13-FCE40-25
EASY FOCUS 4 25
Puntuación del plan 3,9
Desde
$100.871/mes
Contratación telefónica
Estamos contigo en los momentos más importantes
PLANES
En tus atenciones más comunes
PRESTACIONES AMBULATORIAS
... y en los momentos más difíciles
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
Consultas
Tus consultas médicas,
exámenes e imágenes con
cobertura preferente en
tu clínica o centro médico
preferido.
Urgencias
Paga desde $21.667*
(0,55 UF) hasta
$144.970* (3,68 UF)
En los prestadores indicados
en tu plan de salud para
Urgencia Integral.
Cirugías Eventos
de alto costo
Paga un máximo de
$4.938.066* (126 UF)
por evento
Activando tu cobertura CAEC
en nuestra red de prestadores.
*Valor en pesos referencial a la UF del 01/09/25
Tienes cobertura
hospitalaria en tu
clínica de preferencia.
Hasta 100% de cobertura
hospitalaria, según tu plan
de salud.
Tratamiento
integral (GES)
Activando tu cobertura GES en
más de 80 problemas de salud.
Paga el 20% del valor del
tratamiento, incluidos
los medicamentos.
50% de cobertura con
tope anual de 23 UF.
Cirugía
robótica
Te oriento, te acompaño, te ayudo
Beneficios de estar en Consalud
Exámenes
preventivos y
de laboratorio a
costo $0.
Revisa más beneficios en www.consalud.cl
Precio máximo a
pagar en resonancias,
scanners, ecografías
y rayos en centros
médicos en convenio.
Prepaga tu Cirugía
con copagos
conocidos de
antemano en más
de 60 cirugías.
Programas de
acompañamiento para
pacientes oncológicos,
personas mayores
y futura mamá.
Descuento en
farmacia,
bonificación
en atenciones
dentales y más.
Sucursales Sucursal Digital
clientes.consalud.cl
Contact Center
600 500 9000
Consalud Mobile
Atenciones preferentes en
psicología, kinesiología,
terapia ocupacional y más.
Sin tope en tus prestadores preferentes
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EASY FOCUS 4 25 FUN
13-FCE40-25 FOLIO
TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL
Dia Cama (1.1) 4,20 UF
Derecho A Pabellón 2 AC4
Imagenología y Exámenes De Laboratorio 1,39 AC4
Procedimientos 0,69 AC4
Kinesiología y Fisioterapia 2,50 AC4
Honorarios Médicos Quirúrgicos 0,87 AC4
Visita Por Médico (Tratante e Interconsultor) 1,44 UF
Medicamentos Hospitalarios (1.2) 500 UF 30 UF 60
Materiales E Insumos Clínicos (1.2) 500 UF 25 UF 40
Prótesis, Ortesis y Elementos De Osteosíntesis 150 UF 10 UF 30
Quimioterapia (1.3) 500 UF 30 UF 250
Traslados Médicos (1.4) 5 UF 2,50 UF 5
AMBULATORIAS
Consulta Médica y Telemedicina En Especialidades (2.1) 0,55 UF
Imagenología y Exámenes de laboratorio 1 AC4
Procedimientos 0,70 AC4
Pabellón ambulatorio 2,24 AC4
Honorarios médicos quirúrgicos 1,24 AC4
Consulta/Tratamiento Psicología 0,55 UF 5,30
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 0,80 AC4 4
Fonoaudiología 6 UF 2,50 AC4 3
Prótesis/Ortesis (2.3) 15 UF 1,24 AC4 10
Atención Integral De Enfermera (2.4 I y 2.4 II) y
Nutricionista(2.5) 6 UF 0,57 UF 3
Radioterapia 300 UF 2 AC4 100
Quimioterapia (1.3) 500 UF 20 UF 250
Prestaciones Dentales (Pad) (2.6) 1,40 UF 2,80
Clínica De Lactancia (0 A 6 Meses De Edad) (Pad) (2.7) 0,65 UF
Mal Nutrición Infantil (7 A 72 Meses De Edad) (Pad) (2.8) 0,71 UF
Tratamiento Fertilización Asistida (Pad) (2.9) 1,14 AC4
Tipo de Urgencia(*) Simple Compleja Simple Compleja
Copago Urgencia Adulto 0,64 UF 1,84 UF 0,72 UF 1,84 UF
Copago Urgencia Pediátrica 0,55 UF 1,09 UF - -
Medicamentos E Insumos Por Urgencia 70% 0,50 UF 3
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Cirugía Bariátrica Y Metabólica, Septoplastía, Rinoplastía,
Tratamiento De Infertilidad
Cirugía Presbicia, Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
OTRAS COBERTURAS
Optica (Marcos y Cristales) (4.1) 70% 1 UF 1
Cobertura Internacional (5.4) 70% Sin Tope 30
Box Ambulatorio 70% 0,75 AC4 Sin Tope
Translado Medico Ambulatorio 70% 0,53 AC4 3
Instrumental Robótico 50% Sin Tope 23
PRESTADORES DERIVADOS
PRESTACIONES (1)
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
% BONIFICACIÓN
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Solo Cobertura Libre Elección 100% Sin Tope
Sin Tope
60%
Sin Tope
80% Sin Tope:
Centros Médicos RedSalud(A.3), Clínica RedSalud Providencia y Clínica
RedSalud Santiago
70% Sin Tope:
Clínica Bupa Santiago, Clínica Davila Vespucio, Clínica Davila (A.3)
y prestadores indicados en el anexo (I)
Sólo con médicos staff (A.1)
Sin Tope
70%
Sin Tope
70% Sin Tope:
Clínica RedSalud Providencia y Clínica RedSalud Santiago
60% Sin Tope:
Clínica Bupa Santiago, Clínica Davila Vespucio, Clínica Davila
y prestadores indicados en el anexo (I)
Sólo con médicos staff (A.1) (Habitación Individual) (A)
ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA (5)
Copago fijo por atención de urgencia, el cual incluye consulta médica, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos. El valor del copago puede cambiar según qué tan compleja sea la atención, y
solo aplica en los siguientes prestadores:
ATENCIÓN DE URGENCIA (5)
Clínica RedSalud ProvidenciaClínica RedSalud Santiago
Garantías Explicitas en Salud (GES) Se garantiza el acceso, calidad, oportunidad y protección financiera para 87 patologías, con un valor máximo a pagar por cada grupo de prestaciones equivalente al 20% del arancel de
referencia establecido.
Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Clínica RedSalud Santiago y Clínica RedSalud Providencia
40% Sin Tope: Clínica RedSalud Santiago
25% con tope Libre Elección
65% Sin Tope: Centro Oftalmológico Providencia, Clínica Oftalmológica IOPA
(*) Clínica RedSalud Providencia sólo urgencia adulto
Solo Cobertura Libre Elección
Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes,
procedimientos, pabellón y honorarios médicos. Igual a Cobertura Ambulatoria.
Solo Cobertura Libre Elección
Cobertura Adicional Para Enfermedades Catastróficas (CAEC) (1.5) Te asegura un monto máximo a pagar de 126 UF por diagnóstico, en tratamientos para enfermedades de alto costo en una red de prestadores definida (valor referencial de $4.938.066)***
TOPE ANUAL
(6.7) (UF) % BONIFICACIÓN TOPE (6.7) TOPE ANUAL
(6.7) (UF)
13-FCE40-25 FOLIO
TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL
Dia Cama (1.1) 4,20 UF
Derecho A Pabellón 2 AC4
Imagenología y Exámenes De Laboratorio 1,39 AC4
Procedimientos 0,69 AC4
Kinesiología y Fisioterapia 2,50 AC4
Honorarios Médicos Quirúrgicos 0,87 AC4
Visita Por Médico (Tratante e Interconsultor) 1,44 UF
Medicamentos Hospitalarios (1.2) 500 UF 30 UF 60
Materiales E Insumos Clínicos (1.2) 500 UF 25 UF 40
Prótesis, Ortesis y Elementos De Osteosíntesis 150 UF 10 UF 30
Quimioterapia (1.3) 500 UF 30 UF 250
Traslados Médicos (1.4) 5 UF 2,50 UF 5
AMBULATORIAS
Consulta Médica y Telemedicina En Especialidades (2.1) 0,55 UF
Imagenología y Exámenes de laboratorio 1 AC4
Procedimientos 0,70 AC4
Pabellón ambulatorio 2,24 AC4
Honorarios médicos quirúrgicos 1,24 AC4
Consulta/Tratamiento Psicología 0,55 UF 5,30
Kinesiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional 0,80 AC4 4
Fonoaudiología 6 UF 2,50 AC4 3
Prótesis/Ortesis (2.3) 15 UF 1,24 AC4 10
Atención Integral De Enfermera (2.4 I y 2.4 II) y
Nutricionista(2.5) 6 UF 0,57 UF 3
Radioterapia 300 UF 2 AC4 100
Quimioterapia (1.3) 500 UF 20 UF 250
Prestaciones Dentales (Pad) (2.6) 1,40 UF 2,80
Clínica De Lactancia (0 A 6 Meses De Edad) (Pad) (2.7) 0,65 UF
Mal Nutrición Infantil (7 A 72 Meses De Edad) (Pad) (2.8) 0,71 UF
Tratamiento Fertilización Asistida (Pad) (2.9) 1,14 AC4
Tipo de Urgencia(*) Simple Compleja Simple Compleja
Copago Urgencia Adulto 0,64 UF 1,84 UF 0,72 UF 1,84 UF
Copago Urgencia Pediátrica 0,55 UF 1,09 UF - -
Medicamentos E Insumos Por Urgencia 70% 0,50 UF 3
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Cirugía Bariátrica Y Metabólica, Septoplastía, Rinoplastía,
Tratamiento De Infertilidad
Cirugía Presbicia, Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
OTRAS COBERTURAS
Optica (Marcos y Cristales) (4.1) 70% 1 UF 1
Cobertura Internacional (5.4) 70% Sin Tope 30
Box Ambulatorio 70% 0,75 AC4 Sin Tope
Translado Medico Ambulatorio 70% 0,53 AC4 3
Instrumental Robótico 50% Sin Tope 23
PRESTADORES DERIVADOS
PRESTACIONES (1)
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)
% BONIFICACIÓN
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Solo Cobertura Libre Elección 100% Sin Tope
Sin Tope
60%
Sin Tope
80% Sin Tope:
Centros Médicos RedSalud(A.3), Clínica RedSalud Providencia y Clínica
RedSalud Santiago
70% Sin Tope:
Clínica Bupa Santiago, Clínica Davila Vespucio, Clínica Davila (A.3)
y prestadores indicados en el anexo (I)
Sólo con médicos staff (A.1)
Sin Tope
70%
Sin Tope
70% Sin Tope:
Clínica RedSalud Providencia y Clínica RedSalud Santiago
60% Sin Tope:
Clínica Bupa Santiago, Clínica Davila Vespucio, Clínica Davila
y prestadores indicados en el anexo (I)
Sólo con médicos staff (A.1) (Habitación Individual) (A)
ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA (5)
Copago fijo por atención de urgencia, el cual incluye consulta médica, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y honorarios médicos. El valor del copago puede cambiar según qué tan compleja sea la atención, y
solo aplica en los siguientes prestadores:
ATENCIÓN DE URGENCIA (5)
Clínica RedSalud ProvidenciaClínica RedSalud Santiago
Garantías Explicitas en Salud (GES) Se garantiza el acceso, calidad, oportunidad y protección financiera para 87 patologías, con un valor máximo a pagar por cada grupo de prestaciones equivalente al 20% del arancel de
referencia establecido.
Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Clínica RedSalud Santiago y Clínica RedSalud Providencia
40% Sin Tope: Clínica RedSalud Santiago
25% con tope Libre Elección
65% Sin Tope: Centro Oftalmológico Providencia, Clínica Oftalmológica IOPA
(*) Clínica RedSalud Providencia sólo urgencia adulto
Solo Cobertura Libre Elección
Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes,
procedimientos, pabellón y honorarios médicos. Igual a Cobertura Ambulatoria.
Solo Cobertura Libre Elección
Cobertura Adicional Para Enfermedades Catastróficas (CAEC) (1.5) Te asegura un monto máximo a pagar de 126 UF por diagnóstico, en tratamientos para enfermedades de alto costo en una red de prestadores definida (valor referencial de $4.938.066)***
TOPE ANUAL
(6.7) (UF) % BONIFICACIÓN TOPE (6.7) TOPE ANUAL
(6.7) (UF)
PRECIO DEL PLAN
EDAD
604
ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: AC4 UNIDAD : PESOS
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN CORPORATIVO (CUANDO CORRESPONDA)
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)
TIEMPOS DE ESPERA
- EXÁMENES
- INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
FIRMA AFILIADO: FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE
NOMBRE : NOMBRE :
RUT : RUT :
FECHA : FECHA :
TIPO DE BENEFICIARIO
COTIZANTE CARGAS El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se
determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad, lo que da
origen al valor total plan según composición del grupo familiar:
0 a menos de 20 años 0,60 0,60
20 a menos de 25 años 0,90 0,70
25 a menos de 35 años 1,00 0,70 VALOR BASE U.F.
35 a menos de 45 años 1,30 0,90
45 a menos de 55 años 1,40 1,00
65 y más años 2,40 2,20 El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se
utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde
descontar la cotización de la remuneración del cotizante.
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud
se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
VALOR TOTAL PLAN SEGUN
COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR U.F.
55 a menos de 65 años 2,00 1,40
N° Días Corridos Inicio del Tiempo de Espera
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE
FACTORES N°
El Arancel Consalud es una lista valorizada de prestaciones cubierta por tu plan de salud, y este tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un
100% de la variación experimentada por el índice de Precios al Consumidor (IPC) entre marzo del año anterior a febrero del año de reajuste. Además del Reajuste
antes indicado, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como, asimismo, podrá
anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en abril del año siguiente.
6000 UF (6)
CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN CORPORATIVO (CUANDO CORRESPONDA)
1) Que se incorporen al plan grupal la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios, dentro del plazo de .................. meses contados desde la fecha de
suscripción del convenio suscrito con la Empresa. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que el plan grupal este financiado en un 100% durante todo el período de vigencia del convenio suscrito con la Empresa. Se entiende por financiamiento, el
cuociente entre la suma de cotizaciones pactadas de los trabajadores que forman parte del convenio y la suma de precios de los planes de salud suscritos por
ellos, en 12 meses móviles.
3) Que la siniestralidad total anual del plan grupal no supere el .............. Se entiende por siniestralidad total, el cuociente entre la suma de los gastos de prestaciones
de salud y subsidios por incapacidad laboral (SIL) a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.
4) Que la siniestralidad por subsidios por incapacidad laboral (SIL) anual del plan grupal no supere el .............. Se entiende por siniestralidad SIL, el cuociente entre la
suma de los gastos por subsidios por incapacidad laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.
NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de
cotización de salud.
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.
21
- HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA
-NEUROCIRUGÍA 42
HUELLA DACTILAR AFILIADO
- CONSULTAS MÉDICAS 14
Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el
beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus
sucursales.
*PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS
ESPECIALIDADES DE: GASTROENTOROLOGÍA,
REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA,
ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA.
28
9
- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y
TERAPEÚTICOS 21
EDAD
604
ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: AC4 UNIDAD : PESOS
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN CORPORATIVO (CUANDO CORRESPONDA)
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)
TIEMPOS DE ESPERA
- EXÁMENES
- INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
FIRMA AFILIADO: FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE
NOMBRE : NOMBRE :
RUT : RUT :
FECHA : FECHA :
TIPO DE BENEFICIARIO
COTIZANTE CARGAS El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se
determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad, lo que da
origen al valor total plan según composición del grupo familiar:
0 a menos de 20 años 0,60 0,60
20 a menos de 25 años 0,90 0,70
25 a menos de 35 años 1,00 0,70 VALOR BASE U.F.
35 a menos de 45 años 1,30 0,90
45 a menos de 55 años 1,40 1,00
65 y más años 2,40 2,20 El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se
utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde
descontar la cotización de la remuneración del cotizante.
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud
se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
VALOR TOTAL PLAN SEGUN
COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR U.F.
55 a menos de 65 años 2,00 1,40
N° Días Corridos Inicio del Tiempo de Espera
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE
FACTORES N°
El Arancel Consalud es una lista valorizada de prestaciones cubierta por tu plan de salud, y este tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un
100% de la variación experimentada por el índice de Precios al Consumidor (IPC) entre marzo del año anterior a febrero del año de reajuste. Además del Reajuste
antes indicado, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como, asimismo, podrá
anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en abril del año siguiente.
6000 UF (6)
CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN CORPORATIVO (CUANDO CORRESPONDA)
1) Que se incorporen al plan grupal la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios, dentro del plazo de .................. meses contados desde la fecha de
suscripción del convenio suscrito con la Empresa. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que el plan grupal este financiado en un 100% durante todo el período de vigencia del convenio suscrito con la Empresa. Se entiende por financiamiento, el
cuociente entre la suma de cotizaciones pactadas de los trabajadores que forman parte del convenio y la suma de precios de los planes de salud suscritos por
ellos, en 12 meses móviles.
3) Que la siniestralidad total anual del plan grupal no supere el .............. Se entiende por siniestralidad total, el cuociente entre la suma de los gastos de prestaciones
de salud y subsidios por incapacidad laboral (SIL) a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.
4) Que la siniestralidad por subsidios por incapacidad laboral (SIL) anual del plan grupal no supere el .............. Se entiende por siniestralidad SIL, el cuociente entre la
suma de los gastos por subsidios por incapacidad laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.
NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de
cotización de salud.
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.
21
- HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA
-NEUROCIRUGÍA 42
HUELLA DACTILAR AFILIADO
- CONSULTAS MÉDICAS 14
Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el
beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus
sucursales.
*PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS
ESPECIALIDADES DE: GASTROENTOROLOGÍA,
REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA,
ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA.
28
9
- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y
TERAPEÚTICOS 21
COBERTURA
I)
a)
b)
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
La cobertura de la oferta preferente: Los prestadores individualizados en el siguiente listados son los prestadores definidos "en
convenio" para la Region Metropolitana en el presente plan de salud.
Oferta Preferente Hospitalaria
% Bonificación Red de Prestadores Hospitalarios
Oferta Preferente Ambulatoria
% Bonificación Red de Prestadores Ambulatorios
60%
Sin Tope
Hospital Clínico Universidad de Chile (A.2), Clínica Cordillera, Hospital
Parroquial San Bernardo,Clínica Hospital del Profesor.
70%
Sin Tope:
Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Cordillera, Hospital
Parroquial San Bernardo,Clínica Hospital del Profesor.
Corresponden al transporte del paciente originados por una hospitalización. Solo se otorgará cobertura si el traslado es solicitado por
el médico tratante y cuenta con autorización previa de la Isapre. En casos de urgencia, se aplican las condiciones definidas en la nota
"5.3. Traslado entre prestadores en caso de Urgencia”. No se incluye el traslado del acompañante.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
Son aquellas prestaciones que requieren de día cama o intervención quirúrgica con pabellón de complejidad igual o mayor a 5.
Día Cama
Corresponde a la estadía del paciente en una unidad hospitalaria. Se otorga cobertura al día cama de cirugía, pediatría, gineco-
obstetricia, medicina, sala cuna, incubadora, cuidados intensivos, coronarios, intermedios, de observación y de aislamiento.
Medicamentos y materiales clínicos
Corresponden a los medicamentos y materiales clínicos utilizados durante una prestación hospitalaria. Solo se otorgará cobertura a los
medicamentos y materiales clínicos que están incluidos en la factura emitida por el prestador y que cuenten con registro sanitario del
Instituto de Salud Pública (ISP) para el diagnóstico en que se indica. En el caso de tratamientos para el diagnostico de Esclerosis
múltiple remitente recurrente, se otorgará cobertura a través del código Fonasa vigente. Los medicamentos y materiales clínicos
utilizados en tratamientos de cáncer se excluyen de este ítem, ya que estos se bonifican bajo el ítem Quimioterapia (según porcentajes
y topes indicados en caratula del plan de salud). Asimismo, se excluyen de este ítem los utilizados en tratamientos de infertilidad, ya
que estos se bonifican bajo la modalidad libre elección (según porcentajes y topes indicados en caratula del plan de salud). El tope de
bonificación se aplicará por evento y por beneficiario.
Quimioterapia Hospitalaria / Ambulatoria
Corresponde al tratamiento farmacológico para combatir el cáncer, ya sea durante una hospitalización o de forma ambulatoria.
Se otorgará cobertura a los esquemas terapéuticos incorporados en el grupo vigente del Arancel Fonasa, los cuales pueden estar
compuestos por una monodroga o por esquemas combinados de una o más drogas. Estos esquemas incluyen además todos los
procedimientos e insumos asociados a la preparación y administración de la quimioterapia, incluyendo el uso de sillón de
quimioterapia. Además, deben contar con registro sanitario vigente del Instituto de Salud Pública (ISP) para el contexto clínico
solicitado.
En el caso de tratamientos que no se encuentren codificados en el Arancel Fonasa vigente, se otorgará cobertura por este ítem solo a
las drogas con acción citotóxica sobre el cáncer, siempre que cuenten con registro ISP vigente para la indicación clínica
correspondiente. También se otorgará cobertura a los medicamentos antieméticos y estimulantes de colonia, siempre que se
administren en conjunto con la quimioterapia. En estos casos no aplica cobertura a los procedimientos ni insumos asociados a la
preparación y administración de la quimioterapia.
Traslados médicos
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC)
Es una cobertura que tiene por finalidad aumentar los beneficios del plan complementario de salud, que asegura un monto máximo a
pagar de 126 UF por evento, en una red cerrada de prestadores definida por la Isapre para tratamientos médicos de alto costo, según
las “CONDICIONES DE LA COBERTURA ADICIONAL PARA ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS EN CHILE” que están disponibles en su
Sucursal Digital. Puedes encontrar la red de prestadores y más información en la página web oficial de Consalud.
I)
a)
b)
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
La cobertura de la oferta preferente: Los prestadores individualizados en el siguiente listados son los prestadores definidos "en
convenio" para la Region Metropolitana en el presente plan de salud.
Oferta Preferente Hospitalaria
% Bonificación Red de Prestadores Hospitalarios
Oferta Preferente Ambulatoria
% Bonificación Red de Prestadores Ambulatorios
60%
Sin Tope
Hospital Clínico Universidad de Chile (A.2), Clínica Cordillera, Hospital
Parroquial San Bernardo,Clínica Hospital del Profesor.
70%
Sin Tope:
Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Cordillera, Hospital
Parroquial San Bernardo,Clínica Hospital del Profesor.
Corresponden al transporte del paciente originados por una hospitalización. Solo se otorgará cobertura si el traslado es solicitado por
el médico tratante y cuenta con autorización previa de la Isapre. En casos de urgencia, se aplican las condiciones definidas en la nota
"5.3. Traslado entre prestadores en caso de Urgencia”. No se incluye el traslado del acompañante.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
Son aquellas prestaciones que requieren de día cama o intervención quirúrgica con pabellón de complejidad igual o mayor a 5.
Día Cama
Corresponde a la estadía del paciente en una unidad hospitalaria. Se otorga cobertura al día cama de cirugía, pediatría, gineco-
obstetricia, medicina, sala cuna, incubadora, cuidados intensivos, coronarios, intermedios, de observación y de aislamiento.
Medicamentos y materiales clínicos
Corresponden a los medicamentos y materiales clínicos utilizados durante una prestación hospitalaria. Solo se otorgará cobertura a los
medicamentos y materiales clínicos que están incluidos en la factura emitida por el prestador y que cuenten con registro sanitario del
Instituto de Salud Pública (ISP) para el diagnóstico en que se indica. En el caso de tratamientos para el diagnostico de Esclerosis
múltiple remitente recurrente, se otorgará cobertura a través del código Fonasa vigente. Los medicamentos y materiales clínicos
utilizados en tratamientos de cáncer se excluyen de este ítem, ya que estos se bonifican bajo el ítem Quimioterapia (según porcentajes
y topes indicados en caratula del plan de salud). Asimismo, se excluyen de este ítem los utilizados en tratamientos de infertilidad, ya
que estos se bonifican bajo la modalidad libre elección (según porcentajes y topes indicados en caratula del plan de salud). El tope de
bonificación se aplicará por evento y por beneficiario.
Quimioterapia Hospitalaria / Ambulatoria
Corresponde al tratamiento farmacológico para combatir el cáncer, ya sea durante una hospitalización o de forma ambulatoria.
Se otorgará cobertura a los esquemas terapéuticos incorporados en el grupo vigente del Arancel Fonasa, los cuales pueden estar
compuestos por una monodroga o por esquemas combinados de una o más drogas. Estos esquemas incluyen además todos los
procedimientos e insumos asociados a la preparación y administración de la quimioterapia, incluyendo el uso de sillón de
quimioterapia. Además, deben contar con registro sanitario vigente del Instituto de Salud Pública (ISP) para el contexto clínico
solicitado.
En el caso de tratamientos que no se encuentren codificados en el Arancel Fonasa vigente, se otorgará cobertura por este ítem solo a
las drogas con acción citotóxica sobre el cáncer, siempre que cuenten con registro ISP vigente para la indicación clínica
correspondiente. También se otorgará cobertura a los medicamentos antieméticos y estimulantes de colonia, siempre que se
administren en conjunto con la quimioterapia. En estos casos no aplica cobertura a los procedimientos ni insumos asociados a la
preparación y administración de la quimioterapia.
Traslados médicos
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC)
Es una cobertura que tiene por finalidad aumentar los beneficios del plan complementario de salud, que asegura un monto máximo a
pagar de 126 UF por evento, en una red cerrada de prestadores definida por la Isapre para tratamientos médicos de alto costo, según
las “CONDICIONES DE LA COBERTURA ADICIONAL PARA ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS EN CHILE” que están disponibles en su
Sucursal Digital. Puedes encontrar la red de prestadores y más información en la página web oficial de Consalud.
CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE DEL PLAN CON PRESTADORES PREFERENTES
2. PRESTACIONES AMBULATORIAS
Son aquellas atenciones médicas que se realizan sin necesidad de hospitalización. Incluyen consultas médicas, exámenes de laboratorio,
procedimientos diagnósticos y terapéuticos, radiografías, radioterapia, quimioterapia, diálisis y cirugías ambulatorias.
2.1 Consulta telemedicina en especialidades
Corresponde a la atención médica realizada a distancia, a través de plataformas digitales, en distintas especialidades de salud. Se
otorgará cobertura todas las especialidades que estén aranceladas en Fonasa.
2.2 Terapia ocupacional
Corresponde al tratamiento enfocado en la rehabilitación física y/o mental, realizado por un terapeuta ocupacional, de tipo ambulatorio,
hospitalario o domiciliario. Se otorgará cobertura solo si las prestaciones son realizadas por terapeutas ocupacionales inscritos en el
Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Salud. Además, tales prestaciones deben ser indicadas por un médico
tratante con especialidad relacionada a rehabilitación física, neurológica o psiquiátrica.
2.3 Audífonos
Corresponde a la cobertura de audífonos como parte de las prestaciones de prótesis u órtesis. Se otorgará cobertura solo a personas
mayores de 55 años, bajo la modalidad de libre elección.
2.4 Atención integral de enfermería
I) En domicilio: Corresponde a la tención de enfermería realizada en el hogar del afiliado. Se otorgará cobertura solo si el paciente tiene
55 años o más, y/o está postrado, en estado terminal, post operado, ostomizado, o requiere instalación o retiro de catéter o sonda.
II) En centro de adulto mayor: Corresponde a la atención de enfermería realizada en un centro especializado para adultos mayores. Se
otorgará cobertura solo si el paciente tiene 55 años o más.
2.5 Consulta y atención integral de nutricionista
Corresponde a la atención realizada por un profesional Nutricionista, previa indicación del médico tratante para la primera consulta del
año calendario, aplicable a pacientes de cualquier edad. La cobertura se otorga por cada sesión efectivamente realizada.
2.6 Prestaciones Dentales (PAD)
Corresponde al tratamiento dental para beneficiarios adolescentes (entre 12 y 17 años 11 meses 29 días) que presenten caries en una o
más piezas dentales. La cobertura aplicará a los códigos Fonasa 2503001, 2503002, 2503003, 2503004,2503005 y 2503006. La
cobertura se entregará vía reembolso.
2.7 Prestaciones clínicas de lactancia (PAD)
Corresponde al apoyo especializado para beneficiarios menores (entre 0 y 6 meses de edad) con dificultades en el proceso de
amamantamiento (lactancia) en su contexto multidimensional. La cobertura aplicará al código Fonasa 2502020. La cobertura se
entregará vía reembolso.
2.8 Prestaciones malnutrición infantil (PAD)
Corresponde a atenciones destinadas a beneficiarios menores (entre 7 a 72 meses) que presentan mal nutrición. La cobertura aplicará al
código Fonasa 2502021. La cobertura se entregará vía reembolso.
2.9 Tratamiento fertilización asistida (PAD)
Corresponde a tratamientos para apoyar la fertilidad en hombres y mujeres. Se otorgará cobertura solo a tratamientos de baja
complejidad, en hombres se aplicará el código Fonasa 2502009 y en mujeres el código Fonasa 2502010. La cobertura se entregará vía
reembolso.
2.10 Medicamentos y materiales clínicos ambulatorios
Corresponden a los medicamentos y materiales clínicos utilizados durante una prestación Ambulatoria. Solo se otorgará cobertura a
estos bajo la modalidad libre elección.
3. PRESTACIONES RESTRINGIDAS
3.1 Cirugía presbicia, fotorrefractiva o fototerapéutica
Corresponden a intervenciones oftalmológicas destinadas a corregir problemas visuales. Se otorgará cobertura preferente solo si la
cirugía se realiza en el Centro Oftalmológico Providencia o en alguna de las sucursales de la Clínica Oftalmológica IOPA en la Región
Metropolitana. Si la intervención se realiza en un prestador distinto a los mencionados, se otorgará cobertura bajo la modalidad de libre
elección.
4. OTRAS COBERTURAS
4.1 Marcos y cristales ópticos
Se otorgará cobertura a los marcos y cristales ópticos recetados, una vez presentada ante la Isapre la prescripción médica y la boleta de
compra respectiva.
5 ATENCION DE URGENCIA
Atención de Urgencia: Incluye consulta médica, exámenes, imagenología, procedimientos, pabellón y honorarios médicos en el
prestador nominado en caratula, según la cobertura definida en el cuadro de la oferta preferente para prestaciones ambulatorias.
Atención de Urgencia Integral: Incluye consulta médica, insumos, medicamentos, exámenes, imagenología, procedimientos y honorarios
médicos. Esta atención se entrega exclusivamente en los prestadores nominados en el cuadro “Atención de Urgencia Integral”.
Se considerará una urgencia compleja cuando se realicen prestaciones de salud del grupo de códigos Fonasa de Imagenología (40),
específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403), Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-
02 y16-02), procedimientos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que ingresen en riesgo
vital
2. PRESTACIONES AMBULATORIAS
Son aquellas atenciones médicas que se realizan sin necesidad de hospitalización. Incluyen consultas médicas, exámenes de laboratorio,
procedimientos diagnósticos y terapéuticos, radiografías, radioterapia, quimioterapia, diálisis y cirugías ambulatorias.
2.1 Consulta telemedicina en especialidades
Corresponde a la atención médica realizada a distancia, a través de plataformas digitales, en distintas especialidades de salud. Se
otorgará cobertura todas las especialidades que estén aranceladas en Fonasa.
2.2 Terapia ocupacional
Corresponde al tratamiento enfocado en la rehabilitación física y/o mental, realizado por un terapeuta ocupacional, de tipo ambulatorio,
hospitalario o domiciliario. Se otorgará cobertura solo si las prestaciones son realizadas por terapeutas ocupacionales inscritos en el
Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Salud. Además, tales prestaciones deben ser indicadas por un médico
tratante con especialidad relacionada a rehabilitación física, neurológica o psiquiátrica.
2.3 Audífonos
Corresponde a la cobertura de audífonos como parte de las prestaciones de prótesis u órtesis. Se otorgará cobertura solo a personas
mayores de 55 años, bajo la modalidad de libre elección.
2.4 Atención integral de enfermería
I) En domicilio: Corresponde a la tención de enfermería realizada en el hogar del afiliado. Se otorgará cobertura solo si el paciente tiene
55 años o más, y/o está postrado, en estado terminal, post operado, ostomizado, o requiere instalación o retiro de catéter o sonda.
II) En centro de adulto mayor: Corresponde a la atención de enfermería realizada en un centro especializado para adultos mayores. Se
otorgará cobertura solo si el paciente tiene 55 años o más.
2.5 Consulta y atención integral de nutricionista
Corresponde a la atención realizada por un profesional Nutricionista, previa indicación del médico tratante para la primera consulta del
año calendario, aplicable a pacientes de cualquier edad. La cobertura se otorga por cada sesión efectivamente realizada.
2.6 Prestaciones Dentales (PAD)
Corresponde al tratamiento dental para beneficiarios adolescentes (entre 12 y 17 años 11 meses 29 días) que presenten caries en una o
más piezas dentales. La cobertura aplicará a los códigos Fonasa 2503001, 2503002, 2503003, 2503004,2503005 y 2503006. La
cobertura se entregará vía reembolso.
2.7 Prestaciones clínicas de lactancia (PAD)
Corresponde al apoyo especializado para beneficiarios menores (entre 0 y 6 meses de edad) con dificultades en el proceso de
amamantamiento (lactancia) en su contexto multidimensional. La cobertura aplicará al código Fonasa 2502020. La cobertura se
entregará vía reembolso.
2.8 Prestaciones malnutrición infantil (PAD)
Corresponde a atenciones destinadas a beneficiarios menores (entre 7 a 72 meses) que presentan mal nutrición. La cobertura aplicará al
código Fonasa 2502021. La cobertura se entregará vía reembolso.
2.9 Tratamiento fertilización asistida (PAD)
Corresponde a tratamientos para apoyar la fertilidad en hombres y mujeres. Se otorgará cobertura solo a tratamientos de baja
complejidad, en hombres se aplicará el código Fonasa 2502009 y en mujeres el código Fonasa 2502010. La cobertura se entregará vía
reembolso.
2.10 Medicamentos y materiales clínicos ambulatorios
Corresponden a los medicamentos y materiales clínicos utilizados durante una prestación Ambulatoria. Solo se otorgará cobertura a
estos bajo la modalidad libre elección.
3. PRESTACIONES RESTRINGIDAS
3.1 Cirugía presbicia, fotorrefractiva o fototerapéutica
Corresponden a intervenciones oftalmológicas destinadas a corregir problemas visuales. Se otorgará cobertura preferente solo si la
cirugía se realiza en el Centro Oftalmológico Providencia o en alguna de las sucursales de la Clínica Oftalmológica IOPA en la Región
Metropolitana. Si la intervención se realiza en un prestador distinto a los mencionados, se otorgará cobertura bajo la modalidad de libre
elección.
4. OTRAS COBERTURAS
4.1 Marcos y cristales ópticos
Se otorgará cobertura a los marcos y cristales ópticos recetados, una vez presentada ante la Isapre la prescripción médica y la boleta de
compra respectiva.
5 ATENCION DE URGENCIA
Atención de Urgencia: Incluye consulta médica, exámenes, imagenología, procedimientos, pabellón y honorarios médicos en el
prestador nominado en caratula, según la cobertura definida en el cuadro de la oferta preferente para prestaciones ambulatorias.
Atención de Urgencia Integral: Incluye consulta médica, insumos, medicamentos, exámenes, imagenología, procedimientos y honorarios
médicos. Esta atención se entrega exclusivamente en los prestadores nominados en el cuadro “Atención de Urgencia Integral”.
Se considerará una urgencia compleja cuando se realicen prestaciones de salud del grupo de códigos Fonasa de Imagenología (40),
específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403), Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-
02 y16-02), procedimientos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que ingresen en riesgo
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