Preferente
OSLR205D25
ON SOLUCION 2 REGIONAL 500 D25
Puntuación del plan 5,6
Desde
$261.769/mes
Contratación telefónica
ON SOLUCION 2 REGIONAL 500 D25
OSLR205D25 Fun N° Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PRESTACIONES
Oferta Preferente Regional (1.a) Oferta Preferente Metropolitana
(1.a)
Tope
máximo año
contrato por
beneficiario
(2.b)
LIBRE ELECCIÓN Tope máximo año
contrato por
beneficiario (2.b)
% Tope % Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.a.2)
Día Cama
100% Sin Tope
Clínica Bupa Reñaca
90% Sin Tope
Red Hospitalaria Regional On
Solución
Habitación Individual y Doble (1.a.2.1)
100% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
90% Sin Tope
Clínica Dávila (Recoleta),
Clínica Santa María, Clínica
San Carlos de Apoquindo,
Clínica Meds, Hospital
Clínico Universidad
Católica, Clínica Red Salud
Vitacura
70% Sin Tope
Clínica Universidad de los
Andes, Clínica Las Condes
50% Sin Tope
Clínica Alemana
(1.a.2)
Sin Tope
90%
5 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios 11 UF
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia 2,75 UF
Día Cama Observación - Recuperación 5,5 VA
Derecho de Pabellón 4 VA
Exámenes de Laboratorio 3 VA
Exámenes de Histopatología 3 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 3 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 3 VA
Kinesiología y fisioterapia 3,5 VA 60 UF
Medicamentos (1.f)(2.i) UF 30 UF 300 UF
Materiales e insumos clínicos (1.f)(2.i) 25 UF
Procedimientos (1.a.2.3)(1.c)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
Sin Tope
3,5 VA
Sin Tope
Honorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1)
Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3)
3,5 VA
Visita por médico tratante o médico interconsultor
(1.a.2.3)(1.b) 1,1 UF
Drogas Biológicas (2.f)(2.i)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
50 UF 300 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis 4,2 VA
Sin Tope
Traslados Médicos (1.i) 4,5 VA
Injertos Hematopoyéticos 1 VA
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e) 1 VA
AMBULATORIAS
Consulta médica
100% Sin Tope
Clínica Bupa Reñaca, Clínica
Bupa Antofagasta
80% Sin Tope
Red Ambulatoria Regional On
Solución
(1.a.1)
100% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago,
Integramédica
80% Sin Tope
Clínica Dávila (Recoleta),
Clínica Santa María, Clínica
San Carlos de Apoquindo,
Clínica Meds, Hospital
Clínico Universidad
Católica, Red Centros
Médicos UC Christus,
Clínica Red Salud Vitacura,
Clínica Universidad de los
Andes, Clínica Las Condes
50% Sin Tope
Clínica Alemana
(1.a.1)
Sin Tope
70%
0,8 UF
7 UFConsulta oftalmológica 0,8 UF
Consulta médica de telemedicina en especialidad (1.m) 0,8 UF
Exámenes de Laboratorio 2,5 VA
Sin Tope
Exámenes de Histopatología 2,5 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 2,5 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 2,5 VA
Procedimientos (1.c) 2,5 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2,5 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
2,5 VA
Kinesiología y fisioterapia UF 2,5 VA 10 UF
Radioterapia
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
2,5 VA 300 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i) 27,5 UF 300 UF
Atención integral de enfermería (2.h) 2,5 VA Sin Tope
Atención integral y Consulta Nutricionista (1.l) 2,5 VA 10 UF
Fonoaudiología 2,5 VA 10 UF
Prótesis y órtesis 4,05 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1 VA
Prestaciones Dentales PAD (1.k) 1 VA 7 UF
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e) 1 VA
Sin TopeClínica de Lactancia (0 y 6 meses de edad) PAD (1.n) 1 VA
Mal Nutrición Infantil (7 y 72 meses de edad) PAD (1.o) 1 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Clínica de Recuperación Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 90% 0,95 UF 20 UF
Cirugía Fotorefractiva (Lasik), PET-CT (2.e) 25% de la Cobertura General del Plan
OTRAS COBERTURAS
Cirugía de Bariátrica, Metabólica (2.e) 60% Sin Tope Clínica Bupa Santiago 25% de la Cobertura Libre Elección
Box ambulatorio (1.d) Idéntica cobertura preferente ambulatoria
70%
2,25 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j)(2.i) 1,5 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 1,5 UF 1,5 UF
Traslados médicos (1.i) 4 VA Sin Tope
ATENCIÓN DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g) (2.j)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4)(1.g)
Copago 0 Urgencia Simple y Compleja
Clínica Bupa Santiago, Clínica Reñaca
70% 0,95 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA
Idéntica cobertura libre elección ambulatoriaEXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j) (2.i)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
Prestaciones Ambulatorias Hospital Clínico Universidad de Chile
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
OSLR205D25 Fun N° Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PRESTACIONES
Oferta Preferente Regional (1.a) Oferta Preferente Metropolitana
(1.a)
Tope
máximo año
contrato por
beneficiario
(2.b)
LIBRE ELECCIÓN Tope máximo año
contrato por
beneficiario (2.b)
% Tope % Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.a.2)
Día Cama
100% Sin Tope
Clínica Bupa Reñaca
90% Sin Tope
Red Hospitalaria Regional On
Solución
Habitación Individual y Doble (1.a.2.1)
100% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
90% Sin Tope
Clínica Dávila (Recoleta),
Clínica Santa María, Clínica
San Carlos de Apoquindo,
Clínica Meds, Hospital
Clínico Universidad
Católica, Clínica Red Salud
Vitacura
70% Sin Tope
Clínica Universidad de los
Andes, Clínica Las Condes
50% Sin Tope
Clínica Alemana
(1.a.2)
Sin Tope
90%
5 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios 11 UF
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia 2,75 UF
Día Cama Observación - Recuperación 5,5 VA
Derecho de Pabellón 4 VA
Exámenes de Laboratorio 3 VA
Exámenes de Histopatología 3 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 3 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 3 VA
Kinesiología y fisioterapia 3,5 VA 60 UF
Medicamentos (1.f)(2.i) UF 30 UF 300 UF
Materiales e insumos clínicos (1.f)(2.i) 25 UF
Procedimientos (1.a.2.3)(1.c)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
Sin Tope
3,5 VA
Sin Tope
Honorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1)
Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3)
3,5 VA
Visita por médico tratante o médico interconsultor
(1.a.2.3)(1.b) 1,1 UF
Drogas Biológicas (2.f)(2.i)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
50 UF 300 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis 4,2 VA
Sin Tope
Traslados Médicos (1.i) 4,5 VA
Injertos Hematopoyéticos 1 VA
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e) 1 VA
AMBULATORIAS
Consulta médica
100% Sin Tope
Clínica Bupa Reñaca, Clínica
Bupa Antofagasta
80% Sin Tope
Red Ambulatoria Regional On
Solución
(1.a.1)
100% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago,
Integramédica
80% Sin Tope
Clínica Dávila (Recoleta),
Clínica Santa María, Clínica
San Carlos de Apoquindo,
Clínica Meds, Hospital
Clínico Universidad
Católica, Red Centros
Médicos UC Christus,
Clínica Red Salud Vitacura,
Clínica Universidad de los
Andes, Clínica Las Condes
50% Sin Tope
Clínica Alemana
(1.a.1)
Sin Tope
70%
0,8 UF
7 UFConsulta oftalmológica 0,8 UF
Consulta médica de telemedicina en especialidad (1.m) 0,8 UF
Exámenes de Laboratorio 2,5 VA
Sin Tope
Exámenes de Histopatología 2,5 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 2,5 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 2,5 VA
Procedimientos (1.c) 2,5 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2,5 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
2,5 VA
Kinesiología y fisioterapia UF 2,5 VA 10 UF
Radioterapia
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
2,5 VA 300 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i) 27,5 UF 300 UF
Atención integral de enfermería (2.h) 2,5 VA Sin Tope
Atención integral y Consulta Nutricionista (1.l) 2,5 VA 10 UF
Fonoaudiología 2,5 VA 10 UF
Prótesis y órtesis 4,05 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1 VA
Prestaciones Dentales PAD (1.k) 1 VA 7 UF
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e) 1 VA
Sin TopeClínica de Lactancia (0 y 6 meses de edad) PAD (1.n) 1 VA
Mal Nutrición Infantil (7 y 72 meses de edad) PAD (1.o) 1 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Clínica de Recuperación Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 90% 0,95 UF 20 UF
Cirugía Fotorefractiva (Lasik), PET-CT (2.e) 25% de la Cobertura General del Plan
OTRAS COBERTURAS
Cirugía de Bariátrica, Metabólica (2.e) 60% Sin Tope Clínica Bupa Santiago 25% de la Cobertura Libre Elección
Box ambulatorio (1.d) Idéntica cobertura preferente ambulatoria
70%
2,25 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j)(2.i) 1,5 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 1,5 UF 1,5 UF
Traslados médicos (1.i) 4 VA Sin Tope
ATENCIÓN DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g) (2.j)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4)(1.g)
Copago 0 Urgencia Simple y Compleja
Clínica Bupa Santiago, Clínica Reñaca
70% 0,95 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA
Idéntica cobertura libre elección ambulatoriaEXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j) (2.i)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
Prestaciones Ambulatorias Hospital Clínico Universidad de Chile
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Firma Afiliado
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria Hospital Clínico Universidad de Chile
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
ON SOLUCION 2 REGIONAL 500 D25
OSLR205D25
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 343
Edad (Años) Contratante Cargas
0 a menos de 20 0.6 0.6
20 a menos de 25 0.9 0.7
25 a menos de 35 1.0 0.7
35 a menos de 45 1.3 0.9
45 a menos de 55 1.4 1.0
55 a menos de 65 2.0 1.4
65 y más 2.4 2.2
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará
desde que ellas cumplan los dos años de edad.
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 8000
(2.b)
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria Hospital Clínico Universidad de Chile
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
ON SOLUCION 2 REGIONAL 500 D25
OSLR205D25
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 343
Edad (Años) Contratante Cargas
0 a menos de 20 0.6 0.6
20 a menos de 25 0.9 0.7
25 a menos de 35 1.0 0.7
35 a menos de 45 1.3 0.9
45 a menos de 55 1.4 1.0
55 a menos de 65 2.0 1.4
65 y más 2.4 2.2
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará
desde que ellas cumplan los dos años de edad.
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 8000
(2.b)
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