5HOSP.PARROQUIALDESANBERNAHDO
61608502-6HosP.SoTERoDELRIO
96774580.4HOSPITALCLINICODELAFRONTERA
61608406.2HOSPITALOELSALVADOR
61102029.5HOSPITALFF.AA.CIRUJANOGUZMAN
61101086.9HOSPITALMILITARDELNORTE
61608004.0HOSPITALROBERTODELRIO
61608107.1HOSPITALSANATOBIOELPINO
SANTIAGO
ANTOFAGASTA
SANTIAGO
LOSANGELES
, CHILLAN
SANTIAGO
LOSANDES
SANTIAGO
CHILLAN
FANCAGUA
SANTIAGO
SANTIAGO
COPIAPO
ARICA
SANTIAGO
RANCAGUA
SANANTONIO
SANFERNANDO
ARICA
CALAMA
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
VALPARAISO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
TEMUCO
SANTIAGO
PUNTAAFENAS
ANTOFAGASTA
SANTIAGO
SANTIAGO
HOSPITALESDELS.N.S.S,NOINCLUIDOSENOTROSGRUPOS
70285100'9MUTUALDESEGURIDADCAMARACH.C. REGIONES
PRESTADORG2
61608602-2ASISTENCIAPUBLICADH.A.DELRIO SANTIAGO
78500690.9CENTROOFTAL.EDGAHDOCARHEÑO SANTIAGO
78701960.9CENTROOFTAL.MICROQ.DR.HAFAELY SANTIAGO
92755000.8CLINICACENTRAL SANTIAGO
967S0040-0cLlNlcAcoLoNlAL SANTIAGO
96564850.SCLINICACORDILLEFA SANTIAGO
81816500.5CLINICAPROVIDENCIA SANTIAGO
79579160.4CLINICASANTALUCIA SANTIAGO
81698900-0HOSP.CLIN.UNIV.CATOLICA(Modal.instituc¡ona0 SANTIAGO
60910000-1HOSP.CLIN.UNIV.DECHILE(Modal.pensionado) SANTIAGO
61608002.4HOSPITATSANJOSE SANTIAGO
60505723.3HOSPITALDECARAB.SIMONBOLIVAR SANTIAGO
70905700.6HOSPITALFUSAT RANCAGUA
61958500-3HOSPITALPADREHURTADO SANTIAGO
61608203.5INST.TRAUMATOLOGICO SANTIAGO
70015s80-3INST.DESEG.DELTRABAJO0ST) srco Y FEGIONES
77270020"2INTEBSALUD SANTIAGO
70023370.7SALVECOH- SANTIAGO
70s60100-6A,goclActoÑcgtlrrun oe SEGURIDAD REGIoNES
gts¿stoo.sii¡.¡lc¡ ALEMANADEoSoRNo oSORNo
EZZO¿qOO-XCI-II'IICAALEMANAPTO.VARAS PUERTOVABAS
81949300-6CTINICAALEMANADEVALDIVIA VALDIVIA
95431000-0CLINICAANTOFAGASTA ANTOFAGASTA
99537800"0CLINICALAPORTADA ANTOFAGASTA
80932900-3cLlN.SANAT.ALEMAN(Habit.compartida) CONCE|g]g.N
sosess+o-+cl-tt'ttcR¡vRNsnLUooELatosto coNcEf9!9ll
88611600-4CLINICAFRANCESA(Habit.Compartida) CONCEPCION
95499000-4CL|NICADELMAULE TALCA
96598850-5cLlNlcAIQUIOUE lQulouE
96662450.7CLINICAISAMEDICA -RANCAGUA
87942100-4CLINICAtOSABETOS vlryADELMAR
96963660-3HOSP.CLIN.VlÑADELMAR(Habit.compartida) vlNADELMAR
96766640.8CLINICALOSANDESDEPTO.MONTT PUEFTOMONTT
96662020.KCLINICALOSANDESDELOSANGEIES LOSANGELES
óéoi¿izo.ecl¡NrcnLos LEoNEs LAcALERA
99533790.8CLINICAELOUI LASERENA
96567920.0CLINICAMAGALLANES PUNTAARENAS
óéeqoolo.act-tt'llcRTARAPAoA lQUloUE
oisozrsg.sHosprtALcltNtcoGMo.GFANT coNcEPcloN
áióiasoo.sHosprrAlDR.LUtsTtsNEB. SANTIAGo
6160s402.KHOSp.TORAX¡NST.NAC.ENF.RESp. SANTIAGO
Gruposde Prestadores
a NivelNacional
PRESTADORG3
' :
78023060-6cENTROQUIR.OFT.DECONCEPCION
96766880-KCLINICAALEMANADETEMUCO
968859s0-1cltNtcAAVANSALUooe vtѡ
78040520.1CLINICAAVANSALUDPROVIDENCIA
968989804CLINICAAVANSALUDVESPUCIO
96530470-3CLINICADAVILA
88611600-4CLINICAFRANCESA(Habit.Individual)
87009100-1cllNlcA LAUTARO
96600850.4CLINICALOSCARRERA
81682100-2CLINICAMIHAFLoRES
77665620-8CLINICAOFTALMOLOGICACIROF
79576810-6cllNlcAREÑACA
80932900-3CLINICASANATORIOALEMAN(Habit.Individual)
83505400.4CLINICASARAMONCADADEABIAS
86555500-8cllNlcA vlTAcuRA
611O3OO7.KHOSP.CLIN.DELA FUERZAAEFEADECHILE
96963660-3HOSP.CLIN.VlÑADELMAR(Habit.individual)
61608102.0HOSP.DR.EXEOUIELGONZALEZCORTES
81698900-0HOSP.UNIV.CATOLICA(Hablt.compartida)
820319001HosPtrALDENlÑosY cuNAs
61513003SHOSPITALDIPRECA
61102017.1HOSPITALNAVALALMIRANTENEF
61608407-0INST.DENEUROCIRUGiAALFONSOASENJO
PRESTADOR G4
CONCEPCIÓN
TEMUCO
vtñADELMAR
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
CONCEPCION
AHICA
OUILPUE
VIÑADELMAB
SANTIAGO
VIÑADELMAR
cot.¡crpctótl
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
VIÑADELMAB
SANTIAGO
SANIIAGO
VIÑADELMAR
SANTIAGO
VIÑADELMAR
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
77582700.9CENTRODECIR.OCULARMANOUEHUE
S6840380-KCLINICAARAUCOSALUD
92051000-0cLlNlcAlNDlsA
96769960-8CLINICALOSDOMINICOS
96994080.9CLINICAOFTALMOLOGICANOVOVISION
70377400.8FUNDACIONARTUROLOPEZPEHEZ
81698900-0HOSP.CLIN.UNIV.CATOLICA(Hab¡t.Individual)
70360100-6HOSPITALDELTRABAJOR(ACHS)
61101030.3HOSPITALMILITAHDESANTIAGO
96627120.5HOSPITATESDELASEGURIDAD
93915000-5INST.OFT.PROF.ARENTSEN(l.O.P.A.)
96759910.7INST.OFÍALMOLOGICOPUERTADELSOL
78470080-1SOC,OFTALMOLOGICOPROF.VASQUEZ
PRESTADOR G5
78730160-6CLINICAOFr.LUISPASTEUR
9O753OOO.OCLINICASANTAMABIA
78053560¡CLINICATABANCUHA
96s34960-KCLINICAUNIV.CATOLICA(TORRE)
71457900.2FUNDACIONOFT.LOSANDES
PRDSTADOR G6
96770100"9CLINICAALEMANADESANTIAGO
93930000-7cLlNlcALASCONDES
S6696010.8CLINICALASNIEVES
TODOSLOSNOMENCIONADOS
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
REGIONES
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
SANTIAGO
STGO.Y REGIONES
NOTA:El presentelistadopodrásermodificadopofla lsapre_enlosmesesdeAbrily octubrede cadaaño'
LalsaDremantendráa disposiciónde losaf¡liadosunf¡.i"dáá.tu.lii"Oodelbsprestadoresensuscentrosdé atencióny enwww'colmena'cl