Preferente
12-PCMB100-11
CLINICA MAITENES - BICENTENARIO 100
Puntuación del plan 2,9
Plan no comercializable
En de
-,
snte el aliliado
Don (na)
C, cotusnwP
c6dula Nacional de ldentidad Nq
-
yla ISAPRE CONSALUD
S.A-, rcpresentada por don Rait Vatenzueta S€ais, cere|lte Gen€ral, c€dula nacionalde identilad N"5.583.75 &9, afibos con domacilio en Pedlo Fonlova
N"6650, comuna de Huechuraba ds ta ciudad d€ Sanliago, en adelanb tambi€n dsnominada "h lsapfe' o "CONS,qLUD', s€ h6 conv€nido en el
siguiente Contlalo de Salud P€visbnal.
TIIULO PRIiIERO: PLAN DE SALUD.
plan clil,ttcl MAITENES - BIcENTENARIo 100 - 12- PCMB'100-11
INoIVDUA : GRUPAL F
12+CrBrOGll
115
PRESTACIONES (1)
COBEFTURA/PRESTAOORES
t7l
H
o
I
T
L
I
s
90%
90% Sin ToPe
Cllnlca Lo3 Maltonea
lsok M6d@ sr.fi. fl*r'bd6. Dobra)
Cllnk! Elicentan.rio
lsokr Mad@ Sl'tl, H*ib6n hdvilE0
copago Fijo de t 200.000
DFdFTFJTCUBAooFA INTER
EXAMENESLABOMIOHIO
coNsuLTA l\i€orca EN HosPn^Lr4ctr
M6FAFE!'0EDI6SIft'reEC-
nsFlTAllzAciorr PSICUIATRTCT1 {3)
iiEDrcAMEirros Ho6PlTALARpq2)
B
U
L
T
o
I
s
€XAMENES TABORAIORD
7Oo/o
70% Sin Tope
1.0
coNsuLTA MEOCA ESPECIAITOAOES AAS|CAS (9)
@o F-rb-l4!oo-
@NSULfAMEDICAESPECIATIDAOES (IO)
IA MEDICA OE URGEIICIA Y DOMICIIiAR|A
DIA C'qMA OBSERVACIO'I
o
T
DFOGAS CTTOTOXICAS €N CICIOS DE OUIMTOTERAPIAI
70%fficmEs|MEGMIESENFEFM
CIFIJCiA FOTOREACTIVA CON LASEF (LAgK)
s'€ otorga 3610 bajo cobenur5 (ToP3t) de Libr€ €lecci6n
TFAIAMIENIO DE INFERIILIDAO
(.r La cmpt.iidad o.r. d.tinda por t€ r.atizacdn d..remon6 d6 m6gedoga d€ 16 sublrupd 03, T AC,.uh @nos6lra v .ubsrupo 05 to&n.nc6 adom6.
id iio&aiirr6nros meaios qu lrctuvan presroiones end;;ipiei i'ii"lii6 ate*.res ; pien|6s qF ins'$n en n4so vrt'r'
S *rmo n* e*l clu* cti..r q ," c6.rwd.
-,
snte el aliliado
Don (na)
C, cotusnwP
c6dula Nacional de ldentidad Nq
-
yla ISAPRE CONSALUD
S.A-, rcpresentada por don Rait Vatenzueta S€ais, cere|lte Gen€ral, c€dula nacionalde identilad N"5.583.75 &9, afibos con domacilio en Pedlo Fonlova
N"6650, comuna de Huechuraba ds ta ciudad d€ Sanliago, en adelanb tambi€n dsnominada "h lsapfe' o "CONS,qLUD', s€ h6 conv€nido en el
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TIIULO PRIiIERO: PLAN DE SALUD.
plan clil,ttcl MAITENES - BIcENTENARIo 100 - 12- PCMB'100-11
INoIVDUA : GRUPAL F
12+CrBrOGll
115
PRESTACIONES (1)
COBEFTURA/PRESTAOORES
t7l
H
o
I
T
L
I
s
90%
90% Sin ToPe
Cllnlca Lo3 Maltonea
lsok M6d@ sr.fi. fl*r'bd6. Dobra)
Cllnk! Elicentan.rio
lsokr Mad@ Sl'tl, H*ib6n hdvilE0
copago Fijo de t 200.000
DFdFTFJTCUBAooFA INTER
EXAMENESLABOMIOHIO
coNsuLTA l\i€orca EN HosPn^Lr4ctr
M6FAFE!'0EDI6SIft'reEC-
nsFlTAllzAciorr PSICUIATRTCT1 {3)
iiEDrcAMEirros Ho6PlTALARpq2)
B
U
L
T
o
I
s
€XAMENES TABORAIORD
7Oo/o
70% Sin Tope
1.0
coNsuLTA MEOCA ESPECIAITOAOES AAS|CAS (9)
@o F-rb-l4!oo-
@NSULfAMEDICAESPECIATIDAOES (IO)
IA MEDICA OE URGEIICIA Y DOMICIIiAR|A
DIA C'qMA OBSERVACIO'I
o
T
DFOGAS CTTOTOXICAS €N CICIOS DE OUIMTOTERAPIAI
70%fficmEs|MEGMIESENFEFM
CIFIJCiA FOTOREACTIVA CON LASEF (LAgK)
s'€ otorga 3610 bajo cobenur5 (ToP3t) de Libr€ €lecci6n
TFAIAMIENIO DE INFERIILIDAO
(.r La cmpt.iidad o.r. d.tinda por t€ r.atizacdn d..remon6 d6 m6gedoga d€ 16 sublrupd 03, T AC,.uh @nos6lra v .ubsrupo 05 to&n.nc6 adom6.
id iio&aiirr6nros meaios qu lrctuvan presroiones end;;ipiei i'ii"lii6 ate*.res ; pien|6s qF ins'$n en n4so vrt'r'
S *rmo n* e*l clu* cti..r q ," c6.rwd.
TIPO OE EENEFICIARIO
EDAD coT|z
HOMBRI
Elprecio delPlan d€ Salud se exptesa en Unidadssde Fomenlo (U.F-). Dicho precio
s€ d€lehina conlome a su valor base y la labla de laclore€ rclalivos por sexo v
VALOR BASE
VALOR TOTAL PLAN SEGIJN COIPOSICION OEL GRUPO FAIIILIAR
El precio linal del plan se pagar6 en su equivale e en p€€o6 Para sLr cebub se
llilizar6 elvalor olicialque lenga la U.F. el lltimo dla del mes que coresponde
desconiar la cotizaci6n de la rcmuneEci6n d€l colizante
EIA;an6ll€nddun Reajusto ConeEl€101 de ab ldeedaafio ha3i. sn !n 100% d€ ra vai&ibn erp.nm.nadapor
(rPC)€nlro elOl de.n6ra y.l31de dici€mbro delano inmodi.rtnonl. .nl.ior al de la l€cha d6lr.ajust
ii#a"Ji,rii",rir" a".j,.rad A;arcet. coNsALUo p.da reaiusr aroune prela 'onesen un po@ntaj€ 6up€no' s6locon.lrin d. 'ncGmenr loE
;;.16i";-#;;i;;;,;;;ii;'bbchad;6au.i.;;;imi5;oobieropud€ndo,mpuiaro.rt;qusiequoE€toariceenormsd'abr'l
(7)
1 r ou. * inmboEn al conveno la c4tklad de labaadot€s cono b.n.6cia o5 o .l renos €l 85% de la m6m5 de"o d'l ddo d€ n6 m'ses
' "-r"ao" iiia" u t""n" a" "usnpcbn d.l conv6.io Eeb p;rc€ntq. h'n'mo no FdrA dEm'nufu duts|€ la vig€ncit d'l convonio
2) Ou. 3. mantenga dursi. la vigoncia d€l @nv€nao, !n ptom€dro d€ c€rs* l€sEr6s por .t'l6do @@na . l$ p€bonEs
3) Ou€ et monto mrnmo do @tiz&on m€nsuar der snpo rot r <L los trabajadoies al.ctos al conv€nio @l.ctivo, no pldd er inl€iof a $ . .. .
oalmenos, d€b..a lbsar a un85%de dichasu@
! r oli6 el olsn o olan* de salud conltat*os $ debedn lrnsdat €n al fiEnos un 90% s€ .nt6nde pot xnan@mionlo al cu@Ent€ €nt€ la suma d6
'';;;;;;:;A-d;"Jero;t';64tdo@,lrt'.d;aar@*enio@rod,vovr.suda<,epteb3d.ro;dano6dBeesrtab'Fdo'es
5) Ou6 ta .inEeirat'dad dud det pta. no suporo €t 85%. S. €nr'.nde por sini*tFrdad .l cuocionle €ntr€ la suma d. los 96!0€ & Ptosiaoonos de Salud
ts;bqdios pd lrcapacidad L;bor5l a catgo d€ l. l..pt€ v ra suma do las cotz&'ones pagade €n 6se mso p'riodo
NOTA: €n @o d. ptan€ crupde6 en qu. se pete or pr*io 6n el por@ntaje eqotal€nt a la @liz&i6n Lgal para €5lud. no .6 prodlcten 6r@den!o.
s€ manle.ga p€manon€menb como raDsiaoor o€ € empr€sa
B) Que s€ mantenSa permanentemenle como ai iado de CONSALUD
A) Oue el colizante y su c6nyuge mantengan la calijad de aliliados vigenles de CONSALUD
B) Oue el colizante y su c6nyuge €6t6n de acuedo en manlener el Plan Matimonial
b)
2l
PRES1ACIONES
Hco stari6 son ade[6 ou€ roauioren d6 d6 cama. orceptodr. ema obs.rv&6n y d'acda ho.pr6l'ze'6n 9€quiatica druh. Tdbi6n se
;;X;;;; ;, ;;-;b.bi; iJ uon'r'*"0n. q,e son p,;eia@n.. hosp ara 6 .qiErras qle urrrrn paberro. qunursi@ 5 o euperE *si' ra
;;triceion qJe d. €llG $ hae on el dan@l d.l illan bqo 15 olumna c6digo d. Pabell6n o 'c P _
Ambul.lorias Son aqu€i155 no considoEd€e 6n la del'nai6n slariot
MEDTCAMENTOS y itAr€RtALES CLIN|COS Son €qu€lros m.di€m6nto6 t mar6' 'al6 clinrFs 'eDdo. pot .l benol'c6no por caus6 d! pt*Erio@s
irpGbias S6to sdn objer,o do bon ic*i6n. aquerroa m€dr@€nros qu€ .l est bl*mEnlo ho.pitala@ hay. dnedo6do en 3u €crura se €xc'uven
d; ;sb it€h tos modi@€;b. y mate.iat.. ctintds por trardm€nio d€ cen@' y ho6p alrzac'6n p6qu|Arrs: dado q@ 6n nbos catd * boniticarAn
"" r". ir"*"r",* " r"o." ""p";itEos definidos paE 16 rr6n3 010!6 C'toro{;s o; Crclos d€ Ouim'oler.pE y Hoslxrsl2&ion P6'(Ir'61@ repetva'
"i",ir-"
"si","liv"'i *l;a.j a€ h obna p,el.,;nt€. rG medcar;nbs r ma|€mr.s crfnico6 po, t atam,sro d. hleftldad v lt*ods qur6li6 &l
**i""" aiai, ,i* * o"^n-ran en ror pienrajes y ropos esp.c,ricc delinidos para la mdt ldgd de libtr€ €ldion El iope indtado se aplic. pot
3) HOSP|TAL|ZACTON PS|OUTATRTCA: La boniliFci6n por consuld y r6i.mi.ntos ho6piLl*i6, @no simismo 106 m.di€monlo. qE $ Gciban
du.ante ta hospitatiao6n, $ d€b6n sumar paF @.sider d ra apliecion d€l |ope de bon'liecdn pot a6o contalo A mdo do oFmplo v sin qu. *ta
.-,-a,c,.n;.r brah'a $ d.ta d t6 siouionte! Dr.ilsoon.s que * consd€raran pd6 tr d.Ltmin&6n de.sle iop€ dlascda m€d@m€ntos
eilmtnc!. consuras n6dies AsimEmo, sa &rara iu€ rr bonftcai,6n d. @da pr.3r&'6n esoecilica on n'ngun es, nr dEs n @spuos o€ tr€!4o
"iriii *la i"ii;li' a ztt * b derinid; €n €t ptan denorar .@v€nido pa'a ta pieeraci6n $n.ri.a con qu. se encu€nrr. toracioneda
.t ATENCTONES TNTEGRALES DE ENFER ERTA Et{ DOtllCrLlO: Se bonilicad b enorci6n qu6 r@iba elaliliado y su! b.n66ci4b!,5610 cuando sean
' naioies ae ss anos o mayor6 de 15 .frc qu€ 3e oncuonb€n p4lrsd6 o en osr.do t€rni.al
q ATENCTONES TNTEGRALES OE ENFERSERTA EN CENTRO DE ADULTO iIAYOR: S. bonilicad la ateftrin qu. @ciba 6l ati$ado v sus &neiciaios' s6lo
cuando sean nsyore de 55a6o5.
sl TopEs DE BoNtFtCACtON: Los roo.s de bonitEe|6n se e {pesan 6. Ul o €n v<e6 el Aran@l Conslud {AC t , Loe lopes €n Ur 3. cslcul.'An al valor
olcrat reo6trado oo' dicha undad .l illlimo dr. d€lm.s ante ora la leh. €n que se bon'lEa la pt6i'ci6n
€, cowsnwl i2+ctaBto0.r1
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EDAD coT|z
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El precio linal del plan se pagar6 en su equivale e en p€€o6 Para sLr cebub se
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B) Que s€ mantenSa permanentemenle como ai iado de CONSALUD
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B) Oue el colizante y su c6nyuge €6t6n de acuedo en manlener el Plan Matimonial
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3) HOSP|TAL|ZACTON PS|OUTATRTCA: La boniliFci6n por consuld y r6i.mi.ntos ho6piLl*i6, @no simismo 106 m.di€monlo. qE $ Gciban
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& *'."g,. a.o e-,u ce* 6ni..t d. r. cd!nr)oo.'
K)EnbsEiguient€3@9s.|copagolijopolovm|o'slipu|.do.n6|p|an'no'igoy|.bonific€o6n*.6cgbu|ada<|.laiouionr6man€ra]
Frrf.m.drd8. P.tolo.l.t o condhlotu. d. s.lud PGrilt'nt" D'cLrrd":
H:lr:Effi::ilffi'Hffiff1":xdff.:;riir'if"t?H"f;i*:t*llc""i1':f:fr"SHffi$r""iil'11f":;:i:""''itr'iT:$"
;id d. la l&nra delev€nlo v.r.op5so lijo indEdo on .lpl6
En nhoun @o t. cob€tur. ft@ncio,a 3€d into or a ta qF otoqa .t FonaF en ra Moddidad d6 Lb€ Elsi6n. na al 25% de la Pl€visia en el
Plan d; salud para la pr$Loon g€ntca @r.spo.dbnL
Monto toial d. le ta.tura: $100.000
copago del €venlo en 6l plan: t 210 000
Bonifc&i6n bon€licisrio en p€iodo d€ pr6.xid@'a: ($ l oO Om _ $ 40 oo0) ' 25% = $ 15'000
Cop.Oo b.n.lbidioi 3 100 000 '$ 15 000 = ! 15 0Oo
Pda las r€.iaciono6 orsinad6 €n la alondon d.l pano d. b.'elo{g3 que 6€ aliliarcn € un cont€lo de lalud 6mbdaad.3 la @bertur'
e.,A .r ,.suhado d€ ra dir@nco em. a .mo rra e-r'TJn*;&i&"';-y ; ca"ri "j" ';eAo an .r prd pda ra F6sr&6n nuhiprEado
ilJi"'li'.iii;oi -"iiilji;,;;;. a" ..*" o" "o.*i" a" r"iG*ii"ioi tuJ ri"qj u-r-tri"i.6 ar momnro d€ poduo's. or e€do v 6l
;uMro lold de mes.B d. du.&6h dol €mbtazo
Eimolo con P.rto . lG 9 nd... d. B€n.lici.rl. con 5 n*at viddcia d' B'otlcios:
Monto totatd€ la letu€: $ 100.000
cooaoo d.l€v6tno.n ol pl.n: $ 40 000
B6nifi.&i6n b.nelid.rio on D€&do do pt@&l.ncia: ($ 1OO'Om - $
'0 000) ' (54) - $ 33 333
Cooaoo b6n€fici5rio: $ 100.000 $3333!=166.667
C) Lo3 noniG ulilizado. sn solo d€ t l{e.c€ pad ot€dos eFmplilicsliv6 v no n6€lti'mdb nbn6n '€l4j6n con la cob'rlura &l pLn de
FIBIVA DEL COTIZANTE
€, cowsatuP 12-PC[Br ||on I
at6
@ r*.irrd. R., a@r clu* ct'r.. .r r. cs!|v.r.o'r
Frrf.m.drd8. P.tolo.l.t o condhlotu. d. s.lud PGrilt'nt" D'cLrrd":
H:lr:Effi::ilffi'Hffiff1":xdff.:;riir'if"t?H"f;i*:t*llc""i1':f:fr"SHffi$r""iil'11f":;:i:""''itr'iT:$"
;id d. la l&nra delev€nlo v.r.op5so lijo indEdo on .lpl6
En nhoun @o t. cob€tur. ft@ncio,a 3€d into or a ta qF otoqa .t FonaF en ra Moddidad d6 Lb€ Elsi6n. na al 25% de la Pl€visia en el
Plan d; salud para la pr$Loon g€ntca @r.spo.dbnL
Monto toial d. le ta.tura: $100.000
copago del €venlo en 6l plan: t 210 000
Bonifc&i6n bon€licisrio en p€iodo d€ pr6.xid@'a: ($ l oO Om _ $ 40 oo0) ' 25% = $ 15'000
Cop.Oo b.n.lbidioi 3 100 000 '$ 15 000 = ! 15 0Oo
Pda las r€.iaciono6 orsinad6 €n la alondon d.l pano d. b.'elo{g3 que 6€ aliliarcn € un cont€lo de lalud 6mbdaad.3 la @bertur'
e.,A .r ,.suhado d€ ra dir@nco em. a .mo rra e-r'TJn*;&i&"';-y ; ca"ri "j" ';eAo an .r prd pda ra F6sr&6n nuhiprEado
ilJi"'li'.iii;oi -"iiilji;,;;;. a" ..*" o" "o.*i" a" r"iG*ii"ioi tuJ ri"qj u-r-tri"i.6 ar momnro d€ poduo's. or e€do v 6l
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