INDIVIDUALGRUPALFUN Nº XFOLIO %TOPE (6)%TOPE (6)%TOPE (6)TOPE ANUAL (7)(UF) HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA7,5 UF DIA CAMA:SALA CUNA2 UF DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS14 UF DERECHO A PABELLON3 veces AC2 DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO1,8 veces AC2 IMAGENOLOGÍA(RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA)1,8 veces AC2 IMAGENOLOGÍA(RESONANCÍA, SCANNER )1,5 veces AC2 PROCEDIMIENTOS1,8 veces AC2 KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA1,2 veces AC29 EXÁMENES LABORATORIO1,8 veces AC2 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS2,4 veces AC2 VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR0,8 UF VISITA POR MÉDICO TRATANTE0,8 UF MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2)100 UF200 MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2)80 UF160 PROTESIS, ÓRTESIS Y ELEMENTOS OSTEOSINTESIS100 UF200 TRASLADOS MÉDICOS1,1 veces AC2Sin Tope QUIMIOTERAPIA (8)50 UF100 AMBULATORIAS CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (12)80%1,1 UF PROCEDIMIENTOS1,6 veces AC2 PABELLON AMBULATORIO2 veces AC2 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS1,8 veces AC2 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA1,7 veces AC27 IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA)1,5 veces AC2 IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER)1,3 veces AC2 RADIOTERAPIA1,5 veces AC2 FONOAUDIOLOGIA1 veces AC25 QUIMIOTERAPIA (8)50 UF500 PROTESIS/ORTESIS1,1 veces AC280 ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (4a Y b)0,9 veces AC21,8 0,9 veces AC21,8 PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10)0,9 UF PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (13)0,72 UF PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (14)0,78 UF PRESTACIONES RESTRINGIDAS Sin Tope HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA (3)1 veces AC27 CONSULTA/TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA1 veces AC24,5 OTRAS COBERTURAS TERAPIA OCUPACIONAL1,7 veces AC2 OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9)1,7 UF MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA1,3 UF TRASLADOS MÉDICOS1,1 veces AC2 BOX AMBULATORIO60%1 veces AC2 URGENCIA (D) ( E) 60% Sin Tope: 100% 70% 90% Sin Tope: 80% Sin Tope: Clínica RedSalud Providencia Clínica RedSalud Santiago Solo Cobertura Libre Elección (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO. (***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina (Habitación Individual)(A)) Clínica Dávila Hospital Clínico Universidad de Chile Enmismos prestadores ambulatorios del plan(excluye Centros Médicos Redsalud), con idénticos porcentajes preferentes ambulatorio de Consulta de Urgencia, Exámenes, Imágenes, Procedimientos y Pabellón. ATENCIÓN DE URGENCIA Solo Cobertura Libre Elección COBERTURA INTERNACIONAL (F)Igual a la cobertura nacional otorgada en Clínica RedSalud Santiago tanto ambulatorio como hospitalario con un tope máximo para cada prestación igual a 2 veces AC2. (Arancel Consalud) CONSULTA DE URGENCIA60% en Clínicas Preferentes Regionales,para el resto, igual a item preferente ambulatorio en los mismos prestadores. Sin Tope Sin Tope Sin Tope 70% PRESTADORES DERIVADOS Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Redsalud Providencia y Clínica Redsalud Santiago. 60%Sin Tope Sin Tope Clínica RedSalud Providencia Solo Cobertura Libre Elección Solo Cobertura Libre Elección Clínica Dávila Clínica RedSalud Santiago CIRURÍA BARIATRICA, SEPTOPLASTÍA, TRATAMIENTO DE INFERTILIDADSolo Cobertura Libre Elección Hospital Clínico Universidad de Chile 25% con Tope Libre Elección CONSULTA MEDICA EXAMENES DE LABORATORIOClínica Universitaria Puerto Montt Clínica RedSalud Mayor, Clínica Bío Bío Clínica Universitaria Concepción 60% Sin Tope: Centros Médicos RedSalud (11) 70% Sin Tope: (Modalidad Institucional (A.1)) Solo Cobertura Libre Elección(Modalidad Institucional (A.1)) (Habitación Individual)(A)) Solo Cobertura Libre Elección Clínica Universitaria Puerto Montt Clínica RedSalud Mayor Clínica Universitaria Concepción 90% Sin Tope: Clínica Bío Bío 70% Sin Tope: 70% Sin Tope LIBRE ELECCIÓN (*) BONIFICACIÓNBONIFICACIÓNBONIFICACIÓN TIPO DE PLAN: PRESTACIONES(1) OFERTA PREFERENTE REGIONAL (*) OFERTA PREFERENTE SANTIAGO (*) 0,70 UF 1,6 veces AC2 7 2,4 3,4 CONSULTA Y ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA (5) PREFERENTE SUR 3B 13-PREFS3B-2113-PREFS3A-20 1 / 4
PRECIO DEL PLAN EDAD D) E) F) G)604 H) ARANCEL NOMBRE DEL ARANCEL:AC2UNIDAD : PESOS TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA) CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA) CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA) TIEMPOS DE ESPERA - EXÁMENES - INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS BOX AMBULATORIO FIRMA AFILIADO:FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE NOMBRE :NOMBRE : RUT :RUT : FECHA :FECHA : 30 HUELLA DACTILAR AFILIADO - CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA5 Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus sucursales. - CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD7 4 - PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS10 14 - HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO - OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA N° Días CorridosInicio del Tiempo de Espera IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE FACTORES N° El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100%de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entreel mes precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive.Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente. 5.000UF(7) 1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tresmeses contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio. 2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las personas. 3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ .......................o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma. 4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores. 5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud y Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período. NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de cotización de salud. A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa. B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD. A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD. B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial. U.F. 55 a menos de 65 años2,001,40 65 y más años2,402,20El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde descontar la cotización de la remuneración del cotizante. 45 a menos de 55 años1,401,00VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR VALOR BASEU.F. 35 a menos de 45 años1,300,90 20 a menos de 25 años0,900,70 25 a menos de 35 años1,000,70 TIPO DE BENEFICIARIO COTIZANTECARGASEl precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad:0 a menos de 20 años0,600,6013-PREFS3A-20 2 / 4