PR1247060
COLMENA PRO 1247060
Puntuación del plan 5,5
Desde
$219.702/mes
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
60%
100%
0,58 UF
Ver Anexo (*)1 AC
5 AC
7 AC
2,5 AC
4 AC
2,5 AC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
500 UF
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
25 UF
ATENCIÓN DE URGENCIAS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
(***) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
60%
60%
2,5 UF
Ver Anexo (*)
2,5 UF
Sin Tope
2 UF
100% 25 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención H
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Pagina 01 - 05Página 01 - 06
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(***)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
5 UF3 AC
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
60% sin tope en Clínicas: IOPA, Instituto Oftalmológico Puerta
del Sol y San Carlos de Apoquindo.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
PR1247060
COLMENA PRO 1247060
INDIVIDUAL: GRUPAL:
10803
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
x
60% sin tope en Clínicas: Alemana, Universidad de los
Andes, Las Condes, San Carlos de Apoquindo, Santa
María, MEDS, RedSalud Vitacura, Hospital Clínico
Universidad Católica (Marcoleta), Universidad Católica
(Santa Lucía), Centros Médicos y UTM Santa María,
Centros Médicos y UTM UC CHRISTUS, Centros Médicos
RedSalud e Integramedica.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
60% en Clínica Alemana, Clínica Las Condes, IRAM,
Centro del Cáncer UC CHRISTUS
Atenciones de Urgencia
En servicio de urgencia de Clínica Alemana, Clínica Universidad de los Andes, Clínica Las Condes, Clínica San Carlos de Apoquindo,
Clínica Santa María, Clínica MEDS, Clínica RedSalud Vitacura, Hospital Clínico Universidad Católica (Marcoleta) y Emergencias UC San
Joaquín con cobertura preferente ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de prestaciones.
En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem
de prestaciones.
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
1000 UF
1000 UF
1000 UF
7,5 UF
13 UF
9 AC
0,86 UF por día
6 UF
30 UF por Ciclo
5,5 AC
2,5 AC
300 UF
55 UF
3 UF
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
60 UF por Evento
40 UF por Evento
120 UF
80 UF
70%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna 2,62 UF
10 AC
8,63 UF
70% sin tope en Clínicas: Alemana, Universidad
de los Andes, Las Condes, San Carlos de
Apoquindo, Santa Maria, MEDS, RedSalud
Vitacura, Hospital Clínico Universidad Católica
(Marcoleta) y Universidad Católica (Lira y Santa
Lucía).
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
5 AC
PRESTACIONES Bonificación
% Tope
Bonificación
% Tope
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Tope Máximo
Beneficiario/Año
Procedimientos
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio
Radioterapia
Quimioterapia
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis
Prestaciones Dentales (PAD)
60%
100%
0,58 UF
Ver Anexo (*)1 AC
5 AC
7 AC
2,5 AC
4 AC
2,5 AC
Igual a Quimioterapia Hospitalaria
Sin Tope
500 UF
AMBULATORIAS
Honorarios Médico Quirúrgicos
25 UF
ATENCIÓN DE URGENCIAS
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) SE CONSIDERARÁ URGENCIA COMPLEJA CUANDO DENTRO DEL EVENTO SE REALICEN EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA DE LOS SUBGRUPOS 0403 (SCANER),
0404 (ULTRASONOGRAFÍA), 0405 (RESONANCIAS), PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y CUANDO EL PACIENTE INGRESA EN RIESGO VITAL.
(***) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
Box Ambulatorio
PAD para fertilidad
Lentes Ópticos
Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia
Instrumental Robótico
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas
60%
60%
2,5 UF
Ver Anexo (*)
2,5 UF
Sin Tope
2 UF
100% 25 UF
1 AC
Sólo Cobertura Libre Elección
Igual a la Cobertura Nacional Libre Elección
En Listado Prestadores CAEC Red de Atención H
OTRAS COBERTURAS
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria
Cobertura Internacional
Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Igual a Pabellón Ambulatorio
Pagina 01 - 05Página 01 - 06
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidad(***)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
5 UF3 AC
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
60% sin tope en Clínicas: IOPA, Instituto Oftalmológico Puerta
del Sol y San Carlos de Apoquindo.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
PR1247060
COLMENA PRO 1247060
INDIVIDUAL: GRUPAL:
10803
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
x
60% sin tope en Clínicas: Alemana, Universidad de los
Andes, Las Condes, San Carlos de Apoquindo, Santa
María, MEDS, RedSalud Vitacura, Hospital Clínico
Universidad Católica (Marcoleta), Universidad Católica
(Santa Lucía), Centros Médicos y UTM Santa María,
Centros Médicos y UTM UC CHRISTUS, Centros Médicos
RedSalud e Integramedica.
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
60% en Clínica Alemana, Clínica Las Condes, IRAM,
Centro del Cáncer UC CHRISTUS
Atenciones de Urgencia
En servicio de urgencia de Clínica Alemana, Clínica Universidad de los Andes, Clínica Las Condes, Clínica San Carlos de Apoquindo,
Clínica Santa María, Clínica MEDS, Clínica RedSalud Vitacura, Hospital Clínico Universidad Católica (Marcoleta) y Emergencias UC San
Joaquín con cobertura preferente ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem de prestaciones.
En servicios de urgencia de cualquier otro prestador con cobertura libre elección ambulatoria señalada precedentemente para cada ítem
de prestaciones.
Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación
Derecho Pabellón
Exámenes de Laboratorio
Imagenología
Procedimientos
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Honorarios Médico Quirúrgicos
Visita por Médico Tratante
Visita por Médico Interconsultor
Medicamentos
Materiales e Insumos Clínicos
Quimioterapia
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis
Traslados Médicos
Sin Tope
1000 UF
1000 UF
1000 UF
7,5 UF
13 UF
9 AC
0,86 UF por día
6 UF
30 UF por Ciclo
5,5 AC
2,5 AC
300 UF
55 UF
3 UF
Sólo Cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
60 UF por Evento
40 UF por Evento
120 UF
80 UF
70%
Sin Tope
Día Cama Cuidados Incubadora
Día Cama Sala Cuna 2,62 UF
10 AC
8,63 UF
70% sin tope en Clínicas: Alemana, Universidad
de los Andes, Las Condes, San Carlos de
Apoquindo, Santa Maria, MEDS, RedSalud
Vitacura, Hospital Clínico Universidad Católica
(Marcoleta) y Universidad Católica (Lira y Santa
Lucía).
(Habitación Individual Estándar)
(Sólo con Médicos Staff en convenio)
5 AC
Página 02 - 06
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
8000
Huella Digital
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
PR1247060
COLMENA PRO 1247060
INDIVIDUAL: GRUPAL:
10803
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
x
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
MONTO UF
Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
65 años y más
55 a menos de 65 años
45 a menos de 55 años
35 a menos de 45 años
25 a menos de 35 años
0,6
0,9
2,4
2,0
1,4
1,3
1,0
0,6
0,7
2,2
1,4
1,0
0,9
0,7
8000
Huella Digital
Nombre:
Rut:
Código:
Fecha:
Firma Agente de Ventas
ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut:
Fecha:
Firma Cotizante
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
TIPO DE PLAN: FUN Nº
PR1247060
COLMENA PRO 1247060
INDIVIDUAL: GRUPAL:
10803
Plan de Salud Complementario
Modalidad Prestadores Preferentes
x
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
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