68-2709
BONIFICACION 90% HOSPITALARIA 70% AMBULATORIO
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
OFERTA PREFERENTE
En , a de de , entre el afiliado
Don (ña) Domiciliado (a) en
Profesión u oficio Cédula Nacional de Identidad Nº y la ISAPRE CONSALUD
S.A., representada por don Marcelo Dutilh Labbé, Gerente General, cédula nacional de identidad N° 7.743.448-8, ambos con domicilio en Pedro Fontova
N° 6650, comuna de Huechuraba de la ciudad de Santiago, en adelante también denominada «la Isapre» o «CONSALUD», se ha convenido en el
siguiente Contrato de Salud Previsional.
El presente Contrato de Salud Previsional se celebra en conformidad con lo dispuesto en la Ley Nº 18.933, y sus modificaciones.
El Contrato de Salud está constituido por los siguientes documentos:
a) Condiciones Generales.
b) Plan de Salud.
c) Declaración de Salud.
d) Formulario Unico de Notificación. (F.U.N.)
e) Arancel o Catálogo Valorizado de Prestaciones.
Los mencionados documentos serán firmados por el afiliado y la Isapre, a excepción del Arancel, que sólo será firmado por CONSALUD. Esta institución de
salud tiene en sus oficinas de atención de público, ejemplares del referido Arancel para consulta exclusiva de los afiliados y beneficiarios del Plan.
C O N T R A T O D E S A L U D P R E V I S I O N A L
DIA CAMA: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA
DIA CAMA: SALA CUNA, INCUBADORA
DIA CAMA : OBSERVACION
DIA CAMA: UTI, INTERMEDIO
EXAMENES LABORATORIO
IMAGENOLOGIA
PROCEDIMIENTOS
PABELLON
MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2)
MEDICAMENTOS EN QUIMIOTERAPIA
HONORARIOS MEDICO-QUIRURGICOS
CONSULTA MEDICA EN HOSPITALIZACION
INTERCONSULTA
CONSULTA MEDICA
IMAGENOLOGIA
EXAMENES LABORATORIO
PROCEDIMIENTOS
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS
PABELLON
KINESIOLOGIA
CONSULTA / TRATAMIENTO PSICOLOGIA (3)
FONOAUDIOLOGIA (4)
PSIQUIATRIA (5)
TRASLADOS
PROTESIS / ORTESIS
ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO (6)
ATENCIONES INTEGRALES ENFERMERIA CENTRO ADULTO MAYOR (7)
ATENCIONES DE URGENCIA
COBERTURA EN LIBRE ELECCION
PRESTACIONES
H
O
S
P
I
T
A
L
A
R
I
A
S
FUN Nº
FOLIO
TOPE DE
BONIFICACION
SOBRE VALOR
PRESTACION
EN ARANCEL
PORCENTAJE
DE
BONIFICACION
SOBRE
VALOR REAL
MAXIMO DE
BONIFICACION
PARA
DETERMINA-
DAS PRESTA-
CIONES
($)
TITULO PRIMERO: DISPOSICIONES GENERALES.
TITULO SEGUNDO: PLAN DE SALUD.
TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL GRUPAL
SIN
TOPE
TOPE DE
BONIFICACION
(Nº DE VECES EL
ARANCEL)
PORCENTAJE
DE
BONIFICACION
SOBRE
VALOR REAL
(A)
A
M
B
U
L
A
T
O
R
I
A
S
O
T
R
A
S
PRESTADORES
DERIVADOS
MAXIMO DE
BONIFICACION
PARA
DETERMINA-
DAS PRESTA-
CIONES
($)
20.000
10.000
400.000
La cobertura se hará bajo modalidad Libre Elección
(1)
(8) (8)
60.000
11.000
50.000
70.000
20.000
10.000
60.000
11.000
50.000
70.000
TIEMPOS DE ESPERA
- CONSULTAS MEDICAS EN ATENCION PRIMARIA
- EXAMENES
Nº Días Corridos Inicio del Tiempo de Espera
5
4
Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario
suscriba el documento de Solicitud de Contabilización del Tiempo de Espera en nuestras
oficinas.
PLAN DE SALUD QUANTUM-CONSALUD III 68-2709
70%
70%
80%80%
70%
70%
90%90%
70% SIN TOPE
70%70%
70%68-2709
1 / 3
En , a de de , entre el afiliado
Don (ña) Domiciliado (a) en
Profesión u oficio Cédula Nacional de Identidad Nº y la ISAPRE CONSALUD
S.A., representada por don Marcelo Dutilh Labbé, Gerente General, cédula nacional de identidad N° 7.743.448-8, ambos con domicilio en Pedro Fontova
N° 6650, comuna de Huechuraba de la ciudad de Santiago, en adelante también denominada «la Isapre» o «CONSALUD», se ha convenido en el
siguiente Contrato de Salud Previsional.
El presente Contrato de Salud Previsional se celebra en conformidad con lo dispuesto en la Ley Nº 18.933, y sus modificaciones.
El Contrato de Salud está constituido por los siguientes documentos:
a) Condiciones Generales.
b) Plan de Salud.
c) Declaración de Salud.
d) Formulario Unico de Notificación. (F.U.N.)
e) Arancel o Catálogo Valorizado de Prestaciones.
Los mencionados documentos serán firmados por el afiliado y la Isapre, a excepción del Arancel, que sólo será firmado por CONSALUD. Esta institución de
salud tiene en sus oficinas de atención de público, ejemplares del referido Arancel para consulta exclusiva de los afiliados y beneficiarios del Plan.
C O N T R A T O D E S A L U D P R E V I S I O N A L
DIA CAMA: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA
DIA CAMA: SALA CUNA, INCUBADORA
DIA CAMA : OBSERVACION
DIA CAMA: UTI, INTERMEDIO
EXAMENES LABORATORIO
IMAGENOLOGIA
PROCEDIMIENTOS
PABELLON
MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2)
MEDICAMENTOS EN QUIMIOTERAPIA
HONORARIOS MEDICO-QUIRURGICOS
CONSULTA MEDICA EN HOSPITALIZACION
INTERCONSULTA
CONSULTA MEDICA
IMAGENOLOGIA
EXAMENES LABORATORIO
PROCEDIMIENTOS
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS
PABELLON
KINESIOLOGIA
CONSULTA / TRATAMIENTO PSICOLOGIA (3)
FONOAUDIOLOGIA (4)
PSIQUIATRIA (5)
TRASLADOS
PROTESIS / ORTESIS
ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO (6)
ATENCIONES INTEGRALES ENFERMERIA CENTRO ADULTO MAYOR (7)
ATENCIONES DE URGENCIA
COBERTURA EN LIBRE ELECCION
PRESTACIONES
H
O
S
P
I
T
A
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A
R
I
A
S
FUN Nº
FOLIO
TOPE DE
BONIFICACION
SOBRE VALOR
PRESTACION
EN ARANCEL
PORCENTAJE
DE
BONIFICACION
SOBRE
VALOR REAL
MAXIMO DE
BONIFICACION
PARA
DETERMINA-
DAS PRESTA-
CIONES
($)
TITULO PRIMERO: DISPOSICIONES GENERALES.
TITULO SEGUNDO: PLAN DE SALUD.
TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL GRUPAL
SIN
TOPE
TOPE DE
BONIFICACION
(Nº DE VECES EL
ARANCEL)
PORCENTAJE
DE
BONIFICACION
SOBRE
VALOR REAL
(A)
A
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B
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PRESTADORES
DERIVADOS
MAXIMO DE
BONIFICACION
PARA
DETERMINA-
DAS PRESTA-
CIONES
($)
20.000
10.000
400.000
La cobertura se hará bajo modalidad Libre Elección
(1)
(8) (8)
60.000
11.000
50.000
70.000
20.000
10.000
60.000
11.000
50.000
70.000
TIEMPOS DE ESPERA
- CONSULTAS MEDICAS EN ATENCION PRIMARIA
- EXAMENES
Nº Días Corridos Inicio del Tiempo de Espera
5
4
Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario
suscriba el documento de Solicitud de Contabilización del Tiempo de Espera en nuestras
oficinas.
PLAN DE SALUD QUANTUM-CONSALUD III 68-2709
70%
70%
80%80%
70%
70%
90%90%
70% SIN TOPE
70%70%
70%68-2709
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ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: 20 UNIDAD : PESOS
El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de marzo de cada año como máximo en el doble de la variación que haya experimentado el Indice de Pre-
cios al Consumidor (IPC) en el año calendario inmediatamente anterior al de la fecha del reajuste, determinado por el Instituto Nacional de Estadísti-
cas o por la institución que lo reemplace.
Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los
beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de marzo
siguiente.
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
SIN TOPE
TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD COTIZANTE CARGAS
HOMBRE MUJER HOMBRE
PRECIO DEL PLAN
MUJER
0 - 1
2 - 5
6 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 59
60 - 64
65 y más
El Valor Base pactado se reajustará el 01 de marzo de cada año, como máximo en el doble de la
variación que haya experimentado el Indice de Precios al Consumidor (IPC) en el año calendario
inmediatamente anterior al de la fecha del reajuste, determinado por el Instituto Nacional de
Estadísticas o por la institución que lo reemplace. Esta variación de precio actuará sobre la
cotización devengada el mes de febrero anterior al mes en que se haga dicho reajuste.
VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR
VALOR BASE
El precio del Plan de Salud se expresa en pesos ($). Dicho precio se determina conforme a su
valor base y la tabla de factores relativos por sexo y edad:
$
$
0.49
0.49
0.49
0.49
1.00
1.00
1.00
1.00
1.59
1.59
1.59
3.57
4.10
1.58
1.58
1.58
1.58
2.19
2.19
2.12
2.11
2.11
2.22
2.22
3.33
3.33
0.99
0.62
0.34
0.34
0.34
1.85
1.85
1.85
1.85
1.85
1.85
4.15
4.15
1 ) PRESTACIONES
a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama. También se considerarán para los efectos de su bonificación, que son prestaciones
hospitalarias aquellas que utilicen pabellón quirúrgico 5 o superior, según la calificación que de ellos se hace en el arancel del plan bajo la columna
“Código de Pabellón” o “C.P.”
b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.
2 ) MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS: Son aquellos medicamentos recibidos por el beneficiario por causa de prestaciones hospitalarias. Sólo serán
objeto de bonificación, aquellos medicamentos que el establecimiento hospitalario haya considerado en su factura. Para calcular la bonificación, el
valor del arancel estará directamente relacionado con el nivel del pabellón asociado a la prestación principal otorgada al paciente.
3 ) CONSULTA/TRATAMIENTO PSICOLOGIA: Se bonificará exclusivamente la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios en los Centros Médicos
MEGASALUD, o en aquellas instituciones con las que Isapre CONSALUD tenga convenio para estos fines.
4 ) FONOAUDIOLOGIA: Se bonificará exclusivamente la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios en los Centros Médicos MEGASALUD, o en
aquellas instituciones con las que Isapre CONSALUD tenga convenio para estos fines.
5 ) PSIQUIATRIA: Incluye Consultas Médicas, Tratamientos, Hospitalizaciones y Medicamentos en Hospitalización. Las consultas médicas y tratamientos
psiquiátricos que se realicen en los Centros Médicos MEGASALUD Prestadores Preferenciales del presente plan de salud tendrán bonificación sin
tope sobre el arancel.
6 ) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo cuando sean
mayores de 55 años, o mayores de 15 años que se encuentren postrados o en estado terminal. Se bonificará la atención recibida de aquellas instituciones con
las que Isapre CONSALUD tenga convenio para estos fines.
7 ) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO DE ADULTO MAYOR: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo
cuando sean mayores de 55 años, exclusivamente en los Centros Médicos de MEGASALUD.
8 ) REAJUSTES DE LOS TOPES FIJADOS EN PESOS: Dichos topes se reajustarán los días 01 de marzo en el mismo porcentaje que lo haga el Arancel.
NOTAS EXPLICATIVAS Y DEFINICIONES
0.89
0.49
0.38
0.97
1.30
1.30
1.12
1.12
1.12
1.31
1.31
2.11
2.11
REAJUSTABILIDAD DEL PRECIO
CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)
1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses
contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas.
3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ .............................
o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma.
4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de
cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.
NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes
de cotización de salud.
A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)68-2709
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NOMBRE DEL ARANCEL: 20 UNIDAD : PESOS
El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de marzo de cada año como máximo en el doble de la variación que haya experimentado el Indice de Pre-
cios al Consumidor (IPC) en el año calendario inmediatamente anterior al de la fecha del reajuste, determinado por el Instituto Nacional de Estadísti-
cas o por la institución que lo reemplace.
Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los
beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de marzo
siguiente.
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO
SIN TOPE
TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD COTIZANTE CARGAS
HOMBRE MUJER HOMBRE
PRECIO DEL PLAN
MUJER
0 - 1
2 - 5
6 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 59
60 - 64
65 y más
El Valor Base pactado se reajustará el 01 de marzo de cada año, como máximo en el doble de la
variación que haya experimentado el Indice de Precios al Consumidor (IPC) en el año calendario
inmediatamente anterior al de la fecha del reajuste, determinado por el Instituto Nacional de
Estadísticas o por la institución que lo reemplace. Esta variación de precio actuará sobre la
cotización devengada el mes de febrero anterior al mes en que se haga dicho reajuste.
VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR
VALOR BASE
El precio del Plan de Salud se expresa en pesos ($). Dicho precio se determina conforme a su
valor base y la tabla de factores relativos por sexo y edad:
$
$
0.49
0.49
0.49
0.49
1.00
1.00
1.00
1.00
1.59
1.59
1.59
3.57
4.10
1.58
1.58
1.58
1.58
2.19
2.19
2.12
2.11
2.11
2.22
2.22
3.33
3.33
0.99
0.62
0.34
0.34
0.34
1.85
1.85
1.85
1.85
1.85
1.85
4.15
4.15
1 ) PRESTACIONES
a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama. También se considerarán para los efectos de su bonificación, que son prestaciones
hospitalarias aquellas que utilicen pabellón quirúrgico 5 o superior, según la calificación que de ellos se hace en el arancel del plan bajo la columna
“Código de Pabellón” o “C.P.”
b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.
2 ) MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS: Son aquellos medicamentos recibidos por el beneficiario por causa de prestaciones hospitalarias. Sólo serán
objeto de bonificación, aquellos medicamentos que el establecimiento hospitalario haya considerado en su factura. Para calcular la bonificación, el
valor del arancel estará directamente relacionado con el nivel del pabellón asociado a la prestación principal otorgada al paciente.
3 ) CONSULTA/TRATAMIENTO PSICOLOGIA: Se bonificará exclusivamente la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios en los Centros Médicos
MEGASALUD, o en aquellas instituciones con las que Isapre CONSALUD tenga convenio para estos fines.
4 ) FONOAUDIOLOGIA: Se bonificará exclusivamente la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios en los Centros Médicos MEGASALUD, o en
aquellas instituciones con las que Isapre CONSALUD tenga convenio para estos fines.
5 ) PSIQUIATRIA: Incluye Consultas Médicas, Tratamientos, Hospitalizaciones y Medicamentos en Hospitalización. Las consultas médicas y tratamientos
psiquiátricos que se realicen en los Centros Médicos MEGASALUD Prestadores Preferenciales del presente plan de salud tendrán bonificación sin
tope sobre el arancel.
6 ) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo cuando sean
mayores de 55 años, o mayores de 15 años que se encuentren postrados o en estado terminal. Se bonificará la atención recibida de aquellas instituciones con
las que Isapre CONSALUD tenga convenio para estos fines.
7 ) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO DE ADULTO MAYOR: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo
cuando sean mayores de 55 años, exclusivamente en los Centros Médicos de MEGASALUD.
8 ) REAJUSTES DE LOS TOPES FIJADOS EN PESOS: Dichos topes se reajustarán los días 01 de marzo en el mismo porcentaje que lo haga el Arancel.
NOTAS EXPLICATIVAS Y DEFINICIONES
0.89
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0.97
1.30
1.30
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1.12
1.12
1.31
1.31
2.11
2.11
REAJUSTABILIDAD DEL PRECIO
CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)
1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses
contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las ........ personas.
3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ .............................
o al menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma.
4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de
cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.
NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes
de cotización de salud.
A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)68-2709
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A) Prestador Preferente Ambulatorio: Para los efectos de este Plan, se entenderá que son prestadores preferentes en el otorgamiento de prestaciones
ambulatorias, los centros médicos MEGASALUD.
B) Prestaciones que otorga el Prestador Preferente: Las prestaciones ambulatorias que podrán recibir los beneficiarios en los centros médicos MEGASALUD,
serán exclusivamente aquellas que estén implementadas en cada uno de ellos, lo que será informado debidamente al solicitante por la Isapre, cuando este
lo requiera..
C) Prestaciones que no otorga el Prestador Preferente: Todas aquellas prestaciones ambulatorias que no se encuentren implementadas en los
centros médicos MEGASALUD se bonificarán bajo la modalidad libre elección del Plan de Salud.
D) Bonificación en el Prestador Preferente: Las prestaciones ambulatorias que reciban los beneficiarios en los centros médicos MEGASALUD, serán
bonificadas de acuerdo con lo que se expresa en el Plan de Salud, en la modalidad del Prestador Preferente, y sin tope sobre el arancel del Plan de
Salud.
E) Atención fuera del Prestador Preferente: Las prestaciones ambulatorias que reciban los beneficiarios fuera de los centros médicos MEGASALUD se
bonificarán bajo la modalidad libre elección.
F) En caso de insuficiencia transitoria del centro médico MEGASALUD, es decir, cuando por falta de profesionales o medios, se encuentran imposibili-
tado temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la oferta preferente y ha transcurrido el tiempo de espera previsto
en el Plan de Salud para el otorgamiento de las mismas, el beneficiario tendrá el derecho de solicitar a Isapre CONSALUD la derivación a otro
prestador ambulatorio con el que la Isapre tenga convenio. Esta derivación sólo tendrá por objeto el otorgamiento de las prestaciones ambulatorias
específicas que no pudieron ser brindadas por el centro médico MEGASALUD. Las prestaciones que se otorguen con ocasión de la derivación,
serán bonificadas por la Isapre manteniendo el monto que le habría correspondido copagar al afiliado de haberse atendido en el centro médico
MEGASALUD. De realizarse la atención en un prestador distinto al centro médico MEGASALUD sin la autorización expresa de CONSALUD, la
cobertura se hará bajo la modalidad libre elección.
G) Si durante la vigencia del plan contratado, el centro médico MEGASALUD experimentare una pérdida total o parcial y permanente de su infraestruc-
tura o una paralización permanente de sus actividades o una sustitución de la especialidad médica a la que estaban orientados al momento de
celebrarse el contrato, la Isapre deberá comunicar por escrito dicho evento a cada uno de los cotizantes afectados, junto con las alternativas de
planes que dispone para ellos. En esta oferta deberá contemplarse como mínimo, el Plan de Salud que tenga el precio que más se ajuste al monto
de la cotización legal que corresponda a la remuneración del afiliado al momento de modificarse el contrato.
H) CONSALUD ofrecerá un nuevo Plan de Salud al afiliado si este así lo requiere, y su petición se fundamenta en la falta de otorgamiento de la aten-
ción de salud al cotizante o beneficiario que se ha ceñido a los procedimientos de acceso y derivación definidos en el Plan.
CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE
FIRMA ISAPREFIRMA DEL COTIZANTE68-2709
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ambulatorias, los centros médicos MEGASALUD.
B) Prestaciones que otorga el Prestador Preferente: Las prestaciones ambulatorias que podrán recibir los beneficiarios en los centros médicos MEGASALUD,
serán exclusivamente aquellas que estén implementadas en cada uno de ellos, lo que será informado debidamente al solicitante por la Isapre, cuando este
lo requiera..
C) Prestaciones que no otorga el Prestador Preferente: Todas aquellas prestaciones ambulatorias que no se encuentren implementadas en los
centros médicos MEGASALUD se bonificarán bajo la modalidad libre elección del Plan de Salud.
D) Bonificación en el Prestador Preferente: Las prestaciones ambulatorias que reciban los beneficiarios en los centros médicos MEGASALUD, serán
bonificadas de acuerdo con lo que se expresa en el Plan de Salud, en la modalidad del Prestador Preferente, y sin tope sobre el arancel del Plan de
Salud.
E) Atención fuera del Prestador Preferente: Las prestaciones ambulatorias que reciban los beneficiarios fuera de los centros médicos MEGASALUD se
bonificarán bajo la modalidad libre elección.
F) En caso de insuficiencia transitoria del centro médico MEGASALUD, es decir, cuando por falta de profesionales o medios, se encuentran imposibili-
tado temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la oferta preferente y ha transcurrido el tiempo de espera previsto
en el Plan de Salud para el otorgamiento de las mismas, el beneficiario tendrá el derecho de solicitar a Isapre CONSALUD la derivación a otro
prestador ambulatorio con el que la Isapre tenga convenio. Esta derivación sólo tendrá por objeto el otorgamiento de las prestaciones ambulatorias
específicas que no pudieron ser brindadas por el centro médico MEGASALUD. Las prestaciones que se otorguen con ocasión de la derivación,
serán bonificadas por la Isapre manteniendo el monto que le habría correspondido copagar al afiliado de haberse atendido en el centro médico
MEGASALUD. De realizarse la atención en un prestador distinto al centro médico MEGASALUD sin la autorización expresa de CONSALUD, la
cobertura se hará bajo la modalidad libre elección.
G) Si durante la vigencia del plan contratado, el centro médico MEGASALUD experimentare una pérdida total o parcial y permanente de su infraestruc-
tura o una paralización permanente de sus actividades o una sustitución de la especialidad médica a la que estaban orientados al momento de
celebrarse el contrato, la Isapre deberá comunicar por escrito dicho evento a cada uno de los cotizantes afectados, junto con las alternativas de
planes que dispone para ellos. En esta oferta deberá contemplarse como mínimo, el Plan de Salud que tenga el precio que más se ajuste al monto
de la cotización legal que corresponda a la remuneración del afiliado al momento de modificarse el contrato.
H) CONSALUD ofrecerá un nuevo Plan de Salud al afiliado si este así lo requiere, y su petición se fundamenta en la falta de otorgamiento de la aten-
ción de salud al cotizante o beneficiario que se ha ceñido a los procedimientos de acceso y derivación definidos en el Plan.
CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE
FIRMA ISAPREFIRMA DEL COTIZANTE68-2709
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